哮喘护理查房24张课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,LOGO,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,哮喘护理查房,51、没有哪个社会可以制订一部永远适用的宪法，甚至一条永远适用的法律。杰斐逊,52、法律源于人的自卫本能。英格索尔,53、人们通常会发现，法律就是这样一种的网，触犯法律的人，小的可以穿网而过，大的可以破网而出，只有中等的才会坠入网中。申斯通,54、法律就是法律它是一座雄伟的大夏，庇护着我们大家；它的每一块砖石都垒在另一块砖石上。高尔斯华绥,55、今天的法律未必明天仍是法律。罗伯顿,哮喘护理查房哮喘护理查房51、没有哪个社会可以制订一部永远适用的宪法，甚至一条永远适用的法律。杰斐逊,52、法律源于人的自卫本能。英格索尔,53、人们通常会发现，法律就是这样一种的网，触犯法律的人，小的可以穿网而过，大的可以破网而出，只有中等的才会坠入网中。申斯通,54、法律就是法律它是一座雄伟的大夏，庇护着我们大家；它的每一块砖石都垒在另一块砖石上。高尔斯华绥,55、今天的法律未必明天仍是法律。罗伯顿对一例重症哮喘患者的病例讨论孙旱兰一、病史汇报 患者 郭向阳 男 42岁 10.2 20:15因哮喘急性发作经平喘治疗症状缓解后，拒绝住院并签字临时输液，于22:00出现胸闷、气喘加重、张口呼吸、全身大汗、小便失禁、恶心无呕吐，立即转入抢救室。入室时测 T 36.5 P 142次/分 R 37次/分 SPO2 85%。经积极抢救治疗于22:25症状缓解。,处理：端坐位 面罩供氧 8分/分 心电监护 更换衣物 保暖 心理安慰 保持静脉通畅 请呼吸科 ICU 会诊,治疗:22:00 0.9%NaCl 100ml+甲强龙80mg IVgtt,22:20 0.9%NaCl 100ml+氢化可的松200mg IVgtt,22:35 0.9%NaCl 250ml+氨茶碱0.25IVgtt,23:10 0.9%NaCl 500mlIVgtt,0:20 10%GS 250mlIVgtt,随着新一轮课程改革的实施和素质教育的提出,农村初中历史教师的教学水平和教育科研能力得到了较大的改观,提高了中学历史的教学质量,这些都是有目共睹的。但用素质教育的要求来审视:历史课堂教学中仍存在着一些亟待改革的问题和不少值得我们忧虑和关心的问题,如教学设施与师资水平没得到同步提高;教学目标的固定化与封闭性;学生的主体地位没有真正确立;教学评价的片面性和单一化等等。为此,笔者根据农村初中历史教学的实际情况,提出以下四个方面的思考。,1 实现教学目标的开放性和多元化。,现代教育的不断进步和历史教育功能的深入挖掘,要求历史课堂教学目标不断更新和完善。要使历史教学与时代发展同步,教学目标的设计和实施就要树立以人为本,以学生的发展为根本出发点的观念,突破旧的模式,实现开放性和多元化。,第一,要充分重视情感、态度、价值观的培养和教育。首先是将态度、价值观目标放在了第一位。这是因为对人的发展而言,态度和价值观相对于能力和知识应该更受到重视,在选择教学内容,设计和实施教学目标时,应首先予以考虑。,第二,从学生的发展出发,实现教学目标的开放性。“学史使人明智”。“明”可以说是对历史规律、人类文明发展的科学认识;“智”既包括鉴古知今的认识智慧,也包括开拓未来的创新智慧。“明智”的过程就是引导学生运用分析、归纳、比较和概括等思维方式,对重要的历史问题、历史现象和历史进程的认识过程。这个认识既体现了教学目标的多元化,也说明了各项目标间开放、渗透和融通。,2 确立学生在历史学习过程中的主体地位。,学生是历史学习的主体,推进素质教育,深化历史课堂教学改革,需要我们认识主体、尊重主体、发展主体,让学生主动地参与教学活动。学生在自身的“体验”中学习历史,在体验中“学会学习历史”,就是能力的培养过程和人文素质的提高过程。,第一,认识主体,就要转变旧的教学观念,改变“以讲为主”的教学模式。在课堂教学中,教师要明确“教”是为了学生的“学”;学生要成为教学活动的全面参与者;教师要成为学生主动学习的指导者和组织者。认识主体还要突破以教材为中心的旧观念,全面了解学生,结合学生的实际情况,按照学生发展的需要和身心特点安排教学,以保证学生主体参与教学活动的时间和空间。,第二,尊重主体,就要在教学过程中创设师生之间、生生之间平等、和谐的民主学习氛围。教学民主性的激励作用是显而易见的,许多思维的火花就是在尊重中绽放。尊重主体就要面向全体学生,平等地关注和尊重每一个学生,给他们以主动参与教学活动及表现、发展能力的机会。尊重主体就要在课堂上关注到学生基础、智力和爱好特长的不同,使他们都能参与教学活动。,第三,发展主体,探索适合学生主体学习的教学模式。教学模式作为课堂教学的结构和活动程序是客观存在的,它受制于教育思想和理论的指导。改变旧的教学模式和落实素质教育精神已成为广大历史教师的自觉行动,首先,要注意不断提高学生参与教学活动的质量;其次,要保证学生活动的足够时间和空间;再次,要运用多样化的教学方法和现代化的教学手段。教学媒体的变换可以调动学生多种感官参与学习,还可使更多的学生有独立观察、思考和参与解决问题的机会。,3 运用多样化、现代化的教育技术。,首先,转变观念。要改变已往把现代教育技术仅仅看作是一种教学手段或教学方法的看法,要看到以计算机为核心的信息技术是社会变革的动因,而信息技术在教育领域的全面运用,将“导致教学内容、教学手段、教学方法和模式的深刻变革,并最终导致教育思想、教学观念、教与学的理论乃至整个教育体制的根本变革”也就是说现代化教育技术的运用是与提高学生人文素养、培养具有创新精神和实践能力的教育目标相联系的。,其次,促进教学模式的转变。从目前绝大多数教师上公开课时的多媒体教学课件来看,其设计思想基本上还是以“教”为中心,主要作用仍然是辅助教师如何在课堂上讲授,而较少考虑学生如何学的问题。这种设计实际上同多年来统治我们课堂的以教师为中心的教学模式有关。这也告诉我们,教学模式不改变,仅仅是内容、手段、方法的先进,是不可能真正使素质教育进入历史课堂的。,4 明确教学评价的指导思想,改进教学评价的方式方法。,教育教学评价有很强的导向功能,形成素质教育机制带有关键性的一项任务是解决教育教学评价问题。中学历史学科要推进素质教育,必须改进教学评价特别是课堂教学评价。首先是变单向评价模式为双向评价模式。教学是为学生的发展服务的,教师要评价学生的学业成绩,学生也可以评价教师的教学态度和教学水平。教师日常教学情况怎样,是否适合学生,学生最有评价权。学校和教育督导部门在评价教师时,也应重视学生的看法。当然,让学生评价教师,有一个科学和慎重操作的问题。其次是合理采用量化统计和分析描述的评价策略。量化统计的评价策略重数据、重实验控制,表述精确,有说服力。分析描述性的评价带有综合性,能够准确表达教学活动的意义。,总之,随着素质教育的全面实施和课程改革的深入发展,我们欣喜地看到农村初中历史教学取得了巨大成绩,但也应清醒地看到在巨大成绩背后仍存在种种思想误区。只有消除思想的误区,才能发展和前进。只有这样,历史教学才会取得更大的进步。育人重任在肩,课改任重道远,我们应不懈探索前进。,一、生活随笔，让生活走入作文 1.生活随笔，极大地丰富学生写作内容。每周生活随笔，自由选材，自由立意，自由拟题，可以是日记、周记、诗歌、散文等，不讲究形式，不追求高大上的主旨，唯有真实、原创是主要原则。记录这两周以来的生活中真实发生的印象深刻的事件，可以一件细写，也可以多件概写。有话则多，无话可少。逐渐地把思路写顺，把内容写开，也就是所谓的“嬉笑怒骂皆成文章”。,这本本子，记录生活点滴体验，用心写作，多年后是难得的青春纪念本。于是学生给自己的作文配上漂亮封面，起了有创意的题目，写上序言，比如这届学生的生活随笔集：任辛梓梓子心愿、王谕豪夏日的梦、周安妮忆、杨安妮夏至未至、池宁宁流光岁月、郑可欣青铜时代、朱?h?H纯美回忆、徐烨雯格小时代、黄佳宇盛夏的果实等等，有了自己独创的题目，一本绘制精美，精心制作的随笔本，写作也多了一份诗情画意。,2.多角度观察，转换视角讲述生活。,对生活的体验大都相似，比如一次学生颇为激动的远足活动，为什么有些让人身临其中，有些则是干巴巴的流水账呢？,这个生活不是客观的生活，而是生活在内心的折射，笔未动，心先动，打动自己，才有可能感动他人。只有让眼、鼻、耳、舌、身这几种感觉器官都活动起来，选对角度，学会讲述生活的故事，可以很好的激发写作的兴趣。,例如，在远足中能否发现可以写作的题材呢？大部分学生在记活动大多是流水账，而有些学生写了漫长的枯燥的步行，有些写了同学妈妈准备的丰盛午餐，有些写了好朋友和自己一起买零食，一起分享，有些写山上的景色通过不定题材的随笔写作，小作者的眼里就展现了那天多姿多彩的远足活动，提示学生观察的角度不一样，观察点不同，观察的结果就不一样，此所谓“移步换形”。,那么，在远足中能否发现可以写作的主题呢？一次远足，不只是锻炼了意志力，有些发现了母爱，有些发现了友情，也有些通过远足时有人随手乱扔垃圾，批判当下不文明现象在远足中能否发现可以转换观察的视角，又有不一样的风景呢？远足时，有同学一路上折了树枝游戏，内容平淡无奇，换个视角，满山苍翠，等着孩子们到了，可是孩子们来干了什么？随笔写作，告诉学生，思考，让你的作文立马别具风采。,3.创意表达，让生活在笔下鲜活。,比如在端午节，很多同学都写到了吃粽子，怀念屈原，那如何让屈原走进我们的心里？有学生就通过生活体验和自己的阅读体验，写出了下面的文字：,“他（屈原）如浮萍在官海中漂浮。此生唯一可幸之事，便是保住了这份清明。清澈不妖，纵身形劳累，岁月风尘苦旅，但心中未染半点尘埃。,他突然狂笑，看着汨罗江的叠浪。他从来就是比任何人都要清明。举世皆浊我独清，众人皆醉我独醒。他这一生追求美政，却求而不得。,他背上月白长剑，怀抱顽石，像拥抱他毕生所求，然后一跃。,终有一日，他会重归故土，夺得这浩雪江山。,汨罗江风雨飘摇，送一曲离殇。（潘洁）”,同样是屈原投江这一老幼皆知的故事，被这位同学演绎的荡气回肠，气韵十足。,二、读书随笔，打开通向世界的大门,读书随笔是间接的生活体验。阅读会让学生在文学里窥见人生百态，了解历史变迁，神游世界，洞悉人性，它可以陶冶道德情操，扩大知识面，提高审美能力。读完一本书后，写一点读书心得，有助于明白书中的内容和主旨，达到“身未动，心已远”的境界。,1.从课本开始，做感悟生活的有心人。,学生对生活为什么没有感悟，他们的心灵为什么触及不到生活的细节之美？教材往往给了我们很好的示例。,经典文本对写在有很强的指导性。用教材教，而不是教教材。学以致用才是我们的终极目标。如学了信客让学生写写墓志铭，它不仅要思考写作技巧和语言，更多的应关注情感的体验，有的学生写到：,“每个人都要如文中的信客一样任劳任怨，诚信无私，待人宽容，一次小小的疏忽懈怠，如文中的老信客般做了一次不守信用的事情，就有可能满盘皆输。（黄佳宇）”,“即使做对了，也可能不被人理解，坚持原则就会得罪他人，一生鞠躬尽瘁却得不到他人的赞扬，世界就是如此不公，只要坚持走下去就好。（蔡依佳）”,“我们也应做一个和文中信客一样的人，用善良的心对待身边的一切。做事付出自己全部的精力并坚定不移。做一个有智慧，有诚信的，不断奉献，不图回报，无私地活着。（董津聿）”,读懂一篇文章，就是读懂了一种人生态度，学生在自己思想的火花的碰撞中，在一朵云推动另一朵云的过程中成长。每学一篇课文，都可以有写不完的作文啊。,2.课外阅读，构建自己的精神家园。,在课内激发学生的阅读兴趣之后，在课外要有延续和提高。教材容量有限，光靠教材达不到厚积薄发的目的，平时，人手一本杂志，一本好书，可以有效利用学生学习的边角时间。,课外阅读的重点在寒暑假，每个假期，阅读是必不可少的重要作业。例