急性酒精中毒诊治专家共识共35张课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,急性酒精中毒诊治专家共识,急性酒精中毒诊治专家共识急性酒精中毒诊治专家共识急性酒精中毒诊治共识,急性酒精中毒已成为急诊科最常见的中毒之,无论国内还是国外,发病均呈上升趋势,有研究,甚至认为,酒精的危害超过海洛因。我国尚无酒,精中毒的流行病学资料,急性酒精中毒的诊治也,无统一规范,急诊医师多根据自身实践形成不同,的认识,于是不断出现治疗措施应用矛盾的报道,国内尚缺乏相关多中心、随机对照研究资料。,2013年中华医学会急诊医学分会中毒学组专家查,阅大量文献,结合经验,反复讨论,达成本共识,以指导临床诊治,“实效教学”就是在单位时间里通过师生双方的共同努力取得实实在在的学习效果的教学。那么,如何才能提高语文课堂教学的实效呢?下面笔者就农村中学语文课堂教学中出现的一些问题略作论述。,一、教与学较盲目,由于受传统教学模式的束缚,教师在教学行为上显得有些矛盾:讲多了怕人说“满堂灌”,讲少了又怕学生不明白;讲知识容易陷入“灌输”,只让学生活动又难免过于肤浅等。所以一部分教师还是重知识的传授,轻学生的探究,在教学过中程只是忠实地传输教学内容,只突出了自身的主导地位,却漠视了学生的主体地位;只有教师“教”的自由,没有学生“学”的自由。在这样的教学过程中,学生丧失了独立学习的能力,没有探索的动力和兴趣,使学习的创新意识和创新能力被扼杀。,新课标强调教学是教与学的交往、互动,在教学过程中教师要与学生分享彼此的思考、经验和知识,交流彼此的情感、体验和观念,丰富教学内容,以求得新的发现,从而达到共识、共进,实现教学相长和共同发展;师生互教互学,形成一个真正的“学习共同体”,共同对整个集体的成长负责。新课改下的语文课堂应是人人参与、平等对话的课堂,不应是单向的付出,而应是生命活动、专业成长和自我实现的过程;应以学生的发展为中心,突出教与学的互动,实现教学相长。,二、教学目标模糊,教学目标既是教学的出发点,又是教学的归宿。在新课程的实施过程中,教师在教学目标上陷入误区的情况应该引起我们的警觉:有的目标单一,只偏重于认知领域;有的将三维目标的多元目标进行了人为的割裂,穿靴戴帽,生搬硬套这些已使我们的课堂教学改革偏离了正确的轨道,直接影响了课程改革的进程。,新课标要求中学生能在课堂内外讨论问题,能积极发表自己的看法,有中心,有条理,有根据;能听出讨论的焦点,并有针对性地发表意见。这里既有“知识与能力”,也有“过程与方法”,同时伴随着“情感动态与价值观”。这说明,“三个维度”的目标是交织在一起的,他们是不可分割的统一整体。教学目标是课程标准的下位目标,教师不能机械地、对应地照搬上位目标的格式,每堂课都按三个维度来陈述,把它当作思考教学目标的一条重要原则,然后根据具体内容、学生与情境来确定目标的重点。,三、解读教材肤浅,重视文本解读是语文教学的基本要求,但是在现实课堂中,为了赶时间,或为了求方便,还有主观上的认识错位,能静下心来认真解读课文的教师并不多,而大多是浮光掠影的扫描。教师没有参透文本,也就不能带动学生在课堂上实现与文本、教师、同伴的真正对话。语文课程标准一再强调阅读是学生的个性化行为,但一个没有个性化解读能力的教师怎么能培养出具有个性化阅读行为的学生呢?,美国教育家杜威有过这样的阐述:“一个真正把握教学内容,吃透教材结构的人,才能灵活自如地运用探究学习方法。否则,任何的生搬硬套,不论动机如何良好,只能导致两种结果,牺牲学生和败坏这种理论的声誉。”著名教育学家于永正也认为,教师备课要把百分之八十的精力放在研究教材上,他说:教学上这法那法,研读不透教材就是没法。教师只有把教材理解得“通体透明,形神兼备”,才能“入乎其内,出乎其外”,才能以自己丰厚的底蕴和鲜明的教学个性去与学生实现教与学的良性互动,才能真正优化教育效果,实现有效教学。,四、诵读文本缺失,语文新课程标准指出:语文学习必须以书本为依托,处理好语文文本学习与其它资源开发的关系,立足文本,不断拓宽语文学习和适用的领域,使学生的个性得到充分发展。因而如何引导学生诵读文本,是提高语文课堂教学有效性的关键。,深入我们的语文课堂,大家会发现,课堂中琅琅的读书声越来越少。一部分教师片面地认为课上应完成自己预设的教学目标,把既定的教学任务完成自己才放心。而目标应该以“知识”为中心,因为它便于考查。为了不影响“知识”教学的进度,就把有限的时间分配给“知识”的教学,认为只要把“知识点”讲全了,就是成功的课,少读两遍课文没关系,殊不知这是舍本逐末。无“本”的课堂教学必然失败,因为它遗失了“本”的精彩。,只有让学生直接与文本对话,才能让学生冲破思维的抑制状态,在积极主动中获取知识。新课标指出:“要鼓励学生多诵读,在诵读实践中增加积累,发展语感,加深体验与领悟。”所以我们在教学中,要让学生有更多的机会直接感知语文材料,更多地品味原汁的语文,这就需要我们的语文课堂教学“读”占鳌头,教师要充分激发、引导、鼓励、帮助学生与文本对话。,五、评价语言低效,对学生回答问题或对其课堂表现进行评价是课堂教学必不可少的环节,而评价是否有效直接影响着教学效果。语文教学倡导赞赏,哪怕是学生出现了错误,对其中的点滴创新思维教师也要给予肯定;但对于错误,教师要真诚地帮助纠正。所以,评价要使学生明辨是非,尤其是知识上的认知,千万不能含糊其辞。,教育家斯塔佛尔曾说:“评价不在于证明,而在于改进。”有效的“即时评价”不是简单地褒贬,而是注重点拨、启发、引导,而这一过程正是学生形成正确价值判断和增长能力的关键所在,也是教师积累教学经验的关键所在。这种有效性不仅能使课堂生成向良性发展,而且达到了师生共同成长的目的。,语文教学是生活的、生命的、生态的,其内涵是学生的和谐发展。和谐是最高境界,是真正意义上的实效。只有真正以人为本,在课堂上营造师生互动、生生互动的良好氛围,让学生在动口、动手、动脑的自主参与过程中感受汉语言文学的魅力,并逐步养成学生用文字表达思想和情感的能力,提升学生的综合素质,才能真正提高语文课堂的实效性。,在全球化日益加速的今天，英语口语能力越来越受到大家的关注，各行各业对英语口语水平要求越来越高，因此，教师在进行初中英语口语教学时，就需要考虑这些外界因素以及初中英语的教学大纲要求，根据大纲指出的教学目标进行初中英语口语教学，尤其是在农村开展教学活动，改变传统农村初中英语口语教学的现状，本文通过分析农村初中英语口语教学中存在的主要问题，并提出相应完善化措施，真正推动初中英语口语教学的发展。,一、农村初中英语口语教学中存在的问题,1.从学生方面来说,首先，学生进行口语交流的动机不强，处于以汉语为母语的语言环境下，学生不太愿意进行英语口语交流，加上口语教学需要一个良好的语言环境和较高的教学水平，然而教师对英语口语能力的不重视，完全忽视让学生进行对话练习，因此，良好的英语学习动机对提高英语口语能力来说是至关重要的。,其次，学生害怕说英语，对说英语存在心理障碍。很多学生在口语课堂上害怕说英语，认为开口说英语是一件很难的事情，久而久之，英语就成为“哑巴英语”，导致学生无法认识到自己在口语能力方面存在的不足，只有勇敢地说英语，才能及时弥补自身的不足。,2.从教师方面来说,首先，英语教师的口语水平不高，许多英语教师长期不说英语，导致口语能力不断下降，加上农村英语教学中缺乏对口语培训的机会，学生接触英语时间不长，另外，学生口语理解能力较差，教师用英语和学生交流，无法达到预期效果，便逐步使用汉语来和学生交流，帮助学生更好地理解英语口语内容。长此以往，学生的英语应试水平不断提高，但是口语交际能力却一直没有得到很好的提升。,其次，英语口语教学中缺乏先进教学设备的使用，如，一些录音机和复读机等，借助这些基础设备给学生播放更多的口语交流对话，让学生熟悉对话交流的模式，然而很多农村英语教师不愿意采用这些设备，领取配套的教学磁带也是放置不管。,3.从教育环境来说,农村教育环境、教学设施较为落后。学生在学习英语时，多是通过录音机，没有一个良好的语言环境，城市学生开始利用多媒体技术进行英语教学，更有甚者通过网络与外教进行口语交流，拥有良好的口语氛围。这些教育环境的不足，决定着农村英语口语教学无法正常开展下去。这都是农村英语教师需要解决的问题，真正提高学生的英语口语能力。,二、针对农村初中英语口语学习困难的对策,1.消除学生的心理障碍,要想让学生真正积极地进行英语口语锻炼，需要良好的师生关系进行指导，教师需要与学生建立友好平等的关系，让学生渐渐喜欢英语教师，继而更加愿意与教师进行口语交流，在不断地练习中享受口语带来的乐趣，逐步建立起信心。让口语能力较高的学生带动口语水平一般的学生，从而实现共同进步，克服口语过程中的困难，真正提高口语交流水平。如，在学习Do you like bananas？这节课时，教师可以先和一位口语水平较高的学生进行交流，给学生进行演示，教会学生在口语交流时应如何进行开头和结尾，由此教会学生口语思路，真正学会独立进行口语交流。,2.激发学生的口语学习兴趣,教师在进行口语教学时，尽量用简单的单词和口语化用语，帮助学生学会简单的口语交流，从而加强口语练习。教师可以利用农村家庭的许多家禽入手，先从学生熟悉的动物开始，依次学习鸡、鸭、鹅、猪、猫等单词，拉近英语口语与生活之间的联系，通过趣味性的英语口语内容，提高学生的学习兴趣，真正培养学生学习英语的兴趣，让学生逐步学会享受英语口语带来的成就感。,3.及时引进先进的教学设备,现代信息技术的不断发展，要求农村初中英语教师在口语教学时，在课堂上使用先进的教学仪器，如，录音机、语音室和与教材相关的配套资料，跟上英语教学发展步伐，只有这样才能让学生有更多机会进行口语交流，现代信息技术设备的使用，可以更好地提高学生对英语口语的理解。同时，政府还需要加大对农村初中英语教学设施的投入，完善相应的配套设施，努力提高英语口语教学水平，让学生接受纯正的英语教学。,急性酒精中毒诊治共识,急性酒精中毒定义,急性酒精中毒是指由于短时间摄入大量酒精或含,酒精饮料后出现的中枢神经系统功能紊乱状态,多表现行为和意识异常,严重者损伤脏器功,导致呼吸循环衰竭,进而危及生命,也称为急性,乙醇中毒。,急性酒精中毒的诊断,临床诊断急性酒精中毒,、明确的过量酒精或含酒精饮料摄入史。,、呼出气体或呕吐物有酒精气味并有以下之一者:,表现易激惹、多语或沉默、语无伦次,情绪不稳,行为,粗鲁或攻击行为,恶心、呕吐等;感觉迟钝、肌肉运动,不协调,躁动,步态不稳,明显共济失调,眼球震颤,复,视;岀现较深的意识障碍如昏睡、浅昏迷、深昏迷,神,经反射减弱、颜面苍白、皮肤湿冷、体温降低、血压升高,或降低,呼吸节律或频率异常、心搏加快或减慢,二便失,禁等。,临床确诊急性酒精中毒,在临床诊断急性酒精中毒的基础上,血液或呼出气体酒精检测乙醇浓度11mmo,/L(50mg/d L),急性酒精中毒程度临床分级,轻度(单纯性醉酒):仅有情绪、语言兴奋状态,的神经系统表现,如语无伦次但不具备攻击行为,能行走,但有轻度运动不协调,嗜睡能被唤醒,简单对答基本正确,神经反射正常存在。,普,41,、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。,阿卜,日,法拉兹,42,、只有在人群中间，才能认识自己。,德国,43,、重复别人所说的话，只需要教育；而要挑战别人所说的话，则需要头脑。,玛丽,佩蒂博恩,普尔,44,、卓越的人一大优点是：在不利与艰难的遭遇里百折不饶。,贝多芬,45,、自己的饭量自己知道。,苏联,