扁桃体摘除术后医疗护理查房培训课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,扁桃体摘除术后医疗护理查房,扁桃体摘除术后医疗护理查房,目录,CONTENTS,疾病介绍,1,2,病史汇报,3,手术方式,4,护理措施,目录CONTENTS 疾病介绍12病史汇报3手术方式4,疾病介绍,1,3,疾病介绍13,现实意义,疾病介绍,1,一、定义,慢性扁桃体炎,：,由急性扁桃体炎反复发作或因扁桃体隐窝引流不畅，窝内病毒、细菌滋生，感染而演变为慢性炎症；主要为链球菌和葡萄球菌感染。,【,致病因素,】,链球菌和葡萄球菌为本病的主要致病菌,也可继发于猩红热、白喉、流感、鼻腔及鼻窦感染。,本病的发病机制尚不清楚，近年来有学者认为与自身变态反应有关。,现实意义疾病介绍1一、定义,现实意义,疾病介绍,1,二、扁桃体的解剖结构,1.,咽分为鼻咽、口咽和喉咽,扁桃体,分布于鼻、咽和咽鼓,管咽口等处,鼻咽,口咽,喉咽,现实意义疾病介绍1二、扁桃体的解剖结构鼻咽口咽喉咽,现实意义,疾病介绍,1,二、扁桃体的解剖结构,2.,结构,:,咽扁桃体,咽鼓管扁桃体,腭扁桃体,舌扁桃体,共同构成咽淋巴环,现实意义疾病介绍1二、扁桃体的解剖结构2.结构:共同构成咽,现实意义,疾病介绍,1,三、,疾病分度疾病分度,临床上将扁桃体的外形大,小分为,度,1).,度,扁桃体肿大超出舌,腭弓，但不超过咽腭弓,2).,度,扁桃体肿大超过咽,腭弓，但未达到咽后壁中线,3).,度,扁桃体肿大达到咽后壁,中线或超过咽后壁中线,现实意义疾病介绍1三、疾病分度疾病分度,疾病介绍,1,四、临床表现,1).,咽部不适，异物感，发干、痒。刺激性咳嗽、口臭等症状。,2).,消化不良、头痛、乏力、低热等症状。,3).,儿童过度肥大的扁桃体引起呼吸、吞咽、语言障碍。若伴有腺样,体肿大可引起鼻塞、鼾声及卡他性中耳炎。,疾病介绍1 四、临床表现,病史汇报,2,病史汇报2,病史汇报,2,患者,:,入住我院耳鼻喉科。,主诉：,反复咽痛,4,年余，患者于,4,年前在无明显诱因下出现咽痛，无伴畏寒发热，感冒时加重。,现病史,:,近一年来咽痛发作频 繁，今为进一步治疗而住我院。经过一般体格检查，胸部检查，腹部检查等无发现异常。血常规、肾功能、肝功能，粪便常规、尿常规未均发现异常。,病史汇报2患者:入住我院耳鼻喉科。,病史汇报,2,专科检查,:,扁桃体慢性充血，无脓点，右侧肿大三度，左侧肿大一度，舌体无异常，舌根无异常。诊断为慢性扁桃体炎。,完善相关检查后，于2018-03-12给予全麻手术下双侧扁桃体切除术，手术成功顺利。术后给予抗炎、止血、对症治疗，患者情况良好，于2018-03-15治愈出院。,病史汇报2专科检查:扁桃体慢性充血，无脓点，右侧肿大三度，左,手术方式,3,12,手术方式312,手术方式,3,一、手术配合,1,）用物准备：,手术方式3一、手术配合,手术方式,3,手术方式3,手术方式,3,2),麻醉方式：全麻气管插管,3),体位：去枕仰卧，头后仰，肩部垫肩垫,手术方式32)麻醉方式：全麻气管插管,3,手术方式,术前,3手术方式术前,3,手术方式,注意事项：,1、扁桃体切除术的患者多为儿童，在患儿入手术室时，手术结束，病人未清醒前，看好患者，防止患儿坠床，送入恢复室时，防止患儿磕伤。,2、用眼贴粘好眼睛，防止酒精进入。待酒精挥发干后，在使用电刀。,3手术方式注意事项：,3,手术方式,注意事项：,3、撤托盘时，一定要外科医生将开口器拿下后在撤去，撤时还要注意是否将麻醉的呼吸管路拽脱。,4,、术中注意患者的输液部位及静脉通路是否通畅。,5、病人术后刚清醒时，口腔中可能含有大量的分泌物，床头备好吸引器，将患者头偏向一侧。,3手术方式注意事项：,护理措施,4,护理措施4,护理问题,4,（,一）,术前护理诊断：,1、舒适的改变 表现为咽痛与炎症刺激有关。,2、焦虑 与不了解疾病及相关手术知识有关。,3、知识缺乏 缺乏慢性扁桃体炎及手术的相关知识。,护理问题4（一）术前护理诊断：,术前护理诊断,4,护理目标：,病人咽痛程度减轻，舒适得到改善。,护理措施：,1、注意口腔清洁遵医嘱用漱口液漱口。,2、指导病人进食速度宜慢，食物宜清淡软食，禁辛辣刺激之品。,3、做好个人卫生，理发、剃须、沐浴、剪指(趾)甲。掌握抑制打喷嚏、咳嗽的三种方,法：手指按压人中；舌尖顶住上腭；深呼吸，以配合手术。,4、术晨换上干净的患服(全麻者贴身穿)，取下贵重物品、假牙、发夹、手表、隐形眼,镜等交于家属保管。,评价：,患者自觉较舒适,1.,舒适的改变：,表现为咽痛与炎症刺激有关。,术前护理诊断4护理目标：病人咽痛程度减轻，舒适得到改善。1.,术前护理诊断,4,护理目标：,患者焦虑减轻,护理措施：,1、细心耐心向患者介绍管床医生及责任护士，参观病区环境，态度诚信、和蔼可亲、,言行举止规范，消除患者紧张感。,2、加强心理护理，耐心向病人解释慢性扁桃体炎手术的相关知识及介绍治疗成功的例,子，使其对疾病的治疗，预后等有认知，树立战胜疾病的信心，以减少患者对手术,的恐惧感。,评价：,患者焦虑问题,减轻,2.,焦虑：,与不了解疾病及相关手术知识有关。,术前护理诊断4护理目标：患者焦虑减轻2.焦虑：与不了解疾病及,术前护理诊断,4,护理目标：,患者能了解手术的相关知识,护理措施：,1、,向病人耐心介绍慢性扁桃体炎及手术的相关知识，手术前后注意事项。,2,、指导患者进食宜慢，避免进食硬的、带刺激食物，以清淡易消化饮食为主。,3,、注意保暖，预防感冒。,评价：,患者能掌握疾病的术前相关知识,3.,知识缺乏：,缺乏慢性扁桃体炎及手术的相关知识。,术前护理诊断4护理目标：患者能了解手术的相关知识3.知识缺乏,护理问题,4,（二）术后护理诊断：,1、疼痛 与手术创伤有关。,2、潜在并发症 出血、感染。,护理问题4（二）术后护理诊断：,术后护理诊断,4,护理目标：,病人能讲出疼痛程度和止痛效果，达到有效止痛。,护理措施：,1、观察患者疼痛的部位、程度、性质及持续时间，疼痛发生时的伴随症状及,心理反应，给予疼痛评分。,2、减少或限制增加疼痛的因素。,3,、可给予颈部冰敷以缓解疼痛。,4,、指导并帮助病人转移注意力和实施松弛疗法，如听音乐等。,4、指导并协助患者采取较舒适的体位或姿势以缓解疼痛。,评价：,患者疼痛缓解,1.,疼痛：与手术创伤有关。,术后护理诊断4护理目标：病人能讲出疼痛程度和止痛效果，达到有,术后护理诊断,4,护理目标：未发生出血、感染等并发症,护理措施：,1、床边常规备吸引装置。,2、全麻,术后,6小时内,去枕平卧位头偏向一侧,。,3、指导患者及时将口咽分泌物吐出，勿吞入胃内，以利于观察出血量及以免引起恶心呕吐等胃肠不适，嘱患者少说话。,4、术后给予口腔护理，保持口腔清洁，对患者讲解术后创面局部会形成一层白色的保护膜，不要去触动或去除，以免引起出血。,5、全麻者禁食禁水6h后，进冷流质饮食(如牛奶、果汁、冰激凌等)，次日起改为半流质(如：牛奶、稀饭、面条、蛋糕、粥、麦片等)，禁止吃过热、粗糙、坚硬、辛辣和酸性食物，禁烟、酒。,评价：,术后未发生出血、感染。,2.,潜在并发症 出血、感染。,术后护理诊断4护理目标：未发生出血、感染等并发症2.潜在并发,谢谢聆听,谢谢聆听,