教培用血透置管护理课件

单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2017-5-25,#,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2017-5-25,#,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,血透置管护理文档ppt,血透置管护理文档ppt,组织机构,主查护士,曹慧,查访对象,肾内科住院患者：庞闸,查房目标,针对出现的问题，提出有效的护理措施,重点分析内容,采取何种相应护理措施可以有效降低感染发生,查房题目,临时性中心静脉置管血透患者的护理查房,小结,对此次查房进行总结,查房相关内容,组织机构主查护士曹慧查访对象肾内科住院患者：庞闸查房目标针对,能迅速建立即刻使用的血管通路,优点,易感染,形成血栓,流量不佳,缺点,分类,颈内静脉,锁骨下静脉,股静脉,临时性中心静脉置管血管通路的相关知识,各种原因导致急需血液透析的患者,适用人群,能迅速建立即刻使用的血管通路优点易感染缺点分类颈内静脉临时性,目录,CONTENTS,基本资料及病史,治疗内容,护理诊断,/,问题、依据及措施,入院检查及诊断,目录CONTENTS基本资料及病史治疗内容护理诊断/问题、依,基本资料及病史,THE HISTORY AND CLINICAL DATA,基本资料及病史THE HISTORY AND CLINICA,基本资料,姓名：庞闸,性别：男,年龄：,44,岁,入院时间：年5月2日,主诉：维持性血液透析,20,余天，畏寒发热,1,天,基本资料姓名：庞闸性别：男年龄：44岁入院时间：年5,现病史,1,、患者有多囊肾病史十余年，,20,余天前在省立医院行右颈静脉临时导管植入术及右前臂高位瘘成形术，开始血液透析。,2、年4月29日转入我科进行常规血液透析治疗。,4、年5月2日凌晨03:00，患者出现畏寒，自觉发热，测体温，遂来我院住院。,3、年5月1日17:30-21:30在我科进行透析治疗，透析过程中,患者未主诉畏寒发热，透析过程顺利，安全下机，21:50患者安全离开透析室。,现病史1、患者有多囊肾病史十余年，20余天前在省立医院行右颈,既往史：,1,、患者平素健康状况较差，有高血压史,20,年，有多囊肾病史十余年。,2,、患者否认,“,糖尿病、冠心病、慢性支气管炎、胆结石,”,等病史。,4,、,否认药物过敏史，食物过敏史。,3,、预防接种按规定接种，否认有传染病病史，否认输血史。,5,、有手术外伤史。,既往史：1、患者平素健康状况较差，有高血压史20年，有多囊肾,入院检查,THE HISTORY AND CLINICAL DATA,入院检查THE HISTORY AND CLINICAL D,体格检查,单击编辑标题,生命体征：,体温：，脉搏：,90,次,/,分，,呼吸：,23,次,/,分，血压：,200/100mmHg,。,一般情况：,发育正常，营养差，急性面容，表情痛苦，自主体位，神志清楚，言语清晰，查体合作。,皮肤黏膜：,色泽潮红，无皮疹，无出血点，无水肿。,淋巴结：,全身浅表淋巴结无肿大。,入院检查,体格检查单击编辑标题生命体征：入院检查,辅助检查,血常规显示：,白细胞：,11.7*10,9,/L,中性粒细胞比例：,89.7%,血红蛋白：,109g/L,C,反应蛋白：。,电解质：,磷：,钾：,钙：,入院检查,辅助检查血常规显示：入院检查,入院诊断,THE HISTORY AND CLINICAL DATA,入院诊断THE HISTORY AND CLINICAL D,诊断二,诊断三,诊断一,慢性肾脏病,5,期,高血压病,入院诊断：,临时性导管感染性发热,诊断四,多囊肾,诊断二诊断三诊断一慢性肾脏病5期高血压病入院诊断：临时性导管,诊断依据,1,、临时导管感染性发热：,依据患者畏寒发热,1,天，,T,：，血象升高，考虑感染，患者透析后数小时后出现发热，无明显咳嗽咳痰，尿频尿急尿痛，血尿腰痛等症状，考虑临时性导管感染，已抽导管血培养。,2,、慢性肾脏病,5,期：,依据维持性血液透析治疗。,3,、高血压病、多囊肾：,病史明确。,诊断依据1、临时导管感染性发热：2、慢性肾脏病5期：3、高血,治疗内容,THE CONTENTS AND METHODS OF TREATMENT,治疗内容THE CONTENTS AND METHODS O,w,F,d,S,c,Step,5,Step,4,Step,3,Step,2,Step,1,抗感染,退热,降压,完善相关检查,维持性血液透析治疗,治疗内容及方法,wFdScStep 5Step 4Step 3Step 2S,一、出口部位感染,治疗内容及方法：抗感染,导管感染的分类：,二、隧道感染,三、血液扩散性感染,一、出口部位感染治疗内容及方法：抗感染导管感染的分,在临床上,必须使用有效抗生素,2,周，严重者要拔管。,隧道感染：,应局部定时消毒，,更换敷料，,或口服抗生素。,出口部位感染：,应予以拔管，,并将留置导管前端剪下作细菌培养，,合理应用抗生素。,血液扩散性感染：,出口,部位,感染,隧道感染,血液,扩散性,感染,治疗内容及方法：抗感染,在临床上隧道感染：应局部定时消毒，出口部位感染：应予以拔管，,护理诊断,/,问题、依据及措施,护理诊断/问题、依据及措施,护理诊断二,护理诊断三,护理诊断一,营养失调：低于机体需要量,护理诊断,/,问题及依据,体温过高：与临时导管感染有关,疼痛：头痛 与血压升高有关,护理诊断二护理诊断三护理诊断一营养失调：低于机体需要量护理诊,护理诊断五,护理诊断六,护理诊断四,焦虑：与高热、高血压、并发症发生有关,护理诊断,/,问题及依据,潜在并发症：高血压危象,知识缺乏：缺乏疾病及配合治疗的相关知识,护理诊断五护理诊断六护理诊断四焦虑：与高热、高血压、并发症发,体温过高,1,、降温,2,、卧床休息，补充营养,及水分，减少机体的消耗,定时监测体温，,观察病情变化,遵医嘱正确配置和输注,抗生素，观察其疗效。,温度，,遵医嘱予药物降温,温度，,采用物理降温,护理措施：,3,、病情观察及,诊治配合,加强监测患者内瘘，避免因降温发生虚脱，血压骤降导致患者内瘘闭塞。,体温过高1、降温2、卧床休息，补充营养定时监测体温，遵医嘱正,高热量,护理措施：营养失调,透析患者饮食六大原则,低盐低钾,低磷,优质蛋白,控制水分,适量补充维生素,高热量护理措施：营养失调透析患者饮食六大原则低盐低钾 低,1,4,5,2,3,6,主要来源于碳水化合物和脂肪，其中糖类占,60%-65%,，脂肪占,35%-40%,。,01.,高热量,蛋白质种类以富含人体必需氨基酸的动物蛋白为主：如牛奶，蛋清，瘦肉，鱼等。,0,2,.,优质蛋白,避免食用含磷高的食物：如鱿鱼干、蛋黄、全麦面包、内脏、坚果、巧克力等，可对食物进行去磷处理：煮沸后去汤。,0,3,.,低磷饮食,钠盐：,3-5g/,天，高血压者小于,2g/,天。慎用含钾高的食物：如香蕉、蘑菇、橘子等。绿叶蔬菜应先浸泡,30,分钟，过沸水后再炒,。,0,4,.,低盐低钾,两次透析间期体重增长以不超过干体重,3%-5%,为宜。若干体重是,50kg,即超滤量为,1500-2500ml.,0,5,.,控制水分,透析可丢失水溶性维生素，可适当补充复合维生素,B,，叶酸、维生素,C,。,0,6,.,适量补充维生素,护理措施：营养失调,透析患者饮食六大原则,145236主要来源于碳水化合物和脂肪，其中糖类占60%-6,2,、用药护理,1,、减少引起或加重头痛的因素,为病人提供安静舒适的环境，头痛时嘱病人卧床休息，抬高床头，改变体位的动作要慢。避免劳累和情绪激动。告诉患者头痛主要与高血压有关，血压正常后即可缓解。,护理措施：疼痛：头痛,与血压升高有关,遵医嘱应用降压药，监测血压的变化以判断疗效并密切观察药物的不良反应，如二氢吡啶类钙通道组织剂常见不良反应包括心跳加快、面部潮红、下肢水肿等。受体阻滞剂易产生体位性低血压等。,2、用药护理1、减少引起或加重头痛的因素 为病人提,1,2,3,向病人阐述不良情绪可导致血压升高，应避免情绪激动，按医嘱服用降压药，不可擅自减量、停服。以免血压急剧升高。同时指导其尽量避免过劳和寒冷刺激。,避免诱因,病情监测,高血压急症,的护理,定时监测血压，一旦发现血压升高、剧烈头痛、呕吐、大汗、视力模糊、甚至改变及肢体运动障碍等，立即告知医生。,绝对卧床休息，抬高床头。保持呼吸道通畅，吸氧。连接心电、血压等监护。迅速建立静脉通路，遵医嘱应用降压药物，用药过程注意监测血压，避免出现血压骤降，注意监测内瘘震颤。,护理措施：潜在并发症,高血压急症,123向病人阐述不良情绪可导致血压升高，应避免情绪激动，按医,1,、加强与患者的沟通，增强患者对护士的信任感。,4,、鼓励患者回归社会、进行力所能及的劳动，增加经济收入，减轻家庭及社会负担。充实自己，增加信心,3,、建立良好的,医患关系,2,、帮助患者适应角色变化,护理措施：焦虑,1、加强与患者的沟通，增强患者对护士的信任感。4、鼓励患者回,入院时间：年5月2日,护理诊断/问题、依据及措施,入院时间：年5月2日,绝对卧床休息，抬高床头。,4、将治疗巾向内打开一层，将消毒好的管路放置治疗巾内。,主要来源于碳水化合物和脂肪，其中糖类占60%-65%，脂肪占35%-40%。,同时指导其尽量避免过劳和寒冷刺激。,护理人员应做到：操作时严格执行无菌技术，规范流程,依据维持性血液透析治疗。,及水分，减少机体的消耗,体温过高：与临时导管感染有关,每日用温水清洗内瘘侧肢体，注意避开穿刺针眼处。,护理人员应做到：操作时严格执行无菌技术，规范流程,将按医嘱配好的肝素推注如静脉管路内，使体内肝素化。,并将留置导管前端剪下作细菌培养，,导管护理,01,02,内瘘,自我护理,护理措施：知识缺乏,入院时间：年5月2日导管护理0102内瘘护理措施：知,1、临时导管感染性发热：,入院时间：年5月2日,10、封管时应采用弹丸式推注方法，即为快速地、一次性完成推注动作，同时关闭夹子，保持管腔内正压,营养失调：低于机体需要量,3、预防接种按规定接种，否认有传染病病史，否认输血史。,护理诊断/问题、依据及措施,及水分，减少机体的消耗,4、否认药物过敏史，食物过敏史。,绝对卧床休息，抬高床头。,护理人员应做到：操作时严格执行无菌技术，规范流程,4、鼓励患者回归社会、进行力所能及的劳动，增加经济收入，减轻家庭及社会负担。,蛋白质种类以富含人体必需氨基酸的动物蛋白为主：如牛奶，蛋清，瘦肉，鱼等。,告知患者要注意自我保护，不去或者少去公共场所，局部可用领带或丝巾加以美化和固定。,在做各种家务劳动时，尤其在洗衣服，洗碗时，注意用温水，避免持续在冷水中工作。,遵医嘱应用降压药，监测血压的变化以判断疗效并密切观察药物的不良反应，如二氢吡啶类钙通道组织剂常见不良反应包括心跳加快、面部潮红、下肢水肿等。,4、否认药物过敏史，食物过敏史。,入院时间：年5月2日,上机前，观察敷料外观，有无潮湿、脱落等。,4、否认药物过敏史，食物过敏史。,1.,告知患者应保持导管附近局部干净、敷料整洁，避免淋浴。,2.,告知患者要注意自我保护，不去或者少去公共场所，局部可用领带或丝巾加以美化和固定。,护理措施：知识缺乏,导管护理,1、临时导管感染性发热：1.告知患者应保持导管附近局部干净、,内瘘自我护理,术后,第三天,告知患者可进行内瘘侧肢体的局部活动,告知患者可用健侧手握紧内瘘侧肢体上臂的运动或用止血带扎住，间断阻止血液回流，增加内瘘血管压力。,告知患者应定期做内瘘侧肢体手捏握力器的锻炼，每次做,4,组，每组,50,个。,术后,第七天,透析,间期,一、术后内瘘侧肢体锻炼,