新生儿黄疸的护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,新生儿黄疸的护理,*,新生儿黄疸,Neonatal Jaundice,新生儿科,新生儿黄疸的护理,新生儿黄疸 Neonatal Jaundice新生儿科,新生儿黄疸,新生儿黄疸是新生儿时期的常见病，也是新生儿疾病的重要组成部分，发病率高，多于出生后1周出现，约占50%75%。,新生儿黄疸是造成脑瘫发病率高的重要因素。,新生儿黄疸的护理,新生儿黄疸新生儿黄疸是新生儿时期的常见病，也是新生儿疾病的重,目的和要求,掌握新生儿生理性、病理性黄疸及高胆红素血症,掌握新生儿黄疸的临床特点和治疗原则和护理,了解新生儿胆红素代谢的特点及胆红素脑病,新生儿黄疸的护理,目的和要求掌握新生儿生理性、病理性黄疸及高胆红素血症新生儿黄,目录,定义,胆红素代谢特点（了解）,新生儿黄疸分类,新生儿黄疸的治疗,新生儿黄疸的并发症,新生儿高胆红素血症的预防及处理,新生儿黄疸的护理,目录定义新生儿黄疸的护理,定义,新生儿时期因血中胆,红素水平升而高导致,皮肤、粘膜和巩膜出,现黄染的现象。,一般情况下，当新生,儿血中胆红素浓度,57mg/dl,时，即出,现肉眼可见的黄疸。,新生儿黄疸的护理,定义新生儿时期因血中胆 新生儿黄疸的护理,黄疸的产生及代谢,红细胞破坏非结合胆红素,肝脏代谢结合胆红素,经胆道排入肠腔 随粪排出体外,经尿排出,重吸收,肠肝循环,新生儿黄疸的护理,黄疸的产生及代谢红细胞破坏非结合胆红素新生儿黄疸的护理,新生儿胆红素代谢特点,胆红素生成过多;,联结的胆红素量少;,肝细胞处理胆红素能力差;,新生儿肠肝循环特点导致未结合胆红素的产生和吸收增加;,饥饿、缺氧、脱水、酸中毒、头颅血肿或颅内出血时，更易出现黄疸或使原有黄疸加重;,新生儿黄疸的护理,新生儿胆红素代谢特点胆红素生成过多;新生儿黄疸的护理,新生儿黄疸的分类,特点,生理性黄疸,病理性黄疸,黄疸,足月儿 早产儿,足月儿 早产儿,出现时间,23天 35天,24小时内（早）,高峰时间,45天 57天,消退时间,57天 79天,黄疸退而复现,持续时间,2周 4周,2周 4周（长）,血清胆红素mol/L,221 257,221 257（高）,mg/dl,12.9 15,12.9 15,每日胆红素升高,85mol/L（5mg/dl）,85mol/L（5mg/dl）,血清结合胆红素,34mol/L（2mg/dl）,一般情况,良好,相应表现,原因,新生儿胆红素代谢特点,病因复杂,新生儿黄疸的护理,新生儿黄疸的分类特点生理性黄疸病理性黄疸黄疸足月儿 早产儿,新生儿黄疸的分类,生理性黄疸,病理性黄疸,新生儿黄疸的护理,新生儿黄疸的分类生理性黄疸病理性黄疸新生儿黄疸的护理,生理性黄疸,（,占5060的足月儿和80的早产儿）,一般情况良好；,足月儿生后23天出现黄疸，45天达高峰，57天消退，最迟不超过2周；早产儿黄疸多于生后35天出现，57天达高峰，79天消退，最长可延迟到4周；,每日血清胆红素升高85umolL；,血清胆红素足月儿221/umolL，早产儿22l umolL、早产儿257 umolL，或每日上升超过85 umolL（国外多计数小时胆红素）；,有资料表明，小早产儿血清胆红素171 umolL即可发生胆红素脑病！,黄疸持续时间足月儿2周，早产儿4周；,黄疸退而复现；,血清结合胆红素34 umolL。,具备其中任何一项者即为病理性黄疸！,新生儿黄疸的护理,病理性黄疸生后24小时内出现黄疸；新生儿黄疸的护理,病理性黄疸,新生儿溶血 早期新生儿以Rh、ABO血型系统不合多见，也是本病的重要病因。,母乳性黄疸 目前病因不明，推测母乳中含有孕二酸激素有关。,新生儿黄疸的护理,病理性黄疸新生儿溶血 早期新生儿以Rh、ABO血型系统,新生儿黄疸的治疗,目的,尽一切可能预防核黄疸,尽最大努力减少颅神经损伤,新生儿黄疸的护理,新生儿黄疸的治疗 目的新生儿黄疸的护理,光疗,简单而有效的方法,光疗主要作用于皮肤浅层组织，皮肤黄疸消退并不表明血清 UCB 正常;日光灯或太阳光也有一定疗效,新生儿黄疸的护理,光疗简单而有效的方法新生儿黄疸的护理,光疗,设备和方法,主要有光疗箱、光疗灯和光疗毯等;,光疗箱以单面光160W、双面光320W为宜，双面光,优于单面光；上、下灯管距床面距离分别为40cm和,20cm;,光照时，婴儿双眼用黑色眼罩保护，以免损伤视网,膜，除会阴、肛门部用尿布遮盖外，其余均裸露;,照射时间以不超过3天为宜。,新生儿黄疸的护理,光疗设备和方法新生儿黄疸的护理,光疗,副作用,可出现发热、腹泻和皮疹，多不严重，可继续光疗;,皮肤呈青铜色即青铜症，应停止光疗，青铜症可自行消退;,新生儿黄疸的护理,光疗副作用新生儿黄疸的护理,药物治疗,核黄素 每日3次，5 mg/次;,茵陈黄疸 茵栀黄,肝酶诱导剂 苯巴比妥每日5mg/kg，分23次口服或尼可刹米每日100mg/kg;,静脉用免疫球蛋白 用法为1g/kg，68小时内静脉滴入;,新生儿黄疸的护理,药物治疗核黄素 每日3次，5 mg/次;新生儿黄疸的护,换血疗法,换血能有效地降低胆红素，换出已致敏的红细胞和减轻贫血。但换血需要一定的条件，亦可产生一些不良反应，故应严格掌握指征。,新生儿黄疸的护理,换血疗法 换血能有效地降低胆红素，换出已致敏的红细胞和减轻贫,新生儿黄疸的并发症,胆红素脑病（核黄疸）,颅神经损伤,新生儿黄疸的护理,新生儿黄疸的并发症胆红素脑病（核黄疸）新生儿黄疸的护理,新生儿黄疸的并发症,核黄疸：,血中游离非结合胆红素浓度过高，透过血脑屏障，使基底节处的神经细胞黄染，使其发生严重的不可逆的损伤。,新生儿黄疸的护理,新生儿黄疸的并发症核黄疸：血中游离非结合胆红素浓度过高，透过,核黄疸,（,多于生后47天出现症状）,分期,表 现,持续时间,警告期,嗜睡、反应低下、吮吸无力、拥抱反射减弱、肌张力减低,1224小时,痉挛期,抽搐、角弓反张和发热,轻者双眼凝视；重者肌张力增高、呼吸暂停、双手紧握、双臂伸直内旋,1248小时,恢复期,吃奶及反应好转，抽搐次数减少，角弓反张逐渐消失，肌张力逐渐恢复,2周,后遗症期,手足徐动、眼球运动障碍、听觉障碍和牙釉质发育不良等四联症,新生儿黄疸的护理,核黄疸（多于生后47天出现症状）分期表 现持续时间警,谢谢,新生儿黄疸的护理,谢谢新生儿黄疸的护理,