小血管吻合的基础训练共41张课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,小血管吻合的基础训练,1、合法而稳定的权力在使用得当时很少遇到抵抗。塞约翰逊,2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美德。伯克,3、最大限度地行使权力总是令人反感；权力不易确定之处始终存在着危险。塞约翰逊,4、权力会奴化一切。塔西佗,5、虽然权力是一头固执的熊，可是金子可以拉着它的鼻子走。莎士比,小血管吻合的基础训练小血管吻合的基础训练1、合法而稳定的权力在使用得当时很少遇到抵抗。塞约翰逊,2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美德。伯克,3、最大限度地行使权力总是令人反感；权力不易确定之处始终存在着危险。塞约翰逊,4、权力会奴化一切。塔西佗,5、虽然权力是一头固执的熊，可是金子可以拉着它的鼻子走。莎士比 显微血管吻合操作方法广州中西医结合医院骨一科,刘显信 一.显微镜下手术特点清楚，放大，立体感,视野小，景深短，易抖动，眼肌调整难,如果我们把课堂比作一个幼小的生命的话，那么，激情就是乳汁. 乳汁丰盛了，幼儿就能茁壮成长，反之，就会面黄肌瘦，奄奄一息. 一位外国学者曾说过：“知识需要融入情景之中，才能显示出活力和美感.”多么精辟的理论，寥寥数语，道出了真谛. 的确， 课堂需要激情，就像禾苗需要甘露，有激情的课堂才能激发学生的能动性，使之能积极动手，动脑，促使他们主动参与，产生强烈的求知欲，只有充满生机和活力的课堂，才能使学生获得精神上的满足，也才能真正地提高课堂教学效果，促进学生的全面发展. 那么，怎样才能创设教学激情呢？笔者现结合个人教学实际谈几点体会.,一、激情导入,课前导入是一节课成功的关建. 心理学研究表明：“如果一个人对某一项活动有浓厚兴趣，那么活动效率就高，而且不易产生疲劳和负担过重的感觉.”故而，生动有趣，引人入胜的新课导入，能充分激发学生学习的热情和求知欲，促使学生深入思考，无论是语言描述，还是实物演示，无论是问答讨论还是制造悬念. 只要能调动学生的学习兴趣就行，当然，导入的形式多种多样，主要根据学生的心理特点，针对不同年级，不同教学内容，不同条件，不同环境，不同时间，选择不同的方法. 如我在教学“认识乘法”的时候是这样导入的：“同学们，今天我们来进行一次比赛好吗？”师生进行绕口令比赛：一只青蛙，一张嘴，二只眼睛四条腿；二只青蛙，二张嘴，四只眼睛，八条腿渐渐地学生跟不上了，老师便问：“你们想知道老师为什么能够很快地说出这些数吗？你们也想学吗？”便很自然地激起了学生的求知欲，进入了新课.,二、激情展开,教学不是给予，是由学生主动，积极地调动自己已有的知识，通过新旧知识的相互作用来形成、丰富和调整自己的认知结构，从而使自己的知识系统得到重组. 那么，如何实现这种建构呢？作为教师最重要的就是着力营造教学激情. 根据教学内容，以形象为主体，创设出富有感情色彩的氛围，以此激起学生的学习兴趣.,数学知识来源于实践，又服务于实践，数学教学是把学生在生活中发现的数学问题转化为数学模型，再提出较深的数学问题，最后回归生活问题的迁移过程. 在这个过程中要处理好以下几个方面的问题：,1.要解决的数学问题必须鲜明,2. 提出的数学问题要有价值，要有启发性，要由浅入深层层诱导,尽量达到一波三折，扣人心弦. 另外，要注意问题的难度适中，要尽量接近学生的“最近发展区”，若过高，学生无法完成，若过低，学生会觉得没意思，这样反而会使学生丧失学习激情.,3. 允许学生得出错误的结论,错误的结论不是一件坏事，相反能使学生更深地解决问题. 但在学生得出错误结论时，教师要着力引导，帮助学生找出错误原因，寻求解决问题的办法. 这样，不仅能让学生真正学到知识，而且能增强他们的自信心.,4. 注重激励评价,对于一名学生来说，特别是学困生，一次小小的成功，都能给他们带来无穷的喜悦，及时发现学生的点滴进步，给予表扬，哪怕是一个眼神，一个手势，都能让他们的内心得到满足. 这样，无形中增强了他们学习的积极性，树立了他们的自信心，同时也增强了师生之间的情感交流.,5. 大力培养学生之间的竞争意识,好强、好胜是孩子的天性，教师一定要把握时机，在教学中安排一些竞争场面，如：“比一比”、“拼一拼”等，故意挑起学生的辩论，适当时给予点拨，使学生在辩论中得出正确的结论，让他们深层次的理解问题.,三、激情练习,练习是课堂教学中的一个重要环节，是新课的延伸和继续，多变的练习可以提高学生的综合分析能力. 故而， 练习要具有代表性，要具有挑战性和诱惑性，要能激发学生的创新意识，让他们在悬念中求知，在复杂中辨真伪. 在设计练习时尽量做到，一题多问，一题多解，一题多变，从而促进学生思维能力的提高,四、激情归纳,精心设计一个好的开头固然重要，而设计一个好的结尾同样精彩. 因为组织学生对当节知识内容的归纳和总结，就是将学生零散的知识归纳成完整的知识体系，在学生的头脑中形成一次完整的再现过程. 好的结尾不但能启发学生对新知识的探索，还能培养学生的归纳概括能力. 从而增强记忆，使之产生继续探究的愿望，达到“欲穷千里目，更上一层楼”的境界.,总之，一节成功的课就是要让学生在激情中去自主学习，合作交流，分析探究，在激情中去练习，去归纳和总结. 苏霍姆林斯基曾说过：“有激情的课堂教学，能够使学生带着一种高涨的、激动的情绪从事学习和思考，对面前展示的内容感到惊奇甚至震惊，学生在学习中能感受到自己的智慧和能量，体验到创造的欢乐，为人的智慧和意志的伟大而骄傲. ”,让我们的课堂充满激情吧！,1. 教师启动“交流互动”的前提。在“交流互动”教学中，学生的动是以教师的启动为基础的。教师在讲授新课前对学生作适当的引导，在讲授较难理解的课文前，先向学生介绍一下有关背景知识并提出教学要求，为学生的理解打下良好的基础。教师主要做好引导工作，扫清学习新知识的障碍，为学习新课提供丰富的感性材料。,2. 学生自学“交流互动”的基础。在互动式课堂教学中，学生个体是作为一个发现者、研究者、探索者去参与课堂教学活动的。因此，要在英语课堂教学活动尤其是小组活动中更好地与教师和其他同学交流互动，学生就应在课前进行自学预习。在新授课开始，教师要根据学生心理、生理上的特点，制定切实可行的、容易达到的教学目标，然后向学生提出本课的学习目标和任务，明确自学的方法和要求后，由学生自己整理、归纳自己所弄懂的知识，以便小组发言交流；列出尚未理解的知识，准备提交小组讨论，寻求答案。学生自学可采用阅读思考、自我质疑、自查自练、自我归纳等方式进行。学生自学是互动式课堂教学模式中不可缺少的环节，是小组活动的必要准备。,3. 小组讨论“交流互动”的主体。小组活动是高中英语互动式课堂教学的主要组织形式。课堂教学能否体现主体互动、情知互动、人境互动，关键在于小组活动的组织。在学生自学、初步感知的基础上，开始小组讨论。小组一般由4名程度各异的学生组成，每隔一段时间，小组要重新组成，永远保持“同组异质，异组同质”的学习程度。在课堂上，小组汇报自学情况，一般控制在15分钟左右。各小组的成员用英语汇报自己的预习情况，主要回答本课的学习目标和自学目标，组内成员采用轮流提问题的形式；小组长把各组员在自学中遇到的问题总结起来让大家一起思考、讨论；最后各小组长把组内不能解决的问题归纳起来，以便在组际交流时能解决这些问题。小组活动是高中英语互动式课堂教学模式的主要环节，是培养学生分析问题和解决问题的能力的重要一环，它也为下一步组际交流创造了条件。,4. 组际交流“交流互动”的关键。在小组讨论后，进行组际交流，也就是全班同学一起交流，教师先让讨论得比较成熟的小组发言，汇报他们对讨论内容所得出的结论。然后由其他小组进行补充，或提出评价和质疑，这样就会促成组际之间的进一步讨论和解答。在学生的讨论过程中，教师一定要做好调控工作。最后，教师要不失时机地进行归纳总结。这种方法可以使学生在课堂上大胆地交换各自的看法，使学生积极主动地获取知识，提高他们的自学能力和分析、判断、推理等多种思维能力。,5. 练习评定“交流互动”的检测。在组际交流后，教师按一定的评价标准对各个学生进行全面、客观、准确的评价，表扬某些小组活动或组际交流中的良好表现，指出活动中存在的问题，并对所研讨交流的知识做出归纳，检查目标达成度。而课内练习是学生巩固知识的必要环节，也是检测教学效果的有效手段。教师及时运用预先设计好的练习题，从知识的不同层次、不同侧面让学生练习测试。在学生自练的基础上，让其互评、互议、互批、互改，对其中出现的代表性问题，教师也不急于讲解，而是采取全班讲座的形式，通过学生互评、师生互评等手段来解决。“交流互动”教学采用当堂检测教学效果的方法，反馈迅速，校正有效，有利于提高英语教学质量。,总之，课堂教学是一个师生双方共同参与、相互交流、合作学习的过程，教师单方面的教和学生单方面的学都达不到最佳效果。所以，课堂教学要让学生积极地参与互动。英语课堂师生互动体现了以学生为主体、教师为引导人的教学模式，能够有效地促进学生的全面发展，激发学生的学习兴趣，使学生自主参与教学过程，轻松地获取知识。,显微外科技术的基本训练,显微切开和分离技术,显微组织的提持技术,显微组织的牵开及暴露技术,显微外科的结扎及止血,显微外科的清创技术,手术中医务人员的分工,显微外科技术的基本训练,在显微镜下切开，缝合硅胶管,练习进针，拔针，打结，剪线,三、血管的缝接方法,端端吻合,端侧吻合,盘端吻合,盘侧吻合,1,、血管的端端吻合,剥离外膜,距端端,5mm,扩张血管,液压扩张或机械扩张,修整血管端,用两定点或三定点吻合法,保持创面湿润,血管缝接的注意事项,边距与针距,边距过大 血管壁内翻，吻合口狭窄,边距过小 血管壁撕裂,血管缝接的注意事项,边距与间距,边距 血管壁的,1,2,倍,针距 边距的,2,倍,直径,2mm,血管,12,针,血管缝接的注意事项,进针：垂直进针,出针：顺针的弧度拔针,血管缝接的注意事项,口径不等时的血管缝接,将较小的一侧血管剪成斜面,侧面口径较大的血管口径,血管缝接的注意事项,口径不等的血管缝接,将较小的一侧血管剪开一个缺口，,充分利用有缺口的斜面,缝接血管的注意事项,湿操作，防止创面干燥,检查血管缝接质量,血管通畅试验,镜下检查吻合口,2,、血管的端侧吻合,适应证,：,两血管口径相差太大,主要血管不能切断,端侧缝接的注意事项,偏斜角,30,60,度为宜，血流方向一致,端侧血管剪成斜面,侧方切口略大于端侧口径,端侧缝接的注意事项,褥式：四定点缝接法,其余缝线用连续式或间断缝接法,3,、盘侧吻合,适应证,两血管外径相差太悬殊,如,1cm,对,1mm,直径,盘侧吻合,盘的制作,分支成盘,侧壁成盘,4,、盘端吻合,同盘侧吻合,谢谢大家,谢谢！,61,、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。,CocoChanel,62,、少而好学，如日出之阳；壮而好学，如日中之光；志而好学，如炳烛之光。,刘向,63,、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。,孔丘,64,、人生就是学校。在那里，与其说好的教师是幸福，不如说好的教师是不幸。,海贝尔,65,、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦。,杰纳勒尔,乔治,S,巴顿,