孕产妇营养和护理指导课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,孕期常见症状及其处理,1.,便秘,2.,痔疮,3.,消化道症状,4.,腰背痛,5.,下肢及外阴静脉曲张,6.,贫血,7.,下肢肌肉痉挛,8.,下肢浮肿,9.,仰卧位低血压,10.,假丝酵母菌性阴道炎,孕期常见症状及其处理1.便秘2.痔疮3.消化道症状4.,便秘在妊娠期间常见,。,肠蠕动及肠张力减弱，排空时间延长，水分被肠壁吸收，加之增大妊娠子宫及胎先露部对肠道下段压迫，常会引起便秘。,排便习惯正常的孕妇可以在妊娠期预防便秘,每日清晨饮一次开水，多吃易消化的、含有纤维素多的新鲜蔬菜和水果，并且每日进行适当的运动，养成按时排便的良好习惯。,必要时口服缓泻剂，如车前番泻颗粒,5g,每日一次，不咀嚼，足量水冲服；比沙可啶,5-10g,，整片吞服，每日,1,次。或用开塞露、甘油栓，使粪便润滑容易排出。禁用峻泻剂，也不应灌肠，以免引起流产或早产。,便 秘,便秘在妊娠期间常见。便 秘,痔静脉曲张可在妊娠期间首次出现，妊娠也可使已有的痔疮复发和恶化。系因增大妊娠子宫或妊娠期便秘使痔静脉回流受阻，引起直肠静脉压升高。,除多吃蔬菜和少吃辛辣食物外，通过温水浸泡、服用缓泻剂车前番泻颗粒可缓解痔疮引起的疼痛和肿胀感,。,痔 疮,痔静脉曲张可在妊娠期间首次出现，妊娠也可使已有的痔疮复发和,妊娠早期,恶心、呕吐,常见，应少食、多餐，忌油腻的食物。给予维生素,B6 10-20mg,，每日,3,次口服；消化不良者，口服维生素,B1 20mg,、干酵母,3,片及胃蛋白酶,0.3g,饭时与稀盐酸,1ml,同服，每日,3,次。呕吐症状严重，属妊娠剧吐按该病治疗。,由于妊娠子宫使胃上移，胃内容物返流至食管下段，加之食管下段括约肌松弛，会引起,胃灼热,，避免饭后弯腰和平躺可减轻症状，或服用抑酸剂。,消化道症状,妊娠早期恶心、呕吐常见，应少食、多餐，忌油腻的食物。给予维生,腰背痛,妊娠期间关节韧带松弛，增大妊娠子宫向前突使躯体重心后移，腰椎向前突，使背肌处于持续紧张状态，孕妇常出现轻微腰背痛。,休息时，腰背部垫枕头可缓解疼痛，必要时应卧床休息、局部热敷及服止痛药物。若腰背痛明显者，应及时查找原因，按病因治疗。,腰背痛妊娠期间关节韧带松弛，增大妊娠子宫向前突使躯体重心后移,静脉曲张因股静脉压力增高，随妊娠次数增多逐渐加重。,于妊娠末期，应尽量,避免长时间站立，下肢绑以弹性绷带，晚间睡眠时应适当垫高下肢以利静脉回流,。分娩时应防止外阴部曲张的静脉破裂。,下肢及外阴静脉曲张,静脉曲张因股静脉压力增高，随妊娠次数增多逐渐加重。下肢及外阴,贫 血,孕妇于妊娠后半期对铁的需求增多，单靠饮食补充明显不足，应自妊娠,4-5,月开始补充铁剂，如富马酸亚铁,0.2g,或硫酸亚铁,0.3g,，每日,1,次口服预防贫血。若已经出现贫血，应查明原因，以缺铁性贫血最常见，应加大剂量，口服富马酸亚铁,0.4g,或硫酸亚铁,0.6g,，另外，补充维生素,C,和钙剂能增加铁的吸收。,贫 血 孕妇于妊娠后半期对铁的需求增多，单靠饮食补充明显不,下肢肌肉痉挛,是孕妇缺钙的表现，肌肉痉挛多发生在小腿腓肠肌，于妊娠后期多见，常在夜间发作，多能迅速缓解。,已出现下肢痉挛的孕妇应及时补钙，复方氨基酸螯合钙胶囊,1,粒每日,2,次口服。,下肢肌肉痉挛 是孕妇缺钙的表现，肌肉痉挛多发生在小腿腓肠肌，,孕妇于妊娠后期常有踝部、小腿下半部 轻度浮肿，休息后消退，属正常现象。,睡眠取左侧卧位，下肢垫高,15,度能使下肢血液回流改善，浮肿减轻。,若下肢浮肿明显，休息后不消退，应考虑妊娠高血压疾病、妊娠合并肾脏疾病等。,下肢浮肿,孕妇于妊娠后期常有踝部、小腿下半部 轻度浮肿，休息后消退，,仰卧位低血压,于妊娠末期，孕妇若较长时间取仰卧位姿势，由于增大妊娠子宫压迫下腔静脉，使心回血量及心排出量突然减少，出现低血压，此时孕妇改为左侧卧位，血压迅即恢复正常。,仰卧位低血压 于妊娠末期，孕妇若较长时间取仰卧位姿势，由于增,25,近足月孕妇阴道分泌物中可培养出白假丝酵母菌。多数孕妇无症状，部分孕妇有阴道分泌物增多、外阴瘙痒伴疼痛和红肿，给予阴道内放置克霉唑栓剂等。,假丝酵母菌性阴道炎,25近足月孕妇阴道分泌物中可培养出白假丝酵母菌。多数孕妇无,孕产妇营养和护理指导,孕妇为适应妊娠期间增大的子宫、乳房和胎盘、胎儿生长发育需要，孕期所需要的营养必定要高于非孕期。若孕妇在孕期出现营养不良，会直接影响胎儿生长和智力发育，导致器官发育不全、胎儿生长受限及低体重儿，容易造成流产、早产、胎儿畸形和胎死宫内。,在孕期增加营养，关键在于所进食物应保持,高热量，含有丰富蛋白质、脂肪、糖类、微量元素和维生素,，但要注意避免营养过剩（引起巨大儿和微量元素过剩引起的中毒反应）。,孕产妇营养和护理指导孕妇为适应妊娠期间增大的子宫、乳房和胎,热量是能量之源，妊娠期间每日至少应增加,0.421.26MJ,（,100300kcal,）热量。,蛋白质、脂肪、糖类在人体内氧化后均能产生热能，应有适当比例，蛋白质占,15,，脂肪占,20,，糖类占,65,。,根据我国汉族饮食习惯，热量主要来源粮食占,65,，其余,35,来自食物油、动物性食品、蔬菜和水果。,1,、热量,热量是能量之源，妊娠期间每日至少应增加0.42,我国营养学会提出在孕,46,个月,期间,，孕妇进食蛋白质每日应增加,15g,，在孕,79,个月,期间，每日应增加,25g,。,若在孕期摄取蛋白质不足，会造成胎儿脑细胞分化缓慢，导致脑细胞总数减少，影响智力。,优质蛋白质,主要来源于动物，如肉类、牛奶、鸡蛋、奶酪、鸡肉和鱼，能提供最佳搭配的氨基酸，尤其是牛奶。,2,、蛋白质,我国营养学会提出在孕46个月期间，孕妇进食蛋白质每日应增加,3,、糖类,糖类是机体,主要供给热量,的食物。,孕妇主食中糖类主要是淀粉，孕中期以后，每日进主食,0.40.5kg,，可以满足需要。,3、糖类糖类是机体主要供给热量的食物。,除了铁，几乎所有的微量元素均可在平时的食物中得到补充。,（,1,）铁：妊娠,4,个月后，约有,300g,铁进入胎儿和胎盘，,500g,铁储存在孕妇体内，有需要时合成血红蛋白。我国营养学会建议孕妇每日膳食中铁的供应量为,28g,因很难从膳食中得到补充，故主张妊娠,4,个月开始口服硫酸亚铁,0.3g,或富马酸亚铁,0.2g,，每日,1,次。,4,、微量元素,除了铁，几乎所有的微量元素均可在平时的食物中得到补充。4、微,(,2),钙：妊娠晚期，孕妇体内,30g,钙储存在胎儿体内其余大部分钙在孕妇骨骼中存储，可随时动员参与胎儿生长 发育。孕期增加钙的摄入，以保证孕妇骨骼中的钙不致因满足胎儿对钙需要 而被大量消耗。,我国营养学会建议自孕,16,周起每日摄入钙,1000mg,，于孕晚期增至,1500mg,，,可服用复方氨基酸螯合钙胶囊。牛奶和奶制品中的钙容易被吸收，应多饮用。,（,3,）锌,:,也是蛋白质和酶的组成部分，对胎儿生长发育很重要。若孕妇于妊娠后,3,个月摄入锌不足，可导致胎儿生长受限、矮小症、流产、性腺发育不良、皮肤疾病等。推荐孕妇于,3,个月后，每日从饮食中补锌,20mg,。孕妇血锌正常值为,7.7-23.0umol/L,。,(2)钙：妊娠晚期，孕妇体内30g钙储存在胎儿体内其余大部分,（,4,）碘：孕期碘的需要量增加，若孕妇膳食中碘的供给量不足，可发生胎儿甲状腺功能减退和神经系统发育不良。我国营养学会推荐在整个孕期，每日膳食中碘的供给量为,175ug,，提倡在整个孕期服用含碘食盐。,(5),硒：是谷胱甘舦过氧化物酶的重要组成部分。若孕妇膳食中硒缺乏，会引起胎儿原发性心肌炎和孕妇围生期心肌炎。,（,6,）钾：孕中期后，孕妇血钾浓度下降约,0.5mmol/L,。若血钾过低，临床表现和非孕期相同，引起乏力、恶心、呕吐、碱中毒。,（4）碘：孕期碘的需要量增加，若孕妇膳食中碘的供给量不足，可,定义：,维生素参与机体重要的生理过程，是生命活动中不可缺少的物质，主要从食物中获得。,分类,：,水溶性,(,维生素,B,族、,C,）,脂溶性（维生素,A,、,D,、,E,、,K,）,5,、维生素,定义：5、维生素,（,1,）维生素,A:,又称视黄醇。我国推荐每日膳食中孕妇视黄醇当量为,1000,g.,维生素,A,主要存在于动物性食物中，如牛奶、肝等。若孕妇体内缺发维生素,A,，孕妇发生夜盲、贫血、早产，胎儿可能致畸（唇裂、腭裂、小头畸形等）。,（,2,）维生素,B,族：,尤其是叶酸供给量应增加。我国推荐孕妇每日膳食中叶酸供给量为,0.8mg,特别是在妊娠前三个月。孕早期叶酸缺乏，容易发生胎儿神经管缺陷畸形。叶酸的重要来源是谷类食品。在妊娠前三个月最好口服叶酸,5mg,，每日一次。,（1）维生素A:又称视黄醇。我国推荐每日膳食中孕妇视黄醇当量,（,3,）维生素,C,：,为形成骨骼、牙齿、结缔组织所需。我国推荐孕妇每日膳食中维生素,C,供给量为,80mg.,多吃新鲜水果和蔬菜，建议口服维生素,C200mg,，每日,3,次。,（,4,）维生素,D,：,主要是维生素,D2,和,D3.,我国推荐孕妇每日膳食中维生素,D,的供给量为,10,g.,鱼肝油含量最多，其次为肝、蛋黄、鱼。若孕妇缺乏维生素,D,，可影响胎儿骨骼发育。,（3）维生素C：为形成骨骼、牙齿、结缔组织所需。我国推荐孕妇,围产期母亲常见病防治,卫生医学又称围产医学，是研究在卫生期内加强对围生儿及孕产妇卫生保健的一门科学，对降低围生期母儿死亡率和病残儿发生率、保障母儿健康具有重要意义。,围产期母亲常见病防治 卫生医学又称围,围生期是指产前、产时、和产后的一段时期，这段时期孕产妇要经历妊娠期、分晚期和产褥期,3,个阶段。,国际上对围生期的规定有,4,种,围生期：从妊娠满,28,周（即胎儿体重,1000g,或身长,35cm,）至产后一周。,围生期：从妊娠满,20,周（即胎儿体重,500g,或身长,25cm,）至产后,4,周。,围生期：从妊娠满,28,周至产后,4,周。,围生期：从胚胎形成至产后一周。,我国现阶段采用围生期,1,来计算围生期死亡率，而临床上围生期死亡率是衡量产科和新生儿科质量的重要指标。因此，,产前保健是围生期保健的关键。,围生期是指产前、产时、和产后的一段时期，这段时期孕产妇要经历,围生期心肌病,定义：,指发生于妊娠期晚期至产后,6,个月内的扩张性心肌病。,特征：,为既往无心血管疾病病史的孕妇，出现心肌收缩功能障碍和充血性心力衰竭。,病因：,确切病因不清，可能与,病毒感染、免疫、高血压、肥胖、营养不良,等因素有关。,发生于,妊娠晚期,占,10,，产褥期及产后,3,个月内,最多，约占,80,，产后,3,个月以后占,10,。,围生,临床表现：,不尽相同，主要表现为,呼吸困难、心悸、咳嗽、咳血、端坐呼吸、胸痛、肝大、浮肿等心力衰竭的症状。,25,40,患者出现相应器官栓塞症状。轻者仅有心电图,T,波改变而无症状。,胸部,x,线摄片：,见心脏普遍扩大、肺淤血。,心电图,示左室肥大、,ST,段及,T,波异常改变，可伴有各种心律失常。,超声心动图,显示心腔扩大，以左室、左房大为主，室壁运动普遍减弱，射血分数减少。,本病患者一部分可因发生心力衰竭、肺梗死或心律失常而死亡。,初次心律衰竭经早期治疗后，,1/31/2,患者可以完全康复，再次妊娠可能复发。,临床表现：不尽相同，主要表现为呼吸困难、心悸、咳嗽、咳血、端,诊断：,目前本病缺乏特异性的诊断手段，主要根据病史、症状体征及辅助检查，心内膜或心肌活检可见心肌细胞变性坏死伴炎性细胞浸润，对鉴别诊断有意义。,治疗：,应在安静休息、增加营养和低盐饮食的基础上，针对心衰给予强心利尿剂及血管扩张剂，有栓塞征像可以适当应用肝素。肾素,-,血管紧张素转换酶抑制剂及醛固酮受体拮抗剂对本病有效。,曾患围生期心肌病、心力衰竭且遗留心腔扩大者，应避免再次妊娠。,诊断：目前本病缺乏特异性的诊断手段，主要根据病史、症状体征及,谢谢,谢谢,