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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,急性闭角型青光眼患者的,护理,郴州市第一人民医院眼科,向群,致盲严重性，防盲迫切性和重要性,?,青光眼,:,是一组以特征性视神经萎缩和,视野缺损为共同特征的疾病。,青光眼为第二位致盲眼病。,50%,患者意识到自己患病。,我国青光眼患者,500600,万，,青光眼盲人,4050,万。,与青光眼有关的几个名词,：,眼压,(introcular,pressure,，,IOP),?,眼压的正常范围,Hg,?,双眼的差异,5,Hg,?,24,小时眼压的波动,8,Hg,?,视野,(visual field),?,分类：,中心视野，周边视野,?,前房角,定义：,由前壁、后壁及两壁所夹的隐,窝三部分组成。,?,发病急骤；,?,视功能损害严重,致盲眼病之一；,?,老年人多发；,?,男女之比,1,：,2,；,?,多为双眼同时或先后发病；,?,与遗传有一定关系。,病因与发病机制,?,眼轴短，前房浅，房角窄及瞳孔阻滞,机制,解剖基础。,?,诱因：情绪激动、过度劳累、暴饮暴,食、散瞳或暗室停留时间长，局部或,全身应用抗胆碱类药物。,?,发病机制：房角闭塞，房水排出障碍,而致眼压急剧升高。,泪 腺,排出管,结膜囊,睑结膜,上眼睑,前房角,前 房,瞳 孔,角 膜,虹 膜,睫 毛,下眼睑,Schlenn管,球结膜,泪 液,下直肌,后房,上直肌,巩膜,睫状突,脉络膜,视网膜,晶状体,玻璃体,晶状体悬韧带,睫状体,黄斑,视神经,视网膜中央动脉,视网膜中央静脉,眼球断面图,护理评估,?,1.,健康史：,?,2.,发病症状与体征：,?,3.,病程及临床分期：,病程及临床表现及分期,?,1,.,临床前期,：,症状：,无自觉症状。,体征：,前房浅、房角窄、虹膜膨隆。,?,2.,先兆期（前驱期）：,一过性或反复,多次的小发作。,症状：,雾视、虹视、同侧额痛，鼻根,部酸胀，休息后缓解。,?,3.,部分有全身症状。,症状：,剧烈头痛、眼痛、畏光、流泪，,视力严重减退，伴有恶心、呕吐等全身症状。,体征：,IOP，混合性充血，角膜雾状水,肿、色素性,KP,，前房极浅、房角关闭，虹,膜节段性萎缩，瞳孔散大、光反射消失，青,光眼斑，眼底不可见。,急性发作期：,症状典型，体征明显，,青光眼急性发作三联征：,角膜后色,素性,KP,，虹膜节段性萎缩，青光眼,斑。,?,4.,间歇期,(,缓解期,),：,治疗或未治疗，症状消,失。,小发作缓解，房角重新开放，症状体征减,轻、消失。,?,5.,慢性期：,由没有缓解的急性发作期迁延,而来，,后房角广泛粘连，,不同程度的头痛、,眼胀、视朦。,眼压中度升高。,?,6.,绝对期：,持久高眼压所致视神经严重破,坏，视功能完全丧失，,无光感,失明。,鉴别诊断,?,急性结膜炎；,?,急性虹膜睫状体炎；,?,感冒；,?,胃肠道疾患；,?,颅脑疾患，偏头痛。,护理诊断,?,1,、眼痛伴同側头痛；,?,2,、恶心伴呕吐；,?,3,、自理缺陷；,?,4,、知识缺乏；,?,5,、睡眠形态紊孔；,?,6,、心理障碍焦虑、恐惧,?,7,、有意外受伤的危险。,；,急性闭角型青光眼,患者的,护理计划,预期目标：,?,1.,减轻症状；,?,2.,尽快尽可能恢复视力；,?,3.,恢复正常的生活自理能力；,?,4.,恢复正常睡眠形态,；,?,5.,恢复正常饮食；,?,6.,获取相关防治及护理知识,；,?,7.,恢复正常心理状态,；,?,8.,避免受伤。,护理措施,1,、联合用药迅速降低眼压：,拟副交感神经药（缩瞳剂）,碳酸酐酶抑制剂,高渗脱水剂,-,肾上腺能受体阻滞剂,辅助治疗,2,、观察药物毒副作用,：,毛果芸香碱,中毒症状,碳酸酐酶抑制剂,副作用,高渗脱水剂,避免外渗,噻吗洛尔,禁忌症,3,、心理指导,：,充分了解,消除焦虑,自我心理调节,4,、饮食合理,：,避免暴饮暴食,不宜过量饮水,忌食刺激性食物,5,、生活指导,：,保证睡眠充足,适当体位,适宜生活环境,保持大便通畅,保持局部清洁,加强锻炼，避免感冒,6,、术前指导,：,手术目的,术式选择,术中注意事项,术前常规准备,术前用药,7,、术后护理,：,注意卧床休息，避免剧烈,活动,注意观察眼部疼痛症状,注意保护术眼,注意眼部清洁,注意合理饮食,注意局部用药,8,、出院指导,：,定期复查,眼压、视野,避免情绪波动,避免诱因,避免受伤,避免用眼过度,合理饮食,增强体质，预防感冒,小,结,急性闭角型青光眼：,一种以眼压急,剧升高并伴有相应症状和眼前段组织改,变为特征的闭角型青光眼，发病与眼部,的解剖结构变异有关。,发展过程有六期，不同的病期可采取,不同的治疗护理方法。,思考题,?,急性闭角型青光眼病因及发病机制,?,急性闭角型青光眼病程及临床表现,及分期,?,急性闭角型青光眼护理诊断,?,急性闭角型青光眼术前术后护理,谢谢您精,心的医治,
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