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,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,生命体征的观察和护理,*,*,1、了解正常体温及生理性变化,2、掌握异常体温的观察及护理,3、掌握体温的测量方法,教学目标,1,生命体征的观察和护理,10/4/2024,1、了解正常体温及生理性变化教学目标1生命体征的观察和护理,生命体征,（vital signs）,是体温(T)、脉搏(P)、呼吸(R)和血压(BP)的总称。,是机体内在活动的一种 客观反映，是衡量机体身心状况的可靠指标。,2,生命体征的观察和护理,10/4/2024,生命体征（vital signs）2生命体征的观察和护,第一节 体温的观察与护理,体温（body temperature）,也称体核温度指身体内部(胸腔、腹腔和,中枢神经)的温度。,皮肤温度,也称体表温度（shell temperature），受环,境温度和衣着情况的影响且低于体核温度。,3,生命体征的观察和护理,10/4/2024,第一节 体温的观察与护理体温（body tem,一、正常体温与生理性变化,(一)体温的产生,由三大营养物质糖、脂肪、蛋白质氧化分,解而产生。,4,生命体征的观察和护理,10/4/2024,一、正常体温与生理性变化4生命体征的观察和护理10/3/20,（二）产热与散热,1、产热过程 是细胞新陈代谢的过程。,安静时内脏（肝脏）,运动或活动时骨骼肌,产生热量的主要因素有：食物氧化、骨骼,运动、交感神经兴奋、甲状腺素分泌增多等。,2、散热过程 人体以物理方式散热。,皮肤、呼吸、排尿、排粪也散发部分量。,辐射、传导、对流和蒸发,5,生命体征的观察和护理,10/4/2024,（二）产热与散热5生命体征的观察和护理10/3/2022,体温,产热,散热,食物氧化,骨骼肌运动,化学方式,辐射、传导、,对流、蒸发,物理方式,肝脏、骨骼肌,皮肤、呼吸,排尿、排便,温度感受器,体温调节中枢,调定点学说,6,生命体征的观察和护理,10/4/2024,体温产热散热食物氧化辐射、传导、肝脏、骨骼肌皮肤、呼吸温度感,（三）正常体温及其生理变动,1、正常体温,一般维持在37左右，变化的范围很小,不超过0.51.0。,可用摄氏温度（）和华氏温度（）来表示。,=9/5+32 =（-32）5/9,37=98.6,7,生命体征的观察和护理,10/4/2024,（三）正常体温及其生理变动7生命体征的观察和护理10/3/2,8,生命体征的观察和护理,10/4/2024,8生命体征的观察和护理10/3/2022,2、生理变化,昼夜差异：,清晨26时最低，午后28时最高。,年龄差异：幼高老低,性别差异：,女性体温平均比男性高0.3。并且女性的基础体温排卵后上升。,9,生命体征的观察和护理,10/4/2024,2、生理变化9生命体征的观察和护理10/3/2022,环境温度,活动：,药物影响：,麻醉药物降低机体对寒冷环境的适应力,此外，情绪激动、紧张、进食、环境温度的变化等都会对体温有影响。,10,生命体征的观察和护理,10/4/2024,环境温度10生命体征的观察和护理10/3/2022,二、异常体温,（一）体温过高,体温过高（hyperthermia）又称发热。,机体在致热原的作用下使体温调节中枢的调,定点上移而引起的调节型的体温升高。,腋温超过37或口温超37.5，一昼夜体温波,动在1以上可称为发热。,11,生命体征的观察和护理,10/4/2024,二、异常体温11生命体征的观察和护理10/3/2022,感染性发热：,多见，主要由病原体外因性致热源进入体内所引起的发热。,非感染性发热：,包括无菌性坏死性物质的吸收所致、变态反应性发热、体温调节中枢功能失常引起的中枢性发热等。,12,生命体征的观察和护理,10/4/2024,感染性发热：12生命体征的观察和护理10/3/2022,1、发热的程度判断,以口腔温度为例，可划分为：,低热,38.0（99.1100.4）,中等热 3839.0（100.6102.2）,高热 3941.0（102.4105.8）,超高热 41 以上（105.8以上）,13,生命体征的观察和护理,10/4/2024,1、发热的程度判断13生命体征的观察和护理10/3/2022,2、发热分期,体温上升期：,产热大于散热。,皮肤苍白、畏寒、寒战、皮肤干燥。,14,生命体征的观察和护理,10/4/2024,2、发热分期 14生命体征的观察和护理10/3/2022,高热持续期：,产热和散热在较高水平上趋于平衡。,食欲不振；口干、尿少；皮肤潮红、灼,热；皮肤干燥；呼吸深而快；心率加快；,头晕、头痛、甚至惊厥。,15,生命体征的观察和护理,10/4/2024,高热持续期：15生命体征的观察和护理10/3/2022,退热期：,散热大于产热，体温恢复至正常水平。,皮肤潮湿、大量出汗。老年人易出现血压,下降，脉搏细速，四肢厥冷等。,3、热型,将体温绘制在体温单上，互相连接，就构成了体温曲线，各种体温曲线的形态称为热型。,16,生命体征的观察和护理,10/4/2024,退热期：16生命体征的观察和护理10/3/2022,稽留热：,持续在3940左右，,达数天或数月，24h波,动范围不超过1。,多见于肺炎球菌肺炎，,伤寒等。,17,生命体征的观察和护理,10/4/2024,稽留热：17生命体征的观察和护理10/3/2022,弛张热：,体温在39以上，24h内温差达1以上，体温最低时仍高于正常水平。多见于败血症、风湿热、化脓性疾等。,18,生命体征的观察和护理,10/4/2024,弛张热：18生命体征的观察和护理10/3/2022,间歇热：,骤然升高至39以上，,持续数小时或更长，然,后下降至正常，经过一,个间歇又反复发作。高,热期和无热期交替出现。,见于疟疾等。,19,生命体征的观察和护理,10/4/2024,间歇热：19生命体征的观察和护理10/3/2022,不规则热：,发热无一定规律，,且持续时间不定。,见于流行性感冒，,癌性发热等。,20,生命体征的观察和护理,10/4/2024,不规则热：20生命体征的观察和护理10/3/2022,4、体温过高病人的护理,病例讨论,女性患者，35岁，以持续高热1周为主诉入院，体温在3940,0,C，24小时内体温波动在1,0,C以内脉搏108次/分，呼吸24次/分，意识清楚，面色潮红，口唇干燥，食欲不振，据病例列出护理诊断，制定护理措施。,21,生命体征的观察和护理,10/4/2024,4、体温过高病人的护理病例讨论21生命体征的观察和护理10/,高热护理措施,观察,降温,补充营养和水分,口腔护理,皮肤护理,卧床休息,心理护理,健康教育,22,生命体征的观察和护理,10/4/2024,高热护理措施22生命体征的观察和护理10/3/2022,23,生命体征的观察和护理,10/4/2024,23生命体征的观察和护理10/3/2022,测 评,1、名词解释：,生命体征、稽留热、弛张热、间歇热,2、发热的过程可分为,、,、,三个阶段。,3、高热的护理措施有 _、_、_、_、_、,_、_。,4、测量口温时间_分钟，测量腋温时间_分钟，测量肛温时间_时间。,24,生命体征的观察和护理,10/4/2024,测 评1、名词解释：24生命体征的观察和护理10/3/20,作 业,1、高热病人的护理措施有哪些？,2、测量体温时应注意哪些问题？,3、测量口腔温度时病人不慎咬,碎体温表，请列出处理步骤。,25,生命体征的观察和护理,10/4/2024,作 业1、高热病人的护理措施有哪些？25生命体征的观察和,
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