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*,单击此处编辑母版标题样式,Company Logo,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Company Logo,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Company Logo,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Company Logo,*,超声 A B C D E,C,olourful,D,oppler,GE彩超,Company Logo,So what is,E,in Ultrasound?,E,在超声中代表什么？,E,lastography,弹性成像,Company Logo,超声弹性成像简介,云南省第一人民医院,超声科,尹欣,由于水平有限加之制作时间仓促，本课件难免有疏漏之处，请各位老师多多指教！,Company Logo,超声弹性成像的背景,生物组织的弹性或硬度改变与组织异常的病理状态相关，当组织内有硬块或肿物时，组织的弹性或硬度就会发生明显的改变。,Company Logo,通常情况下，组织的硬度变化可以导致声阻抗的变化表现出来，从而通过B超检查发现病变。但是在有些情况下，组织的这种硬度变化在B超图像是很难区分。,例如，早期的肝纤维化，其声阻抗变化并不明显，常规超声难以检测。,超声弹性成像的背景,“这一刀下去，好了，就不再拖累家人了；要是要了命，也就不用再拖累家人了。”,-53岁的重庆农妇吴远碧因病无钱手术，赌命挥刀自剖放出腹部积水。,Company Logo,Company Logo,超声弹性成像的背景,第一次提出超声诊断中的弹性图像概念的是1991年Ophir博士，在学术界超声弹性图像被称为strain imaging或elastography.,但真正商业化用于临床应用仅仅是最近几年的事，2005年日立公司推出的当时最高端的EUB-8500和2007年西门子研发的ACUSONAntares5.0才是真正意义上的商用产品,Company Logo,EUB-8500,ACUSONAntares5.0,Company Logo,基本原理,弹性成像的基本原理是对组织施加一个内部（包括自身的）或外部的动态或者静态的激励。在弹性力学、生物力学等物理规律的作用下，组织将产生一个相应，例如位移、应变、速度的分布产生一定改变。利用超声成像的方法，结合数字信号处理或数字图像处理的技术，可以估计出组织内部的相应情况，从而间接或直接反映组织内部的弹性模量等力学属性差异。,Company Logo,Company Logo,分类,超声弹性成像可大致分为：,血管内超声弹性成像,组织超声弹性成像,Company Logo,血管内超声弹性成像,血管内超声弹性成像是利用气囊，血压变化或者外部挤压来激励血管，估计血管的运动，即位移，得到血管的应变分布，从而表征血管的弹性。,Company Logo,Company Logo,组织超声弹性成像,组织弹性超声成像多采用静态/准静态的组织激励方法。利用探头或一个探头-挤压板装置，沿着探头的纵向压缩组织，给组织施加一个微小的应变。根据不同组织（包括正常和病理组织）的弹性系数不同，利用复合相关方法对压迫前后反射的回波信号进行分析，估计组织内部不同位置的位移，从而计算出变形程度，再以灰阶或彩色编码成像。,Company Logo,EI评价指标：硬度分级,红：5,黄：4,绿：3,兰：2,紫：1,Company Logo,技术分类,压迫性弹性成像,剪切波速度成像,Company Logo,压迫性弹性成像,最先提出的弹性成像方法。压迫性弹性成像是通过操作者手法施加一定的压力，比较组织受压前后的变化得到一幅相关的压力图。,Company Logo,良、恶性肿块的鉴别诊断,硬度分级：利用弹性模量的差值用彩色和黑白编码定义相对硬度。,面积比,or,直径比。,浸润性导管癌,Company Logo,缺点和不足,手法加压影响因素较多，产生的应变与位移可因施加压力的大小不同而不同，也可因压、放的频率快慢而不同。,怎么办？,Company Logo,压力分级,HITACHI公司所研发的仪器中，将压力和压放频率综合评估，按17级来划分。,Company Logo,利用检查者自身运动来取代外加压力,靠自主呼吸和心搏的幅度产生的力量来完成弹性计算。,西门子Acuson S2000-,eSie Touch,Company Logo,是,SIEMENS,最新一代的静态弹性成像技术,具有四个特别的技术,敏感的采样技术,在检查中主要依靠病人的呼吸与心脏搏动造成的,位移,完成采样,;,脂肪组织修正技术,由于声波在脂肪组织中传播的速度与非脂肪组织,不同,使弹性成像结果受到影响,脂肪组织修正技术可以纠正这些,误差,;,质量指标,(Quality Factor,QF),我们已得知除了受压后组织的物理,形态导致失相关以外,还有就是当受压后,组织整体的运动常常造成,显著地演算差异,故采用,QF,技术后可大大提高弹性成像的准确性；,弹性成像后的图像可以和本底的二维灰阶图像进行比较,会将在,本底灰阶图像上测量的值与范围影印重叠到弹性成像的图像之上,进行比较。,eSie Touch 弹性成像技术,Company Logo,施加1，形态为小分叶状，如箭头所示。,弹性图显示：病灶的面积比对应二维图像上显示的尺寸小，在相应箭头处没有分叶。,Company Logo,侵润性导管癌，经穿刺活检证实,弹性成像技术：乳腺成像,B-型图像,弹性图,超声弹性图像中显示的病变面积比对应的B-型图像显示的面积大,Company Logo,弹性成像技术：乳腺成像,侵润性导管癌，经穿刺活检证实,B-型图像,弹性图,超声弹性图像中显示的病变面积比对应的B-型图像上的大,Company Logo,在甲状腺诊断中的应用,评分标准同乳腺,甲状腺腺瘤或增生结节的弹性分级多为13级，而腺癌的分级多为45级。,Company Logo,但当良性肿块发生纤维化、钙化等及癌组织液化坏死时，也会导致误诊及漏诊。,Company Logo,在前列腺诊断中的应用,肿瘤的细胞密度大于周围的正常前列腺组织，因此，前列腺癌的组织弹性有别于正常组织。,UE与常规的诊断方法联合应用可降低前列腺组织活检的假阴性，从而提高组织活检诊断前列腺癌的敏感性。,Company Logo,组织弹性成像在,过去的临床的研究多集中,在乳腺、甲状腺方面,仅有很少的文章报告在,小鼠的肝纤维化的评估方面,未能大规模的普及和应用到临床,为什么?,Company Logo,位于胸廓后或体内深部的实质性器官,无法给予手工加压。,人工加压无法只给于组织或器官内的病灶、组织整体受压,造成的运动常常造成显著演算差异。,Company Logo,在肝纤维化评估中的应用,肝脏剪切波速随纤维化分级的增高而增快，是判断慢性肝病肝脏纤维化程度及分级的可靠指标,Company Logo,
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