围手术期患者的饮食护理33张课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,围手术期患者的饮食护理,怎样思想，就有怎样的生活,围手术期患者的饮食护理围手术期患者的饮食护理怎样思想，就有怎样的生活围手术期患者的营养护理,演讲人:李萍,目录:,1、围手术期患者营养护理的目的与意义,2、围手术期营养的适应症,3、围手术期肠内营养,、围手术期肠外营养,高中生物属于科学学科范畴，实验是其基础教学内容。随着新课改的深入发展，高中生物实验教学提出了新的要求，即要注重知识的产生、形成、创新等发展过程。这对于高中生物教师来说，是机遇，也是挑战。因此，教师应运用有效的教学时间，以学生为中心，采取多元化的教育形式来促使课堂教学取得最大成效。在此，笔者结合自己多年的教学经验，谈一下新课程背景下的高中生物实验教学。,一、生物实验教学的探究性,新课程提倡学生自主探究，而探究是引导学生自主学习的最佳途径，能够有效调动学生学习的积极性。探究是高中生物实验教学中最为常见的教学形式，对学生的科学素养目标落实有着决定性的作用。探究教育在教学中开展的基本思路是：提出问题-假设-实验准备-实施实验-观察、总结现象。,在学习“植物的向性运动”实验教学时，笔者首先提出问题：见光和不见光的植物生长状况一样吗？其次，引导学生假设：假设两者生长的状况不一样，那分别会是什么状况呢？再次，引导学生开展实验准备，即将两株幼苗（自主选择植物）分别放在营养液相同的两个瓶子里，并做上标记A、B，将其中一个不遮光，将另一个用黑纸罩上遮光，并将黑纸罩的一侧开一点进光孔，同时将两个瓶子放在光线下，数日后，观察二者不同。最后，取出幼苗，将他们放在玻璃板上，24小时后观察它们根与茎的生长状况，并总结现象。以问题来做探究的线索，引导学生自主探究，总结知识，了解植物的根尖或茎尖受到单方向的刺激（光、地心引力等）可以产生相应的向性运动。,二、生物实验教学的实践性,生物实验教学的目标之一，即强化学生的实践能力。其教学的总目标在于引导学生掌握生物知识并运用生物知识，而实现总目标所必须的即是实践。我们这里说的实践不单单是动手操作，主要指的是以学生为中心，教师结合生物实验教学内容引导学生自己进行实验，进而教师引导学生交流、探讨、整合实验资源，在实践中强化每位学生对生物知识的认知和运用。高中生物新课程标准注重课堂教学的动态生成，而实践性在生物实验教学开展的过程就属于动态的过程，能够有效锻炼学生的实践能力、科学探究能力等等，强化学生对知识的深入了解。,在进行“生长素的发现”实验教学时，教材中涉及的“切胚芽鞘尖端的实验”学生总是存在困惑，不明白什么是胚芽鞘尖端。对此，笔者让学生结合教材内容自己或者小组合作进行实验、观察，即在胚芽鞘外画竖线后继续培养。同时，将学生分组进行观察、总结实验发现，得出结论：尖端的实线依然很清晰，表明尖端没有伸长；尖端以下部位变为虚线，表明其已明显生长。此时，教师趁势引导学生将数学知识与物理知识综合运用测量实线部分尖端的长度，得出：其长度为2mm，精确度可达0.1 mm。这样，让学生自己动手操作实践，增强了学生对生物知识的认知和了解，促使学生对知识结构体系的构建和运用，从而达到了提升自我综合技能和素养的目的。,三、生物实验教学的创新性,诺贝尔奖获得者朱棣文曾说：“要想在科学上取得成就，最主要的一点就是学会用和别人不同的思维方式，用别人忽略的思维方式来思考问题，也就是说要有一点创新性。”高中生物新课程标准也将学生的创新能力培养列为重中之重。作为教师，应运用生物实验教学自身的特点，强化对学生创新精神、创新意识、创新能力的培养。在高中生物实验教学中，教材上一般都明确了每个实验的目的、实验原理、操作步骤等信息。我们知道，科学途径是无限的，其实验方案也是多样的，而每个实验本身都带有可变更的特点。因此，笔者认为应适当的开展创新教育，鼓励学生构思实验方案、步骤，诱发学生创新思维意识的产生，努力挖掘学生潜在的创新能力。,在学习“培养洋葱根尖”的实验时，笔者让学生自由组合成组，设计实验方案，进行创新实践。其中有的小组在一开始就对洋葱进行低温处理；有的小组则将洋葱根部用刀片等利器进行切割处理；还有的小组不对洋葱做任何处理；更有的小组分工进行，每人负责一种方式（低温处理、切割处理、不处理），同时进行培养。而对于实验过程中学生的观察方式、记录方式都不相同。这样一来，同样的实验让学生进行不同的操作，得出的实验结果是不一样的。最后，教师对此进行资源整合，深化学生对生物实验的体验和感受，丰富学生实验范畴，让学生通过实践明确：考虑事情要全方位、多角度地去思考，促使学生创新能力的形成和发展。,总而言之，高中生物新课程注重课堂教学中学生主体性作用的凸显，讲究“授之以渔”的教学理念。实验作为高中生物教学中必不可少的一部分，我们作为教师，应以高中生物教材为基准，合理配置高中生物教学时间，结合新课程标准和学生的实际情况来实施生本教育，最大限度地激发学生自主学习、探究的积极性，充分展示高中生物实验教学中学生的自主能动性，从而有效地推动学生全面健康地发展。,从字面看，诵读包括背诵和朗读两项活动。朗读（reading aloud）是相对于默读（silent reading）而言的一种出声的阅读方式，是一项把书面材料转化成有声语言的创造性活动。背诵（learning by heart）被认为是儒家传统文化环境下中国人语言学习的基本功之一，是一种基于记忆和反复练习的学习方法。学习者凭借记忆，逐字逐句地表述出包括句子、段落、篇章在内的语言材料。,不论朗读或背诵，都建立在理解的基础上，是带有感情色彩的语言表达活动，是中国学习者在语言基础知识的掌握和积累阶段普遍运用的方法。朗读或背诵皆属诵读的表现形式。在本文中，笔者用“诵读”通指朗读和背诵。二、诵读在英语教学中的意义,诵读活动历史悠久，从来不乏古今中外的拥戴者。诵读的重要性和必要性有目共睹。但不少人也认为诵读于语言学习无益，认为教师“照本宣科”、学生“死记硬背”是落伍愚笨的教学方法。,然而，据The Oxford Companion to the English Language（Tom McArthur，1992）?载，在古代有文字的社会里，在印刷品出现之前，朗读即是主要的传播信息方式。后来随着社会文明的发展，朗读逐渐转为默读。从（三国志?吴志?阚泽传中“（泽）常为人佣书，以供纸笔，所写既毕，诵读亦遍”到夏?D尊、叶圣陶 文心十四中“他们朝夕诵读，读到后来，文字也自然通顺了，文义也自然了解了”；从莎士比亚笔下哈姆雷特中的“念台词要念得跟我一样，很顺当地从舌尖上吐出来”到Christine Nuttall 的阅读技巧（The SQ3R Technique）中的第二个“R”Recite（记诵）（Christine Nuttal 2002），无一不在强调通读的非凡意义。,（1）诵读能加强记忆。参考心理学大辞典（朱智贤，1989），朗读是一种“在视觉器官感知文字的基础上，由言语器官发出声来，再由听觉器官把信息传到大脑而达到理解的阅读方法”。在眼、口、手、脑多器官协同动作的过程中，文本中的单词、短语和句子自然扎根在脑海里。语言材料因此熟记于心。,（2）诵读能激发思维能力。王宗炎（2002）指出，学习者一边朗读一边思考，既可为加深理解而朗读，为检索内容而朗读，也可为做出评论而朗读。将单一的诵读活动延伸、拓展，可使学习者在诵读的同时激发和培养深层次的思维、判断能力。,（3）诵读能增进语言知识的学习。“稚儿勤诵读，音节更琅琅。”诵读可让学习者增强语音知识，把握语言表达节奏和韵律，掌握重音、语调等语言表达形式。通过诵读，学习者还可以掌握包括词语搭配、句法结构、文体语篇等表达方式。诵读让学习者学到的“不只是个别的英语项目，而是英语的整个体系”。,（4）诵读能促进语言运用能力的培养。语言输出是一个不断地借用、改编、演练和表现的过程（Nick Bilbrough，2009）。通过诵读，学习者获得大量可理解的语言输入。这种语言积累，是语言输出的必由之路。丰子恺在我的苦学经验中提到，他熟读成诵，使会话资料得以完备（2008）。平日的诵读，能保持口腔肌肉的灵活性，使口语不退化（王初明，2010）。诵读还能强化学习者的读写能力。考据张培基的经历，他通过经典诵读，“增加了对英语和散文的兴趣，增加了语感，慢慢悟出了写文章的路子”（张培基，1999）。三、英语教学中的诵读活动和任务,为了充分发挥诵读在英语教学过程中的积极作用，教师需精心选择和推荐诵读材料，更需用心设计和推广诵读活动和任务。,1.诵读材料的选择,张培基在回忆恩师姚志英时提到，他们“背诵的篇目都是先生事先指定的，除少数诗歌外，绝大部分是散文，诸如Bacon、Addison、Gissing、Goldsmith、Lamb、Irving、Lincoln等名家精品”（张培基，1999）。除了教材中短小精悍的阅读文章或段落，教师可引导学生多多接触原汁原味的真实语料，尽量避免推荐学习者不熟悉的题材或晦涩的内容。可以是学习者熟悉或感兴趣的材料，或符合他们学业需求的文本。经典诗歌、散文、报刊文摘、名人札记、演讲文稿、电影台词等，都是极佳的诵读材料。,2.课堂诵读活动和任务的设计,（1）强化语言知识的诵读活动。在基础英语教学课堂，教师可组织开展以学习者为中心的诵读教学和口语活动，引导他们通过听读有声书、观看视频等视听辅助手段加强语言输入。语音、语调是诵读的基础。只有建立在正确语音、语调基础上的诵读才有意义。对于有难度的诵读材料，教师可指导学习者先熟悉文本中生词的发音，帮助他们分析文本里的句法结构、篇章难点，使之在理解语篇的内容后，再进行有意义的诵读；指导学习者诵读时发音正确、感情丰富，把握语速和节奏，掌握重音和语调等技巧；鼓励他们多模仿本族语使用者的发音，通过引导、示范、分析错误并帮助纠正等方式，培养他们大胆诵读的信心，并提高口头表达效果。,（2）提升语言技能的诵读活动。诵读活动是提升学习者语言技能的一种教学手段和方法，不是语言学习的最终目的。单一的诵读，会让课堂变得枯燥、也会让学习者止步于“鹦鹉学舌”“和尚念经”的境地。只有深化诵读的内涵，结合多种教学手段，从单向诵读延伸到多轨语言交际，才能保持诵读的魅力，不断激发学习者的热情。从诵读过渡到涉及语篇鉴赏的小组讨论，从诵读转化到舞台的个性表演，从诵读提升到创意写作等，都是行之有效的课堂活动。也可考虑将诵读活动作为语音或口语等水平测试的一种题型（高霞，朱正才，杨惠中，2006），强化诵读活动在语言学习过程的重要性。,（3）培养学习自主性的第二课堂诵读活动。协同社团等学生组织，开展演讲比赛、戏剧表演、“故事大王”、影视配音等才艺展示活动。通过不断创新诵读方式，营造良好的学习氛围，培养学习者优美的语感，增加他们的语言积累，最终提升他们的英语语言运用能力。,诵读活动对英语学习具有积极的作用，是行之有效的一种教学方式。教师可通过精心选荐诵读材料，灵活设计诵读活动，帮助学习者提升英语学习效果，培养语言运用综合能力。,围手术期患者的营养护理,演讲人:李萍,目录:,1、围手术期患者营养护理的目的与意义,2、围手术期营养的适应症,3、围手术期肠内营养,、围手术期肠外营养,完善的术前准备是手术成功的重要条件,术前做好充分的准备工作,术后尽快恢复生理功能,营养目的,随着代谢研究的深入与临床经验,的积累,围手术期营养的目的不,在是单纯的维持手术病人的氮平,衡,保持患者的瘦体组织,而是,为维持脏器。组织和免疫功能,促进脏器组织的修复,加速患者,的康复。,评估患者营养状况的指标,体重的,三头肌皮,测定,褶厚度,肌酐身,上中臂(清蛋白,高指数,肌周长,氮平衡,清转,迟发型,试验/总淋巴,皮肤超,铁蛋白,敏试验,细胞计,1、体重的测定,体重(KG)=实际体重标