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,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,仅供内部使用,*,本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,PET,（,PET/CT,）的发展对淋巴瘤疗效评估标准的影响,淋巴瘤疗效评估标准的演变,展望：,12th ICML PET/CT,进展,目 录,IHP,淋巴瘤疗效评估标准介绍,PET（PET/CT）的发展对淋巴瘤疗效评估标准的影响淋巴瘤,PET,（,PET/CT,）的发展对淋巴瘤疗效评估标准的影响,淋巴瘤疗效评估标准的演变,展望：,12th ICML PET/CT,进展,目 录,IHP,淋巴瘤疗效评估标准介绍,PET（PET/CT）的发展对淋巴瘤疗效评估标准的影响淋巴瘤,1999,年之前没有统一的淋巴瘤疗效评估标准,1999,年之前，,ECOG,、,CALGB,等主要淋巴瘤研究机构没有统一的淋巴瘤疗效评估标准,Cheson BD,et al.Report of an International Workshop to Standardize Response Criteria for Non-Hodgkins Lymphomas.,Journal of Clinical Oncology,.1999;17(4):12441244.,1999年之前没有统一的淋巴瘤疗效评估标准1999年之前，,疗效评估标准的不统一带来明显的局限性,不符合淋巴瘤的,生物学和治疗反应,给不同研究结果之间的分析,/,比较带来困扰,疗效评估标准的不统一带来明显的局限性不符合淋巴瘤的给不同研究,1999,年,IWG,对,NHL,疗效评估标准进行了统一,Cheson BD,et al.Report of an International Workshop to Standardize Response Criteria for Non-Hodgkins Lymphomas.,Journal of Clinical Oncology,.1999;17(4):12441244.,1999,年，,IWG,国际工作小组发布了,NHL,疗效评估标准,疗效,体格检查,淋巴结,淋巴结肿块,骨髓,CR,正常,正常,正常,正常,CRu,正常,正常,正常,不确定,正常,正常,缩小,75%,正常或,不确定,PR,正常,正常,正常,阳性,正常,缩小,50%,缩小,50%,无关,肝,/,脾缩小,缩小,50%,缩小,50%,无关,Relapse/PD,肝,/,脾增大新病变,新病变或增大,新病变或增大,再发,1999年IWG对NHL疗效评估标准进行了统一Cheson,IWG标准对淋巴瘤疗效评估具有重要意义,标准化的评估,标准为临床研究提供了统一的,研究终点,使不同研究结果之间具有可比性,帮助确认更有效的治疗手段,IWG标准对淋巴瘤疗效评估具有重要意义 标准化的评估使不同研,IWG标准仍存在一定的局限性,不同观察者之间以及同一观察者多次观察的差异,某些推荐的检查技术不再应用,CRu,的定义,容易误解,不包括结外病灶的评估标准,IWG标准仍存在一定的局限性不同观察者之间以及同一观察者多次,2007年IHP对IWG标准进行了修订,PET,（,PET/CT,）的发展,2007,2012,2007年IHP对IWG标准进行了修订PET（PET/CT）,PET,（,PET/CT,）的发展对淋巴瘤疗效评估标准的影响,淋巴瘤疗效评估标准的演变,展望：,12th ICML PET/CT,进展,目 录,IHP,淋巴瘤疗效评估标准介绍,PET（PET/CT）的发展对淋巴瘤疗效评估标准的影响淋巴瘤,IHP,淋巴瘤疗效评估标准,IHP,淋巴瘤疗效评估标准对,CR,、,PR,、,SD,、,PD,等,应答标准进行了修订,Cheson BD.Revised Response Criteria for Malignant Lymphoma.Journal of Clinical Oncology.2007,；,25:579-586.,IHP淋巴瘤疗效评估标准IHP淋巴瘤疗效评估标准对CR、PR,IHP,淋巴瘤疗效评估标准,CR,所有可测量临床病灶和相关症状完全消失,典型的,FDG,高亲和性或,PET,阳性的淋巴瘤：治疗后任何大小残留病灶的,PET,为阴性,FDG,亲和性不定,/,未知的淋巴瘤：治疗后,CT,显示所有淋巴结或结节样病灶已缩至正常大小,肝、脾不能触及，影像学检查大小正常，淋巴瘤相关结节消失,骨髓侵犯者，重复骨髓活检时必须已消除,IHP淋巴瘤疗效评估标准 CR所有可测量临床病灶和相关症状,IHP,淋巴瘤疗效评估标准,PR,Cheson BD.Revised Response Criteria for Malignant Lymphoma.Journal of Clinical Oncology.2007,；,25:579-586.,6,个最大淋巴结或结节状肿块,SPD,至少缩小,50%,肝脾淋巴结,SPD,（或单个淋巴结最大横径）缩小,50%,，肝脾无增大,典型的,FDG,高亲和性的淋巴瘤：治疗后原受累部位至少有,1,个,PET,阳性,FDG,亲和性不定,/,未知的淋巴瘤：,CT,显示病灶缩小结节样病灶缩小,除肝脾淋巴结外，其他器官未见可测量病灶，无新病灶,如果治疗前骨髓标本阳性，则确定,PR,时不涉及骨髓评估。但是对于阳性标本应明确细胞类型,IHP淋巴瘤疗效评估标准 PRCheson BD.Rev,IHP,淋巴瘤疗效评估标准,SD,Cheson BD.Revised Response Criteria for Malignant Lymphoma.Journal of Clinical Oncology.2007,；,25:579-586.,患者未达,CR,或,PR,，但不符合疾病进展标准,典型的,FDG,高亲和性的淋巴瘤：,先前病灶治疗后,PET,为阳性，且治疗后,CT,或,PET,未见新病灶,FDG,亲和性不定,/,未知的淋巴瘤：,治疗后,CT,显示原病灶大小无改变,IHP淋巴瘤疗效评估标准 SDCheson BD.Rev,IHP,淋巴瘤疗效评估标准,Relapse disease/PD,Cheson BD.Revised Response Criteria for Malignant Lymphoma.Journal of Clinical Oncology.2007,；,25:579-586.,在治疗中或治疗结束时出现任何径线超过,1.5 cm,的新病灶，即使其他病灶缩小,任何先前受累的短径超过,1.0 cm,的单个淋巴结，其最长径增加至少,50,任何先前侵犯淋巴结的,SPD,、单个受累结节或其他病灶（如肝或脾结节）的大小增加至少,50,典型的,FDG,高亲和性淋巴瘤或治疗前,PET,阳性病灶，治疗后,PET,阳性,IHP淋巴瘤疗效评估标准Relapse disease/P,PET,（,PET/CT,）的发展对淋巴瘤疗效评估标准的影响,淋巴瘤疗效评估标准的演变,展望：,12th ICML PET/CT,进展,目 录,IHP,淋巴瘤疗效评估标准介绍,PET（PET/CT）的发展对淋巴瘤疗效评估标准的影响淋巴瘤,PET（PET/CT）的优势,与,CT,相比，,PET,（,PET/CT,）的灵敏度和特异度更高,Cheson BD.Role of Functional Imaging in the Management of Lymphoma.,Journal of Clinical Oncology,.2011;29(14):18441854.,PET（PET/CT）的优势与CT相比，PET（PET/C,推荐,PET,用于,FDG(,氟代脱氧葡萄糖,)-,摄取淋巴瘤的分期,组织学类型,摄取百分比,HL,97-100,DLBCL,97-100,FL,95-98,MCL,100,Nodal MZL,67-100,Non-gastric Extranodal MZL,70+,Gastric MALT,0-40,CLL/SLL,47-83,PTCL nos,90-100,AITL,100,ALCL,100,MF/SS,13-90,Cheson BD.12,th,ICML,abstract 128,推荐PET用于FDG(氟代脱氧葡萄糖)-摄取淋巴瘤的分期组织,PET在淋巴瘤各亚型中的应用,1,.,Juweid et al,J Clin Oncol.20,07,Feb 10;25(5):571,-578,.,2.Juweid ME.Methods Mol Biol.2011;727:1-19.,3.Jerusalem G et al.Ann Oncol.2001;12(6):825-30.,4.Hoffmann M et al.Ann Oncol.1999;10(10):1185-9,5.Kako S et al.Ann Oncol.2007;18(10):1685-90.,6.Elstrom R et al.Blood.2003;101(10):3875-6.,PET在淋巴瘤各亚型中的应用1.Juweid et al,PET,（,PET/CT,）进行疗效评估的时间点,Cheson BD.Revised Response Criteria for Malignant Lymphoma.Journal of Clinical Oncology.2007,；,25:579-586.,3w,6w,8w,2w,完成治疗,炎性反应持续时间,最佳时间点,PET（PET/CT）进行疗效评估的时间点Cheson BD,Juweid ME,et al.Response Assessment of Aggressive Non-Hodgkins Lymphoma by ntegrated International Workshop Criteria and Fluorine-18Fluorodeoxyglucose Positron Emission Tomography.,Journal of Clinical Oncology,.2005;23(21):46524661.,将PET引入IWG标准增加了疗效的确定性,CR,例数增加,取消了,CRu,Juweid ME,et al.Response Ass,Juweid ME,et al.Response Assessment of Aggressive Non-Hodgkins Lymphoma by Integrated International Workshop Criteria and Fluorine-18Fluorodeoxyglucose Positron Emission Tomography.,Journal of Clinical Oncology,.2005;23(21):46524661.,将PET引入IWG标准使生存状态上的差异更易识别,CR,和,PR,在,PFS,上的差异更易识别,无进展生存率,Fig 3.Progression-free survival by International Workshop Criteria(IWC)and IWC plus positron emission tomography(PET)based on the Kaplan-Meier method.(_)Complete response(CR)by IWC(n=17);(_)CR by IWC+PET(n=35);(_)partial response(PR)by IWC(n=19);(_)PR by IWC+PET(n=12);censored observations.,Juweid ME,et al.Response Ass,PET的正确解读和检查时机：2007年IHP共识,化疗或免疫化疗后至少,3,周进行，推荐,6-8,周,放疗后,8-12
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