产房品管圈4改进17752

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,降低阴道分娩会阴侧切率,产科分娩室品管圈成果发布,正确开始，享受过程 追求目标！,没有最好，只有更好,正确开始，享受过程 追求目标！,我们的口号,！,圈组概况,圈名：,黑眼圈,成立日期：,2013,年,3,月,成员人数：,9,人,平均年龄：,37,岁,辅导员：,周丽,圈长：,何云丰,所属单位：,贵阳市妇幼保健院产科分娩室,圈员,:,杨树红 朱江红 陈永红 张颢 陈瑛 林丽 罗新娅,主要工作：,助产、护理,活动时间：,2013,年,1-6,月（,1-2,月学习品管圈知识）,圈员职责,周丽,副主任护师,培训及指导,何云丰,副主任护师,组织、主持会议,定期总结,杨树红,副主任护师,参加活动，提出方法或建,议。,朱江红,主管护师,参加活动，提出方法或建,议。,张颢,护师,参加活动，提出方法或建,议。,陈永红,护师,参加活动，提出方法或建,议。,林丽,护士,参加活动，提出方法或建,议。,陈瑛,护士,参加活动，提出方法或建,议。,罗新娅,护士,参加活动，提出方法或建,议。,圈名选定过程,圈名选定,圈名,非常符合,符合,无相关,总分,排名,微笑,5,18,1,24,3,期待,24,24,3,同心,10,15,1,26,2,手牵手,15,9,2,26,2,希望,18,2,20,4,黑眼圈,30,3,1,34,1,未来,12,4,16,5,起步,6,6,12,6,哇哇,9,5,14,5,幸福,10,15,1,26,2,评分标准,非常符合,符合,无相关,5,分,3,分,1,分,圈名的意义,黑眼圈,（,1,）黑眼圈熊猫是我们的国宝，人类新生儿的诞生，对每个家庭来说尤如熊猫般的珍贵。,（,2,）熊猫宝贝美丽、大大的黑眼圈就像我们日夜工作的特征，我们用,爱心、细心、责任心,为每一个孕产妇服务，迎接新生命的到来，我们感到非常的自豪！,圈 徽,圈徽的意义：,心,系新生命,孕产妇的,心,与我们的,心,，,心,与,心,相连，托起明天的太阳。,用我们的爱,心,迎接生命的到来。,新生命插上翅膀，飞向广袤的天空。,圈歌,生命之歌,春天中迎来万物的萌芽,夏天盛开那缤纷的花朵,秋天中收获丰收的喜悦,冬天中孕育那新的希望,我们迎接人间的小天使,我们是光荣的助产士,高唱生命之歌点亮辉煌,喜悦的歌声传向那远方,圈组活动步骤,1,主题选定,2,拟定活动计划书,3,现状把握,4,目标设定,5,解 析,6,对策拟定,7,对策实施与检讨,8,效果确认,9,标准化,10,讨论与改进,有效果,无效果,计划,实施,确认,处置,项目课题选定,降低阴道分娩会阴侧切率,主题评价表,项目课题,重要性,院方政策,迫切性,可行性,圈能力,总分,名次,提案人,降低阴道分娩会阴侧切率,45,40,45,40,28,198,1,何云丰,提高新人员技术操作水平,38,32,34,32,32,168,2,陈永红,做好成本核算降低成本,28,32,26,18,18,122,6,周祖芬,提高病历书写质量减少出错率,38,36,32,30,28,164,3,田敏,确保待产期间病人的财物安全,32,28,24,28,26,138,5,贺明远,加强团队协作能力突显工作重点,38,26,32,28,24,148,4,朱江红,评分标准,非常符合,5,分,符合,3,分,无相关,1,分,降低阴道分娩会阴侧切率,主题选定的理由,1,、减少医疗干预，促进自然分娩是,WHO,提出的全球母婴保健工作者的目标。,2,、自然分娩中，会阴自然裂伤对产妇损伤较小，而会阴侧切损伤组织较多，已证实会阴侧切是与,度和,度会阴撕裂高度相关的因素,1,。,3,、会阴自然裂伤损伤小，恢复快，减少住院天数，降低产妇住院费用。,4,、增加床位周转率。,【1】,产科高级生命支持 第五版 中国协和医科大学出版社,270,制定活动计划表,（甘特图）,月份,项目,周期,3,月,4,月,5,月,6,月,1,2,3,4,1,2,3,4,1,2,3,4,1,2,3,4,确定圈名圈徽,主题拟定,计划拟定,P,现状把握,目标设定,原因分析,对策拟定,D,对策实施,C,效果确认,A,标准化,检讨改进,发表整理,现状调查,2012,年,13,月侧切率,阴道分娩总数（人）,侧切数（人）,侧切率（,%,）,1,月,233,144,61.8,2,月,216,125,57.8,3,月,224,127,56.7,总计,673,396,58.8,会阴侧切原因,（,2012,年,1,月,3,月）,排序,导致侧切的因素,数量（人）,占侧切总数（,%,）,累加频率,（,%,）,1,胎儿因素,101,25.51,25.51,2,经验不足,84,21.21,46.72,3,耐心不够,62,15.66,62.37,4,沟通不到位及产妇因素,59,14.90,77.27,5,缝合技术,56,14.14,91.41,6,产程因素,34,8.59,100,总计,396,100,改善前,（柏拉图）,总目标设定,目标值,=,现况值,-,改善值（现况值,累计百分比,圈员能力）,目标值,=58.8%-,（,58.8%70%60%,）,=58.8%-24.7%,=,34.1%,解析侧切发生的原因,1.,母儿因素，如胎儿窘迫、早产、妊高症等。,2.,停留在过去的助产理念中。担心发生会阴严重撕裂伤，缝合技术不完全掌握。,3.,助产人员缺乏耐心，会阴扩张不充分，产妇信心不足，希望孩子尽早分娩。,4.,产程观察过程中对胎方位如枕横位、枕后位缺乏相应措施而导致第二产程停滞或延长，从而增加侧切率。,会阴侧切,会阴侧切要因分析,（特性要素图）,胎儿窘迫,阴道难产,胎儿因素,母体因素,会阴弹性差,缺乏信心,医护人员,缺乏耐心,考虑严重撕裂伤,陪护人员,信心不足,焦虑心理,缝合技术不掌握,观念改变,巨大儿、早产儿,宣传力度不够,瘢痕组织较大,拟定达成目标的工作计划,What,Why,How,Who,When,Where,主题,重要原因,对策拟定,负责人,实施日期,地点,降,低,阴,道,分,娩,会,阴,侧,切,率,宣教力度不够、沟通不到位,对产妇进行宣教并掌握沟通技巧,陈永红 陈瑛,罗新娅,2013,年,1,月,导乐室,对缝合技术的掌握,集中进行知识培训,朱江红,2013,年,2,月,学习室,掌握侧切指征,集中进行知识培训,杨树红 张颢,2013,年,3,月,学习室,助产人员缺乏对会阴保护的信心,和耐心不足,现场示教俯卧位接产,周丽,2013,年,4,月,产间,产程观察期间缺乏应对措施,制作课件进行讲解,何云丰,2013,年,5,月,学习室,对策实施具体内容,PDCA,问题点一：专业技能缺乏,P,计划,1,）制定专科培训计划,2,）加强操作技能培训,3,）现场示教（示教图片见下页）,D,实施,1,）制作,PPT,进行讲课,2,）组织每月学习,3,）年资低的助产士和年资高的助产士一组，互相学习，总结经验，示范带教,c,确认,助产士按计划培训，提高专业技能和操作水平,A,处置,实施评估效果好,对策实施,1,专业知识学习、培训,对策实施具体内容,PDCA,问题点二：工作方法欠佳，沟通不到位,P,计划,1,）学习掌握心理护理及沟通方面的技巧,2,）做到换位思考，感受孕产妇及家属的心情,D,实施,1,）对孕产妇进行宣教，开展导乐陪伴分娩，让家属参与到分娩中来，宣传自然分娩的优点,2),产程中耐心解答产妇及家属提出的问题,C,确认,通过心理护理和有效沟通，多数产妇和家属能积极配合,A,处置,实施评价好,向孕产妇和家属进行宣教（,1,）,心理护理,1,）用尊重孕产妇人格的礼貌用语，这样可以消除产妇的陌生感和恐惧感，调节孕产妇的紧张情绪。,2,）认真倾听孕产妇的诉说，适时给予回馈，表示理解和肯定对方的意思。,3,）掌握助产技能，良好的工作技能给产妇带来安全感和信任感，以自信求得孕产妇和家属的信服。,4,）用善意的、亲切的语言表现出发自内心的关心，使其心情放松，消除对分娩的焦虑和恐惧情绪。,向孕产妇和家属进行宣教（,2,）,宣教内容：,1,）向产妇和家属介绍分娩室的环境，助产士陪同并告知产程进展的信息。,2,）接触和了解产妇，讲解分娩知识及过程，在第一产程中适当地活动，少量多餐进食，注意补充水分，及时排尿，指导缓解宫缩痛的方法，如呼吸运动。,3,）第二产程中因胎头下降压迫直肠，产妇有排便感，并有不自主屏气的动作，这时指导产妇应用腹压进行配合，宫缩间歇时，让产妇全身放松以恢复体力，等待下次宫缩。,4,）,待产过程中，需要我们的爱心、耐心、责任心贯穿全程，这样才能增进护患关系，提高沟通技巧，增强产妇自然分娩的信心，她的信心和我们的耐心是顺利分娩的前提！,对策实施具体内容,PDCA,问题点三：耐心不足,P,计划,1,）加强自身修养，保持良好的心理素质,2,）克服急躁情绪,3,）为产妇及胎儿着想,D,实施,1,）工作时保持内心平静，心情愉快，,2,）接产前充分评估，如有疑问及时提出，与大家一起协商解决,3,）接生时一丝不苟，动作轻柔，取得产妇及家属的信任,C,确认,助产人员心理素质明显提高,A,处置,实施评估效果好,耐心指导，动作轻柔，取得产妇的信任和配合,对策实施具体内容,PDCA,问题点四：助产观念转变,P,计划,组织学习新的助产理念,D,实施,1.,改变助产士思想观念，尽量减少医疗干预，减少损伤。,2.,分析病情，根据不同情况，采用不同的分娩方式。,C,确认,转变理念后，侧切率降低。,A,处置,实施评估效果好。,俯卧位分娩减少侧切、减少损伤,效果检查,（有形成果）,2012,年,1-3,月,2013,年,1-3,月,2013,年,4-6,月,阴道分娩总数（人）,673,697,669,侧切人数（人）,396,286,224,侧切率（,%,）,58.8,改善前,41.0,改善中,33.4,改善后,会阴侧切状况（,柱状图,）,改善前侧切率,58.8%,改善后侧切率,33.4%,目标值,=34.1%,达到！,无形成果评分表,由圈员,9,人评分，每项最高,5,分 最低,1,分 总分,45,分,编号,评价项目,活动前,活动后,活动成长,正负成长,合计,平均,合计,平均,1,团队协作,28,3.1,42,4.7,1.6,2,沟通能力,21,2.3,38,3.8,1.9,3,品管圈知识,14,1.6,40,4.4,2.8,4,会阴缝合技巧,26,2.9,38,4.2,1.3,5,分析问题的能力,21,2.3,37,3.5,1.8,6,观念的改变,16,1.8,41,4.5,2.7,7,愉悦感,13,1.4,37,4.1,2.7,无形成果,（雷达图）,标准化,入室宣教,熟悉病情，介绍环境，宣传导乐陪伴、自然分娩。有效沟通，情感支持,第一产程,每一次检查告诉其目的和结果，耐心解答产妇提出的问题，示教缓解疼,痛的方法，鼓励产妇活动，鼓励进食、进水，观察排尿情况，了解产妇的需求，,帮助产妇树立信心。,第二产程,助产人员熟悉病情，充分掌握产妇情况，对产妇和胎儿进行评估,。严格掌握会阴侧切指征。减少损伤。对产妇多称赞与鼓励，指导产妇配合。,第三产程,新生儿出生后及时进行心理护理，防止产妇情绪变化影响子宫收缩。认真仔细检查软,产道,及时修复裂伤部位。对会阴伤口护理进行指导。,讨论与改进,1,、加强新观念学习，把新理念，新技能运用到工作中，如自由体位分娩、水中分娩。,2,、按接产流程进行操作，严格掌握侧切指征。,3,、建议成立助产士门诊，加强对孕产妇系统宣教、指导。,4,、阵痛仪的使用。,谢谢聆听！,谢谢观看,/,欢迎下载,BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES.BY FAITH I