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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,Obstet Gynecol.2013 Apr;121(4):829-46,Obstet Gynecol.2013 Apr;121(4,年龄,推荐筛查方法,备注,21,不进行筛查,不适合进行,HPV,检测，,ASC-US,者也不使用,HPV,检测,21,29,单独细胞学筛查，每,3,年,1,次,对这一人群进行筛查不适合用,HPV,检测,30,65,HPV,和细胞学联合筛查，每,5,年,1,次,一般不推荐单独使用,HPV,筛查,单独细胞学筛查，每,3,年,1,次,65,既往筛查结果连续阴性时可终止筛查,如果既往有,CIN2,病史，至少进行,20,年的常规筛查,子宫切除术后,不接受筛查,宫颈已切除并且,20,年内无,CIN2,病史者可不筛查,HPV,疫苗接种,和无接种,HPV,疫苗者的筛查方式相同,年龄推荐筛查方法备注21不进行筛查不适合进行HPV检测，A,HPV(+),细胞学（,-,）,30,岁，可以,1,年重复联合筛查,HPV(+),或细胞学,ASCUS,，建议阴道镜,均阴性，,3,年重复联合筛查,30,岁，还可以进行,HPV,分型,HPV16,、,18,（,+,），建议阴道镜,HPV16,、,18,（,-,），建议,1,年联合筛查,HPV(+)细胞学（-）30岁，可以1年重复联合筛查,ASCUS,最好行,HPV,分流,HPV,（,-,），建议,3,年重复联合筛查,HPV,（,+,），建议阴道镜,如阴道镜未发现,CIN,，建议,12,月联合筛查,均阴性，建议,3,年行与年龄相应的检查；均阴性，常规筛查,阴道镜后,12,月内的随访不建议行,HPV,检查,ASCUS最好行HPV分流,ASCUS,ASCUS,、无,HPV,检查，可以,1,年重复细胞学；,ASCUS,，建议阴道镜,细胞学阴性，建议,3,年细胞学,阴道镜检查未见病变或阴道镜检查不满意最好行颈管活检,阴道镜检查满意或转化区发现病变者也可以行颈管活检,ASCUSASCUS、无HPV检查，可以1年重复细胞学；,特殊人群,ASCUS21-24,岁,最好每,12,月一次细胞学检查，也可以补充,HPV,检查,如,HPV,（,+,），,12,月重复细胞学，不建议阴道镜或重复,HPV,检查；如,HPV,（,-,），建议常规筛查：,3,年一次细胞学,随访：,建议间隔,12,月细胞学，不建议阴道镜,12,月随访发现,ASC-H,或,HSIL+,（,HSIL,，,AGC,，癌），建议阴道镜,24,月随访,ASCUS,，建议阴道镜,连续,2,次细胞学阴性，建议常规筛查,特殊人群ASCUS21-24岁建议间隔12月细胞学，不建,特殊人群,ASCUS65,岁,65,岁,HPV,（,-,）的,ASCUS,属异常，应加强监护，建议每年联合筛查，仅细胞学检查也可以,绝经后至,65,岁妇女,ASCUS,的处理同普通人群,特殊人群ASCUS65岁65岁HPV（-）的ASCU,特殊人群,ASCUS,妊娠妇女,其余处理同非孕期，仅将阴道镜推迟至产后,6,周,acceptable,孕期不可行,ECC,细胞学、组织学、阴道镜未发现,CIN2+,病变，建议产后随访,特殊人群ASCUS妊娠妇女其余处理同非孕期，仅将阴道镜推,LSIL,LSIL,，无论,HPV,，建议阴道镜,若,LSIL,、,HPV,（,-,），,阴道镜,acceptable,1,年后联合筛查,preferred,若,ASCUS,或,HPV,（,+),建议阴道镜,均阴性，建议,3,年联合筛查仍均阴性，建议常规筛查,LSILLSIL，无论HPV，建议阴道镜,特殊人群,LSIL 21-24,岁,建议每,12,月一次的细胞学随访，不建议阴道镜,如,12,月随访为,ASC-H,或,HSIL+,，建议阴道镜,24,月随访,ASCUS,，建议阴道镜,两次连续随访阴性，改常规筛查,特殊人群LSIL 21-24岁,特殊人群,LSIL,妊娠妇女,阴道镜,-prefered,不能行,ECC,21-24,岁孕妇，建议同,21-24,岁妇女的处理,可以将阴道镜推迟至产后,6,周,-acceptable,如细胞学、组织学、阴道镜未发现,CIN2+,病变，建议产后随访,孕期不需要进行额外的阴道镜或细胞学检查,特殊人群LSIL妊娠妇女,特殊人群,LSIL,绝经后,未行,HPV,检查，,6,月、,12,月复查细胞学或阴道镜均,acceptable,HPV,（,-,）或阴道镜未发现,CIN,，建议,12,月重复细胞学检查,HPV,阳性或重复细胞学检查,ASCUS,，建议阴道镜,重复细胞学检查两次阴性，常规筛查,特殊人群LSIL绝经后未行HPV检查，6月、12月复查细,ASC-H,无论,HPV,，建议阴道镜,不建议补充,HPV,检查,21-24,岁,ASC-H,建议阴道镜,随后处理同,HSIL 21-24,岁,ASC-H无论HPV，建议阴道镜,HSIL,除非特殊人群，立即,LEEP,切除或阴道镜,acceptable,重复细胞学或补充,HPV,检查分流,unacceptable,未立即,LEEP,切除者，无论,HPV,，建议阴道镜,除非孕期，阴道镜检查不满意者建议诊断性切除术,CIN2,CIN3,或,CIN2,3,，按照,ASCCP 2012,指南处理,HSIL除非特殊人群，立即LEEP切除或阴道镜accep,特殊人群,HSIL,（,21-24,岁）,建议阴道镜，不能立即,LEEP,如果阴道镜检查满意、颈管检查阴性或,CIN1,，组织学未发现,CIN2+,建议阴道镜,+,每,6,个月一次的细胞学检查，联合观察,24,月,如组织学为,CIN2,CIN3,或,CIN2,3,，建议按照指南,在,24,月随访中阴道镜发现高级别的病变或细胞学,HSIL,持续一年，建议活检,特殊人群HSIL（21-24岁）建议阴道镜，不能立即LEEP,特殊人群,HSIL,（,21-24,岁）,以下情况建议诊断性切除手术：,HSIL,持续,24,月、未发现,CIN2+,阴道镜检查不满意,CIN2,CIN3,或,CIN2,3,颈管组织中发现,CIN,连续,2,次细胞学检查阴性同时阴道镜未发现高级别病变，常规筛查,特殊人群HSIL（21-24岁）以下情况建议诊断性切除手术：,AGC&AIS,（,细胞学,）,除不典型子宫内膜细胞外，所有,AGC&AIS,均建议阴道镜,+ECC,，无论,HPV,不建议,HPV,分流，不能行重复细胞学检查分流,35,岁，建议子宫内膜活检、阴道镜,+ECC,35,岁，,EIN,高风险者也建议子宫内膜活检,不易解释的阴道出血,长期慢性无排卵,不典型子宫内膜细胞，建议首先子宫内膜活检,+ECC,评估，可以行阴道镜，也可以推迟，如子宫内膜活检,+ECC,未发现异常，再行阴道镜,AGC&AIS（细胞学）除不典型子宫内膜细胞外，所有A,AGC&AIS,（,细胞学,）,AGC,、未发现,CIN2+,，建议,12,月、,24,月细胞学,+HPV,联合筛查,均阴性，建议,3,年联合筛查,任一项异常，建议阴道镜,孕妇,AGC&AIS,（,细胞学,）,除不可行,ECC,和子宫内膜活检外，其余评估同非孕期,AGC&AIS（细胞学）AGC、未发现CIN2+，建议1,特殊人群,AGC&AIS,21-24,岁,AGC&AIS,：,处理同普通人群,无症状、细胞学为良性子宫内膜细胞、子宫内膜间质细胞、组织细胞：,绝经前妇女，不建议评估,绝经后，建议内膜检查,子宫切除术后，不建议评估,特殊人群AGC&AIS 21-24岁AGC&AIS：,CIN及AIS（组织学）,CIN及AIS（组织学）,Lesser abnormalities：,细胞学结果ASCUS、LSIL，HPV-16（+）、HPV-18（+）或持续HPV阳性,Lesser abnormalities：,CIN I with Lesser abnormalities,无需治疗，随访观察,推荐1年后HPV和细胞学的联合检查,结果均为阴性，则建议3年后进行相应年龄段的检查（30岁之前细胞学检查，30岁之后细胞学+HPV）,结果仍为阴性，则建议常规筛查,如任一次随访检查结果阳性，建议阴道镜检查,CIN I with Lesser abnormalitie,CIN I with Lesser abnormalities,如果CIN I持续至少2年，继续随访或给予治疗都是可行的,如果选择治疗且阴道镜检满意，可行局部切除或消融术,如果阴道镜检不满意、宫颈管内的样本显示CIN II、CIN III或不能分级的CIN、病人之前进行过治疗，则推荐行诊断性的切除术,CIN I with Lesser abnormalitie,CIN I with Lesser abnormalities,CIN I且阴道镜检不满意，消融治疗-unacceptable,足叶草脂用于阴道或宫颈-unacceptable,组织学诊断为CIN I行子宫切除术治疗-unacceptable,CIN I with Lesser abnormalitie,CIN I with ASC-H/HSIL,组织学未发现CIN II+,诊断性的切除,观察至12个月及24个月时,分别行HPV、细胞学联合检查,观察的病人要求阴道镜检满意,且宫颈管取样结果阴性,Both,recommended,CIN I with ASC-H/HSIL组织学未发现CIN,CIN I with ASC-H/HSIL,复习之前细胞学、组织学、,阴道镜检查结果,如更改原诊断，则依据指南,对新的诊断进行处理,acceptable,CIN I with ASC-H/HSIL复习之前细胞学,选择随访观察,联合检查结果均为阴性，建议3年后复查（30岁，细胞学；30岁，细胞学+HPV）,任一项结果阳性，建议复查阴道镜,1年或2年的随访复查中如细胞学再次出现HSIL，则建议行诊断性切除,选择随访观察,宫颈管内的CIN I,低度异常、宫颈管内取样结果为CIN I、阴道镜活检未发现CIN II，处理除针对CIN I的程序之外，应于12个月复行宫颈管内取样检查,细胞学为ASC-H、HSIL、AGC,或阴道镜活检为CIN 2+，颈管内为CIN I的妇女，具体处理同指南对相应诊断的具体处理,未行处理的妇女，建议在评估其他异常时复行宫颈管内取样检查,宫颈管内的CIN I低度异常、宫颈管内取样结果为CIN I、,特殊人群CIN I,21-24岁间，细胞学为ASC-US 或 LSIL的CIN I,建议每间隔12个月复查细胞学，24个月复查时复行阴道镜,随访HPV-unacceptable,连续两次随访结果阴性，建议之后仅行常规筛查,特殊人群CIN I21-24岁间，细胞学为ASC-US 或,特殊人群CIN I,21-24岁间，细胞学为ASC-H 或 HSIL的CIN I,如阴道镜检满意且颈管内无病变,建议每间隔6个月行细胞学和阴道镜的联合检查至24个月,如随访中阴道镜检发现高级别病变或HSIL持续1年，建议活检,HSIL持续24个月，未发现CIN II+，建议诊断性切除,特殊人群CIN I21-24岁间，细胞学为ASC-H 或 H,特殊人群CIN I,21-24岁间，细胞学为ASC-H 或 HSIL的CIN I,阴道镜检不满意或宫颈管内发现CIN 2、CIN 3或CIN不能明确分级,建议诊断性切除,无论之前细胞学检查结果如何，对21-24岁的CIN I妇女进行治疗-unacceptable,特殊人群CIN I21-24岁间，细胞学为ASC-H 或 H,特殊人群CIN I,孕妇发现CIN I，建议随访不行任何特殊处理,特殊人群CIN I孕妇发现CIN I，建议随访不行任何特殊处,CIN II,、,CIN III,初始治疗,阴道镜检满意，组织学诊断为CIN II或CIN III，除妊娠及年轻
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