孤立性直肠溃疡综21张课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,孤立性直肠溃疡综合征,Solitary Rectal Ulcer,Syndrome,概念,Solitary Rectal Ulcer Syndrome;,孤立性直肠溃疡综合征,直肠良性孤立性溃疡,直肠良性非特异性溃疡,简称为SRUs,概念,是一种由于直肠前壁良性孤立性的急慢性溃,疡所引起的消化道紊乱,以血便、黏液便,排便困难及肛门坠胀疼痛为主要症状的慢性,良性直肠疾病。,令多见于成人,无性别差异。本病较少,但好,发于中老年女性。,多数直肠下段前壁有单个溃疡,活检有典型,的组织学改变,不恶变,但易与恶性疾病混,淆,发现史,1870年 Cruveilhier首先描述了这一类疾病,令1937年凵 oy.Davis命名为孤立性直肠溃疡,令其他名称还有深部囊性结肠炎、隐性直肠脱垂、,直肠良性溃疡等,以后认识到本征与直肠脱垂有密切关系,且溃疡,可有多个;或无溃疡而有息肉或炎性病变,1975年 Rutter正式提出孤立性直肠溃疡综合征,并被广泛接受,病因,肠道炎症,血管异常,细菌或,病毒感,染,缺血,损伤,SRUs的典型组织学改变,黏膜表面糜烂或浅溃疡形成;,黏膜肌层增生肥厚、平滑肌细胞向固有膜,内生长,并围绕肠腺;,固有膜内纤维组织增生;,腺体变性、破坏及增生反应;,部分有黏膜层及黏膜下层黏液池形成,腺体被破坏,纤维化,临床表现,可出现所有肛门直肠疾病的症状,Thomson等综合183例资料,其中83.1,%有便血;683%有黏液便;51.9%有便,秘或排粪困难;400%有里急后重、直肠,肛门疼痛;262%有腹泻、自行手指插肛,诱导排粪;75%有大便失禁;1.1%出现,大出血。部分患者左下腹部可扪及乙状结肠,肠襻,并有压痛。直肠指诊可于直肠下段前,壁扪及增厚的黏膜溃疡,触痛,做排粪动作,时可扪及脱垂顶端,指套带血迹及有黏液。,检查,1内镜检查,2X线检查,3直肠肛门测压和肌电测定,4病理检查,内镜检查,溃疡位置:70%位于前壁,20%位于后壁,10,%呈环形,常骑跨于直肠瓣膜处。亦有报告病变位于,直肠前壁及前侧壁者占60%70%;,溃疡数目:70%为单个,30%为多个,高位溃疡,为多个,大小:自火柴头大到50cm3.0cm,多数直径,为2ocm,外形:1/3为不规则葡萄形或卵圆形;1/3为直,线形,长数毫米到20cm;1/3为圆形或卵圆形,单个溃疡多数较浅,边界清楚,基底覆有灰白色坏死,物,溃疡周围黏膜呈轻度炎症,可呈结节状。,