手术后常见并发症的预防及护理共38页共40张课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,手术后常见并发症的预防及护理共38页文档,11、不为五斗米折腰。,12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此贞秀姿，卓为霜下杰。,13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。,14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。,15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。,手术后常见并发症的预防及护理共38页文档手术后常见并发症的预防及护理共38页文档11、不为五斗米折腰。,12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此贞秀姿，卓为霜下杰。,13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。,14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。,15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。手术麻醉后护理工作如同飞机飞行。飞行最大风,险是起飞与降落的15分钟,在麻醉后的恢复期会,发生许多并发症,调查发现这些并发症大都发生,在术后4小时以内,而这一时间段病人正处于,PACU或病房中,与护理密切相关,PACU可使病,人手术麻醉后的复苏更加安全,并平稳过渡到病,房,1947年,AMA发表一篇具有时代意义的文章,分析,了术后24小时患者死亡的主要原因,病人,理不,给氧,不足,麻醉药,死亡,物过多,技术,术中呼吸,失误,道梗阻,根据创新教育理论及学校体育教学的特点，体育教师在课堂教学中应怎样培养学生创新能力，创造一个充满活力的课堂，让学生在一个轻松愉快的情境中掌握体育知识和技能，获得知识信息能力、创造性思维能力及创新实施能力呢？,一、构建以学生为主体的学法体系,体育教学的基本特点，是“以身体活动为主”的学科，这就形成了体育教学在实施时的特殊性。因此，创新教育必须遵循体育教学的特殊规律去组织教学。,一是体育教学是以身体活动为主的，因此运动量和运动负荷是最重要的因素，但身体活动又并不只限于给人以生理上的作用，还兼有知识的传授、技能的发展、情感的体验等作用。因此，创新教育应以“量”的多少和合理性进行评价，如运动的负荷量、知识的信息量、师生之间、生生之间情感体验的交流量等等。,二是学生的进步应表现在所学技术难度的不断提高和知识深度的增加以及感觉理解创造的思维递进上。而在培养人格、促进学生的社会性、改善学习效果、增加运动乐趣等作用的认识和功能上应得到充分发展。,三是身体活动外在表现（技能）的因素除来自于学习者本人的努力之外，其他的因素（如身高、体重、肌肉类型及神经类型以及遗传等）影响也很明显。因此，创新教育应给学生选择的权利，这种选择，体现在内容、难度、量和学习方法等方面。,二、整合教学方法，注重培养学生创新能力,（一）对体育教学内容的改革创新,教学内容的改革与更新是实施素质教育的基础。教学活动本身就是一种创造性的工作，教师无论是在教材的理解、教学的组织，还是教学过程、教学风格上，都应强调个性风格，不能千篇一律。在体育教学内容的选择上，不仅要从学校的实际出发，还要从学生的心理、生理特征方面考虑，灵活运用有限的条件，对现有教材进行重新组合、搭配，选择那些能较好地发展学生身体素质，有利于提高学生基本技术、技能的活动和提高学生的终身体育锻炼意识的内容。这样体育学科教学内容不仅体现了时代性、健身性、趣味性、实用性，通过体育教学活动，还有助于学生从生理上、心理上、社会精神文明等方面促进提高，培养学生创新思维，激发学生学习的主动性、学习方法的灵活性。在教学中，教师应当注重启发引导，使教学内容保持一定的思维能动性，并紧贴体育运动内容，推动学生思维能力的发展，掌握创新的方法。体育教学同时也可通过学生自编游戏的方法、优化组合动作和重新排列动作组合，学会逆向思考问题等方法来发展学生的创新思维。,（二）注重体育场地、器材设计上的创新,在教学中，可以尝试让学生自己根据教学内容，参与设计教学场地。这样才能激发学生的学习兴趣，唤起学生的创新激情。但由于受竞技体育思想的影响，许多学校都是成人化的体育场地，这实际上是忽视学生的特点和兴趣爱好，因而未必受学生的喜欢。所以根据这些情况，有条件的学校将一些成人化的场地器材改造成适合学生活动的场地器材，努力开发体育场地器材参与体育活动。例如：“场地设计”要整洁、美观、适用，“点、线”，要简单、清晰、规整。变小场地多用途（如场地不变、练习形式多种多样），诱发学生的学习兴趣和热情，这样对学生身心发展起到积极作用。如：在用于做准备活动的场地可以做基本部分的两人对抛实心球、立定跳远、原地跳绳游戏、角力、拉过线来、头上跨下传球等“一地多用”的教学。,这样可以充分激发学生的积极性，学生有积极性就能更快掌握动作的技术、技能，对学生的创新思维能力起到很大的提高作用。,（三）对运动技能教学方法的创新,针对不同的教学目标，运动技能的教学方法是不同的，传统的体育教学将规范化技能的掌握作为主要目标，教师的教学设计是依据学生能在最短的时间内掌握技能而展开的，这是一种“直线式教学”。应把促进学生的发展和能力的培养看作是技能传授的根本目的，重视技能学习过程中的教育价值。对此提出了“曲线式教学”的构想，教师可以有意识地设置一定的运动情境或运动课题，学生表面上看是循着一条曲线学习技能，导致了运动技能获得效率方面的损失，但是这种损失在另一方面，却通过学习能力和学习精神的培养这一教育意义上的价值的实现得到回报。如：在进行排球项目的球感的训练时，可放弃普通的垫球和对墙练习，尝试使用排球来进行篮球比赛，通过篮球比赛的形式锻炼排球的手感，这看似是篮球的练习，其实是对排球球感的锻炼。“曲线式教学”改变传统的传授教学方法，为“启发式”、“发现式”学习创造了有利条件。,阅读是小学英语教学的重要组成部分。阅读不仅能帮助学生获取丰富的英语知识，还能扩大词汇量，促进学生听、说、读、写综合能力发展。阅读教学在小学英语教学中起着十分重要的作用，但农村小学英语教学现状却不容乐观。,一、农村小学英语阅读教学的现状,1.英语教师素质偏低。教师年龄偏大、教学观念滞后是非常普遍的现象。教师大部分是包班上课，教学任务繁重，既教语文又教数学，专职的英语教师寥寥无几。像笔者所在的镇，14个村完小只有3个专职英语教师，这3个教师还是在中心小学任教。村完小的英语教师只能从比较年轻的教师当中挑选兼职教英语，有的教师还要同时上两个村完小的英语课。这些教师没有受过专业的英语教育，对英语教学认知和理解程度不一，基本上是用“一支粉笔一本书”来完成教学任务。,2.阅读时间难以保证。笔者所在的县，小学开设英语课已有八九年之久，大多数的师生和家长也已认识到英语是一门很重要的学科。但在小学阶段，英语每周只有三个课时，课时少，教师只能完成新知识教学，没有专门的时间来安排学生阅读。所谓的阅读课堂只是走马观花，做个形式而已。,3.学生的阅读习惯尚未形成。农村小学的英语教师，特别是村完小教师，在阅读教学中一般采取固定的教学形式，教师讲得多，学生读得少，以至于学生学习英语时只看重听和说，对英语阅读的兴趣不高，难以养成良好的阅读习惯。,4.缺乏英语阅读环境。有些农村学校处于比较偏僻的地方。家长文化水平普遍不高，有些虽然初高中毕业，但读书时学的英语早已忘得一干二净;即使懂得一点，也不能满足孩子的英语阅读需要。家里没有学习英语的背景，家长对孩子在英语方面进行有效指导的作用微乎其微。很多学生是留守儿童，父母外出务工，家里只有爷爷奶奶，就更谈不上接受英语阅读的指导了。,二、改变农村小学英语阅读现状的措施,1.加强英语教师队伍建设。开展校本研究。大多数农村小学教师都是包班教学，外出学习培训的机会有限，专门空出时间集中培训比较困难。要提高农村英语教师的业务水平，坚持校本研究是最好的形式。乡镇中心小学要发挥引领辐射的作用，利用休息时间把英语教师组织起来共同学习研讨，让教师在研讨中共进，在实践中反思，在反思中提高，逐步形成自己的教学特色。,帮助青年教师成长。从目前农村小学的现状来看，安排专职英语教师比较困难，为此村完小要充分发挥年轻教师的作用，鼓励他们挑起英语教学的重担，潜心钻研英语教学;创造机会，多让他们参加相关业务培训与学习，促使青年教师尽快成长起来。,2.培养学生的阅读习惯。激发学生学习英语的兴趣。兴趣是最好的教师，是学生学习的真正动力。教师可以找一些有趣的小故事、小笑话让学生阅读，结合听说训练，对阅读材料进行交际化处理。遵守由易到难、循序渐进的原则，激发学生阅读的兴趣，增强其阅读的信心。比如开展英语话剧表演，让学生仔细阅读剧本后自选角色。激发学生的参与意识，培养其自主学习的能力，使他们在轻松愉快的环境中学到知识。在活动结束后给予每位学生积极的评价，增强他们的自信心和成就感，学生会更加踊跃地参与到以后的各种英语阅读活动中。,对学生阅读进行有计划的指导。小学生刚刚接触英语，并不知道如何去阅读，大部分学生要靠教师指导。为此，教师要及时纠正学生阅读中存在的不良行为，引导学生大声朗读、带着问题朗读、在朗读后对课文内容进行复述。久而久之，学生就养成了良好的英语阅读习惯。,3.创新课堂教学方法。英语教学的任务不仅仅是教会学生阅读英语课文材料，更重要的是通过有效阅读教学活动的开展，对学生进行学习方法的指导和阅读技能的训练。英语教师要立足课堂，充分利用教材，创新阅读教学方法，摒弃采用阅读、判断对错、填空、跟读、抄写重点句子的单调模式，根据自己的课堂教学实际和阅读材料选择合适的教学形式。笔者在教学中结合TPR（Total Physical Response，直接式沟通教学法）让学生在“三动”（动口、动手、动脑）中学习。在人教版五年级英语下册Unit 4 What are you doing Part A环节中，笔者引导学生一起做相应的动作：,Drawing，drawing，drawing pictures，I am drawing pictures.,Doing，doing，doing the dishes.I am doing the dishes.,Cooking，cooking，cooking dinner.I am cooking dinner.,Reading，reading，reading a book.I am reading a book.,Answering，answering，answering the phone.I am answering the phone.,手术麻醉后护理工作如同飞机飞行。飞行最大风,险是起飞与降落的15分钟,在麻醉后的恢复期会,发生许多并发症,调查发现这些并发症大都发生,在术后4小时以内,而这一时间段病人正处于,PACU或病房中,与护理密切相关,PACU可使病,人手术麻醉后的复苏更加安全,并平稳过渡到病,房,1947年,AMA发表一篇具有时代意义的文章,分析,了术后24小时患者死亡的主要原因,病人,理不,给氧,不足,麻醉药,死亡,物过多,技术,术中呼吸,失误,道梗阻,在306名死亡患者中,144(47%)是可以预,防的,1/3患者在麻醉护理加强后,死亡就可以避,免。因此麻醉恢复室是现代外科手术医院的必需,条件。,20世纪50年代至60年代PACU在发达国家普遍开展,80年代PACU服务于门诊病人,PACU(Post-Anesthesia careUnit),建立的目的是对麻醉后病人进行密切,观察,使术后病人平稳度过麻醉苏醒,期,也是加速手术室周转,提高手术,室利用率的途径之,手术麻醉后病人送返何处?,PACU,病房,CU,常见并发症,呼吸系统下上呼吸道梗阻、低氧血症,循环系统低血压、高血压、心律失常,消化系统恶心、呕吐、酸碱平衡紊乱,中枢神经系烦躁、低体温、苏醒延迟,上呼吸道梗阻,原因,全身麻醉后神经肌肉阻滞恢复不完全、,舌后坠、喉痉挛和气道水肿、颈部手术,切口血肿压迫引起静脉和淋巴回流受阻,造成严重水肿及各种原因造成的声带麻,痹导致误吸。,上呼吸道梗阻,防范与处理,备船期喉组松钟,气:标从块,清醒的舌后坠患者可与之交流沟通,使病人,保持清醒状态,舌后坠可缓解