胆囊炎病人护理常规培训课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,胆囊炎病人护理常规,*,胆囊炎病人护理常规,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,胆囊炎病人护理常规,胆囊炎病人护理常规,胆囊炎病人护理常规,胆囊炎病人护理常规,一,、,概念,、,病因,二,、辨证分型,三、,临床表现,四、,治疗,五、,护理要点,六、,健康教育,2,胆囊炎病人护理常规,胆囊炎病人护理常规一、概念、病因2胆囊炎病人护,胆囊是位于右方肋骨下肝脏后方的梨形囊袋构造，有浓缩和储存胆汁,作,用。胆囊分底、体、颈、管四部，颈部连胆囊管。胆囊壁由粘膜、肌层和外膜三层组成。,3,胆囊炎病人护理常规,胆囊是位于右方肋骨下肝脏后方的梨形囊袋构造,胆囊炎病人护理常规培训课件,二、常见辨证分型,肝郁气滞型,湿热蕴结型,热毒积聚型,5,胆囊炎病人护理常规,二、常见辨证分型肝郁气滞型5胆囊炎病人护理常规,三,、,临床表现,（一）症状,急性胆囊炎主要表现有右上腹疼痛、恶心、呕吐和发热等。慢性胆囊炎症状、体征不典型。,1、,肝郁气滞型,右胁下或上腹部作痛，轻重不一或阵发性绞痛难忍，痛引肩背或仅有右胁胀痛不舒，胸脘发闷。常有嗳气，口苦，咽干，恶心，呕吐。纳呆、无发热或微热，无黄染。舌质微红，舌苔薄白或薄黄或无苔，脉弦滑或弦细。,6,胆囊炎病人护理常规,三、临床表现（一）症状 6胆囊炎病人护理常规,2、湿热蕴结型,右胁下或上腹部绞痛，或持续或阵发，痛引胸胁肩背。口苦咽干，恶心呕吐，口渴喜冷或不欲饮，厌油腻，纳食不香，脘胀腹满。痛处拒按或能触及肿大的胆囊。伴有发热或黄疸，尿深黄，大便干结。舌红，苔黄燥或黄腻，脉弦或滑数。,7,胆囊炎病人护理常规,2、湿热蕴结型 7胆囊炎病人护理常规,3、热毒积聚型,右胁下或上腹部疼痛持续加剧，范围扩大，持续高热或寒热往来。神志淡漠或神昏谵语，手足厥冷。上腹肌紧张拒按，脘胀满痛，尿短少，色赤或深如浓茶，大便秘结。舌质红绛，苔黄燥或干有芒刺，脉微或沉细数无力。,8,胆囊炎病人护理常规,3、热毒积聚型 8胆囊炎病人护理常规,（二）检,查,B超是诊断的主要依据，可显示胆囊肿大程度、积液、积脓、胆囊周围渗出性改变。超声发现胆囊内有结石，胆囊肿大、积液，壁增厚或萎缩。,9,胆囊炎病人护理常规,（二）检 查 B超是诊断的主要依据，可显示胆囊肿大程度、积液,四、,治疗,（一）非手术疗法：,1.卧床休息、禁食、腹胀者胃管减压,2.补液，纠正水、电解质与酸碱平衡失调,3解痉止痛,4静脉联用有效抗生素。,10,胆囊炎病人护理常规,四、治疗（一）非手术疗法：10胆囊炎病人护理常规,（二）手术疗法,目前可以采用的手术方式为保胆取石或胆囊切除。常用的手术方式有开腹胆囊切除手术和腹腔镜胆囊切除术。,开腹胆囊切除手术适应证,：,(1)胆囊结石伴急性胆囊炎，发病72h以内，有明确手术指征(化脓性、坏疽性、梗阻性)。,11,胆囊炎病人护理常规,（二）手术疗法目前可以采用的手术方式为保胆取石或胆囊切除。常,(2)慢性胆囊炎反复发作，经非手术治疗无效，超声提示胆囊壁增厚者。,(3)有症状的胆囊结石，尤其是易造成嵌顿的小结石。,(4)胆囊萎缩已无功能。,(5)胆囊内、外瘘，特别是胆囊造口术后的黏液性瘘管。,12,胆囊炎病人护理常规,(2)慢性胆囊炎反复发作，经非手术治疗无效，超声提示胆,（二）,腹腔镜胆囊切除术：,腹腔镜胆囊切除术现已成为一种成熟的外科技术，并以创伤小、病人痛苦少、恢复快为特点，为广大病人所接受。,适应症：,1.有症状的胆囊结石。,2.有症状的慢性胆囊炎。,3.直径3cm的胆囊结石。,4.充满型胆囊结石。,5.有症状的和有手术指征的胆囊隆起性病变。,6.急性胆囊炎经过治疗后症状缓解有手术指证者,13,胆囊炎病人护理常规,（二） 腹腔镜胆囊切除术：13胆囊炎病人护理常规,五、,护理要点,（一）术前护理,1.生命体征的观察：体温、脉搏、呼吸、血压、神志。,2.腹部体征的观察：剑突下及右上腹有无压痛，反跳痛，肌紧张。,3.皮肤巩膜的观察：皮肤巩膜有无黄染。,4.小便的观察：小便量、性状，尿比重。,5.实验室的动态观察：血象，肝、肾功，电解质等。,6.做好皮肤准备，胃肠道准备。,7.心理护理：胆道疾病特殊检查比较复杂，手术后也较多复发，病人疑虑较多，须耐心解释，消除顾虑，增强回复健康的信心。,14,胆囊炎病人护理常规,五、护理要点 （一）术前护理14胆囊炎病人护理常规,（二）术后护理,1.生命征的观察：体温、脉搏、呼吸、血压、神志。,2.保持呼吸道通畅:吸氧，去枕平卧头偏向一侧。,3.引流管的护理：带有“T”管和腹腔引流管的应妥善固定，安全放置,避免扭曲,受压堵塞。注意引流物颜色、性状及量,并做好记录,4.疼痛护理术后存在不同程度的疼痛，向病人做好解释工作。,5.观察皮肤巩膜黄疸消退情况。,6.观察尿量及性状。,7.口腔护理，保持清洁舒适。,8.饮食护理，术后禁食，肠蠕动恢复后，可进清淡流质饮食，以后逐步转为低脂正常饮食。,15,胆囊炎病人护理常规,（二）术后护理 1.生命征的观察：体温、脉搏、呼吸、血压、神,（三）术后并发症,1.呕吐，与麻醉药物有关,2.腹腔内出血，观察生命体征，切口敷料，引流量、颜色、性质,3.胆瘘，观察有无腹痛、胀、黄疸及腹腔引流管是否有胆汁流出,4.穿刺孔出血，观察敷料有无渗血渗液,16,胆囊炎病人护理常规,（三）术后并发症 1.呕吐，与麻醉药物有关16胆囊,六,、,健康教育,1.出院指导 保持伤口清洁干净，若腹部有引流管和引流袋，指导病人如何正确放置，带有T形管出院者，指导患者学会自我护理，定期复查,2.饮食指导 食低脂、低胆固醇含优质的蛋白，维生素饮食。,3.告知病人起居要有规律，要劳逸结合，不过度劳累;保持心情舒畅，避免情绪激动,4.按医嘱使用利胆药，如出现腹痛、黄疸、消化不良等情况，要立即就医，以免延误病情,5.出院后6个月、12个月返院检查1次，以后每年检查1次。,17,胆囊炎病人护理常规,六、健康教育17胆囊炎病人护理常规,谢谢聆听！,18,胆囊炎病人护理常规,谢谢聆听！18胆囊炎病人护理常规,