摄碘率与甲状腺疾病关系共37张课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,摄碘率与甲状腺疾病关系,51、山气日夕佳，飞鸟相与还。,52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。,53、富贵非吾愿，帝乡不可期。,54、雄发指危冠，猛气冲长缨。,55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。,摄碘率与甲状腺疾病关系摄碘率与甲状腺疾病关系51、山气日夕佳，飞鸟相与还。,52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。,53、富贵非吾愿，帝乡不可期。,54、雄发指危冠，猛气冲长缨。,55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。摄碘率与甲状腺疾病的关系原理甲状腺有浓集碘的功能，可以间接了解甲状腺的功能（包括了解甲状腺对碘的摄取数量、速度及在甲状腺内停留的时间）。,当机体摄入同位素131I后，浓集在甲状腺内的131I放射出射线，在体外用专门仪器测量其发射的射线量，然后与标准源放射性计数比较，得出每时限甲状腺吸131I的百分率。,随着我国素质教育改革的深入推进，学校越来越重视培养学生的学习能力。联合国教科文组织的埃德加?富尔先生预言：“未来的文盲不再是不识字的人，而是没有学会怎样学习的人。”所以，在高中英语学习中，也应结合素质教育改革的相关要求，注重培养自身自学能力，以提升英语知识应用能力以及交际能力。但是英语学习过程中，很多高中学生往往很少主动学习与探究知识，不管是在课内还是课外，一直处于被动状态，这不利于自己获取更多知识与能力。下面主要就高中英语学习中自学能力的养成办法进行了分析探讨，以期能起到抛砖引玉之作用。,一、选用合理的英语学习资料与工具书,首先，合理选择学习资料。面对种类繁多，甚至过于杂乱的资料，我们往往会感觉无处下手，且通过学习相关英语资料来获取知识微乎其微。如果选择了不合理的学习资料，不但会浪费更多时间，而且还会多走弯路，就更谈不上自学能力的培养了。在选择资料时，可通过微信、邮箱等向英语教师寻求指导意见，从而通过正确途径获取合理的英语资料。比如英语学习、中学生英语等报刊资；“希望英语”、“走遍美国”等电视英语节目等，在平时，我们可利用这些资源进行英语学习。或者根据所学习内容，利用网络获取更多学习资料，并在课余时间通过和同学交流、请教老师等方法来解决自主学习过程中遇到的难题，实现共同进步。,其次，利用工具书进行英语学习。在高中英语学习过程中，存在大量习惯搭配、生词以及同义词等，这些均是我们学习过程中的难点。为此，我们要学会通过使用各种英语语法书、字典等来辅助学习。但是，利用工具书学习时，不能只为查基本词汇，而应将重点放在介词、形容词与副词等的使用上。比如：介词、动词与形容词组成的动词短语；动词决定了句型以及宾语范围等，这些都是学习重点。教师课堂教学中所使用的短语与例句很多是来自于参考书。因此，在课余时间，我们在教师讲解英语知识的基础上，在工具书上寻找、模仿造句，进一步加深印象，巩固课堂所学知识。同时，在使用英语字典辅助学习过程中，我们往往会被汉英字典中汉语释义影响，导致在正常应用中自己头脑中会构建出汉英对应的词义，使词汇正常使用受到影响。因此，在学习英语过程中，尽可能慢慢学会使用双解词典，比如Active Study Dictionary。在英语学习中，我们若能熟练掌握这一类词典的使用方法，就能准确理解词汇含义，慢慢学会词汇正确表达方式，从而提升自己词汇应用能力，同时有利于我们进一步乐嘉相关文化背景。,二、循序渐进，逐步培养自学能力,要想养成自学能力，并不是一蹴而就的，需在日常学习生活中逐步培养。首先，养成课前预习习惯。通过自行预习课本，听录音、查找资料等方法，在课前对自己将要学习的内容有一定了解，并掌握学习的重点。在听力预习中，我们可先猜测材料内容以及题材，然后找出其中的重要信息点，等自己听力能力有一定提升后，可利用互联网查找相关背景材料，再去听录音材料，记录材料所讲主旨，回答相关问题等。在语法预习过程中先了解本单元语法，结合课文中例句进行分析研究，记录自己遇到不懂的问题或者存在的疑难问题等，在课堂教学活动中，可提升听课的针对性与有效性，如果还不能解决，可在课后及时向教师求助。在语法预习中逐步学会自己使用语法工具书学习，独立解决相关问题，再结合教师所教授的内容或教师的评价，从中发现自身存在的不足之处，及时改正，提升预习的有效性，从而逐步形成真正的自学能力。,其次，养成记笔记的学习习惯。正所谓“好记性不如烂笔头”，在英语学习过程中我们应养成记笔记的良好学习习惯。不仅要做好相关预习笔记，比如新单词、新短语、新句型、学习难度、疑点等，还有做好课堂笔记。教师在教授时，所讲内容较多，记笔记时，应将教师所说的重要东西及时记录下来，或者记录自己认为比较重要的东西。但是，不要只顾记录教师的板书内容，应跟随教师教学思路，适时记笔记，因此，记笔记时机非常重要。最好的方法就是在教师讲解过程中国或者讲解后，及时并快速低记录下重点知识。另外，还应在课后及时整理笔记，做到当天笔记当天整理，并进行查漏补缺，添加自己的心得或还存在疑惑的问题，然后通过查阅工具书与字典等解决问题。,三、结语,综上所述，在高中英语学习过程中，可通过合理选择学习资料、正确利用工具书进行英语学习、培养预习习惯、记好课堂笔记等方法来逐步培养自己的自学能力，以不断优化自身学习效果，为其他学科的学习打好基础。,经济的快速发展冲击了农村的人口结构，并导致了人口结构的重组。将校园文化建设、历史课堂教学与农村学生的教育问题结合起来进行研究，对于解决农村学生的成长与教育问题具有重要的意义。,一、农村校园文化建设的现状,1.形式单一，缺乏内涵,由于农村经济条件相对落后，信息交流缺乏，使得农村校园文化建设缺乏多元化的工作方法。很多的农村校园文化建设只是简单地进行口号的宣传、组织黑板报等，显然已经严重落后于时代的发展。同时，对于口号与黑板报的内容往往过于陈旧，或者是学生难以理解。,2.缺乏资金投入,近些年来，政府对于农村教育的资金投入是不断加大的，但是，农村学校对文化建设本身不重视，对资金的使用并没有做出详细规划，使得大量资金投入到了教学上。没有设立校园文化建设专项资金是其重要原因。,3.教学活动与文化建设脱离严重,很多农村学校对于校园文化建设认识不足，简单地认为校园文化建设就是硬件管理上的投入，校园文化建设与教学活动并没有结合起来。教学工作与文化建设工作之间的差距越来越大。,4.校园文化建设缺少人性化,在很多农村学校，对于管理工作往往过于注重行为规范，使用更多的强制性词语。校园文化建设同样也是如此，在学校的标语上，常常出现“严禁”“不准”等词汇，不利于校园文化建设。,二、校园文化建设与历史课堂教学的关系探究,1.农村校园文化建设能够促进历史课堂教学质量的巩固,在农村校园文化建设中，历史课堂教学能够有效促进校园文化建设。历史教育能够塑造学生的人生观与价值观，为学生成长打下坚实的人文基础，有利于学生正确认识历史，认识当下的社会，形成强烈的民族自尊心与自信心。,同时，历史课堂教育能够在学生心中树立强烈的忧患意识，对于国家有着更加全面的认识。而校园文化建设中常常有历史题材的内容，一方面使学生内心形成良好的品德修养，另一方面，加强了对历史知识的巩固。,2.农村校园文化建设能够促进学生对历史教学的新认识,农村具有和城市截然不同的风景，是农村学生成长的乐园。校园文化建设能够使学生形成强烈的家乡自豪感，使学生更加热爱家乡、热爱学校、热爱区域的风景名胜。,同时，校园文化的建设有力地促进了学生对历史课的理解，对于历史课中先烈们为了国家的和平与稳定而牺牲生命的历史事实，学生在心中有切身体会。校园文化建设不仅仅是硬件上的投入，更多的是促进教学向更深层发展与进步。,3.农村校园文化建设有利于保障历史课堂教学的秩序,很多农村学校对历史课并不是很重视，学校更愿意把更多的精力放在语文、数学、外语等课堂上，使历史课堂的教育作用减弱。,同时，农村课外读物的缺乏使学生对历史课堂非常感兴趣，渴望更深入地学习历史。进行校园文化建设能够加强学生的人文素质，从而使历史课堂教学有了充分的重视，保障了历史教学秩序。,4.农村校园文化建设有利于推进历史课堂教学的纵深发展,历史课堂教学不是仅仅向学生传授历史知识，而是教育学生如何在历史学习中形成正确的人生观与价值观，从而使学生的综合素质得到提高。,校园文化建设的目的之一就是为了促进学生的综合发展。将两者巧妙结合起来就能促进教学质量以及学生素质的提高。校园文化建设举办的历史人文展览，使历史教育暂时脱离了课堂，形成了生动、鲜活的历史现实教育。从这一方面讲，校园文化建设已经带领着历史课向更深层次发展。校园文化建设使学生学以致用，真正利用历史知识指导人生道路，将历史教学质量推上了一个新台阶。,5.校园文化建设有利于促进教学方式的多元化,历史课堂教学往往缺乏趣味性，很大一部分原因在于教师只是在讲历史课本，未能深入研究相关历史事件以提高学生的兴趣。,通过校园文化建设使教师可以与学校进行合作，将历史教学中的内容作为校园文化建设的大纲，学生可以通过学校举办的丰富多彩的历史竞赛使自己的历史知识得以增长，也增强了对历史课的学习兴趣。,同时，教师通过多种形式的课堂教学促进了学生素质的提高，也是对校园文化建设最强有力的支持。,农村学校要克服自身的局限性，从实际出发，认真贯彻落实教育部对校园文化建设的要求。农村校园文化建设需要学校从全局角度出发，关注学生综合素质的养成，认真举办丰富多彩的校园文化活动，促进教学工作的深入展开。,摄碘率与甲状腺疾病的关系,原理,甲状腺有浓集碘的功能，可以间接了解甲状腺的功能（包括了解甲状腺对碘的摄取数量、速度及在甲状腺内停留的时间）。,当机体摄入同位素,131,I后，浓集在甲状腺内的,131,I放射出射线，在体外用专门仪器测量其发射的射线量，然后与标准源放射性计数比较，得出每时限甲状腺吸,131,I的百分率。,具体做法,口服212微居里剂量的,131,I ，3、6、24小时分别测定甲状腺部位的放射性计数,应用范围,(1)怀疑有甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退的患者；,(2)甲亢在,131,I治疗前了解摄,131,I率和有效半衰期,以便正确估计用,131,I剂量；,(3)甲状腺摄,131,I障碍,T4有机合成障碍等碘代谢动力学研究;诊断亚急性甲状腺炎,鉴别诊断高碘和缺碘性甲状腺肿。,影响因素,甲状腺吸碘率主要受垂体促甲状腺激素的影响，促甲状腺激素越高，甲状腺吸碘率越高；促甲状腺激素越低，甲状腺吸碘率越低。,影响因素,甲状腺吸碘率还受到每天摄碘量的影响。当我们摄入的碘越多，血液碘浓度越高，则甲状腺吸碘率越低；反之，摄入碘越少，血液碘浓度越低，甲状腺吸碘率越高。机体正是依靠这种补偿机制，防止因摄入碘过多或过少而引起甲状腺产生甲状腺激素过多或过少。,影响因素,影响甲状腺吸碘率降低的因素较多，但影响甲状腺吸碘率升高的因素却很少见。日常生活中，许多食物和药物均可抑制甲状腺对,131,I的摄取功能，其抑制作用强弱和持续时间不一。一般使用时间越长，剂量越大，影响时间越长。由于某些药物和食物影响摄,131,I率结果的判断，因此在行摄,131,I率测定前应详细向病人询问清楚，以免造成分析错误。,注意事项,在检查甲状腺摄,131,I率之前应禁食含碘丰富的食物(如海带、紫菜、发菜、干贝、苔菜、海虾、海鱼等海产品)24周。,注意事项,如果吃含碘药物(如复方碘液、碘化锌、乙胺碘呋酮、碘含片)应根据服药剂量大小、时间长短，停药23月或23周才能做甲状腺摄,131,I率检查。,注意事项,如果服用含碘中药(如海藻、昆布、香附、夏枯草、丹参、浙贝、玄参、连翘、川贝等)则需停药1月以上方可做此检查。,注意事项,如果做过碘油造影其后15年不宜做此检查。,注意事项,如果需同时做甲状腺,131,I扫描，需先做甲状腺摄,131,I率检查，然后再做扫描。,注意事项,若先做了甲状腺,131,I扫描，需间隔3个月以后才能做摄,131,I率检查。,注意事项,此外甲状腺制剂药、抗甲状腺药物、强的松、含溴药物均可影响此检查结果，如果用了这些药物，则需停药2月以上方可做甲状腺摄,131,I率检查。,停药时间:两周?,注意事项,131,I在衰变过程中放射出与射线。孕妇或哺乳妇女接受,131,I后，母亲体内的,131,I可经胎盘或乳汁进入胎儿或婴儿的体内。,由于胎儿的甲状腺在第12周就有摄碘的功能，放射性碘可能对胎儿或婴儿的甲状腺造成不良影响。,甲状腺激素对胎儿的生长发育、神经发育分化有十分重要的意义，故甲状腺吸碘率测定对孕妇和哺乳妇女属于绝对禁忌证。,在选择此项检查时，必须先问清女性病人的月经史和哺乳情况，以免对胎儿造成不可挽救的影响。,结果分析,正常人的甲状腺摄碘率，差异较大,（1）设备条件和技术方法的影响；,（2）各地环境中含碘量不同（主要是饮水、食物中含碘量的差别）；,（3）不同年龄正常人的摄碘率存在生理性差异。儿童时期的甲状腺摄碘率较高，青春期后逐渐下降；,（4）亦存在男，女间的性别差异，女性吸碘率略高于男性。,结果分析,正常摄碘率曲线的规律是：,131,I的摄取率随时间的推移而逐次递增，24小时到达高峰。,正常值：用盖革计数管测定法，3h及24h分别为为5-25%和20%-45，高峰在24h出现。,闪烁探头：25-65%,异常结果分析,24小时的摄碘率低于10提示甲状腺发育不良,低于2为先天性无甲状腺。,甲状腺功能亢进时，摄碘率高，摄碘高峰时间前移。反之，摄碘率低，摄碘高峰时间后延。,异常结果分析,摄碘率增高,甲状腺功能亢进,缺碘性甲状腺肿,单纯性甲状腺肿,克汀病（甲状腺肿型）,慢性淋巴细胞性甲状腺炎,功能自主性甲状腺腺瘤,亚急性甲状腺炎（恢复期）,高血压（第一期）,活动性风湿病,葡萄胎、绒毛膜上皮癌,发热,异常结果分析,摄碘率降低,原发性甲状腺功能减退,继发性甲状腺功能减退,胸骨后或异位甲状腺,克汀病（非甲状腺肿型）,慢性淋巴细胞性甲状腺炎（晚期）,充血性心力衰竭,动脉硬化症后期,亚急性甲状腺炎（早期）,肾上腺皮质功能低下,高血压病（第三期）,席汉氏病,甲状腺功能亢进症,多数典型甲亢患者的摄碘率高于正常水平，而且，连续测定观察，其摄碘率高峰均提前出现，此特点说明甲亢时，甲状腺摄取碘的功能异常增高，而且在甲状腺中的碘转化率亦增快。,甲状腺功能亢进症,对于初发未经过治疗的甲亢病例，可参考以下诊断标准，临床符合率可达90。,最高摄,131,I率高于正常值上限。,摄,131,I率曲线的高峰提前出现。,3h与6h摄,131,I率比值大于80，6h与24h摄,131,I率比值大于85。,甲状腺功能亢进症,部分甲亢患者的摄,131,I率可不增高，与正常人有交叉现象。,甲状腺功能亢进症,轻型甲亢时，摄,131,I,率高峰可无前移。,甲亢病情严重程度与摄,131,I,率增高幅度并非比例关系，不能以摄,131,I,率增高水平，作为判断病情轻重的依据。,甲状腺功能亢进症,某些甲亢患者经内、外科 或,131,I,治疗后,临床症状与体征虽已消失，但其摄,131,I,率仍可高于正常水平。这些情况在分析甲状腺摄,131,I,率结果时，均应加以考虑。,老年甲亢，或病情较轻的甲亢或毒性甲状腺功能自主热结节（Plummer病），这些甲亢患者的甲状腺吸碘率可以在正常值的高限。,甲状腺功能减退症,甲状腺功能减退患者，其各时限的甲状腺摄,131,I率均低于正常水平，而且摄,131,I率高峰后延，可在48h出现。,由于甲状腺内酪氨酸的碘化障碍而导致的甲状腺功能减退患者，因其病变环节不在甲状腺摄碘功能方面，故其摄,131,I率亦可无明显降低。,甲状腺功能减退症,早期甲减患者由于甲状腺激素生成不足，垂体促甲状腺激素分泌增多，甲状腺滤泡处在增生状态，甲状腺表现代偿性肿大。此时甲状腺吸碘率不仅不低下，反而是升高的。随着病情不断时展，甲状腺滤泡退化、萎缩，数目减少，甲状腺失去了代偿，此时甲状腺吸碘率表现低减。,一般来说，甲状腺吸碘率对甲减的诊断既缺少敏感性，又缺乏特异性，所以很少被临床用来作为诊断甲减的指标。,亚急性甲状腺炎,急性期内甲状腺摄,131,I率可明显降低，但其血清甲状腺激素(T3、T4)水平升高，出现摄,131,I率与T3、T4的“分离现象”。,原因是炎症使甲状腺组织受到损伤，摄取碘的功能降低；而甲状腺内的T3、T4被动释放入血所致。,亚甲炎在恢复过程中，甲状腺吸碘率有4个阶段，每个阶段的甲状腺吸碘率有不同的表现。?,异位甲状腺及甲状腺癌,患者亦可出现甲状腺摄,131,I率降低，由病情严重程度决定。,缺碘性甲状腺肿单纯性甲状腺肿,摄,131,I率升高，但无高峰前移。,高碘,高碘致甲状腺肿，24小时摄碘率低，常小于10,高碘致甲减，甲状腺摄,131,I率可以降低、正常或升高，无助于鉴别诊断。,碘致甲亢，甲状腺摄碘率减少，24小时甲状腺摄碘率3。,TSH兴奋试验,正常：明显上升,原发甲减：反应差,继发甲减：升高,甲状腺激素抑制试验,抑制率=(第一次摄碘率-第二次摄碘率)/第一次摄碘率*100%,抑制率50% 正常,抑制率25% 甲亢,过氯酸钾排泄试验,过氯酸钾抑制甲状腺摄取碘离子并促进碘离子排泄，判断有无碘的有机化障碍,功能正常，无明显下降。,谢谢,56,、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。,库法耶夫,57,、生命不可能有两次，但许多人连一次也不善于度过。,吕凯特,58,、问渠哪得清如许，为有源头活水来。,朱熹,59,、我的努力求学没有得到别的好处，只不过是愈来愈发觉自己的无知。,笛卡儿,60,、生活的道路一旦选定，就要勇敢地走到底，决不回头。,左,拉,