常用医学检查指标和其临床意义医疗器械基本知识培训课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,常用医学检查指标和其临床意义医疗器械基本知识,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,常用医学检查指标和其临床意义医疗器械基本知识,*,常用医学检查指标和其临床意义医疗器械基本知识,常用医学检查指标和其临床意义医疗器械基本知识,两个任务：,一、熟悉常用医学检查指标及其临床意义（看懂常见化验单）,二、会使用常见的医疗器械（体温表、血压计等）,2,常用医学检查指标和其临床意义医疗器械基本知识,两个任务：一、熟悉常用医学检查指标及其临床意义（看懂常见化验,常用医学检查指标及其临床意义,3,常用医学检查指标和其临床意义医疗器械基本知识,常用医学检查指标及其临床意义3常用医学检查指标和其临床意义医,白细胞,红细胞,血红蛋白,血小板,以上指标有什么意义？说明什么问题？患者有什么情况？用什么药？,4,常用医学检查指标和其临床意义医疗器械基本知识,白细胞红细胞血红蛋白血小板以上指标有什么意义？说明什么问题？,5,常用医学检查指标和其临床意义医疗器械基本知识,5常用医学检查指标和其临床意义医疗器械基本知识,6,常用医学检查指标和其临床意义医疗器械基本知识,6常用医学检查指标和其临床意义医疗器械基本知识,大,三阳,小,三阳,7,常用医学检查指标和其临床意义医疗器械基本知识,大三阳小三阳7常用医学检查指标和其临床意义医疗器械基本知识,血常规检查,1.,血液概述,（,1,）定义：在中枢神经的调节下由循环系统流经全身各器官的红色粘稠液体，血液在血管内流动形成血流，具有输送营养、氧气、抗体、激素和排泄废物及调节水分、体温、渗透压、酸碱度等功能。,（,2,）特点：,A.,占体重,8-9%,，,5000-6000ml,，,pH7.35-7.45,B.,构成：,血浆（无形成分）,+,细胞（有形成分）,8,常用医学检查指标和其临床意义医疗器械基本知识,血常规检查1. 血液概述8常用医学检查指标和其临床意义医疗器,一,.,白细胞计数,参考范围：,p50.,临床意义：,1.,白细胞减少：,（,1,）疾病,流行感冒、麻疹、白血病等,（,2,）,用药,磺胺药、解热镇痛药、抗肿瘤药等,（,3,）特殊感染,伤寒、副伤寒，疟疾等,（,4,）其他,放射线、化学品的影响,2.,白细胞增多,（,1,）生理性,月经前、妊娠、哺乳期妇女，剧烈运动，新生儿及婴儿等,（,2,）,病理性,细菌感染、恶性肿瘤、药物中毒,9,常用医学检查指标和其临床意义医疗器械基本知识,一. 白细胞计数 参考范围：p50.9常用医学检查指标和,二,.,白细胞分类计数,参考范围,p51,1.,白细胞分类,（,1,）细胞质有颗粒：中性、嗜碱性、嗜酸性,（,2,）细胞质无颗粒：淋巴细胞、单核细胞,2.,中性粒细胞,（,1,）吞噬细胞 在急性感染中起重要作用,（,2,）临床意义：,A.,增多,：,a.,急性、化脓性感染,局部及全,身感染,b.,中毒、出血及其他疾病,B.,减少,：,a.,疾病,伤寒、副伤寒、疟疾等,b.,中毒（重金属等）及用药,10,常用医学检查指标和其临床意义医疗器械基本知识,二. 白细胞分类计数 参考范围 p5110常用医学检查指,3.,嗜酸性粒细胞,（,1,）变形运动及吞噬功能,（,2,）临床意义：,A.,增多：,a.,过敏性疾病,支气管哮喘等,b.,皮肤病与,寄生虫病,牛皮癣等,c.,血液病,嗜酸性细胞性白血病等,d.,用药,头孢系列抗生素,B.,减少：,a.,疾病或创伤,伤寒或术后,b.,用药,肾上腺皮质激素等,11,常用医学检查指标和其临床意义医疗器械基本知识,3. 嗜酸性粒细胞11常用医学检查指标和其临床意义,4.,嗜碱性粒细胞,（,1,）无吞噬功能，可与免疫球蛋白结合,（,2,）临床意义：,A.,增多：,a.,疾病,慢性粒细胞白血病，可增多达,10%,以上；淋巴网细胞瘤等,.,b.,创伤及中毒,脾切除及铅铋中毒,B.,减少：,a.,疾病,速发性过敏反应荨麻疹等,b.,用药,促皮质素、肾上腺皮质激素应用过量等,12,常用医学检查指标和其临床意义医疗器械基本知识,4.嗜碱性粒细胞12常用医学检查指标和其临床意义医疗器械,5.,淋巴细胞,（,1,）参与体液免疫,（,2,）临床意义,A.,增多,：,a.,传染病,百日咳、水痘等,b.,血液病,急、慢性淋巴细胞白血病，再生障碍贫血等,c.,其他,肾移植术后排斥反应,B.,减少：,传染病的急性期、放射病等,6.,单核细胞,（,1,）具有活跃的变形运动和强大的吞噬功能,（,2,）增多：,传染病、寄生虫病、血液病等,13,常用医学检查指标和其临床意义医疗器械基本知识,5.淋巴细胞 13常用医学检查指标和其临床意义医疗,三,.,红细胞计数,参考范围：,p51.,1.,血液中最多的有形成分,2.,作为呼吸载体，可运输氧气和二氧化碳,3.,临床意义：,1.,增多,：,(,1).,相对增多,由于失水，血液浓缩,(,2).,绝对增多 生理性增多,病理代偿、继发性增多,真性红细胞增多,2.,减少,：,(,1).,造血物质缺乏,营养不足等,(,2).,骨髓造血功能低下,(,3).,红细胞破坏或丢失过多,(,4).,继发性贫血,14,常用医学检查指标和其临床意义医疗器械基本知识,三. 红细胞计数 参考范围：p51.14常用医学检查指标和,四,.,血红蛋白,参考范围：,p52.,1.,红细胞主要成分，承担运输气体功能,2.,临床意义：是诊断贫血的重要指标,（,1,）增多：,A.,疾病,慢性肺源性心脏病等,B.,创伤,大量失水、烧伤,C.,用药,伯氨喹、硝酸甘油等,（,2,）减少：,A.,出血,见于大出血,B.,其他疾病,减少程度比红细胞严重：缺铁,减少程度不如红细胞：巨幼细胞性贫血,15,常用医学检查指标和其临床意义医疗器械基本知识,四.血红蛋白 参考范围：p52.15常用医学检查指标和其临,五,.,血小板计数 参考范围：,p52.,1.,作用,：（,1,）对毛细血管的营养和支持作用,（,2,）止血、参与并促进血液凝固,2.,临床意义,（,1,）,减少,：,A.,生成减少,贫血、造血功能障碍,B.,破坏过多,肝硬化、脾功能亢进,C.,分布异常,脾肿大、血液稀释等,D.,其他及药物中毒或过敏,（,2,）增多：,A.,疾病,原发性血小板增多症,B.,创伤,脾摘除术后、骨折等,16,常用医学检查指标和其临床意义医疗器械基本知识,五.血小板计数 参考范围：p52.16常用医学检查指标和其,六,.,红细胞沉降率,参考范围：,p52.,1.,定义：血沉，红细胞在一定条件下单位时间内的沉降距离,.,2.,临床意义,（,1,）增快：,A.,生理性增快,女性经期、妊娠,3,月,B.,炎症,风湿病、结核病等,C.,组织损伤及坏死,D.,各种原因造成的高球蛋白血症,（,2,）病理性减慢：,见于红细胞数量明显增多及纤维蛋白原含量降低,.,17,常用医学检查指标和其临床意义医疗器械基本知识,六.红细胞沉降率 参考范围：p52.17常用医学检查指标和其,尿液检查,1.,构成：,97%,水分，,3%,固体物质（有、无机物）,2.,特征：,正常尿液黄色或淡黄色，新鲜尿液呈弱酸性,3.,尿液检查的目的：,（,1,）泌尿系统疾病的诊断,（,2,）血液及代谢系统疾病的诊断,（,3,）职业病，急性汞中毒；慢性重金属中毒,（,4,）治疗药物检测 具有肾毒或安全窗窄的药物,18,常用医学检查指标和其临床意义医疗器械基本知识,尿液检查 1. 构成：97%水分，3%固体物质（有、无机物）,一,.,尿液酸碱度 中性或弱碱性,1.,酸碱度增高,（,1,）疾病,代谢性或呼吸性碱中毒等,（,2,）用药,应用碱性药物碳酸氢钠,等,2.,酸碱度降低,（,1,）疾病,代谢性或呼吸性酸中毒等,（,2,）用药,应用酸性药物氯化铵等,二,.,尿比重,4,时同同体积水的重量比,1.,升高,急性肾小球肾炎、泌尿系统梗阻等,2.,降低,肾功能不全、急性肾衰多尿期等,19,常用医学检查指标和其临床意义医疗器械基本知识,一. 尿液酸碱度 中性或弱碱性19常用医学检查指标和其临床,三,.,尿蛋白,1.,生理性蛋白尿,剧烈运动、低温刺激、精神紧张导致,2.,病理性蛋白尿,（,1,）肾小球性蛋白尿,肾病导致,（,2,）肾小管性蛋白尿,肾小管损伤所致,（,3,）混合型蛋白尿,肾小球、小管同时受损,（,4,）溢出性蛋白尿,血液中多量异常蛋白质,（,5,）,药物肾毒性蛋白尿,应用氨基糖苷类药物、多肽抗生素,20,常用医学检查指标和其临床意义医疗器械基本知识,三.尿蛋白20常用医学检查指标和其临床意义医疗器械基本知识,四,.,尿葡萄糖,1.,疾病,内分泌疾病、糖尿病；肾上腺疾病等,2.,饮食性糖尿,健康人短时间内过量进食糖类,3.,暂时性和持续性糖尿,暂时性：,剧烈运动及头部受伤、脑出血等,持续性：,原发性糖尿病、甲状腺功能亢进等,4.,烧伤、感染、骨折、应用药物等,五,.,尿胆红素,1.,肝细胞性黄疸,病毒性肝炎、肝硬化等,2.,阻塞型肝炎,化脓性胆管炎、胆结石等,21,常用医学检查指标和其临床意义医疗器械基本知识,四.尿葡萄糖21常用医学检查指标和其临床意义医疗器械基本知识,六,.,尿胆原,1.,增多：,（,1,）肝细胞性黄疸和溶血性黄疸,病毒性肝炎、药物性肝炎、肝硬化等,（,2,）其他疾病,顽固性便秘、肠梗阻等,2.,减少：,（,1,）阻塞性黄疸,胆总管结石,（,2,）其他疾病,22,常用医学检查指标和其临床意义医疗器械基本知识,六.尿胆原22常用医学检查指标和其临床意义医疗器械基本知识,七,.,尿液隐血 含,0.1%,以上血液,1.,尿血红蛋白阳性 红细胞大量破坏,（,1,）创伤,心瓣膜手术、严重烧伤等,（,2,）阵发性血红蛋白尿及引起血尿的疾病,（,3,）微血管性溶血性贫血,溶血性尿毒症,（,4,）用药,阿司匹林、磺胺药等,2.,尿肌红蛋白阳性,（,1),创伤,挤压综合症、电击伤等,（,2,）原发性肌肉疾病,肌肉萎缩等,（,3,）局部缺血性肌红蛋白尿,心肌梗死等,（,4,）代谢性疾病及酒精或药物中毒,23,常用医学检查指标和其临床意义医疗器械基本知识,七.尿液隐血 含0.1%以上血液23常用医学检查指标和其临,八,.,尿沉渣白细胞,1.,离心尿沉淀物中白细胞的数量,2.,增多：,泌尿系统感染、女性白带混入尿液等,九,.,尿沉渣管型,1.,尿液中蛋白在肾小管聚集而成,2.,临床意义：不同的管型反映不同的症状,（,1,）,急、慢性肾小球肾炎,（,2,）,肾病综合征,（,3,）,急、慢性肾盂炎,十,.,尿沉渣结晶,1.,主要为无机沉渣物结晶，来自食物和盐类代谢,2.,不同结晶意义不同,24,常用医学检查指标和其临床意义医疗器械基本知识,八.尿沉渣白细胞24常用医学检查指标和其临床意义医疗器械基本,十一,.,尿酮体,1.,酮体是体内脂肪酸氧化的中间产物,2.,酮体增高见于：,（,1,）非糖尿病酮尿,婴儿、儿童急性发热,（,2,）糖尿病酮尿,提示酮酸症中毒,十二,.,尿肌酐,1.,体内肌酸代谢的最终产物，肾小管不重吸收,2.,临床意义,（,1,）病理性增加：,A.,内分泌及代谢系统疾病,B.,消耗性疾病,（,2,）病理性减少：,A.,疾病,严重进行性肌萎缩,B.,其他,碱中毒、肾衰竭等,25,常用医学检查指标和其临床意义医疗器械基本知识,十一.尿酮体25常用医学检查指标和其临床意义医疗器械基本知识,十三,.,尿尿酸,1.,尿酸增高,：（,1,）疾病,痛风等,（,2,）核蛋白代谢增强,（,3,）生理性,使用嘌呤食物过多,（,4,）用药,肾小管重吸收障碍,2.,尿酸减少：（,1,）疾病,肾功能不全,（,2,）饮食,高糖、高脂肪饮食,十四,.,尿淀粉酶,1.,增高：（,1,）急性胰腺炎发作期,（,2,）疾病,胰头癌、流行性腮腺炎等,2.,减少：,重症肝病、严重烧伤、糖尿病,26,常用医学检查指标和其临床意义医疗器械基本知识,十三.尿尿酸26常用医学检查指标和其临床意义医疗器械基本知识,粪便检查,一,.,粪外观,1.,特点：,正常人黄褐色，婴儿黄色,主要受粪胆素影响,2.,影响粪便色泽的因素,（,1,）饮食：,肉,-,黑褐色；绿叶菜,-,暗绿色,巧克力,-,酱色；西红柿、西瓜,-,红色,（,2,）药物（原型或代谢物）：,炭、铋、铁制剂，中草药,-,灰黑色,大黄、番泻叶,-,黄色；解热镇痛药,-,红色；,抗生素、利福平,-,橘红至红色；,抗凝血药,-,红色,27,常用医学检查指标和其临床意义医疗器械基本知识,粪便检查一.粪外观27常用医学检查指标和其临床意义医疗器械基,3.,临床意义,（,1,）稀糊状或水样便、粘液便、冻状便、脓血便,胃肠道疾病、痢疾、肠炎等,（,2,）米泔水样便：,大量分泌水分，见于霍乱等,（,3,）乳凝块便：,脂肪或酪蛋白消化不良，常儿童,（,4,）鲜血便：,下消化道出血（痔疮、肛裂等）,（,5,）柏油便：,上消化道出血（红细胞被消化）,（,6,）白陶土便：,阻塞型黄疸（胆汁缺乏所致）,（,7,）细条便：,直肠狭窄所致，见于直肠癌,28,常用医学检查指标和其临床意义医疗器械基本知识,3. 临床意义28常用医学检查指标和其临床意义医疗器械,二,.,粪隐血,1.,消化道溃疡：,出血量大但非持续性,2.,消化道肿瘤：,出血量小但呈持续性,三,.,粪胆原,1.,增加：,溶血性黄疸及阵发性睡眠性血红蛋白尿,2.,减少：,阻塞性黄疸,四,.,粪便细胞显微镜检查,1.,白细胞、红细胞及吞噬细胞增多：,肠道炎症等,2.,上皮细胞：,肠壁炎症（结肠炎等）,3.,真菌：,大量使用抗生素引起的二重感染,29,常用医学检查指标和其临床意义医疗器械基本知识,二. 粪隐血29常用医学检查指标和其临床意义医疗器械基本知识,肝功能与乙肝血清学检查,1.,肝脏简述,人体各种物质的代谢和加工中枢。,（,1,）双重血液供应：,肝动脉,-,氧,门静脉,-,营养物质,（,2,）丰富的酶类：,生物转化和解毒功能,30,常用医学检查指标和其临床意义医疗器械基本知识,肝功能与乙肝血清学检查1.肝脏简述30常用医学检查指标和其临,一,.,血清丙氨酸氨基转移酶（,ALT,）,1.,存于肝肾、心肌、骨骼肌、胰腺等组织细胞中，富含,ALT,的组织细胞受损时，,ALT,从细胞释放进入血液，其增高程度与肝细胞被破坏程度成正比。,2.,临床意义,（,1,）肝胆疾病：,传染性肝炎、肝癌、胆管炎等,（,2,）其他疾病：,ALT,来源于其他组织,（,3,）服用有肝毒药物或接触化学品：,A.,抗生素类：,红霉素、依托红霉素肝毒大,B.,抗真菌药：,氟康唑、灰黄霉素等,C.,抗病毒药：,阿昔洛韦等,D.,调血脂药：,他汀类,31,常用医学检查指标和其临床意义医疗器械基本知识,一.血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）31常用医学检查指标和其临,二,.,血清天门冬氨酸氨基转移酶（,AST,）,1.,存于心肌、肝肾、骨骼肌、胰腺、脾肺、红细胞等组织细胞及血浆、胆汁、脑脊液及唾液中。,2.,临床意义：,（,1,）心肌梗死：,心梗时,AST,最高，单纯心绞痛时，,AST,正常。,（,2,）肝脏疾病：,A.,急性或轻型肝炎：,AST,上升幅度低于,ALT,B.,慢性肝炎及肝硬化：,AST,上升幅度高于,ALT,（,3,）用药及其他,32,常用医学检查指标和其临床意义医疗器械基本知识,二.血清天门冬氨酸氨基转移酶（AST）32常用医学检查指标和,三,.,血清,-,谷氨酰转移酶（,-GT,）,1.,存在于血清及肌肉外的所有组织中,2.,-GT,升高临床意义,（,1,）肝胆疾病,（,2,）胰腺疾病：,急慢性胰腺炎,四,.,血清碱性磷酸酶（,ALP,）,1.,骨、肝、乳腺、小肠、肾脏浓度高,2.ALP,增高临床意义,（,1,）肝胆疾病：,阻塞型黄疸、胆道梗阻等,（,2,）骨骼疾病：,骨损伤、骨疾病等,33,常用医学检查指标和其临床意义医疗器械基本知识,三.血清-谷氨酰转移酶（-GT）33常用医学检查指标和其,五,.,血清总蛋白、白蛋白（,A,）和球蛋白（,G,）,1.,总蛋白,=,白蛋白,+,球蛋白，均在肝脏合成,2.,A/G=1.52.5,：,1,3.,临床意义,（,1,）血清总蛋白,A.,增高：,a.,脱水所致：,呕吐、腹泻等,b.,合成增加：,多发性骨髓瘤等,B.,降低：,a.,血清蛋白质丢失和摄入不足,b.,血清水分增加：,水钠潴留等,c.,疾病：,慢性消耗性疾病,34,常用医学检查指标和其临床意义医疗器械基本知识,五.血清总蛋白、白蛋白（A）和球蛋白（G）34常用医学检查指,（,2,）白蛋白,A.,降低：,a.,营养不良：,摄入不足等,b.,消耗增加：,多种慢性疾病等,c.,合成障碍：,肝功能障碍,B.,增高：,严重失水导致的血浆浓缩,（,3,）球蛋白,A.,增高：,a.,炎症或慢性感染性疾病,b.,自身免疫性疾病,c.,骨髓瘤和淋巴瘤等,B.,降低（合成减少）：,a.,生理性减少,b.,免疫功能性减少,c.,低,-,球蛋白血症,35,常用医学检查指标和其临床意义医疗器械基本知识,（2）白蛋白35常用医学检查指标和其临床意义医疗,（,4,）,A/G,比值,A. A/G,比值小于,1,：,慢性肝炎、肝硬化,B.,急性肝炎早期，,A/G,比值正常,六,.,乙型肝炎病毒表面抗原（,HBsAg,）,1.,乙型肝炎病毒（,HBV,）表面的一种糖蛋白，为乙肝病毒感染最早期血清出现的特异性血清标记物,.,2.,临床意义,（,1,）慢性或迁延性乙型肝炎活动期,（,2,）慢性,HBsAg,携带者：,肝功能已恢复正常而,HBsAg,尚未转阴，,HBsAg,阳性持续,6,个月以上而患者既无乙肝症状也无,ALT,异常,.,36,常用医学检查指标和其临床意义医疗器械基本知识,（4）A/G比值36常用医学检查指标和其临床意义,七,.,乙型肝炎病毒表面抗体（,HBsAb,）,1.,人体针对,HBsAg,产生的,中和抗体,，为一种保护性抗体，表明人体具有一定的免疫力,2.,临床意义：,乙肝恢复期、已接种疫苗,八,.,乙型肝炎病毒,e,抗原（,HBeAg,）,1.,HBV,复制的指标，位于,HBV,病毒的核心部分,2.,临床意义 阳性,（,1,）提示乙型肝炎患者的病情为活动性,（,2,）乙肝加重之前，,HBeAg,即有升高,（,3,）,HBsAg,和,HBeAg,均为阳性的妊娠期妇女，可将乙肝病毒传播给新生儿,37,常用医学检查指标和其临床意义医疗器械基本知识,七.乙型肝炎病毒表面抗体（HBsAb）37常用医学检查指标和,九,.,乙型肝炎病毒,e,抗体（,HBeAb,）,1.,HBeAg,的对应抗体，非中和抗体，出现于,HBsAg,转阴之后,2.,临床意义 阳性,（,1,）,HBeAg,转阴的患者，即,HBV,部分被清除或抑制,十,.,乙型肝炎病毒核心抗体（,HBcAb),1.,乙型肝炎病毒核心抗原（,HBcAg),的对应抗体，非中和抗体，为急性感染早期标志性抗体，主要包括,IgM,和,IgG,两型,2.,临床意义,IgM,阳性提示患者血液有较强的传染性,38,常用医学检查指标和其临床意义医疗器械基本知识,九.乙型肝炎病毒e抗体（HBeAb）38常用医学检查指标和其,十一,.,大三阳与小三阳,1.,大三阳：,乙型肝炎病毒表面抗原阳性,乙型肝炎病毒,e,抗原阳性,乙型肝炎病毒核心抗体阳性,临床意义：,HBV,在体内复制活跃，传染性强，应尽快隔离,2.,小三阳：,乙型肝炎病毒表面抗原阳性,乙型肝炎病毒,e,抗体阳性,乙型肝炎病毒核心抗体阳性,临床意义：,HBV,在体内复制减少，传染性小，不需隔离,39,常用医学检查指标和其临床意义医疗器械基本知识,十一.大三阳与小三阳39常用医学检查指标和其临床意义医疗器械,肾功能检查,1.,肾的功能,（,1,）分泌和排泄尿液、废物、毒物和药物,（,2,）调节和维持体液容量和成分（水分和渗透压、电解质、酸碱度）,（,3,）维持机体内环境（血压、内分泌）的平衡,40,常用医学检查指标和其临床意义医疗器械基本知识,肾功能检查1.肾的功能40常用医学检查指标和其临床意义医疗器,一,.,血清尿素氮,1.,血清尿素氮主要经肾小球滤过随尿液排出体外,2.,临床意义,（,1,）增高：,A.,肾脏疾病：,慢性肾炎，严重肾盂肾炎,.,此值偏离正常，则有效肾单位,60%-70%,受损,B.,泌尿系统疾病：,尿道结石等,C.,其他,（,2,）降低：,急性肝萎缩、中毒性肝炎等,二,.,血肌酐,血肌酐升高临床意义：,急、慢性肾小球肾炎等肾脏疾病,41,常用医学检查指标和其临床意义医疗器械基本知识,一.血清尿素氮41常用医学检查指标和其临床意义医疗器械基本知,血液生化检查,一,.,淀粉酶,1.,主要由胰腺分泌，在体内水解淀粉,2.,临床意义,（,1,）增高：,急性胰腺炎等,（,2,）降低：,肝癌、肝硬化、糖尿病等,42,常用医学检查指标和其临床意义医疗器械基本知识,血液生化检查一.淀粉酶42常用医学检查指标和其临床意义医疗器,二,.,血脂及脂蛋白,1.,血脂：,核心：,胆固醇酯,+,三酰甘油酯,外周：,胆固醇,+,磷脂,2.,脂蛋白,=,血脂,+,载脂蛋白,分类,：,（,1,）乳糜微粒（,CM,）,（,2,）极低密度脂蛋白（,VLDL,）,（,3,）低密度脂蛋白（,LDL,）,（,4,）中间密度脂蛋白（,IDL,）,（,5,）高密度脂蛋白（,HDL,）,若前四项高于正常，或第五项低于正常，称为高脂蛋白血症，容易导致动脉粥样硬化,.,43,常用医学检查指标和其临床意义医疗器械基本知识,二.血脂及脂蛋白43常用医学检查指标和其临床意义医疗器械基本,三,.,血清总胆固醇,1.,临床意义,（,1,）升高：,A.,动脉硬化及高脂血症,B.,其他：,各种肾病等,C.,用药：,避孕药等激素药物,（,2,）降低：,A.,疾病：,甲状腺功能亢进及肝病,B.,各种贫血,四,.,三酰甘油酯,1.,临床意义,（,1,）升高：,A.,动脉硬化及高脂血症,B.,其他疾病,C.,生理性：,长期饥饿、食用高脂食品,D.,应用雌激素等激素类药物,（,2,）减少：,甲状腺、肾上腺皮质功能衰退,44,常用医学检查指标和其临床意义医疗器械基本知识,三.血清总胆固醇44常用医学检查指标和其临床意义医疗器械基本,五,.,低密度脂蛋白胆固醇,1.,主要在血管内合成，肝脏降解,2.,增高临床意义：,胆固醇酯增高高脂蛋白血症,六,.,极低密度脂蛋白胆固醇,1.,主要在肝脏合成,2.,增高临床意义：,胆固醇酯增高高脂蛋白血症,七,.,高密度脂蛋白胆固醇,1.,主要在肝脏合成，抗动脉粥样硬化,2.,降低临床意义：,（,1,）动脉粥样硬化及高脂蛋白血症,（,2,）生理性：,吸烟、肥胖、营养不良等,（,3,）其他疾病：,肝硬化，糖尿病等,45,常用医学检查指标和其临床意义医疗器械基本知识,五.低密度脂蛋白胆固醇45常用医学检查指标和其临床意义医疗器,医疗器械基本知识,46,常用医学检查指标和其临床意义医疗器械基本知识,医疗器械基本知识46常用医学检查指标和其临床意义医疗器械基本,一、基本概念,1,、医疗器械：,单独或者组合使用于人体的仪器、设备、器具、材料或者其他物品，包括所需要的软件；其用于人体体表及体内的作用不是用药理、免疫学或者代谢的手段获得，但是可能有这些手段参与并起一定的辅助作用,。,47,常用医学检查指标和其临床意义医疗器械基本知识,一、基本概念1、医疗器械：单独或者组合使用于人体的仪器、设备,对疾病的预防、诊断、治疗、监护、缓解；,对损伤或者残疾的诊断、治疗、监护、缓解、补偿；,对解剖或者生理过程的研究、替代、调节；,妊娠控制。,-医疗器械监督管理条例，国务院276号令，2000年颁布实施,。,达到下列预期目的：,48,常用医学检查指标和其临床意义医疗器械基本知识, 对疾病的预防、诊断、治疗、监护、缓解；,2,、医疗器械分类：,我国参照美国,FDA,的分类方式将医疗器械分为三类,（,1,）第一类：常规管理可保证安全性和有效性的医疗器械。,（低风险）,大部分手术器械、听诊器、创可贴、口罩、手术衣帽等。,49,常用医学检查指标和其临床意义医疗器械基本知识,2、医疗器械分类：我国参照美国FDA的分类方式将医疗器械分为,50,常用医学检查指标和其临床意义医疗器械基本知识,50常用医学检查指标和其临床意义医疗器械基本知识,2,、医疗器械分类：,我国参照美国,FDA,的分类方式将医疗器械分为三类,（,2,）第二类：,对其安全性、有效性应当加以控制的医疗器械。,（中度风险）,体温计、血压计、避孕套、内窥镜、,手术显微镜、针灸针、助听器、皮肤缝合钉、灭菌橡胶医用外科手套,等。,51,常用医学检查指标和其临床意义医疗器械基本知识,2、医疗器械分类：我国参照美国FDA的分类方式将医疗器械分为,常用医学检查指标和其临床意义医疗器械基本知识培训课件,（,3,）第三类：用于植入人体或支持维持生命，对人体具有潜在危险，对其安全性、有效性必须严格控制的医疗器械。,（高风险）,心脏起搏器、体外碎石机、激光手术设备、人工呼吸机、人工肾、人工关节、一次性无菌注射器、输液器、,CT,设备,超声肿瘤聚焦刀、高频电刀、微波手术刀、医用磁共振成像设备、骨科植入器械、血管内支架,等。,53,常用医学检查指标和其临床意义医疗器械基本知识,（3）第三类：用于植入人体或支持维持生命，对人体具有潜在危险,心脏起搏器、超声肿瘤聚焦刀、高频电刀、微波手术刀、医用磁共振成像设备、骨科植入器械、血管内支架、一次性使用输液器,血管内支架,54,常用医学检查指标和其临床意义医疗器械基本知识,心脏起搏器、超声肿瘤聚焦刀、高频电刀、微波手术刀、医用磁共振,3,、医疗器械基本质量特性,（,1,）医疗器械的安全性,（,2,）医疗器械的有效性,4,、医疗器械标准,（,1,）注册产品标准,（,2,）生产企业的质量体系,55,常用医学检查指标和其临床意义医疗器械基本知识,3、医疗器械基本质量特性55常用医学检查指标和其临床意义医疗,二、家用医疗器械,（一）卫生材料与敷料,1,、医用纱布选购和使用注意事项,（,1,）选购医用纱布首先要看成品的包装标识和产品说明书。,（,2,）购医用纱布时要看产品的外观,2,、医用棉花 选购和使用注意事项,（,1,）选购医用脱脂棉首先要看成品的包装标识和产品说明书。,（,2,）购医用脱脂棉时要看产品的外观,56,常用医学检查指标和其临床意义医疗器械基本知识,二、家用医疗器械（一）卫生材料与敷料56常用医学检查指标和其,3,、医用绷带选购和使用注意事项,（,1,）医用绷带,（,2,）选购医有绷带时要看产品的外观,4,、医用橡皮膏选购注意事项,应选购洁净不渗膏，膏布卷齐平整的橡皮膏,5,、创可贴选购和使用注意事项,（,1,）选购医用纱布首先要看成品的包装标识和说明书。,（,2,）启封后切忌用手触中间复合垫,57,常用医学检查指标和其临床意义医疗器械基本知识,3、医用绷带选购和使用注意事项57常用医学检查指标和其临床意,（二）医用高分子制品,一次性使用集尿袋选购注意事项,（,1,）首先要看成品的包装标识和产品说明书,（,2,）选购集尿袋的袋体字迹应清晰牢固，悬挂勾和孔无断裂和塑性变形，经跌落无泄漏,（三）一次性使用无菌医疗器械,1,、一次性使用无菌注射器和注射针,（,1,）主要质量要求,1,）注射器部分,器身密合性,容量容差,化学性能,生物性能,58,常用医学检查指标和其临床意义医疗器械基本知识,（二）医用高分子制品58常用医学检查指标和其临床意义医疗器械,2,）注射针部分,注射针针管,注射针针座与针管的连拉牢固,注射针针尖的锋利度,化学性能,生物性能,（,2,）选购和使用注意事项,1,）选购时首先要看产品包装,2,）在使用前应检查每一单包装是否破裂,59,常用医学检查指标和其临床意义医疗器械基本知识,2）注射针部分59常用医学检查指标和其临床意义医疗,2,、一次性使用输液器,（,1,）基本质量要求,1,）物理要求,2,）化学要求,3,）生物性能,（,2,）选购和使用注意事项,首先要看产品包装,在使用前应检查每一单包装是否破裂,60,常用医学检查指标和其临床意义医疗器械基本知识,2、一次性使用输液器60常用医学检查指标和其临床意义医疗器械,（四）,体温计,1,、水银体温计,（,1,）基本质量要求,（,2,）选购和使用注意事项,先检查玻璃泡有无裂纹情况,测体温前要将水银柱甩到,35,以下,精神失常和高热神志不清的病人、幼儿和不能用鼻呼吸者都不可测口温,体温计用后先用冷水冲洗净，而后浸泡在,75%,酒精中,61,常用医学检查指标和其临床意义医疗器械基本知识,（四）体温计61常用医学检查指标和其临床意义医疗器械基本知识,2,、电子体温计,（,1,）基本质量要求,（,2,）选购和使用注意事项,电子体温计有塑料封装和玻壳封装两种类型,塑料封装型体温计对液体的密封性稍差,玻壳针装电子体温计玻壳易碎，注意使用安全,62,常用医学检查指标和其临床意义医疗器械基本知识,2、电子体温计62常用医学检查指标和其临床意义医疗器械基本知,（五）,血压计,1,、水银（汞）血压计,（,1,）基本质量要求,（,2,）选购和使用注意事项,要选水银柱上升灵活、无断开、无漏水银现象的血压计,血压计使用时打气不要过猛，搬动水银血压计应竖直（即水银槽在下面），用后及时将血压计向右倾斜,45,然后关闭水银阀,63,常用医学检查指标和其临床意义医疗器械基本知识,（五）血压计63常用医学检查指标和其临床意义医疗器械基本知识,2,、电子血压计,（,1,）基本质量要求,（,2,）选购和使用注意事项,1,）看品牌,2,）看测量结果的重复性,3,）看测量结果的正确性,64,常用医学检查指标和其临床意义医疗器械基本知识,2、电子血压计64常用医学检查指标和其临床意义医疗器械基本知,（六）血糖分析仪,1,、基本质量要求,2,、选购和使用注意事项,（,1,）选品牌,（,2,）选择合适的血糖仪,（,3,）定期对仪器进行校正，检查血糖仪的准确性,65,常用医学检查指标和其临床意义医疗器械基本知识,（六）血糖分析仪65常用医学检查指标和其临床意义医疗器械基本,（六）血糖分析仪,1,、基本质量要求,2,、选购和使用注意事项,（,1,）选品牌,（,2,）选择合适的血糖仪,（,3,）定期对仪器进行校正，检查血糖仪的准确性,66,常用医学检查指标和其临床意义医疗器械基本知识,（六）血糖分析仪66常用医学检查指标和其临床意义医疗器械基本,