手术室常用消毒灭菌法课件

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,*,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,手术室常用消毒、灭菌法,手术室：易丹,手术室常用消毒、灭菌法手术室：易丹,课程目录,消毒、灭菌概论,1,消毒法,2,灭菌法,4,3,消毒灭菌监测,课程目录消毒、灭菌概论1消毒法2灭菌法43消毒灭菌监测,消毒、灭菌概论,无菌、消毒、灭菌是防止医院感染的三大类消毒技术，是手术室护士必须掌握的重点技术之一,术语和定义,是指用物理方法清除物体表面的污垢,尘埃和有机物的过程,清除或杀灭传播媒介上病原微生物，,使其达到无害化的处理,杀灭或清除医疗器械、器具和物品上,一切微生物的处理,清洁,消毒,灭菌,消毒、灭菌概论无菌、消毒、灭菌是防止医院感染的三大类消毒技术,斯伯尔丁分类法,听诊器、血压计袖带、床面、被褥、便器等,胃肠镜、气管镜、肛表、呼吸机管道、压舌板等,手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等,1968,年，斯伯尔丁根据医疗器械污染后使用所致感染的危险性,大小及在患者使用之间的消毒或灭菌要求，将医疗器械分为三类,:,低度危险物品,高度危险物品,中度危险物品,斯伯尔丁分类法听诊器、血压计袖带、床面、被褥、便器等胃肠镜、,含氯消毒剂、,臭氧、,二氧化氯、,邻苯二甲酸,过氧乙酸、,碘酊等,碘伏,醇类,酚类,新洁尔灭,氯已啶,中消毒水平,低消毒水平,高水平消毒,消毒作用水平,含氯消毒剂、碘伏新洁尔灭中消毒水平低消毒水平高水平消毒消毒作,消毒法,戊二醛消毒：是一种广谱、高效消毒灭菌剂，常用于不耐热的医疗器械和精密仪器等消毒与灭菌,戊二醛,优点,：方便、价廉、适用于多种材料、可用化学指示卡监测有效浓度,缺点：,吸入毒性损害呼吸道、过敏反应、皮炎、致畸、灭菌过程长，对血液和组织有固定作用,消毒法戊二醛消毒：是一种广谱、高效消毒灭菌剂，常用于不耐热的,消毒法,含氯消毒剂,：,属于高效消毒剂，有广谱、速效、低毒，对金属有腐蚀性，对织物有漂白作用，受有机物影响大，粉剂稳定，而水剂不稳定。,一般污染：含有效氯,500mg/L,的消毒液侵泡,10min,对肝炎、结核有效含氯,2000mg/L,侵泡,30min,对大件物品或不能用侵泡消毒的物品,用擦拭消毒，浓度同上,一般污染：有效含氯,1000mg/L,均匀喷洒用时间,30min,以上，,肝炎、结核有效,氯,2000mg/L,作用,60min,侵泡法,擦拭法,喷洒法,消毒法含氯消毒剂：属于高效消毒剂，有广谱、速效、低毒，对金属,灭菌法,压力蒸汽灭菌法,干热灭菌法,环氧乙烷灭菌法,过氧化氢低温等离子灭菌法,过氧乙酸低温灭菌法,灭菌法,戊二醛灭菌法,卡式灭菌法,8,灭菌法压力蒸汽灭菌法干热灭菌法环氧乙烷灭菌法过氧化氢低温等离,压力蒸汽灭菌法,概念,是指一种快速、经济、无毒、无味、杀菌安全可靠的一种灭菌方法，适用于耐高温、高湿的医用器材和物品的消毒，不能用于油类（凡士林、石蜡油）、粉剂、塑料、皮革、皮毛等的灭菌。,压力蒸汽灭菌法概念,压力蒸汽灭菌法,包括下排气、正压排气和预排气压力蒸汽灭菌,利用机械抽真空的方法，使灭菌柜内形成负压，蒸汽得以迅速穿透物品内部机械灭菌,利用重力置换原理，使热蒸汽在灭菌器中从上而下，将冷空气由下排气孔排除，全部由饱和蒸汽取代利用蒸汽释放的潜热使物品达到灭菌,快速压力,蒸汽灭菌,下排气压,蒸汽灭菌,预真空压力,蒸汽灭菌,压力蒸汽灭菌法包括下排气、正压排气和预排气压力蒸汽灭菌利用机,压力蒸汽灭菌物品的包装与材料,下排式：,30cmx30cmx25cm,预真空：,30cmx30cmx50cm,体积,器械包：,7kg,敷料：,5kg,重量,密闭式包装：,2,层,包装材料,分两,次包装,纸袋和纸塑袋等密闭式包装材料可使用一层,包装,压力蒸汽灭菌法,压力蒸汽灭菌物品的包装与材料下排式：体积器械包：7kg敷料：,过氧化氢低温等离子灭菌法,概念,是以过氧化氢（,双氧水,）为介质，经高频电磁场激发形成离子体对柜内物品进行灭菌，其最终产物是少量蒸汽和氧气。,过氧化氢低温等离子灭菌法概念,灭菌参数,过氧化氢低温等离子灭菌法,过氧化氢作用浓度：,6mg/L,灭菌温度：,4565,度,灭菌周期：,28min75min,灭菌参数 过氧化氢低温等离子灭菌法过氧化氢作用浓度：灭菌温,过氧化氢低温等离子灭菌法,灭菌物品的选择,可消毒物品：,金属、橡胶、塑料、破璃制品,不可消毒物品：,纸、油、棉布、粉、水、木质材料、低于,1mm,的管径、管径小而管道长的官腔,过氧化氢低温等离子灭菌法灭菌物品的选择可消毒物品：金属、橡胶,过氧化氢低温等离子灭菌法,优点,:,迅速、杀菌可靠、清洁而无毒性残留，环保，易操作，使用安全，有包内外指示物进行灭菌效果监测，有打印结果及报警并指示故障,缺点：,管道限制，必须使用专用的包装材料和容器，灭菌前物品必须完全干燥包括官腔，灭菌物品必须彻底清洗干净,过氧化氢低温等离子灭菌法优点:缺点：,戊二醛灭菌器灭菌法,戊二醛溶液经液态雾化、加热成气体进入消毒室内进行消毒,灭菌。,原理,2,%,戊二醛,溶液,23,小时,灭菌时间,戊二醛灭菌法,戊二醛灭菌器灭菌法戊二醛溶液经液态雾化、加热成气体进入消毒室,戊二醛灭菌法,戊二醛侵泡灭菌法,侵泡方法与戊二醛消毒法相同，但时间必须达到,10h,以上。,戊二醛灭菌法戊二醛侵泡灭菌法,无菌物品的储存,无菌物品应分类、分架放置于无菌物品存放区，物品存放距地面,20-25cm,离墙面,5-10cm,，距天花板,50cm.,物品放置应固定位置，设置标识。接触无菌物品前应洗手或手消毒。,无菌物品存储有效期：纺织品包装的无菌物品有效期,7-14,天，医用一次性纸袋包装的无菌物品有效期为,1,个月,，一次性医用皱纹纸、无纺布、纸塑包装袋、硬质容器包装的无菌物品有效期为,6,个月,。,无菌物品的储存无菌物品应分类、分架放置于无菌物品存放区，物品,灭菌质量监测要求,灭菌植入型器械应美批次进行生物监测，生物监测合格后，个、方可发放,包内外化学监测不合格的无菌物品不得发放，包内化学监测不合格的灭菌物品不得使用,采用物理、化学和生物监测法进行，物理监测不合格的灭菌物品不得发放,消毒灭菌监测,灭菌质量监测要求灭菌植入型器械应美批次进行生物监测，生物监测,各种灭菌的监测,物理监测,：,每次灭菌应连续监测并记录灭菌时的温度、压力和时间等灭菌参数,化学监测,：,应进行包内外化学指示监测，置于最难灭菌的部位。,生物监测,：,应每周一次，紧急情况灭菌植入型器械是，可在生物,PDC,第,5,类加入化学指示物。,各种灭菌的监测物理监测：每次灭菌应连续监测并记录灭菌时的温度,