壶腹部占位个案查房共27张课件

上传人:沈*** 文档编号:244495717 上传时间:2024-10-04 格式:PPT 页数:27 大小:2.46MB
返回 下载 相关 举报
壶腹部占位个案查房共27张课件_第1页
第1页 / 共27页
壶腹部占位个案查房共27张课件_第2页
第2页 / 共27页
壶腹部占位个案查房共27张课件_第3页
第3页 / 共27页
点击查看更多>>
资源描述
单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,壶腹部占位个案查房,自信是向成功迈出的第一步,壶腹部占位个案查房壶腹部占位个案查房自信是向成功迈出的第一步15床 陆 X X,壶腹部占位,个案查房 王 X X,素质教育要求关注全体学生,促进学生的全面发展。而学生由于在生理发展和心理特征上的差异是客观存在的,因而对数学的兴趣和爱好,对数学知识的接受能力的差异也是客观存在的,继续在教学中采用“一刀切”的教学方法,已不符合素质教育的要求。为了提高数学教学的有效性,就要求教师因材施教。分层教学是一种适应学生个体差异的教学策略,即面向全体学生,根据学生的个体差异,提出不同的学习要求,采用不同的教学方法,使每个学生的潜能在教师的引导下都能得到充分的发展。下面我谈谈在实施分层教学过程中的一些尝试。,一、初中数学实施分层教学的目的和意义,新的课程标准指出,数学要面向全体学生,实现人人学有价值的数学,人人都能获得必要的数学,不同的人在数学上得到不同的发展。由于学生基础知识状况、兴趣爱好、智力水平、潜在能力、学习动机、学习方法等存在差异,接受教学信息的情况也就有所不同,而且一个班级里几十位同学,因此教师必须从实际出发,因材施教,循序渐进,充分激发学生的学习积极性,发挥学生个人的创造能力,激发创新思维,才能使不同层次的学生都能在原有程度上学有所得,逐步提高,最终取得预期的教学效果。,二、初中数学实施分层教学的措施和方法,(一)优化师化关系为分层教学提供教学环境,数学分层教学的实施,重要一条是优化师生关系,要有一个师生真诚友好的学习环境的积极健康的心理素质。分层教学既不是降低要求,也不是放弃对差生的教学,而是有意识地促进各层次学生的内在潜能的充分发挥,逐渐走向整体优化。首先要从学生的思想教育入手,启发学生的觉悟,使学生明白学习的目的性,争做知识的主人;其次,教师要明确教学的目的性,积极创设师生真诚友好的学习环境,注意师生情感交流。教师还必须具备民主的教学作风,真正了解学生的心理,尊重学生的个性。对于有些学习上很用功,但成绩一直不够理想的同学,要尊重他们,并单独找他们分析原因,多表扬鼓励他们,让他们找回自信;对有时在课堂上回答不出问题的学生,也要很快让他们坐下,以免他们难堪。教师还应经常真诚的征求学生的意见,让师生感情融洽。,(二)改变传统的组织形式分层教学,采取以班集体教学为主,小群体教学为辅的组织形式,在小组成员的组成名单上,采取“模糊学”的方法,不严格划分学生智力的高低,也不指名道姓点出哪些学生是低层次的,哪些学生是高层次的,以免挫伤学生的积极性。以学生在学习中出现的具体问题来分层组织小群体教学,目的是切实解决学生学习中实际存在的问题,如对个性强成绩又不理想的学生,可进行个别辅导,解除他们对“补差”的抗衡心理;对学习兴趣高的同学,定期组织讲座,充实和满足他们的需求。在分层时注意爱护师生的感情,避免给差生带来冷漠和压抑。,(三)分层教学的巩固与反馈,由于分层教学以课堂教学为主,小群体教学为辅,所以教学手段一样,教材统一、进度统一,分层的体现主要在于每堂课的习题设计上。设计系统的数学习题,是数学教学的一种极其重要的手段。学生对新概念的掌握往往是模糊的,并且常与学过的概念发生混淆,必须通过教师的例题讲解,学生对习题的练习,才能初步弄清概念的内涵和外延,弄清类似概念的区别和联系,从而真正学到新概念及其运用中的技能和技巧。因此,在教学实践中,对每课时的习题都作了精心设计和安排,习题的具体选择,原则上要忠于大纲,忠于教材中的例题、练习、习题、复习题,不搞题海战。对学习掌握习题的情况,也要分层设计,分层要求。,(四)更新评价方法,分层教学实施后,对学生评价也要随之更新。在平时每个单元知识点的考核中,要进行两次考试。第一次考试,试题的内容以课本上的练习题为主,时间为一课时,随堂测试,如未合格的学生就是下单元中第一层次教学对象,必须参加第二次类似试题的考试,直到合格为止;第一次考试合格的学生还要进行第二次的考试,试题的程度一般在中上水平,放上几道难度较大的习题,目的是要分出第二层次和第三层次的学生,如果学生对自己取得的成绩不满意,认为未发挥出真实水平,还可向老师提出第三次考试,这种考核方法,既考核了学生掌握知识的实际情况,又激发了学生学习的进取性,明确了学习不是为了分数,而掌握知识是无止境的,同时,潜移默化地提高学生的思想素质。,总之,实施分层教学虽然有一些困难和不足,但不能否认分层教学充分利用学生的智力因素和非智力因素,激发了学生的学习兴趣,引起学生内在的需求,调动了学习的积极性,为学生创造了一个轻松愉快的学习氛围,同时也减轻了学生的课业负担,提高了学习的效率。而如何使这种教学方法更好发挥它的作用,需要我们在今后的教学实践中不断地学习和探索。,一些作文天赋一般的初中生对作文更多的是无奈,他们既无法阻止上课老师让写作文,也无法快速找到提升作文水平的方法和途径,只能像一个个深陷泥潭的落难者一样挣扎。作为语文老师,我是看在眼里,急在心里。为了解救这些个落难者,我循序渐进的采取了一些写作策略,并收到了良好的效果。,1.降低写作要求,对于作文较差的学生来说,一说写作文,从内心就极度的抵触。这是因为他们觉得写作太难。为了打消他们的畏难情绪,我甄别对待,对他们降低写作要求。例如,一个写人的作文,我就给他们单独布置写作要求。首先是字数别人写六百字,而这些学生只要能写五百左右就算达到要求。学生一听可以少写这么多字,马上觉得轻松了。做了字数方面的要求之后,我又对人物和关于人物的事件做了要求。对于关于人物的事件,只要能交待清时间地点人物事件,对事件,能说清故事的起因经过结果,就算达到要求。作文要有开头和结尾。做到这些,作文不低于35分。(满分50)这些降低了的作文要求一经公布,这些同学立刻来了精神。原来作文还可以这样写。一位同学写了自己的父亲给自己理发的事情。他先开了个头,写到:我爸爸是个大老粗,在我眼里笨手笨脚的。可是有件事,让我改变了对他的看法,我发现,大大咧咧的他竟然也会干细致的活儿。接下来是故事的开端,交代时间:一天中午回到家里,我气急败坏的给妈妈说,上课间操的时候,老师查到我的头发长了,点名批评了我,并让我下午必须剪短。爸爸一听,在旁边说,这有什么难啊?我给你理!我用鄙夷的眼神斜了他一眼,不屑地说:你?你会理发?忙边儿凉快去吧!你舍得你的力气,我还舍不得我的头发呢!爸爸一听,劲儿上了,三下五除二的拿出理发的推子,不由分说,把我按在凳子上就开理了。我想逃,无奈被他两条大腿牢牢箍住,哪里逃得了呢?只能认他在我的头上撒野。时间过得好慢长啊,终于,他的两条大蟒蛇一样的腿松开了,他给我说:去照照镜子!看看咋样。我边扑打头发,边想:哼,还能好哪儿去,准跟狗啃的似的。可是当我走到镜子跟前,我惊呆了:里面是一个非常精神的短发小伙子,那不就是我吗?我不好意思的回头看看爸爸,心里真是服了他了。在最后结尾,学生写道:我再也不敢小看我的爸爸了,我的爸爸原来是一个外表粗苯,可实际上却心灵手巧的人。降低了写作要求,就帮学生跨越了抵触写作畏惧写作的心理障碍。,2.寻找这些学生作文中的亮点,好孩子是夸出来的,写作也不例外。这些视作文为洪水猛兽的学生,其实是没有感受到写作带给他们的快乐,没有享受到写作的成就感。那么,如何让他们感受到写作的快乐,拥有写作的成就感呢?我认为,要善于发现这些学生作文中的亮点,以资鼓励。以上面这个作文为例,我就表扬小作者在很多方面做得很好。首先是做到了我对字数的要求。这个作文的字数大约为460个字。也就是五百左右。值得表扬。其次,作文结构完整,有开头,有结尾,且首尾呼应,这一点相当不错,很值得表扬,也很值得其他同学学习。更可贵的是,这位同学无意识的在开头运用了欲扬先抑的手法,且设了悬念,非常吸引读者。真是难能可贵。一般的同学不容易做到。在故事里,小作者也在贯彻着欲扬先抑,让我们也认为爸爸肯定里不好发,可结果却出乎意料。真可谓情节设置的非常巧。除此之外,这篇小作文还运用到了比喻的修辞,形象的写出了爸爸用双腿夹住自己的情境。真可谓如临其境。经过我的点评,这位同学变得自信多了,他也没想到自己随便硬着头皮写的作文,竟得到了老如此热烈的表扬。自那以后,这位同学开始认真对待作文,他的作文越写越好了。,3.落实作文方法的指导,作文写作方法和技巧很多,教师在指导时应根据学生实际情况和需要,有选择性的介绍和讲解,要注重实用,切忌面面俱到。教师在方法指导时,要巧妙地点拨学生的写作灵感,激发学生的写作热情,增强创新意识,以提高写作质量。化整为零 引导学生在观察生活中写作。为打破作文的时空限制,在写作时,要采用化整为零的方式,引导学生在观察生活中进行写作。定主题,写系列文章。每学期用1个月让学生就某一主题写三至五篇不同形式、不同角度、不同体裁的作文,自己设计封面、插图,在全班范围内相互交流、评改,并选择优秀作文汇编成册。定形式,写类似文章。每当发现一种较为新颖的写作形式,笔者就把它推荐给学生,让他们学习,并要求在一定的期限内完成一至两篇形式类似的作文。定时间,写快速作文。平时一节课的写作时间过长,容易让学生产生畏难情绪。因此在作文教学时,一般只给学生30分钟,让学生产生一种积极的心理暗示,引导学生在较短时间内完成写作。参加活动 提升写作兴趣要想干好一件事情,必须要有浓厚的兴趣。只要对写作有浓厚的兴趣,就会乐此不疲,持之以恒。,总之,写作训练是苦的,然而当学生切实感到作文水平在提升时,那感觉又是甜蜜的。提升写作能力不是一蹴而就的事,也不是靠纸上谈兵就能提高的,这需要有一个较为长期的积累和训练过程。只要通过以上途径进行训练,学生写作能力一定会得到有效的培养,写作水平也一定会逐步提高。,15床 陆,X X,壶腹部占位,个案查房 王,X X,3,术后胃肠减压、鼻肠管、深静脉置管、胆肠吻合口后引流管1和2、尿管各一根,治疗经过,1,入院后给予保肝、营养支持等治疗,2,11月8日在全麻下行“胰十二指肠切除,”,4,术后继续给以补液、抗炎、保肝、营养支持等治疗,根 治 切 除 范 围,胰头十二指肠切除术包括,3,个主要步骤:,探查、切除、消化道重建,探查是决定可否切除的必要步骤,,切除是将胰头部、胃幽门窦部、十二指全部和胆总管下段及区域淋巴结切除,重建是将胆总管、胰管和胃分别与空肠吻合,3,11-23拔除胆肠吻合口1和2,目 前 情 况,1,11-16拔除胃管和尿管,2,11-19拔除鼻肠管,1,知识缺乏,2,潜在的并发症:,3,疼痛,护 理 问 题,4,营养低于机体需要量,5,自理能力下降,黄 疸 的 分 类,正常胆红素最高,17.1mol/l,(1.0mg/d1),结合胆红素,3.42mol/l,、非结合胆红素,13.68mol/l,。,胆红素在,17.1-34.2mol/l,,临床不易察觉,称为,隐性黄疸,,,超过,34.2mol/l(2.0mg/d1),时出现,黄疸,。,1,先天性非溶血性黄疸,2,溶血性黄疸,3,阻塞性黄疸,黄 疸 的 分 类,4,肝细胞性黄疸,黄 疸 发 病 机 制,黄 疸 发 病 机 制,临床表现,类别,皮肤粘膜颜色,临床表现,合并症,溶血性黄疸,浅柠檬色,急性溶血:发热、寒战、头痛、呕吐、腰痛,,贫血、血红蛋白尿,(,尿呈酱油色、茶色,),肝细胞性黄,疸,浅黄,深黄色,疲乏、食欲减退,,严重者,出血倾向,胆汁淤积性黄疸,暗黄色,完全阻塞,黄绿色,皮肤瘙痒,尿色深,粪便颜色,变浅、,陶土色,16,鼻肠管堵塞判断标准
展开阅读全文
相关资源
正为您匹配相似的精品文档
相关搜索

最新文档


当前位置:首页 > 管理文书 > 施工组织


copyright@ 2023-2025  zhuangpeitu.com 装配图网版权所有   联系电话:18123376007

备案号:ICP2024067431-1 川公网安备51140202000466号


本站为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,本站只是中间服务平台,本站所有文档下载所得的收益归上传人(含作者)所有。装配图网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容本身不做任何修改或编辑。若文档所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知装配图网,我们立即给予删除!