小儿肺炎合并心力衰竭的护理查房课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。,学习目标,熟悉肺炎的定义,熟悉肺炎的病理生理改变,掌握轻症及重症肺炎的临床表现,掌握肺炎合并心衰呼衰的治疗原则,掌握肺炎合并心衰呼衰的护理,掌握肺炎的健康宣教,学习目标熟悉肺炎的定义,肺炎,定义：早由不同病原体或其他因素（吸入或过敏反应等）所致的肺部炎症。,以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿啰音为其临床特点。,多见于婴幼儿。冬春季节及气候骤变高发，可由细菌或病毒引起。,肺炎定义：早由不同病原体或其他因素（吸入或过敏反应等）所致的,诊断依据,诊断依据：呼吸加快是肺炎的主要表现。,呼吸急促指：幼婴小于2月龄，呼吸大于等于60次；212月以下龄，呼吸大于等于50次；15岁以下，大于等于40次。,重症肺炎指征为激惹或嗜睡、拒食、下胸壁凹陷和紫绀。,诊断依据诊断依据：呼吸加快是肺炎的主要表现。,病理生理,病原体一般由呼吸道入侵，也可经血行入肺，引起肺组织充血、水肿、炎性浸润。,炎症使肺泡充血水肿而增厚，支气管粘膜水肿管腔狭窄，导致通换气功能障碍。呼吸与心率增快，出现鼻扇和三凹症。,重症可导致循环系统、消化系统、神经系统的一系列并发症及其器官功能障碍。,病理生理病原体一般由呼吸道入侵，也可经血行入肺，引起肺组织充,临床表现,起病急骤或迟缓，多数发病前先有轻度上呼吸道感染，早期体征可不明显，表现为拒奶、吐沫，而无咳嗽。,弱小婴儿大我起病迟缓，发热不高，咳嗽和肺部体征均不明显，常见食欲减退，拒食、呛奶、呕吐、腹泻或呼吸困难等。,临床表现起病急骤或迟缓，多数发病前先有轻度上呼吸道感染，早期,临床表现,呼吸系统,的症状表现为呼吸表浅急促，鼻翼扇动，有三凹症，呼气且呻吟，颜面部及四肢末端明显紫绀，甚者面色苍白或青灰，两肺可密集的细沙罗音。,循环系统,的症状表现为心力衰竭，呼吸频率突然加快，少尿或无尿颜面眼睑或双下肢水肿，有时四肢发凉口周灰白脉搏微弱则为末梢循环衰竭,临床表现呼吸系统的症状表现为呼吸表浅急促，鼻翼扇动，有三凹症,小儿肺炎合并心力衰竭的护理查房课件,临床表现,消化系统的症状表现为患儿食欲下降，呕吐，腹泻，腹胀，严重者呕吐物为咖啡色或便血肠鸣音消失，中毒性肠麻痹以及中毒性肝炎等，另外还可出现代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒等。,神经系统的症状表现为烦躁，嗜睡，凝视，斜视，眼球上窜，昏睡甚至昏迷，惊厥，瞳孔改变，对光反应迟钝或消失，前囱门膨胀等。,临床表现消化系统的症状表现为患儿食欲下降，呕吐，腹泻，腹胀，,病例学习,患儿，男孩，郑佳俊，,2,个月,诊断：,1,、肺炎,2,、心 力衰竭,3,、呼吸衰竭,一般情况：咳嗽,5,天加重伴喘息,3,天,查体：患儿精神差，烦躁不安，呼吸快而浅，鼻翼扇动，颜面部稍发绀,处理：予以头罩高流量给氧（,68LMin,）、清理呼吸道，心电监测，氧气雾化，静脉予以抗感染、平喘等对症治疗,病例学习患儿，男孩，郑佳俊，2个月,辅助检查,病原学检查：痰培养（无致病菌生长）,血液检查：血常规,WBC11.1310,9,/L,、,N79.2%,、,17.6%,、,RBC4.3910,12,/L,、,HB100g/L,、,PLT44010,9,/L,、免疫球蛋白,IgA,、,IgG,均偏低，提示患儿免疫功能稍低，,BNP1140.9ng/L,明显升高，提示心衰；,h-CRP0.94mg/dl,偏高，血沉,24mm/h,偏快，提示炎症；外周血细胞形态示粒细胞所占比值增高，占,78%,，提示细菌感染；肝肾功能、心肌酶、电解质基本正常，总,IgE,、心肌钙蛋白正常，传染病四项未见异常；呼吸道九项病原抗体均为阴性。,胸部,X,线检查：两肺纹理增粗、增多、模糊，两肺可见斑片状高密度影，右下肺为著，提示肺炎。,辅助检查病原学检查：痰培养（无致病菌生长）,辅助检查,血气分析：,PH,：,7.345,，,PaCO,2,:29.4mmHg,PO2:70mmHg,HCO3:16mmol/L,BE:-10mmol/L,Na:140mmol/L,K:3.0mmol/L,Ca:1.34mmol/L,Hct:32%.,辅助检查血气分析：PH：7.345，PaCO2:29.4mm,治疗原则,报病重、面罩吸氧、心电监护、头孢噻肟钠抗感染、氨溴索化痰、布沙、博普止咳平喘，维C、ATP营养等对症支持治疗。,治疗原则报病重、面罩吸氧、心电监护、头孢噻肟钠抗感染、氨溴索,护理诊断及措施,1,、气体交换受损：与肺部炎症造成的肺通气、换气障碍有关。,预期目标：,措施,（,1,）,保持室内环境舒适，定时通风换气，避免吹对流风。,（,2,）经常变换体位，取头高斜坡位，促进痰液的排出。,（,3,）告知家属应给予患儿少量多餐饮食，以免造成腹胀，妨碍呼吸，喂养时需将头部抬高或抱起防止呛咳而窒息。,（,4,）遵医嘱给予持续低流量吸氧，抗炎补液对症治疗，严密观察病情，尤其是呼吸频率及口周皮肤颜色的改变。,评价：患儿口唇转红润，三凹征逐渐缓解。,护理诊断及措施1、气体交换受损：与肺部炎症造成的肺通气、换气,护理诊断及措施,2,、清理呼吸道无效：与患儿不能有效咳嗽、呼吸道分泌物过多、痰液粘稠不易咳嗽出有关。,预期目标：,措施,（,1,）嘱患儿取半卧位或高枕卧位，抱起时抬高头部，以利于肺部的扩张和分泌物的排出。,（,2,）协助并指导其家长手背隆起，手掌中空，手指弯曲，拇指紧靠食指，有节奏的自下而上，由外向内轻轻叩打。,（,3,）遵医嘱给予雾化吸入，使痰液稀释以利于痰液咳出。,评价：患儿呼吸道保持通畅，能及时清除痰液。,护理诊断及措施2、清理呼吸道无效：与患儿不能有效咳嗽、呼吸道,护理诊断及措施,3,、体温过高：与肺部感染及机体免疫反应有关。,预期目标：,措施,（,1,）保证室内良好的温湿度，为患儿提供良好的休息环境，保证其充足的睡眠。,（,2,）注意观察体温变化，指导家属给其多喂水，温水擦浴，降低体温。给予药物布洛芬混悬液（恬倩）口服,4ml,。,（,3,）患儿出汗后应及时更换衣被，并适度保暖。,（,4,）密切观察患儿有无虚脱，及时给予相关护理。,评价：,6,月,10,日患儿体温恢复正常。,护理诊断及措施3、体温过高：与肺部感染及机体免疫反应有关。,护理诊断及措施,4,、舒适的改变：与患儿体温过高，气促，环境陌生有关。,预期目标：,措施,（,1,）保持室内环境舒适，空气清洁，良好的温湿度。,（,2,）患儿衣被薄厚适度，及时更换潮湿衣被。,（,3,）保持口腔清洁，患儿可在饭后喂少量温开水以清洗口腔。,（,4,）各种检查、治疗和护理操作应集中进行，尽量使患儿安静休息。,评价：,6,月,11,日给予停病重，停氧，停心电监护，无不适症状,护理诊断及措施4、舒适的改变：与患儿体温过高，气促，环境陌生,护理诊断及措施,5、营养失调：低于机体需要量，与摄入不中，消耗增加有关。,预期目标：,措施：（1）创造良好的进食环境，如环境整洁，患儿心情愉快。,（2）根据病情调节包含量和进餐次数，可少食多餐。,（3）选择高热量，高蛋白，高维生素的食物，尽可能在色香味方面提高患儿兴趣。,（4）遵医嘱给予营养对症支持治疗。,评价：患儿住院期间摄入足够的热量，体重无减轻。,护理诊断及措施5、营养失调：低于机体需要量，与摄入不中，消耗,护理诊断及措施,6、焦虑、恐惧：与环境改变、静脉穿刺疼痛及家长知识缺乏有关。,预期目标：,措施：（1）主动亲近患儿，缓解其恐惧心理，诊疗操作尽量集中操作动作轻柔，细致，经常触摸患儿，静脉穿刺尽量一针见血，以减轻患儿痛苦。,（2）向患儿家属讲解疾病症状，体征及并发症，及时合理用药对该病的重要性，听取患儿及家属的诉说，表示理解和屿，帮助患儿家长树立战胜疾病的信心。,评价：患儿与医务人员有亲近感，患儿家属了解疾病相关知识，积极配合治疗护理。,护理诊断及措施6、焦虑、恐惧：与环境改变、静脉穿刺疼痛及家长,护理诊断及措施,7,、潜在并发症：洋地黄类药物中毒,预期目标：,措施,（,1,）用药前了解心肾功能，是否使用利尿剂，有无电解质紊乱。测量患儿的脉搏，并报告医生。,（,2,）钙剂与洋地黄制剂有协同作用，应避免同时使用。,（,3,）严格按课题给药，控制注射速度。,（,4,）用药后观察药物的毒性反应：心律失常，胃肠道反应，神经系统症状。,评价：患儿未出现洋地黄药物中毒症状。,护理诊断及措施7、潜在并发症：洋地黄类药物中毒,健康教育,1、告知患儿家长吸氧，心电 监护，雾化吸入的注意事项。,2、指导家长合理喂养，多进行户外活动，及时接种各种疫苗。,3、养成良好的卫生习惯。,4、体弱多病的患儿积极治疗，增强抵抗力教会家长处理呼吸道感染的方法，使患儿在疾病早期得到及时的控制。,5、定期门诊随访。,健康教育1、告知患儿家长吸氧，心电 监护，雾化吸入的注意事项,小儿肺炎合并心力衰竭的护理查房课件,