各种常见引流管的医疗护理宣讲培训课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,各种常见引流管的医疗护理宣讲,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,各种常见引流管的医疗护理宣讲,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,各种常见引流管的医疗护理宣讲,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,各种常见引流管的医疗护理宣讲,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,各种常见引流管的医疗护理宣讲,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,各种常见引流管的医疗护理宣讲,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,各种常见引流管的医疗护理宣讲,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,各种常见引流管的医疗护理宣讲,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,各种常见引流管的医疗护理宣讲,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,各种常见引流管的医疗护理宣讲,*,*,主要内容,赖祖亮,小木虫,1,什么是引流？,2,引流管的一般护理,3,我科常见引流管的护理,4,管道脱落的原因及预案,1,各种常见引流管的医疗护理宣讲,10/4/2024,主要内容赖祖亮小木虫1什么是引流？2引流管的一般护理3我科,引流：是通过引流管将体内的积聚的血液、脓液、消化液、分泌物、渗出物、尿液等排出体外。,引 流,2,各种常见引流管的医疗护理宣讲,10/4/2024,引流：是通过引流管将体内的积聚的血液、脓液,引流管的一般护理要点,一般护理,防止感染,观察引流液,引流通畅,妥善固定,1,2,3,4,固定好引流管，留足长度防止牵拉，防止引流管脱出。,保持引流通畅，避免引流管反折、受压，经常挤捏引流管，防止引流管堵塞。,引流袋应低于引流管口，防止引流液逆行感染，操作过程应加强无菌操作。,注意观察引流液的量、颜色、性状，如有异常，及时报告处理。,3,各种常见引流管的医疗护理宣讲,10/4/2024,引流管的一般护理要点一般护理防止感染观察引流液引流通畅妥善,脑室引流,是颅脑术后常用的方法，能迅速降低颅内压，排出脑内积血，减低病死率。在脑室穿刺引流的护理中，保持真正，有效引流，注意观察脑脊液引流速度，引流量，严格无菌操作，密切观察意识、瞳孔、生命体征，能有效预防并发症的发生，是抢救患者生命的关键。,4,各种常见引流管的医疗护理宣讲,10/4/2024,脑室引流4各种常见引流管的医疗护理宣讲10/2/2022,护理,1.,妥善固定：无菌条件下接引流袋，悬挂于床头，,引流管口高于脑室平面,10-15,厘米，避免牵拉。,2.,观察引流液的性状；正常脑脊液无色透明，无 沉淀。术后,1-2,日引流液可略为血性。,3.,保持引流通畅：避免引流管受压、扭曲、折叠。,每日定时按无菌原则更换引流袋，并记录引流量。,4.,按期拔管：开颅术后一般引流,3-4,日，不宜超过,5-7,天，因引流时间过长，可能发生颅内感染。拔管前一日，应试行抬高引流袋或夹闭引流管，病人无头痛、呕吐等症状，即可拔管，否则，重新放开引流。拔管后，应观察切口有如脑脊液漏出。,5,各种常见引流管的医疗护理宣讲,10/4/2024,护理5各种常见引流管的医疗护理宣讲10/2/2022,胸腔闭式引流管,胸腔闭式引流的目的：,气胸,排气减压,血胸,引流淤血、渗出液,有利于肺扩张，减轻呼吸困难。,6,各种常见引流管的医疗护理宣讲,10/4/2024,胸腔闭式引流管胸腔闭式引流的目的：6各种常见引流管的医疗护,保证管道的密闭和无菌,体位,妥善固定,保持引流通畅,注意观察并记录,拔管指征及拔管后观察,胸腔闭式引流管的护理要点,7,各种常见引流管的医疗护理宣讲,10/4/2024,保证管道的密闭和无菌胸腔闭式引流管的护理要点7各种常见引流管,搬运病人中,下床活动中,8,各种常见引流管的医疗护理宣讲,10/4/2024,搬运病人中下床活动中8各种常见引流管的医疗护理宣讲10/2/,体位,术后常置病人予半卧位，以利呼吸和引流,鼓励病人进行有效咳嗽和深呼吸运动，利于积液排除，恢复胸膜腔负压，使肺扩张,9,各种常见引流管的医疗护理宣讲,10/4/2024,体位 9各种常见引流管的医疗护理宣讲10/2/2022,妥善固定,将留有足够长度的引流管固定在床缘上,病人下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，并保持密闭,搬运病人前，双钳夹闭引流管，将引流瓶放在病床上以利搬运,10,各种常见引流管的医疗护理宣讲,10/4/2024,妥善固定10各种常见引流管的医疗护理宣讲10/2/2022,保持引流通畅,定时挤压引流管，,30-60min 1,次,避免引流管受压、折曲、阻塞、滑脱,11,各种常见引流管的医疗护理宣讲,10/4/2024,保持引流通畅定时挤压引流管，30-60min 1 次11,观察记录,观察水柱波动范围,观察并准确记录引流液量、颜色、性状,隔日更换水封瓶并做好标记,12,各种常见引流管的医疗护理宣讲,10/4/2024,观察记录观察水柱波动范围12各种常见引流管的医疗护理宣讲10,活动性出血,乳糜胸,正常胸液,13,各种常见引流管的医疗护理宣讲,10/4/2024,活动性出血乳糜胸正常胸液13各种常见引流管的医疗护理宣讲10,48-72h,后引流液明显减少且颜色变淡，,24h,引流液小于,50ml,，脓液小于,10ml,X,线检查肺膨胀良好、无漏气,听诊呼吸音恢复,病人无呼吸困难,拔管指征,14,各种常见引流管的医疗护理宣讲,10/4/2024,48-72h后引流液明显减少且颜色变淡，24h引流液小于50,留置导尿管,留置导尿的目的：,引流出膀胱内尿液；,解除尿潴留；,行膀胱冲洗；,灌注化疗；,15,各种常见引流管的医疗护理宣讲,10/4/2024,留置导尿管留置导尿的目的：15各种常见引流管的医疗护理宣讲,留置导尿管的护理要点,1,、妥善固定：防止牵拉，防止脱出损伤尿道。,2,、保持引流通畅：防止反折、受压、堵塞。,3,、防止感染：每日用,0.02%,碘伏消毒尿道口两次；引流袋低于尿道口,防止尿液逆流引起感染；定期更换引流袋，注意无菌操作；鼓励多饮水，以自然冲洗尿道。,4,、观察引流液：量、颜色、性状。正常尿液,:,呈淡黄色，,1500-2000ml/d,；多尿：,2500ml/d,；少尿：,400ml/d,。当出现尿量增多、减少、颜色异常或混浊时，应及时报告。,5,、拔管：拔管前需夹管，训练膀胱功能，每隔,3-4h,开放一次。拔管后,8h,内注意有无自行排尿，观察尿液是否正常。,16,各种常见引流管的医疗护理宣讲,10/4/2024,留置导尿管的护理要点1、妥善固定：防止牵拉，防止脱出损伤尿,导,管,滑,脱,的,危,害,可能造成患者损伤,重插管率增加,增加了院内感染的机会,住院时间延长、患者花费增加,危急患者生命导致死亡,17,各种常见引流管的医疗护理宣讲,10/4/2024,导可能造成患者损伤重插管率增加增加了院内感染的机会住院时间延,导管滑脱发生的原因,1,导,管,因,素,2,医,护,因,素,3,患,者,因,素,18,各种常见引流管的医疗护理宣讲,10/4/2024,导管滑脱发生的原因1导2医3患18各种常见引流管的医疗护理宣,1.导管的理化特性,2.导管的置入位置,3.导管置入的固定方法,导管因素,19,各种常见引流管的医疗护理宣讲,10/4/2024,1.导管的理化特性导管因素19各种常见引流管的医疗护理宣讲1,1.知识缺乏,2.舒适度差,3.无法与医务人员有效沟通,患者因素,20,各种常见引流管的医疗护理宣讲,10/4/2024,1.知识缺乏患者因素20各种常见引流管的医疗护理宣讲10/2,导管评估能力不足,护理观察不到位,医 护 因素,健康宣教不到位,专业知识及技术缺乏,医疗护理操作不当,21,各种常见引流管的医疗护理宣讲,10/4/2024,导管评估能力不足医 护 因素健康宣教不到位专业知识及技术缺乏,原因：导管能力评估不足，护理观察不到位,加强床旁交接班,评估患者有无拔管倾向,加强巡视,22,各种常见引流管的医疗护理宣讲,10/4/2024,原因：导管能力评估不足，护理观察不到位加强床旁交接班评估患者,原因：专业知识及技术缺乏，医疗护理操作不当,措施：掌握防止导管滑脱的方法,1,妥善固定、明确标识,2,严格遵守护理流程,23,各种常见引流管的医疗护理宣讲,10/4/2024,原因：专业知识及技术缺乏，医疗护理操作不当措施：掌握防止导管,原因：健康宣教不到位,介绍导管的重要性，目前的治疗措施及患者需要如何配合等知识,加上非语言交流方法,关注和分析患者对置管的感受,24,各种常见引流管的医疗护理宣讲,10/4/2024,原因：健康宣教不到位介绍导管的重要性，目前的治疗措施及患者需,患者导管滑脱鱼骨图分析,物理因素,管理因素,重力因素,风险管理培训不到位,人员配备不足,防范措施不完善,年龄,体质问题,疾病影响,家属重视度不够,与疾病有关的知识欠缺,防范意识差,患者情绪不稳定,健康教育不到位,措施及观察不到位,对患者病情掌握不够,责任心不强,风险防范意识欠缺,医护患沟通,不到位,导,管,滑,脱,肺,已,膨胀,未拔管,气温过高,督导检查不到位,2,01,6,年,9,月,置管,或插管,后缝合,固定,不到位,25,各种常见引流管的医疗护理宣讲,10/4/2024,患者导管滑脱鱼骨图分析 物理因素 管理因素 重力因素 风险,【,应急处理程序,链接,】,发生脱管 应急处理并报告医生 协助医生处理，必要时重新置管 密切观察病情变化 查找原因 做好记录及交接班 防止再次脱管。,26,各种常见引流管的医疗护理宣讲,10/4/2024,【应急处理程序链接】26各种常见引流管的医疗护理宣讲10/2,小 结,妥善固定引流管,保持引流通畅,防止感染,观察引流液,引流管的一般护理要点,27,各种常见引流管的医疗护理宣讲,10/4/2024,小 结妥善固定引流管保持引流通畅防止感染观察引流液引流管的一,肾周引流,:,肾还在，在肾的周围放置个引流管，针对肾囊肿、肾部分切除的病人。,肾窝引流：肾没了，在肾原来存在的腔隙内放置的引流管，针对肾全切（肾根治）的病人。,全膀胱切除术后：盆腔引流、经尿道盆腔引流（尿道口）。膀胱切除后，尿道还在，盲端不闭合，放置管路起到经尿道盆腔引流的作用，等引流减少，拔出经尿道盆腔引流，盲端会自行闭合。,肾造瘘：针对肾结石术后放置。,耻骨后引流：针对前列腺癌术后放置。,泌外小区分,28,各种常见引流管的医疗护理宣讲,10/4/2024,肾周引流:肾还在，在肾的周围放置个引流管，针对肾囊肿、肾部分,谢谢！,29,各种常见引流管的医疗护理宣讲,10/4/2024,谢谢！29各种常见引流管的医疗护理宣讲10/2/2022,