急性心肌梗死心律失常与心衰的处理共66张课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,SUMMER TEMPLATE,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,急性心肌梗死心律失常与心衰的处理,急性心肌梗死心律失常与心衰的处理急性心肌梗死心律失常与心衰的处理急性心肌梗死心律失常及心衰,的处理,丽水市中心医院心内科,李洋威,2014-05-25,概述,急性心肌梗死(AMI)是内科危急重症,在条件,好的医院死亡率也高达10-14%,因此及时正确的,处理至关重要,近年来,随着对AM病理生理的进一步了解,把,AM分型为,( NSTEMI)和,( STEMI)。两类在病理上不同,因此治疗也不同,阅读对学生获取知识，拓宽视野，培?B人格和人生的成长等都具有深远的意义。在现代教育中，学生的阅读内容、方式及阅读数量都发生了巨大变化，传统的阅读教育教学方式存在诸多弊端和不足。应用科学、高效的有效阅读教学方法进行有效阅读的教育教学和训练，可以提高学生阅读速度和阅读效率，彻底解决高年级学生语文阅读速度慢、阅读效率低的难题，提高语文教学效率；可以帮助学生增加知识面、扩大知识量，有助于学生素养的全面提高；有助于提高学生的应考能力，提高学生自学能力，增加对其他学科的理解能力，为学生终身学习和认知世界打下坚实基础。,教师在学生阅读活动过程中，遵循教育教学活动的客观规律，教授学生有效阅读的方法和技巧，激发学生阅读的兴趣，提高阅读能力，培养学生良好的阅读习惯，让学生以尽可能少的时间和精力，取得尽可能多的阅读量和阅读效果。在老师有效阅读教学方法的指导下，培养学生以语感、文感、情感为基础，提高学生正确把握和运用语言的能力，满足学生不同的阅读需求，启发引导学生的好奇心和求知欲，充分激发学生的主动阅读意识。通过学生有效阅读能的提高，学生可以自主地通过书籍、电脑网络及广播电视等媒体获取各种科学文化知识信息，学会处理和领会各种知识信息的能力，养成良好的自主阅读习惯和阅读品质。,1.提高对话法,阅读教学过程其实就是老师和学生之间的对话过程。阅读内容发展性问题往往需学生理解、比较、联想、重组等心理活动，然后对事实做出推理、判断和评价，把已有知识运用于新的情境。提问的作用在于引发学生对阅读内容的兴趣和好奇，从而激发学生对新事物进行有一定难度的思考，将学生个人的思考或集体的讨论引向深入。教师提出的问题所提问题应当具有适当的难度，有具体的针对性，有一定的连续性，并且对学生的应答应给与及时的反馈，不要使学生处于连续的“被追问”状态。,2.整体感悟法,整体感悟法是学生对阅读内容的认知和理解。作者的言语形成过程就是作者思想观点、情感态度的表露过程，学生初读课文不可能只阅读语言，而不接收内容。,应当让学生明确了解作者是在写什么内容，什么时间写的，在哪里写的，用什么方式写的，写的怎么样等全局性的问题。学整体感悟不能仅仅停留在阅读的最初感觉上，还应重视和鼓励学生对阅读内容的整体评说，以冷静的头脑去思考和概括文章的内容和表达形式，形成自己对读物的独特的见解和体验。,3.阐述思路法,思路就是反映在文章中客观的思维条理。思路在文章写作过程中，是结构文章的关键和灵魂，在阅读过程中，是学生理解文章的枢纽；是指导学生读解和记忆的基础。教师在阅读过程中引导学生读文章、找观点；要求学生在文章阅读后列纲目，标段序，理段意，并段群，明观点；启发学生探思路，明白作者写作意图，寻找内容的曲折变化。让学生自己辨明逻辑关系，判断逻辑地位。,4.语言分析法,语言分析法建立在细读文本的基础之上。教师要强化学生对语言、修辞、逻辑、心理、语境、语体等相关知识学习和应用，理解作者为什么会用这样的语言形式和他想去表达怎样的思想，对于作者所表达的内容，这些言语形式为什么是最恰当的。,要求学生在阅读过程中，对阅读内容进行圈点评注，边阅读，边圈点，边评注，这样有助于学生集中注意力，捕捉对阅读内容的感触，让学生敏锐的发现问题，培育学生形成良好的语感。对阅读文章书写读书笔记，摘抄和仿写文章佳句，在摘抄和分析佳句的基础上，引导学生尝试去模写，以便把他人的言语经验及时地转换成自己的言语体验。因而，教师要善于根据不同的阅读目标和内容，学生不同的阅读心态，选择适当的阅读教学方法。,随着社会的快速发展，中职学校招生规模不断扩大，这给我们在一线工作的教师带来很大的压力。中职学生在学习上有一个很明显的特点：学生缺乏刻苦学习的精神，学习习惯不够好，学习方法不得当。他们大多数缺乏学习的兴趣，有厌学心理。作为中职学校的老师，我们所要做的是引导他们对学习产生兴趣，从而调动她们学习的积极性。在中职学校从事计算机教学的实践中，笔者认为运用“问题情境”的教学方法可以激发学生学习的兴趣，提高教学效率。,在中职计算机教学中，我们可结合学生的认知规律，通过不断创设问题情境，力求由深入浅、循序渐进，尽可能将复杂问题简单化，激发学生的探求精神。通过创设成功的情境，使学生感受到获得成功的喜悦，调动学生学习的积极性。同时创设问题情境可以把抽象的问题具体化，深奥的道理形象化，枯燥的知识趣味化，从而激发学生发现问题的欲望和探究问题的热情，为学生发现问题和探究问题创造条件。在中职计算机教学中创设“问题情境”。是培养学生问题意识、开拓学生思维和提高学生创新能力的重要途径及方法。教师在教学中，应精心选择教学材料，巧妙安排教学结构，科学设计教学过程和形式，让学生置身于问题情境中，培养学生的问题意识，实现课堂教学的优化和教学效率的提高。,怎样创设好的问题情境呢?下面，笔者结合几年来的教学实践，谈几点体会。,一、创设贴近生活的问题情境,问题情境的创设要紧密联系学生的生活实际，创设各种情境，为学生提供使用计算机的机会，激发学生对计算机的兴趣，以及学好计算机的愿望，更让学生体会到计算机就在他们身边，感受到计算机的作用。,二、创设“非常规”问题情境,在教学中创设一些让学生意想不到的问题情境，容易把学生的注意力吸引到参与学习兴趣上来，引导他们对计算机问题积极思考与探索，从而达到掌握知识，发展智能的目的。,例如：在学习计算机网络技术这门课程时，要求学生学习如何架构一个WWW服务器时，我们可以创设如下的问题情景：某公司架构了自己的网络，随着网络信息的发展，公司多个部门都请示通过网站对外发布自己的信息，实现网络化办公模式，需要实现网络办公的几个部门的网站都已经做好，但还没有上传对外发布。现在公司只有一台专门的服务器，并且装有Windows Server 2003操作系统，公司的领导要求信息中心管理员能够将这几个部门的网站同时发布到Internet上。现在，你作为该公司的信息中心管理员，请根据公司的要求和硬件条件，运用你所掌握的知识将这些部门的网站同时发布到Internet上去，让该公司的信息化建设进一步发展。,通过将学生设计为公司的一员这样的角色，让学生“身临其境”，学生在完成“任务”的过程中，通过亲自操作实践，有了感性认识，我们再适时地帮助他们分析、归纳完成任务的基本方法，使他们获得清晰的思路、方法，实现从现象到本质的过渡，形成规律性的认识，不断地获得成就感。这样，可以更大地激发他们的求知欲望，逐步形成一个感知心智活动的良性循环，从而保护他们的学习兴趣。,三、创设充满趣味的问题情境,孔子曰：“知之者不如好之者，好之者不如乐知者。”由“好”和“乐”所产生的探索知识的迫切愿望是多方面的，除知识本身的魅力和教学艺术的感染外，符合学生心理的活动也是激发兴趣的关键，借助学生喜闻乐见的故事创设问题情境，不仅可以十分自然地引入新课，而且可以激发学生学习知识的情趣，促使学生带着问题乐意、自觉地以主人翁的姿态积极参与到学习的全过程之中。,例如：在学习多媒体技术时，我引导学生去观察事先准备好的许多优秀的多媒体作品，有历届学生的优秀作品，也有一些网上的精品作品，而不是仅仅局限于教材上提供的资料。通过教师精心选择的资料，使学生进入一个美好的“情境”，激发学生的学习兴趣，进而有针对性地解决问题。而且经过几次对学生的引导，学生就逐渐养成了通过查找观察优秀作品一思考分析一发现提出想要解决的问题一解决问题这样的方式进行学习的习惯。当然在解决问题这一环节中，还会遇到很多具体的问题，引导学生再通过不断的观察一将问题分解细化一逐一解决，从而达到自己的目标。在这样交替循环的学习过程中，使学生不断进步。,在创设问题情景时，还要注意遵循以下几个原则：,1.选择的材料要具有针对性,我们选择教学材料时应针对教学目标、教学重点或难点，选择的材料要能帮助学生理解教材的知识重点、难点，又能培养学生的思维能力，强化学生问题意识，促使学生不断思考问题、提出问题和解决问题。,2.选择的材料应具有新颖性、趣味性,中职计算机教学课在选择教学素材、创设问题情境时，切忌教条、僵化、语录式的材料，那种空洞、说教式的材料只能抑制学生的思维，引起学生反感甚至排斥。应选择富有情趣和吸引力，能引起学生的好奇心，能使学生在愉悦的状态中焕发出强烈的求知欲，可以促使学生在生疑、解疑的过程中获得新的知识和能力的教学素材。,3.要做到可行性与灵活性的统一,在创设问题情境时，必须考虑学生的实际水平和认知能力，力求让学生能从教师创设的“情境”中感悟到问题，并能提出问题、思考问题，而切忌设计出超越学生理解能力的“情境”，过难、过高、过繁的情境会使学生对“情境”不知所云，无所适从。同时，还要意识到“问题情境”的创设没有固定的模式和环节，教师完全可以根据教学的实际需要和学生思维的激活程度，在导人、新授、讨论、总结和练习等诸环节中有机地进行创设。教师在教学时，必须十分关注学生的思维活跃程度和学习兴趣，选择学生学习热情高涨、课堂氛围活跃的时机，有机地创设问题情境。,4.改革教学方法，活跃课堂气氛,要善于运用各种现代化媒体，拓宽教学思路，丰富“问题情境”，引导学生发现并提出问题。学生缺乏思考，形成思维惰性，往往与教师教学方法简单、机械，教学手段落后，教学思路狭隘有紧密联系。因此，教师在教学中，要增强教学内容和教学方法的新颖性、形象性。教师可以借助各种现代化教学媒体，为学生呈现一个五彩缤纷的教学环境，以拓宽教学空间，丰富教学内涵，激发学生的好奇心、求知欲。,5.注意“存疑”。设置“空白”培养问题意识,在课堂教学中，教师要注意巧妙“存疑”，将“问号”蕴藏在情境中，让学生惊喜地发现问题，进而让思想在学生的头脑中产生出来，教师不应独占课堂，也不必从头讲到尾、面面俱到，而应留下一段“空白”，让学生自己去思索，进而产生强烈的求知欲。,爱因斯坦有句名言：,“兴趣是最好的老师。”我国古代思想家孔子认为：,“知之者不如好之者，好之者不如乐之者。”兴趣是人们力求认识事物和探索知识的主要动力。兴趣浓厚能使学生主动、积极地投入到学习中来，从而能有所成就。每个人都会对他感兴趣的事物给予优先注意和积极探索，并表现出心驰神往的态度。如果我们能正确运用“创设情境”的教学方法，对于激发中职生学习兴趣能起到意想不到的效果。,综上所述，要创设“问题情境”，往往要求教师既备教材、教法，又备学生，既要积累、筛选大量的教学素材，又要按照教学规律，积累教学经验，改革教学方法，提高教学水平，既要发挥教师的主导作用，更要为学生发现问题、分析问题提供桥梁和阶梯，启迪学生思维，激发他们学习的积极性。要让学生在“问题情境”中开拓思维，活跃思想，培养他们的创新能力，从而实现课堂教学的最优化。,急性心肌梗死心律失常与心衰的处理急性心肌梗死心律失常与心衰的,1,急性心肌梗死心律失常及心衰,的处理,丽水市中心医院心内科,李洋威,2014-05-25,急性心肌梗死心律失常及心衰,2,概述,急性心肌梗死(AMI)是内科危急重症,在条件,好的医院死亡率也高达10-14%,因此及时正确的,处理至关重要,近年来,随着对AM病理生理的进一步了解,把,AM分型为,( NSTEMI)和,( STEMI)。两类在病理上不同,因此治疗也不同,概述,3,定义,-AMI是急性心肌缺血性坏死,在冠状动脉,粥样硬化病变基础上发生冠状动脉血供急剧减,或中断,使相应心肌严重而持久地急性缺血,坏死,-ST段抬高的AM形成的血栓通常为富含红,细胞和纤维蛋白的,而非ST段抬高型心,梗通常为富含血小板的所致,定义,4,发病率,九十年代初发病率,急性心肌梗死发病率,为千分之0.6,并,呈快速增长趋势,发病年龄年轻化,发,四十岁后随年龄增病,大而升高,男性高率,于女性,北方高于,南方,城市高于农,村。,以美国家,中国,发病率,5,主要死亡原因,急性心肌梗死的死因,左心室,3T,梗死面积,27,1名每,心脏破裂恐力謁心源性休克心律失常,主要死亡原因,6,急性心肌梗死心律失常的处理,急性心肌梗死心律失常的处理,7,急性心肌梗死心律失常与心衰的处理共66张课件,8,AM|并发心律失常的机制,再灌注,肌局部的缺血损伤心肌再,次得到血供时促发心律失常,源于再灌注损伤。,缺血心肌组织重新得到再灌,再灌注时大量氧自由,注时局部心肌组织结构、电,生理功能和心肌完整性恢复,基释放造成心肌细胞,损伤,不均,AM|并发心律失常的机制,9,急性心肌梗死心律失常与心衰的处理共66张课件,10,AM|并发心律失常的发生率,种类,发病率(%),室性心律失常,50%95%,室上性心律失常30%70%,窦性心动过缓,10%40%,窦性心动过速,15%35%,房室传导阻滞,5%15%,束支传导阻滞,5%15%,脏停博,0%5%,AM|并发心律失常的发生率,11,急性心肌梗死心律失常与心衰的处理共66张课件,12,急性心肌梗死心律失常与心衰的处理共66张课件,13,急性心肌梗死心律失常与心衰的处理共66张课件,14,急性心肌梗死心律失常与心衰的处理共66张课件,15,急性心肌梗死心律失常与心衰的处理共66张课件,16,急性心肌梗死心律失常与心衰的处理共66张课件,17,急性心肌梗死心律失常与心衰的处理共66张课件,18,急性心肌梗死心律失常与心衰的处理共66张课件,19,急性心肌梗死心律失常与心衰的处理共66张课件,20,急性心肌梗死心律失常与心衰的处理共66张课件,21,急性心肌梗死心律失常与心衰的处理共66张课件,22,急性心肌梗死心律失常与心衰的处理共66张课件,23,急性心肌梗死心律失常与心衰的处理共66张课件,24,急性心肌梗死心律失常与心衰的处理共66张课件,25,急性心肌梗死心律失常与心衰的处理共66张课件,26,急性心肌梗死心律失常与心衰的处理共66张课件,27,急性心肌梗死心律失常与心衰的处理共66张课件,28,急性心肌梗死心律失常与心衰的处理共66张课件,29,急性心肌梗死心律失常与心衰的处理共66张课件,30,急性心肌梗死心律失常与心衰的处理共66张课件,31,急性心肌梗死心律失常与心衰的处理共66张课件,32,急性心肌梗死心律失常与心衰的处理共66张课件,33,急性心肌梗死心律失常与心衰的处理共66张课件,34,急性心肌梗死心律失常与心衰的处理共66张课件,35,急性心肌梗死心律失常与心衰的处理共66张课件,36,急性心肌梗死心律失常与心衰的处理共66张课件,37,急性心肌梗死心律失常与心衰的处理共66张课件,38,急性心肌梗死心律失常与心衰的处理共66张课件,39,急性心肌梗死心律失常与心衰的处理共66张课件,40,急性心肌梗死心律失常与心衰的处理共66张课件,41,急性心肌梗死心律失常与心衰的处理共66张课件,42,急性心肌梗死心律失常与心衰的处理共66张课件,43,急性心肌梗死心律失常与心衰的处理共66张课件,44,急性心肌梗死心律失常与心衰的处理共66张课件,45,急性心肌梗死心律失常与心衰的处理共66张课件,46,急性心肌梗死心律失常与心衰的处理共66张课件,47,急性心肌梗死心律失常与心衰的处理共66张课件,48,急性心肌梗死心律失常与心衰的处理共66张课件,49,急性心肌梗死心律失常与心衰的处理共66张课件,50,急性心肌梗死心律失常与心衰的处理共66张课件,51,急性心肌梗死心律失常与心衰的处理共66张课件,52,急性心肌梗死心律失常与心衰的处理共66张课件,53,急性心肌梗死心律失常与心衰的处理共66张课件,54,急性心肌梗死心律失常与心衰的处理共66张课件,55,急性心肌梗死心律失常与心衰的处理共66张课件,56,急性心肌梗死心律失常与心衰的处理共66张课件,57,急性心肌梗死心律失常与心衰的处理共66张课件,58,急性心肌梗死心律失常与心衰的处理共66张课件,59,急性心肌梗死心律失常与心衰的处理共66张课件,60,急性心肌梗死心律失常与心衰的处理共66张课件,61,急性心肌梗死心律失常与心衰的处理共66张课件,62,急性心肌梗死心律失常与心衰的处理共66张课件,63,急性心肌梗死心律失常与心衰的处理共66张课件,64,急性心肌梗死心律失常与心衰的处理共66张课件,65,56,、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。,库法耶夫,57,、生命不可能有两次，但许多人连一次也不善于度过。,吕凯特,58,、问渠哪得清如许，为有源头活水来。,朱熹,59,、我的努力求学没有得到别的好处，只不过是愈来愈发觉自己的无知。,笛卡儿,60,、生活的道路一旦选定，就要勇敢地走到底，决不回头。,左,拉,56、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。,66,急性心肌梗死心律失常与心衰的处理,急性心肌梗死心律失常与心衰的处理急性心肌梗死心律失常与心衰的处理急性心肌梗死心律失常及心衰,的处理,丽水市中心医院心内科,李洋威,2014-05-25,概述,急性心肌梗死(AMI)是内科危急重症,在条件,好的医院死亡率也高达10-14%,因此及时正确的,处理至关重要,近年来,随着对AM病理生理的进一步了解,把,AM分型为,( NSTEMI)和,( STEMI)。两类在病理上不同,因此治疗也不同,阅读对学生获取知识，拓宽视野，培?B人格和人生的成长等都具有深远的意义。在现代教育中，学生的阅读内容、方式及阅读数量都发生了巨大变化，传统的阅读教育教学方式存在诸多弊端和不足。应用科学、高效的有效阅读教学方法进行有效阅读的教育教学和训练，可以提高学生阅读速度和阅读效率，彻底解决高年级学生语文阅读速度慢、阅读效率低的难题，提高语文教学效率；可以帮助学生增加知识面、扩大知识量，有助于学生素养的全面提高；有助于提高学生的应考能力，提高学生自学能力，增加对其他学科的理解能力，为学生终身学习和认知世界打下坚实基础。,教师在学生阅读活动过程中，遵循教育教学活动的客观规律，教授学生有效阅读的方法和技巧，激发学生阅读的兴趣，提高阅读能力，培养学生良好的阅读习惯，让学生以尽可能少的时间和精力，取得尽可能多的阅读量和阅读效果。在老师有效阅读教学方法的指导下，培养学生以语感、文感、情感为基础，提高学生正确把握和运用语言的能力，满足学生不同的阅读需求，启发引导学生的好奇心和求知欲，充分激发学生的主动阅读意识。通过学生有效阅读能的提高，学生可以自主地通过书籍、电脑网络及广播电视等媒体获取各种科学文化知识信息，学会处理和领会各种知识信息的能力，养成良好的自主阅读习惯和阅读品质。,1.提高对话法,阅读教学过程其实就是老师和学生之间的对话过程。阅读内容发展性问题往往需学生理解、比较、联想、重组等心理活动，然后对事实做出推理、判断和评价，把已有知识运用于新的情境。提问的作用在于引发学生对阅读内容的兴趣和好奇，从而激发学生对新事物进行有一定难度的思考，将学生个人的思考或集体的讨论引向深入。教师提出的问题所提问题应当具有适当的难度，有具体的针对性，有一定的连续性，并且对学生的应答应给与及时的反馈，不要使学生处于连续的“被追问”状态。,2.整体感悟法,整体感悟法是学生对阅读内容的认知和理解。作者的言语形成过程就是作者思想观点、情感态度的表露过程，学生初读课文不可能只阅读语言，而不接收内容。,应当让学生明确了解作者是在写什么内容，什么时间写的，在哪里写的，用什么方式写的，写的怎么样等全局性的问题。学整体感悟不能仅仅停留在阅读的最初感觉上，还应重视和鼓励学生对阅读内容的整体评说，以冷静的头脑去思考和概括文章的内容和表达形式，形成自己对读物的独特的见解和体验。,3.阐述思路法,思路就是反映在文章中客观的思维条理。思路在文章写作过程中，是结构文章的关键和灵魂，在阅读过程中，是学生理解文章的枢纽；是指导学生读解和记忆的基础。教师在阅读过程中引导学生读文章、找观点；要求学生在文章阅读后列纲目，标段序，理段意，并段群，明观点；启发学生探思路，明白作者写作意图，寻找内容的曲折变化。让学生自己辨明逻辑关系，判断逻辑地位。,4.语言分析法,语言分析法建立在细读文本的基础之上。教师要强化学生对语言、修辞、逻辑、心理、语境、语体等相关知识学习和应用，理解作者为什么会用这样的语言形式和他想去表达怎样的思想，对于作者所表达的内容，这些言语形式为什么是最恰当的。,要求学生在阅读过程中，对阅读内容进行圈点评注，边阅读，边圈点，边评注，这样有助于学生集中注意力，捕捉对阅读内容的感触，让学生敏锐的发现问题，培育学生形成良好的语感。对阅读文章书写读书笔记，摘抄和仿写文章佳句，在摘抄和分析佳句的基础上，引导学生尝试去模写，以便把他人的言语经验及时地转换成自己的言语体验。因而，教师要善于根据不同的阅读目标和内容，学生不同的阅读心态，选择适当的阅读教学方法。,随着社会的快速发展，中职学校招生规模不断扩大，这给我们在一线工作的教师带来很大的压力。中职学生在学习上有一个很明显的特点：学生缺乏刻苦学习的精神，学习习惯不够好，学习方法不得当。他们大多数缺乏学习的兴趣，有厌学心理。作为中职学校的老师，我们所要做的是引导他们对学习产生兴趣，从而调动她们学习的积极性。在中职学校从事计算机教学的实践中，笔者认为运用“问题情境”的教学方法可以激发学生学习的兴趣，提高教学效率。,在中职计算机教学中，我们可结合学生的认知规律，通过不断创设问题情境，力求由深入浅、循序渐进，尽可能将复杂问题简单化，激发学生的探求精神。通过创设成功的情境，使学生感受到获得成功的喜悦，调动学生学习的积极性。同时创设问题情境可以把抽象的问题具体化，深奥的道理形象化，枯燥的知识趣味化，从而激发学生发现问题的欲望和探究问题的热情，为学生发现问题和探究问题创造条件。在中职计算机教学中创设“问题情境”。是培养学生问题意识、开拓学生思维和提高学生创新能力的重要途径及方法。教师在教学中，应精心选择教学材料，巧妙安排教学结构，科学设计教学过程和形式，让学生置身于问题情境中，培养学生的问题意识，实现课堂教学的优化和教学效率的提高。,怎样创设好的问题情境呢?下面，笔者结合几年来的教学实践，谈几点体会。,一、创设贴近生活的问题情境,问题情境的创设要紧密联系学生的生活实际，创设各种情境，为学生提供使用计算机的机会，激发学生对计算机的兴趣，以及学好计算机的愿望，更让学生体会到计算机就在他们身边，感受到计算机的作用。,二、创设“非常规”问题情境,在教学中创设一些让学生意想不到的问题情境，容易把学生的注意力吸引到参与学习兴趣上来，引导他们对计算机问题积极思考与探索，从而达到掌握知识，发展智能的目的。,例如：在学习计算机网络技术这门课程时，要求学生学习如何架构一个WWW服务器时，我们可以创设如下的问题情景：某公司架构了自己的网络，随着网络信息的发展，公司多个部门都请示通过网站对外发布自己的信息，实现网络化办公模式，需要实现网络办公的几个部门的网站都已经做好，但还没有上传对外发布。现在公司只有一台专门的服务器，并且装有Windows Server 2003操作系统，公司的领导要求信息中心管理员能够将这几个部门的网站同时发布到Internet上。现在，你作为该公司的信息中心管理员，请根据公司的要求和硬件条件，运用你所掌握的知识将这些部门的网站同时发布到Internet上去，让该公司的信息化建设进一步发展。,通过将学生设计为公司的一员这样的角色，让学生“身临其境”，学生在完成“任务”的过程中，通过亲自操作实践，有了感性认识，我们再适时地帮助他们分析、归纳完成任务的基本方法，使他们获得清晰的思路、方法，实现从现象到本质的过渡，形成规律性的认识，不断地获得成就感。这样，可以更大地激发他们的求知欲望，逐步形成一个感知心智活动的良性循环，从而保护他们的学习兴趣。,三、创设充满趣味的问题情境,孔子曰：“知之者不如好之者，好之者不如乐知者。”由“好”和“乐”所产生的探索知识的迫切愿望是多方面的，除知识本身的魅力和教学艺术的感染外，符合学生心理的活动也是激发兴趣的关键，借助学生喜闻乐见的故事创设问题情境，不仅可以十分自然地引入新课，而且可以激发学生学习知识的情趣，促使学生带着问题乐意、自觉地以主人翁的姿态积极参与到学习的全过程之中。,例如：在学习多媒体技术时，我引导学生去观察事先准备好的许多优秀的多媒体作品，有历届学生的优秀作品，也有一些网上的精品作品，而不是仅仅局限于教材上提供的资料。通过教师精心选择的资料，使学生进入一个美好的“情境”，激发学生的学习兴趣，进而有针对性地解决问题。而且经过几次对学生的引导，学生就逐渐养成了通过查找观察优秀作品一思考分析一发现提出想要解决的问题一解决问题这样的方式进行学习的习惯。当然在解决问题这一环节中，还会遇到很多具体的问题，引导学生再通过不断的观察一将问题分解细化一逐一解决，从而达到自己的目标。在这样交替循环的学习过程中，使学生不断进步。,在创设问题情景时，还要注意遵循以下几个原则：,1.选择的材料要具有针对性,我们选择教学材料时应针对教学目标、教学重点或难点，选择的材料要能帮助学生理解教材的知识重点、难点，又能培养学生的思维能力，强化学生问题意识，促使学生不断思考问题、提出问题和解决问题。,2.选择的材料应具有新颖性、趣味性,中职计算机教学课在选择教学素材、创设问题情境时，切忌教条、僵化、语录式的材料，那种空洞、说教式的材料只能抑制学生的思维，引起学生反感甚至排斥。应选择富有情趣和吸引力，能引起学生的好奇心，能使学生在愉悦的状态中焕发出强烈的求知欲，可以促使学生在生疑、解疑的过程中获得新的知识和能力的教学素材。,3.要做到可行性与灵活性的统一,在创设问题情境时，必须考虑学生的实际水平和认知能力，力求让学生能从教师创设的“情境”中感悟到问题，并能提出问题、思考问题，而切忌设计出超越学生理解能力的“情境”，过难、过高、过繁的情境会使学生对“情境”不知所云，无所适从。同时，还要意识到“问题情境”的创设没有固定的模式和环节，教师完全可以根据教学的实际需要和学生思维的激活程度，在导人、新授、讨论、总结和练习等诸环节中有机地进行创设。教师在教学时，必须十分关注学生的思维活跃程度和学习兴趣，选择学生学习热情高涨、课堂氛围活跃的时机，有机地创设问题情境。,4.改革教学方法，活跃课堂气氛,要善于运用各种现代化媒体，拓宽教学思路，丰富“问题情境”，引导学生发现并提出问题。学生缺乏思考，形成思维惰性，往往与教师教学方法简单、机械，教学手段落后，教学思路狭隘有紧密联系。因此，教师在教学中，要增强教学内容和教学方法的新颖性、形象性。教师可以借助各种现代化教学媒体，为学生呈现一个五彩缤纷的教学环境，以拓宽教学空间，丰富教学内涵，激发学生的好奇心、求知欲。,5.注意“存疑”。设置“空白”培养问题意识,在课堂教学中，教师要注意巧妙“存疑”，将“问号”蕴藏在情境中，让学生惊喜地发现问题，进而让思想在学生的头脑中产生出来，教师不应独占课堂，也不必从头讲到尾、面面俱到，而应留下一段“空白”，让学生自己去思索，进而产生强烈的求知欲。,爱因斯坦有句名言：,“兴趣是最好的老师。”我国古代思想家孔子认为：,“知之者不如好之者，好之者不如乐之者。”兴趣是人们力求认识事物和探索知识的主要动力。兴趣浓厚能使学生主动、积极地投入到学习中来，从而能有所成就。每个人都会对他感兴趣的事物给予优先注意和积极探索，并表现出心驰神往的态度。如果我们能正确运用“创设情境”的教学方法，对于激发中职生学习兴趣能起到意想不到的效果。,综上所述，要创设“问题情境”，往往要求教师既备教材、教法，又备学生，既要积累、筛选大量的教学素材，又要按照教学规律，积累教学经验，改革教学方法，提高教学水平，既要发挥教师的主导作用，更要为学生发现问题、分析问题提供桥梁和阶梯，启迪学生思维，激发他们学习的积极性。要让学生在“问题情境”中开拓思维，活跃思想，培养他们的创新能力，从而实现课堂教学的最优化。,急性心肌梗死心律失常与心衰的处理急性心肌梗死心律失常与心衰的,67,急性心肌梗死心律失常及心衰,的处理,丽水市中心医院心内科,李洋威,2014-05-25,急性心肌梗死心律失常及心衰,68,概述,急性心肌梗死(AMI)是内科危急重症,在条件,好的医院死亡率也高达10-14%,因此及时正确的,处理至关重要,近年来,随着对AM病理生理的进一步了解,把,AM分型为,( NSTEMI)和,( STEMI)。两类在病理上不同,因此治疗也不同,概述,69,定义,-AMI是急性心肌缺血性坏死,在冠状动脉,粥样硬化病变基础上发生冠状动脉血供急剧减,或中断,使相应心肌严重而持久地急性缺血,坏死,-ST段抬高的AM形成的血栓通常为富含红,细胞和纤维蛋白的,而非ST段抬高型心,梗通常为富含血小板的所致,定义,70,发病率,九十年代初发病率,急性心肌梗死发病率,为千分之0.6,并,呈快速增长趋势,发病年龄年轻化,发,四十岁后随年龄增病,大而升高,男性高率,于女性,北方高于,南方,城市高于农,村。,以美国家,中国,发病率,71,主要死亡原因,急性心肌梗死的死因,左心室,3T,梗死面积,27,1名每,心脏破裂恐力謁心源性休克心律失常,主要死亡原因,72,急性心肌梗死心律失常的处理,急性心肌梗死心律失常的处理,73,急性心肌梗死心律失常与心衰的处理共66张课件,74,AM|并发心律失常的机制,再灌注,肌局部的缺血损伤心肌再,次得到血供时促发心律失常,源于再灌注损伤。,缺血心肌组织重新得到再灌,再灌注时大量氧自由,注时局部心肌组织结构、电,生理功能和心肌完整性恢复,基释放造成心肌细胞,损伤,不均,AM|并发心律失常的机制,75,急性心肌梗死心律失常与心衰的处理共66张课件,76,AM|并发心律失常的发生率,种类,发病率(%),室性心律失常,50%95%,室上性心律失常30%70%,窦性心动过缓,10%40%,窦性心动过速,15%35%,房室传导阻滞,5%15%,束支传导阻滞,5%15%,脏停博,0%5%,AM|并发心律失常的发生率,77,急性心肌梗死心律失常与心衰的处理共66张课件,78,急性心肌梗死心律失常与心衰的处理共66张课件,79,急性心肌梗死心律失常与心衰的处理共66张课件,80,急性心肌梗死心律失常与心衰的处理共66张课件,81,急性心肌梗死心律失常与心衰的处理共66张课件,82,急性心肌梗死心律失常与心衰的处理共66张课件,83,急性心肌梗死心律失常与心衰的处理共66张课件,84,急性心肌梗死心律失常与心衰的处理共66张课件,85,急性心肌梗死心律失常与心衰的处理共66张课件,86,急性心肌梗死心律失常与心衰的处理共66张课件,87,急性心肌梗死心律失常与心衰的处理共66张课件,88,急性心肌梗死心律失常与心衰的处理共66张课件,89,急性心肌梗死心律失常与心衰的处理共66张课件,90,急性心肌梗死心律失常与心衰的处理共66张课件,91,急性心肌梗死心律失常与心衰的处理共66张课件,92,急性心肌梗死心律失常与心衰的处理共66张课件,93,急性心肌梗死心律失常与心衰的处理共66张课件,94,急性心肌梗死心律失常与心衰的处理共66张课件,95,急性心肌梗死心律失常与心衰的处理共66张课件,96,急性心肌梗死心律失常与心衰的处理共66张课件,97,急性心肌梗死心律失常与心衰的处理共66张课件,98,急性心肌梗死心律失常与心衰的处理共66张课件,99,急性心肌梗死心律失常与心衰的处理共66张课件,100,急性心肌梗死心律失常与心衰的处理共66张课件,101,急性心肌梗死心律失常与心衰的处理共66张课件,102,急性心肌梗死心律失常与心衰的处理共66张课件,103,急性心肌梗死心律失常与心衰的处理共66张课件,104,急性心肌梗死心律失常与心衰的处理共66张课件,105,急性心肌梗死心律失常与心衰的处理共66张课件,106,急性心肌梗死心律失常与心衰的处理共66张课件,107,急性心肌梗死心律失常与心衰的处理共66张课件,108,急性心肌梗死心律失常与心衰的处理共66张课件,109,急性心肌梗死心律失常与心衰的处理共66张课件,110,急性心肌梗死心律失常与心衰的处理共66张课件,111,急性心肌梗死心律失常与心衰的处理共66张课件,112,急性心肌梗死心律失常与心衰的处理共66张课件,113,急性心肌梗死心律失常与心衰的处理共66张课件,114,急性心肌梗死心律失常与心衰的处理共66张课件,115,急性心肌梗死心律失常与心衰的处理共66张课件,116,急性心肌梗死心律失常与心衰的处理共66张课件,117,急性心肌梗死心律失常与心衰的处理共66张课件,118,急性心肌梗死心律失常与心衰的处理共66张课件,119,急性心肌梗死心律失常与心衰的处理共66张课件,120,急性心肌梗死心律失常与心衰的处理共66张课件,121,急性心肌梗死心律失常与心衰的处理共66张课件,122,急性心肌梗死心律失常与心衰的处理共66张课件,123,急性心肌梗死心律失常与心衰的处理共66张课件,124,急性心肌梗死心律失常与心衰的处理共66张课件,125,急性心肌梗死心律失常与心衰的处理共66张课件,126,急性心肌梗死心律失常与心衰的处理共66张课件,127,急性心肌梗死心律失常与心衰的处理共66张课件,128,急性心肌梗死心律失常与心衰的处理共66张课件,129,急性心肌梗死心律失常与心衰的处理共66张课件,130,急性心肌梗死心律失常与心衰的处理共66张课件,131,56,、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。,库法耶夫,57,、生命不可能有两次，但许多人连一次也不善于度过。,吕凯特,58,、问渠哪得清如许，为有源头活水来。,朱熹,59,、我的努力求学没有得到别的好处，只不过是愈来愈发觉自己的无知。,笛卡儿,60,、生活的道路一旦选定，就要勇敢地走到底，决不回头。,左,拉,56、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。,132,