桡骨远端骨折的护理查房课件完整版

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,桡骨远端骨折的护理查房,桡骨远端骨折的护理查房,优选桡骨远端骨折的护理查房,优选桡骨远端骨折的护理查房,相关知识讲解,护理及功能锻炼,护理诊断及措施,病史介绍,出院指导,相关知识讲解护理及功能锻炼护理诊断及措施病史介绍出院指导,定 义,桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面,3cm,以内的骨折，,多见于中老年妇女。,3cm,定 义 桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面3cm以内,解 剖,尺偏角,2025,掌倾角,1015,解 剖尺偏角2025,病 因,1,：直 接 暴 力,多为重物砸伤、撞击伤。以横断、粉碎性骨折或多端骨折居多。,2,：间 接 暴 力,多为跌倒时手掌着地、暴力沿桡骨纵向上传导。,3,：扭 转 暴 力,多为前臂被旋转机器狡伤或跌倒伤时手掌着地。,病 因,骨折分类：,伸直型（,Coles,）骨折,屈曲型（,Smith,）骨折,骨折分类：,皮肤温度，颜色等，观察渗血及渗液，如有渗血渗液应及时报告医生。,多为跌倒时手掌着地、暴力沿桡骨纵向上传导。,前臂肿胀、疼痛、畸形，前臂和手的活动受限，可有缩短和成角畸形。,局部压痛，骨擦感和异常活动。,3：扭 转 暴 力,患肢在3个月内不可负重,不做剧烈活动。,根据麻醉方式给予饮食指导,皮肤温度，颜色等，观察渗血及渗液，如有渗血渗液应及时报告医生。,多可手法复位成功。,2、术后23天，进行肩关节、肘关节主动运动，手指屈伸，对指对掌练习，逐渐增加动作幅度与用力程度，尽可能多进行健侧肢体的抗阻练习，以促进血液循环。,7、P：60次/分、R：18次/分、BP：124/79mmHg,一、疼痛：与右桡骨远端骨折疼痛有关,分散患者对疼痛的注意力，如听音乐、聊天等,7、P：60次/分、R：18次/分、BP：124/79mmHg,二、焦虑：担心疾病预后及手术效果有关,6、34天后，增加前臂旋前、旋后练习，两手相对进行腕关节屈、伸练习和手掌平放于桌面向下用力做腕关节背伸抗阻练习。,在骨折后的1个月、3个月、6个月复查X线片，了解骨折愈合情况，及时调整固定，防止畸形愈合。,局部压痛，骨擦感和异常活动。,伸直型（Coles）骨折,皮肤温度，颜色等，观察渗血及渗液，如有渗血渗液应及时报告医生,临床表现,前臂肿胀、疼痛、畸形，前臂和手的活动受限，可有缩短和成角畸形。局部压痛，骨擦感和异常活动。,辅助检查：,X,线 、,CT,、,MRI,临床表现前臂肿胀、疼痛、畸形，前臂和手的活动受限，可有缩短和,治 疗,保守治疗：,1,：无移位的骨折：用石膏四头带或小夹板固定腕关节功能位,3,、,4,周,2,：有移位的伸直型骨折或屈曲型骨折,多可手法复位成功。伸直型骨折，非粉碎性未累及关节面者，常用牵抖复位法；老年患者、粉碎性骨折、累及关节面者，常用提按复位法。复位后，保持腕关节掌屈及尺偏位，石膏或外固定架固定,4,周。固定后即拍,X,线片检查对未情况外，,1,周左右消肿后需拍片复查，如发生再移位应及时处理。,治 疗保守治疗：,2、术后23天，进行肩关节、肘关节主动运动，手指屈伸，对指对掌练习，逐渐增加动作幅度与用力程度，尽可能多进行健侧肢体的抗阻练习，以促进血液循环。,6、34天后，增加前臂旋前、旋后练习，两手相对进行腕关节屈、伸练习和手掌平放于桌面向下用力做腕关节背伸抗阻练习。,1：体位抬高，局部制动，保持功能位。,给予手法复位石膏托固定，复查X线片示：右桡骨远端骨折位置尚可，关节面稍塌陷，患者为求进一步治疗遂于今日来我科住院治疗。,优选桡骨远端骨折的护理查房,目标：在住院期间患者情绪稳定，无明显焦虑现象。,在骨折后的1个月、3个月、6个月复查X线片，了解骨折愈合情况，及时调整固定，防止畸形愈合。,多可手法复位成功。,根据麻醉方式给予饮食指导,以横断、粉碎性骨折或多端骨折居多。,7、P：60次/分、R：18次/分、BP：124/79mmHg,4、第3周起，增加屈指、对指、对掌的抗阻练习，可捏橡皮泥或拉橡皮筋，开始做腕关节主动练习，如腕关节的医疗体操练习。,给予手法复位石膏托固定，复查X线片示：右桡骨远端骨折位置尚可，关节面稍塌陷，患者为求进一步治疗遂于今日来我科住院治疗。,皮肤温度，颜色等，观察渗血及渗液，如有渗血渗液应及时报告医生。,1：无移位的骨折：用石膏四头带或小夹板固定腕关节功能位3、4周,1：体位抬高，局部制动，保持功能位。,患肢在3个月内不可负重,不做剧烈活动。,患者5天前不慎摔伤致右腕部疼痛伴活动受限，随即至我院就诊，摄X线片示;右桡骨远端骨折，骨折端移位。,屈曲型（Smith）骨折,3：遵医嘱冰敷24小时，抬高患肢，有利于静脉回流，减轻肿胀。,给予手法复位石膏托固定，复查X线片示：右桡骨远端骨折位置尚可，关节面稍塌陷，患者为求进一步治疗遂于今日来我科住院治疗。,5：备皮：手术部位上下20公分。,2、术后23天，进行肩关节、肘关节主动运动，手指屈伸，对指,治疗,手术治疗,1,、粉碎性骨折：复位困难或复位后不易维持者，需要手术复位。,2,、手法整复后，效果欠佳,治疗手术治疗,手术复位,：,桡骨远端骨折的护理查房课件完整版,临床观察要点,注意骨筋膜室综合征的发生。,持续性剧烈的疼痛，皮肤苍白，皮温升高，肿胀明显，感觉麻痹，不能活动，被动伸指时疼痛加剧，,动脉搏动减弱或消失。,临床观察要点,病 史,患者宣艳，,44,岁，女，于,2015,年,7,月,13,日入院。,患者,5,天前不慎摔伤致右腕部疼痛伴活动受限，随即至我院就诊，摄,X,线片示,;,右桡骨远端骨折，骨折端移位。给予手法复位石膏托固定，复查,X,线片示：右桡骨远端骨折位置尚可，关节面稍塌陷，患者为求进一步治疗遂于今日来我科住院治疗。,病 史患者宣艳，44岁，女，于2015年7月13日入院。,病 史,体格检查：,T,：,36.7,、,P,：,60,次,/,分、,R,：,18,次,/,分、,BP,：,124/79mmHg,神志：清楚,营养：中等,D-2,聚体偏高,病 史体格检查：T：36.7、P：60次/分、R：18次,桡骨远端骨折的护理查房课件完整版,护理诊断与措施,一、疼痛：与右桡骨远端骨折疼痛有关,目标：患者术后疼痛减轻,措施：,1.,注意倾听患者的主诉，做好疼 痛评估,2.,分散患者对疼痛的注意力，如听音乐、聊天等,3.,根据疼痛程度给药,评价：患者疼痛减轻,护理诊断与措施,护理诊断与措施,二、焦虑：担心疾病预后及手术效果有关,目标：在住院期间患者情绪稳定，无明显焦虑现象。,措施：,1,、向患者及家属做好同类手术成功的例子，鼓励患者积极配合医护人员治疗，做好心理护理,2,、医生向其讲解疾病的预后及其治疗方法。,3,、让其爱人及女儿多陪伴,评价：患者情绪平稳,护理诊断与措施二、焦虑：担心疾病预后及手术效果有关,护理诊断与措施,三、知识缺乏 与病人缺乏桡骨骨折的相关知识和治疗有关,1,）,目标,：病人较前了解自己的病情和相关注意事项。,2,）,措施,：,指导病人保持良好的心理状态和适当的功能锻炼，嘱予以低盐低脂饮食，注意营养的补充；,适时与病人及家属沟通交流，解释疾病的发生发展情况和影响因素；,3,）,评价,：通过与病人的沟通交流，病人较前了解疾病病能较好配合治疗护理。,护理诊断与措施三、知识缺乏 与病人缺乏桡骨骨折的相关知识和,术 前 护 理,术前护理：,1,：体位抬高，局部制动，保持功能位。,2,：术前禁食,8,小时，禁饮,6,小时。,3,：肠道护理，嘱咐患者排空大小便，特殊情况可使用开塞露。,4,：为患者准备手术衣裤，检查手腕带，禁止带入金属首饰 取下义齿 修剪指甲。,5,：备皮：手术部位上下,20,公分。,6,：术前用药,:,苯巴比妥钠,0.1,克肌肉注射,。,术 前 护 理术前护理：,1、粉碎性骨折：复位困难或复位后不易维持者，需要手术复位。,皮肤温度，颜色等，观察渗血及渗液，如有渗血渗液应及时报告医生。,局部压痛，骨擦感和异常活动。,2、术后23天，进行肩关节、肘关节主动运动，手指屈伸，对指对掌练习，逐渐增加动作幅度与用力程度，尽可能多进行健侧肢体的抗阻练习，以促进血液循环。,7、P：60次/分、R：18次/分、BP：124/79mmHg,神志：清楚,患肢在3个月内不可负重,不做剧烈活动。,前臂肿胀、疼痛、畸形，前臂和手的活动受限，可有缩短和成角畸形。,1：直 接 暴 力,监测生命体征，禁饮禁食6小时。,2、医生向其讲解疾病的预后及其治疗方法。,三、知识缺乏 与病人缺乏桡骨骨折的相关知识和治疗有关1）目标：病人较前了解自己的病情和相关注意事项。,3、术后2周起，患者手握拳做屈腕肌静力性收缩练习，幅度由小到大，用力强度由小到大。,1：体位抬高，局部制动，保持功能位。,7、P：60次/分、R：18次/分、BP：124/79mmHg,适时与病人及家属沟通交流，解释疾病的发生发展情况和影响因素；,5、待麻醉苏醒后固定牢固者可指导病人功能锻炼。,在骨折后的1个月、3个月、6个月复查X线片，了解骨折愈合情况，及时调整固定，防止畸形愈合。,临床观察要点,以横断、粉碎性骨折或多端骨折居多。,5：备皮：手术部位上下20公分。,临床观察要点,术 后 护 理,1,：术后去枕平卧,6,小时；监测生命体征，禁饮禁食,6,小时。,2,：饮食护理；根据麻醉方式给予饮食指导,3,：遵医嘱冰敷,24,小时，抬高患肢，有利于静脉回流，减轻肿胀。,4,：观察肢端血运情况；皮肤温度，颜色等，观察渗血及渗液，如有渗血渗液应及时报告医生。,5,、待麻醉苏醒后固定牢固者可指导病人功能锻炼。（握拳运动和握笔锻炼）,6,、滴酒精预防感染。,1、粉碎性骨折：复位困难或复位后不易维持者，需要手术复位。,功 能 锻 炼,1,、术后病情允许，即应进行手指屈伸和握拳活动，肩部悬挂位摆动练习及肘关节活动。,2,、术后,23,天，进行肩关节、肘关节主动运动，手指屈伸，对指对掌练习，逐渐增加动作幅度与用力程度，尽可能多进行健侧肢体的抗阻练习，以促进血液循环。,3,、术后,2,周起，患者手握拳做屈腕肌静力性收缩练习，幅度由小到大，用力强度由小到大。,功 能 锻 炼 1、术后病情允许，即应进行手指屈伸和握拳活,功 能 锻 炼,4,、第,3,周起，增加屈指、对指、对掌的抗阻练习，可捏橡皮泥或拉橡皮筋，开始做腕关节主动练习，如腕关节的医疗体操练习。,5,、拆除固定后开始腕部的屈、伸练习，腕部屈曲抗阻练习。,6,、,34,天后，增加前臂旋前、旋后练习，两手相对进行腕关节屈、伸练习和手掌平放于桌面向下用力做腕关节背伸抗阻练习。,功 能 锻 炼 4、第3周起，增加屈指、对指、对掌的抗阻练,健 康 教 育,1,、休息与体位：手臂石膏托固定后，卧床时头肩部抬高，患肢垫枕与躯干平行，离床活动时，须用手肘托悬吊于胸前。,2,、饮食：给予高蛋白、高维生素、高钙饮食，促进生长发育及骨质愈合,。,健 康 教 育1、休息与体位：手臂石膏托固定后，卧床时头肩,健 康 教 育,3,、向病人做好心理护理，因骨折后固定限制了手的活动，生活不能自理，应体谅病人心情并给予鼓励和安慰，主动耐心、细心、关心体贴病人。,4,、向病人介绍功能锻炼的方法及注意方法，由于远端骨折常向背侧和桡侧移位，因此，两周内不可做背伸和桡偏活动，防止再次发生移位，两周后进行腕关节活动，逐渐做前臂旋转运动。,健 康 教 育 3、向病人做好心理护理，因骨折后固定限,出 院 指 导,告知患者复诊时间：石膏固定期间患肢如出现指端麻木、疼痛、感觉异常，应及时回院复查。,患肢在,3,个月内不可负重,不做剧烈活动。,在骨折后的,1,个月、,3,个月、,6,个月复查,X,线片，了解骨折愈合情况，及时调整固定，防止畸形愈合。,出 院 指 导 告知患者复诊时间