PDCA在护理质量持续改进中的应用

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,PDCA在护理质量持续改进中的应用,*,*,主要内容,管理与护理质量管理,PDCA,在护理质量管理中的作用,QCC,在护理质量管理中的作用,1,PDCA在护理质量持续改进中的应用,10/4/2024,管理,(,management,),的意涵,管理是组织有效运用其资源以达成目标的过程。,管理是藉由与他人协作努力，来达成组织目标之过程。,管理是有效能地（,effectively),与有效率地（,efficiently),与他人共同完成任务的过程（,process),管理是点点滴滴追求企业合理化运作的过程,2,PDCA在护理质量持续改进中的应用,10/4/2024,对管理的误解,将管理当成“管制”、“限制”、“钳制”,将管理当成高阶层或某些阶层的事，并非全员参加,欠缺全员教育,完全用,直觉、经验,、胆识，不重视,QC,（品管）手法,。,没有重视管理目的、目标之明确（,约束、增加负担,）,管理不重视方法。,3,PDCA在护理质量持续改进中的应用,10/4/2024,管理目的：,维持改善,维持,是遵照标准执行工作，并针对结果的异常状态，采取措施使其恢复正常（稳定）状态，使实力能稳定地发挥出来，此为管理活动的基本。,改善,是打破现状、改变做法、提高实力，将目标放在较现在水准高的地方。,不管是维持活动或改善活动，皆须转动,P.D.C.A,管理循环。能自主性地转动,P.D.C.A,从稳定中求发展，单位的,Q.C.D.M.S,（,品质、成本、效率、士气、安全,）,的实力才能不断提高，管理能力才能不断地进步。,4,PDCA在护理质量持续改进中的应用,10/4/2024,管理的目标,提升组织,(,部门,),产出的效能,(effectiveness),做对的事,(do the right thing),提高组织营运,(,部门,),的效率,(efficiency),把事情做对,(do the thing right),做事方法的选择,5,PDCA在护理质量持续改进中的应用,10/4/2024,6,彼得杜鲁克,(,Peter Drucker,),：做对的事比把事情做对更重要,(,Do the right things is better than do the things right,),6,PDCA在护理质量持续改进中的应用,10/4/2024,护理质量管理,护理管理,是为了提高人们的健康水平，系统地利用护士的潜在能力和有关人员、设备、环境和社会活动的过程。,包括：行政管理、业务管理、教育管理、科研管理,护理的终极目标,-,为患者提供全面、整体、高质量的优质服务,护理质量,是护理管理的核心,护理质量不仅取决于护理人员的业务素质和技术水平，同时与护理管理方法的优劣和管理水平的高低也密不可分,7,PDCA在护理质量持续改进中的应用,10/4/2024,护理质量管理的五个方面,建立质量管理体系,进行质量教育,制定和更新质量标准,进行全面质量控制,评价与持续改进护理质量,8,PDCA在护理质量持续改进中的应用,10/4/2024,护理质量管理基本原则,以病人为中心,预防为主,工作标准“零缺陷”,全员参与,基于事实的决策方法原则,持续改进原则,9,PDCA在护理质量持续改进中的应用,10/4/2024,护理质量的形成及持续改进,水面,水面,10,PDCA在护理质量持续改进中的应用,10/4/2024,护理质量持续改进,理顺、理清、理明,11,PDCA在护理质量持续改进中的应用,10/4/2024,新一轮等级医院评审工作要求运用,PDCA,管理工具医院等级评审标准与,PDCA,A,B,C,D,优秀,良好,合格,不合格,安全达标,一般水平以上,一般水平,一般水平以下,有改进,有成效,有监管,有结果,有制度,有执行,有制度,未执行,PDCA,PDC,PD,仅,P,或全无,12,PDCA在护理质量持续改进中的应用,10/4/2024,PDCA循环,又称戴明环,发现问题和解决问题的过程,是质量管理的基本方法,广泛应用于医疗和护理领域的各项工作中,13,PDCA在护理质量持续改进中的应用,10/4/2024,什么是,PDCA,循环,?,PDCA 循环分为四个阶段,P,(计划):从问题的定义到行动计划,D(实施):实施行动计划,C(检查):评估结果,A(处理):标准化和进一步推广,P D C A,14,PDCA在护理质量持续改进中的应用,10/4/2024,（三）,PDCA,的内容,PDCA,循环分为,4,个阶段,8,个步骤,15,PDCA在护理质量持续改进中的应用,10/4/2024,P,阶段（计划阶段）,1,、提出问题：分析医院护理质量现状,2,、分析影响因素,3,、找出主要因素（根本原因分析法）,4,、采取措施，制定计划,16,PDCA在护理质量持续改进中的应用,10/4/2024,分析影响因素，找出主要因素的方法：,17,PDCA在护理质量持续改进中的应用,10/4/2024,环境,照明,地面,无床栏,设施,床高,床头设施,人员,医务人员,病员,材料,病员素质,标识不到位,方法,制度流程欠佳,对不配合病员未采取,未巡视病房,培训不到位,坠床跌倒原因,18,PDCA在护理质量持续改进中的应用,10/4/2024,D,阶段（实施阶段）,5,、将措施付诸实施阶段。对计划进行培训，在实验的基础上实施措施，评估后果，措施的全方位应用，检查此措施的完成情况。,19,PDCA在护理质量持续改进中的应用,10/4/2024,C,阶段（处理阶段）,6,、把执行结果和预期目标对比检查计划执行情况是否达到预期结果。在检查阶段还需调查清楚在实施过程中，哪些措施有效，哪些措施效果不好。成功的经验是什么失败的教训是什么，原因在哪里，并注意发现新的问题。,20,PDCA在护理质量持续改进中的应用,10/4/2024,A阶段（处理阶段）,7,、根据检查的结果总结经验教训，把成功的经验肯定下来，形成标准，或补充有关标准和制度。或再做出新的规定，以巩固成绩，对失败的教训也需加以总结整改，以供借鉴。并防止同类质量缺陷再度发生。,8,、把没有解决遗留的问题和新发现的质量问题转入下一个循环中去。,21,PDCA在护理质量持续改进中的应用,10/4/2024,PDCA循环的特点,1,、循环往复：,PDCA,是一个循环而不是一个终结。不断循环不断发现新问题。,22,PDCA在护理质量持续改进中的应用,10/4/2024,大环套小环，小环保大环：,整个大主流要按照,PDCA,循环开展工作，各子系统各环节按照,PDCA,循环展开工作，形成大循环套小循环，一环扣一环，小循环保大循环；推动大循环彼此协调，相互促进。,A,C,D,P,C,A,P,D,A,C,D,P,C,A,P,D,23,PDCA在护理质量持续改进中的应用,10/4/2024,原有水平,新的水平,P,A,D,C,P,A,C,D,PDCA,循环的特点,2,、,PDCA,循环是爬楼梯上升式的循环，每转动一周，质量就提高一步,24,PDCA在护理质量持续改进中的应用,10/4/2024,3,、不断循环不断提高。,PDCA,循环不停留在一个水平上的简单重复，而是螺旋形的上升，每循环一圈就是一个管理周期。,每循环一次，就要解决一些问题，就要使质量水平和管理水平提升一步。,A,P,C,D,原有水平,新目标,A,P,C,D,A,P,C,D,新目标,改进,改进,不断改进,25,PDCA在护理质量持续改进中的应用,10/4/2024,QCC,QCC,是英文,Quality Control Circles,的缩写，汉译过来名为“品管圈”,品管圈,又名质量控制圈、品管圈、质量小组、,QC,小组等,品质圈概念源自于美国，在日本发扬光大,26,PDCA在护理质量持续改进中的应用,10/4/2024,我们实施品管圈的目标,持续改善护理管理和服务质量水平,营造护理团队合作及学习成长的环境,发挥护士潜能，培养护理管理人才,提升各级护士士气,建立护理质量提升改善活动之标竿,促进护理团队重视质量活动的进行,27,PDCA在护理质量持续改进中的应用,10/4/2024,品管圈与护理质量持续改进,QCC,是英文,Quality Control Circles,的缩写，汉译过来名为“品管圈”。,品管圈,又名质量控制圈、品管圈、质量小组、,QC,小组等。,品质圈概念源自于美国，在日本发扬光大。,28,PDCA在护理质量持续改进中的应用,10/4/2024,大环套小环，小环保大环：,整个大主流要按照,PDCA,循环开展工作，各子系统各环节按照,PDCA,循环展开工作，形成大循环套小循环，一环扣一环，小循环保大循环；推动大循环彼此协调，相互促进。,A,C,D,P,C,A,P,D,A,C,D,P,C,A,P,D,29,PDCA在护理质量持续改进中的应用,10/4/2024,品管圈精神与做法,解决问题,品质管理教育训练,无形成果,品管圈的精神,1.,尊重人性,2.,团队精神,3.,开发无限脑力资源,品管圈的做法,1.,自动自发,2.,全员参与,3.,持续改善,30,PDCA在护理质量持续改进中的应用,10/4/2024,品 管 圈 的 组 成,由规划单位倡导或分派,自行组圈,圈长,圈员,辅导员,31,PDCA在护理质量持续改进中的应用,10/4/2024,辅导员：,由直属主管担任,了解并认同品管圈的精神、意义和作法并辅导日常活动,对部门品管圈给予支持，帮助解决圈内问题,营建部门内自主自发的活动气氛,经常性关心所属品管圈的活动状况,适度评价及鼓励所属品管圈,品 管 圈 的 组 成,32,PDCA在护理质量持续改进中的应用,10/4/2024,圈长：,品管圈的灵魂人物,熟悉品管圈的精神、意义和作法,要有,“,我能把品管圈带好,“,的企图心,领导整个活动，拟定并执行活动计划，分派阶段负责人，创造全员参加、全员发言的气氛,关心圈员并建立良好的人际关系，培养后继圈长,做好辅导员与圈员间的沟通桥梁,。,品 管 圈 的 组 成,33,PDCA在护理质量持续改进中的应用,10/4/2024,圈员：基石,了解品管圈的精神、意义和方法,积极参加圈会，踊跃发言，认真执行分派到的各项工作,工作时，遵守作业标准书，并督促其他工作人员,发现标准不妥或认为有更好的，一定向圈长或辅导员反映,与其他圈员情感交流，互助合作,。,品 管 圈 的 组 成,34,PDCA在护理质量持续改进中的应用,10/4/2024,头脑风暴,四大基本原则,禁止批评,不任意地批评见解的好坏,自由奔放,即使偏离目标的见解也有帮助,追求提案量,由量生质每一个人至少要提一个见解,充分活用别人的见解,一个构想可以激发其它的灵感,活用别人的见解，用不着客气,35,PDCA在护理质量持续改进中的应用,10/4/2024,成立,QCC,小组,设定圈名及圈徽,自主自愿,圈 员 报 名,圈名,圈徽,36,PDCA在护理质量持续改进中的应用,10/4/2024,QCC,活动的步骤,1.,主题选定,2.,拟定活动计划书,3.,现状把握,4.,目标设定,5.,解 析,6.,对策拟定,7.,对策实施与检讨,8.,效果确认,9.,标 准 化,10.,检讨与改进,有效果,计 划,Plan,实 施,Do,确 认,Check,处 置,Action,无效果,1.,主题选定,37,PDCA在护理质量持续改进中的应用,10/4/2024,38,PDCA在护理质量持续改进中的应用,10/4/2024,如此进程，护理质量渐次提升,39,PDCA在护理质量持续改进中的应用,10/4/2024,PDCA,：管理思路、管理过程,QCC,：发动（或自发）基层或一,线动持续改进的过程,40,PDCA在护理质量持续改进中的应用,10/4/2024,