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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,常见症状与疾病咳嗽呼吸困难,、咳嗽的利和弊,适度咳嗽是一种对机体有益的保护性的反射动作,帮助下呼吸道清除外界侵入的异物,将存留在呼吸道,内的分泌物、渗出物排出体外。,具有清除呼吸道刺激因子,抵御感染的作用,同时咳嗽也是呼吸系统疾病最常见的症状之一。剧烈,的咳嗽可使气道內病变向小支气管扩散,加重感染;,可引起呕吐、呼吸道岀血,自发性气胸等。频繁咳嗽,消耗体力,影响睡眠。长期咳嗽促进形成肺气肿。对,有心力衰竭者,可使肺动脉压增高,加重心脏负担。,咳痰与咳嗽,痰液通过咳嗽动作排出呼吸道即为咳痰。咳痰是一,种病理状态的现象。,正常支气管粘膜腺体和杯状细胞只分泌少量粘液,以保持呼吸道粘膜的湿润。,当呼吸道发生病变如炎症、肺瘀血和肺气肿等,粘,液分泌增多、浆液渗出;含红细胞、白细胞、巨噬,细胞、纤维蛋白的渗出物混合吸入的尘埃和某些组,织破坏物等而形成痰液。,对痰液作细胞学、细菌学、病理学等检查,有助于,相应疾病的诊断,如炎症、结核、寄生虫、肿瘤等。,四、咳嗽的发病原因,1、呼吸道疾病:,a、感染是引起咳嗽、咳痰最常见的原因。,细菌、病毒、结核菌、真菌、支原体或寄生虫感染均可引起,咳嗽和(或咳痰。如咽喉炎、气管-支气管炎、肺炎。,b、物理因素如各种异物、鼻腔分泌物突然吸入呼吸道,粉尘、浓烟、冷热空气对呼吸道粘膜的刺激。,c、化学因素如吸入二氧化硫,氯气,臭氧等,还有吸烟,可能是化学性刺激使气道充血所致。,d、过敏因素对香烟、烟雾、花粉、冷空气等刺激因过,敏体质或呼吸道发炎而过度敏感,e、肿瘤性疾病如肺部肿瘤、纵隔肿瘤、主动脉瘤、纵隔,淋巴结肿大等使呼吸道受牵引或挤压而引起咳嗽,2、胸膜疾病:如各种原因所致的胸膜炎、胸膜间,皮瘤、自发性气胸或胸腔穿刺等均可引起咳嗽。,3、心血管疾病:左心衰竭引起肺瘀血或肺水肿,时,因肺泡及支气管内有浆液性或血性渗出物,可,引起咳嗽。另外,右心或体循环静脉栓子脱落造成,肺栓塞时也可引起咳嗽。,4、全身性疾病在疾病病程中如累及到呼吸道时,均可引起咳嗽,如败血症。,5.药物某些药物可引起咳嗽,如开搏通、洛丁,新等,可出现夜间干咳。,6.神经精神因素,咽峡部粘膜的舌咽神经、鼻粘膜的三叉神经、皮肤,的迷走神经受刺激,膈下脓肿、肝脓肿刺激膈神经,反应性胸膜炎、胃食管返流、胃炎,外耳道内的异,物或炎症等,都可刺激神经引起咳嗽。,大脑病变如脑炎、脑膜炎,从大脑皮质发出冲动传,至延髓的咳嗽中枢也可出现咳嗽。,癔病性咳嗽则属于神经官能症性咳嗽。,五、咳嗽的临床表现,1、咳嗽的性质:,干性咳嗽咳嗽无痰或痰量极少。,常见于急性支气管炎初期、急性或慢性咽喉炎、,气管受压、支气管异物、喉癌、支气管肿瘤、胸,膜疾病、原发性肺动脉高压以及二尖瓣狭窄等。,湿性咳嗽咳嗽伴有咳痰。,常见于慢性支气管炎、支气管扩张症、肺炎、肺,脓肿和空洞型肺结核等。,2、咳嗽的时间与规律:,晨间咳嗽多见于上呼吸道炎症、烟瘾者;,昼间咳嗽见于支气管和肺部炎症、心力衰竭者;,夜间咳嗽多见于慢性左心衰竭、肺结核、肺癌、,百日咳等。引起夜间咳嗽的原因,可能与夜间肺瘀,血加重及迷走神经兴奋性增高有关。,突发性咳嗽常由于吸入刺激性气体或异物。,阵发性咳嗽多见于异物吸入、百日咳、支气管结,核、支气管肺癌、支气管淋巴转移癌;,长期慢性连续性咳嗽多见于慢性支气管炎、支,气管扩张症、肺脓肿及肺结核。,3、咳嗽的声音特点:,声音嘶哑多为声带的炎症、喉炎、喉结核、喉癌、,或肿瘤压迫喉返神经所致,鸡鸣样咳嗽表现为连续阵发性剧咳伴有高调吸气,回声,多见于百日咳、会厌、喉部疾患或气管受压;,金属音咳嗽常见于因纵膈肿瘤、主动脉瘤或支气,管癌直接压迫气管所致的咳嗽;,声音低微无力见于严重肺气肿、声带水肿及麻,痹、高度全身衰竭的患者、喉返神经麻痹者,犬吠样咳嗽多见于百日咳、喉炎、癔病等。,4、痰的性质和痰量:,血性痰呼吸道粘膜毛细血管受损害或血液渗入肺泡,痰液均可带血。,粉红色泡沫状痰见于左心衰竭引起的肺水肿、肺,淤血;粉红色泡沫痰是肺水肿的特征,红色或棕色痰见于肺结核、肺脓肿、肺炎、支气,管扩张、肺癌、肺梗死、心脏病引起的慢性肺淤血,铁锈色痰见于大叶性肺炎、肺梗死及肺坏疽;铁,锈色痰为典型肺炎球菌肺炎的特征;,黑红色痰见于肺梗塞;,猪肝色脓痰见于阿米巴原虫感染;,
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