慢肾功能衰竭CRF课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,慢性肾功能衰竭,CRF,慢性肾功能衰竭,定义及病因,发病过程,发病机制,对机体的影响,尿毒症,定义及病因,慢肾功能衰竭CRF课件,慢肾功能衰竭CRF课件,定义及病因,发病过程,发病机制,功能代谢变化,尿毒症,定义及病因,分期,内生肌酐清除率,(%),表现,肾功能不全,代偿期,肾功能不全期,肾衰竭期,尿毒症期,30%,25-30%,20-25%,2000ml/24h,夜尿：夜间尿量接近、甚至超过白天尿量,泌尿功能障碍,肾小管重吸收功能障碍,健存肾单位高滤过,GFR,健存肾单位溶质负荷渗透性利尿,原尿流速,肾小管重吸收功能障碍,肾浓缩,-,稀释功能障碍,髓质病变高渗不能形成浓缩功能,肾小管上皮细胞对,ADH,的反应性浓缩功能,肾浓缩-稀释功能障碍,低渗尿：尿比重最高只能达到,1.020,等渗尿：尿比重固定在,1.008-1.012,，尿渗透压为,266-300,mOsm/L,（,Normal,：,1.002-1.035,，,360-1450,mOsm/L,）,蛋白尿、血尿、脓尿,晚期：少尿,低渗尿：尿比重最高只能达到1.020,泌尿功能障碍,内环境改变,氮质血症,肾性高血压,血液系统损害,肾性骨营养不良,泌尿功能障碍,内环境的改变,电解质紊乱,代酸,内环境的改变电解质紊乱,内环境的改变,电解质紊乱,低钠血症,高钾血症：最危险,摄入,组织细胞释放,少尿排出,代酸,内环境的改变电解质紊乱,电解质紊乱,低钠血症,高钾血症：最危险,高磷低钙,电解质紊乱,慢肾功能衰竭CRF课件,内环境的改变,电解质紊乱,代酸,GFR,HCO,3,-,泌,H,+,内环境的改变电解质紊乱,泌尿功能障碍,内环境改变,氮质血症,肾性高血压,血液系统损害,肾性骨营养不良,泌尿功能障碍,肾脏疾病,肾血流,肾实质受损,GFR,RAS,水钠潴留,Aldo,AgII,血容量,外周血管阻力（,RP,）,舒血管物质,BP,CO,肾性高血压发病示意图,肾脏疾病肾血流肾实质受损GFRRAS水钠潴留Aldo,泌尿功能障碍,内环境改变,氮质血症,肾性高血压,血液系统损害,肾性骨营养不良,泌尿功能障碍,肾性贫血,最常见,机制,肾性贫血,红细胞生成,EPO,Fe,3+,、,叶酸,红细胞抑制因子,铝中毒,红细胞破坏,失血,红细胞生成,肾性贫血,出血倾向,血小板数目,（,5%,）,血小板功能异常,血小板粘附、聚集障碍,PF,3,TXA,2,/PGI,2,肾性贫血,泌尿功能障碍,内环境改变,氮质血症,肾性高血压,血液系统损害,肾性骨营养不良,泌尿功能障碍,CRF,1,，,25,（,OH,）,2,D,3,高磷血症,酸中毒,骨骼脱钙,肠钙吸收,低钙血症,胶原蛋白合成,骨质钙化障碍,PTH,肾性骨营养不良,CRF,时肾性骨营养不良的发病机制,CRF1，25（OH）2D3高磷血症酸中毒骨骼脱钙肠钙吸收,肾性骨营养不良（,肾性骨病）,肾性佝偻病（小儿）,骨软化病（成人）,骨质疏松,异位钙化,肾性骨营养不良（肾性骨病）,机制,钙磷代谢障碍,维生素,D,代谢障碍,继发性高,PTH,血症,代谢性酸中毒,机制,尿毒症,Uremia,尿毒症Uremia,ARF,CRF,Uremia,ARFCRFUremia,发病机制,尿毒症毒素,PTH,、,胍类、尿素、胺和酚、中分子物质,铝,发病机制尿毒症毒素,功能代谢的改变,神经系统,心血管系统,呼吸系统,消化系统,内分泌系统,皮肤改变,免疫系统,代谢障碍,功能代谢的改变神经系统,防治,病因治疗,透析治疗,肾移植,防治病因治疗,