lc术后护理课件22页

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,lc术后护理ppt课件,11、战争满足了，或曾经满足过人的好斗的本能，但它同时还满足了人对掠夺，破坏以及残酷的纪律和专制力的欲望。查埃利奥特,12、不应把纪律仅仅看成教育的手段。纪律是教育过程的结果，首先是学生集体表现在一切生活领域生产、日常生活、学校、文化等领域中努力的结果。马卡连柯(名言网),13、遵守纪律的风气的培养，只有领导者本身在这方面以身作则才能收到成效。马卡连柯,14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅精神以及同全世界劳动者的团结一致，是取得最后胜利的保证。列宁 摘自名言网,15、机会是不守纪律的。雨果,lc术后护理ppt课件lc术后护理ppt课件11、战争满足了，或曾经满足过人的好斗的本能，但它同时还满足了人对掠夺，破坏以及残酷的纪律和专制力的欲望。查埃利奥特,12、不应把纪律仅仅看成教育的手段。纪律是教育过程的结果，首先是学生集体表现在一切生活领域生产、日常生活、学校、文化等领域中努力的结果。马卡连柯(名言网),13、遵守纪律的风气的培养，只有领导者本身在这方面以身作则才能收到成效。马卡连柯,14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅精神以及同全世界劳动者的团结一致，是取得最后胜利的保证。列宁 摘自名言网,15、机会是不守纪律的。雨果老年LC术的护理胆囊解剖生理胆囊位于腹部的右侧，肝脏的下面,胆囊储存和浓缩肝脏产生的胆汁，胆汁经胆囊管及胆总管排入十二指肠内,老年,LC,术的护理,胆囊解剖生理,胆囊位于腹部的右侧，肝脏的下面,胆囊储存和浓缩肝脏产生的胆汁，胆汁经胆囊管及胆总管排入十二指肠内,胆囊结石,为发生在胆囊内的结石，主要为胆固醇结石和以胆固醇为主的混合结石，常与急性胆囊炎并存。是常见病，多发病。,结石形成的原因,胆道感染,:,胆汁瘀滞、细菌或寄生虫入侵,胆道梗阻：结石、肿瘤,代谢因素,:,主要与脂代谢有关,胆囊功能异常：胆囊收缩功能减退，胆囊内胆汁瘀滞利于结石形成,临床表现,胆绞痛,:,脂餐诱发、睡眠时、阵发性、向肩背放射,胃肠道症状,:,腹胀、恶心、呕吐、嗳气,继发性病变,:,Mirizzi综合征:胆囊炎、胆管炎、梗阻性黄疸,胆囊积液、胆管结石、胰腺炎、胆囊癌,感染中毒症状,:,寒战高热、中毒性休克。T、P、WBC,胆囊坏疽、穿孔，WBC20000/mm3,。,体征,Murphy征阳性,:,在右肋缘下胆囊区触诊时，嘱病人深吸气，至胆囊被触及时，病人因疼痛而停止呼吸。,腹膜刺激征。,可扪及肿大胆囊。,黄疸。,手术治疗,LC,：是指在电视腹腔镜,窥视下，通过腹壁,的,34,个小戳孔，,将腹腔镜手术器械,插入腹腔行胆囊,切除术。,术后护理诊断,1,疼痛 与结石嵌顿致胆道胆囊梗阻、感染及,Oddi,括约肌痉挛有关,2,体温过高 与胆管结石梗阻导致急性胆囊炎有关,3,舒适的改变 与切口疼痛以及各种引流管的放置有关,4,自理能力下降 与术后卧床、切口疼痛、放置引流管机体耐受力下降等有关,5,知识缺乏 缺乏疾病防治及康复相关知识,6,焦虑 与罹患疾病、担心预后及住院费用高有关,7,有皮肤完整性受损的危险 与术后长期卧床及留置多根管 道等有关,8,潜在并发症 胆瘘、出血及感染等,疼痛 与结石嵌顿致胆道胆囊梗阻、感染及,Oddi,括约肌痉挛有关,：,提供适宜的环境，做好患者的心理护理,禁食，胃肠减压及指导病人深呼吸放松,观察疼痛的程度性质及时告知医生，抗感染，遵医嘱给予消炎利胆、解 痉止痛的治疗,协助患者取舒适体位,评价：患者疼痛得到缓解，评分量表达,2,分,体温过高,:,与胆管结石梗阻导致急性炎症及手术有关,采用物理或药物降温法，观察疗效及不良反应,补充营养和水分，给予高热量高蛋白高维生素易消化流质或半流质饮食，多饮水,保证充足的休息做好各项基础护理，促进患者舒适。,做好患者的心理护理,评价：患者体温得到控制，提高了舒适度,舒适的改变 与切口疼痛以及各种引流管的放置有关,措施：,提供适宜的环境,禁食，胃肠减压及指导病人深呼吸放松,遵医嘱给予消炎利胆、解 痉止痛的治疗,做好切口及引流管的护理,鼓励患者表达自己的想法，尽可能的满足患者合理需求,评价：患者的舒适需求基本得到满足,自理能力下降 与术后卧床、切口疼痛、放置引流管机体耐受力下降等有关,措施：,四送到床头，满足病人日常生活需要,做好各项基础护理：口腔护理，会阴护理等,向患者讲解床头铃的使用方法，以便需求能及时得到满足,按时巡视病房，及时发现患者的需求,同时鼓励病人在力所能及的情况下自我护理，充分发挥病人的主观能动性,评价,：,病人住院期间的需求基本得到满足。,知识缺乏：,缺乏疾病防治及康复相关知识,经常与病人交流，了解病人的真实感受，满足病人的需求,根据病人掌握知识的程度，有针对性的介绍和手术相关的知识,讲解各引流管引流的目的，及简单的护理注意事项,讲解疾病的相关知识，消除因知识缺乏而导致的焦虑。,评价：患者了解疾病的相关知识并能简单复述。,焦虑 与罹患疾病、担心预后及住院费用高有关,措施：,积极主动关心病人，鼓励病人表达内心感受,为病人提供有利于治疗及康复的信息，增强战胜疾病的信心,尽量满足病人各种需要,利用家属及社会各支持系统的力量,评价：病人焦虑情况减轻,有皮肤完整性受损的危险 与术后长期卧床及留置多根管道等有关,措施：,向病人及家属说明预防皮肤破损、压疮等的重要性及措施,协助患者修剪指（趾）甲,温水擦洗，保持皮肤清洁,保持床单位清洁干燥舒适,做好各引流管周围皮肤的护理,评价：住院期间病人的皮肤完整,并发症的预防和护理：,出血：,多由于术中结扎线脱落所致，应加强观察。术后早期腹腔引流引出血性液体,100ml/h,，,3,小时以上或有休克征象，提示有腹腔内出血，应立即汇报医生，并配合医生给予相应的急救处理。,胆漏：,胆管损伤、胆总管下端梗阻、,T,管引流不畅等引起。,加强观察：有无发热、腹痛、腹胀等腹膜炎的表现；腹腔引流呈黄绿色胆汁样，常提示发生胆漏。,妥善固定引流管，保持引流通畅，观察引流情况。,感染：,肺部感染、切口感染、腹腔感染、尿路感染等。,半卧位，指导深呼吸、有效咳嗽咳痰，给予雾化吸入，保持切口清洁干燥，做好引流管的护理，遵医嘱应用抗生素。,健康教育,1.,饮食指导：低脂、高蛋白、高维生素易消化的饮食，忌油 腻食物，避免饱餐。,2.,养成良好的工作、休息和饮食规律,:,避免劳累和精神紧张。,3.,指导病人了解有关胆道疾病的知识,:,胆管结石复发率高，如出现腹痛、高热、黄疸，应及早来院诊治。,饮食指导,多吃含,维生素丰富,的食物，如绿叶蔬菜、胡萝卜等,;,多吃水果,;,可吃些瘦肉、鱼虾和豆制品等高蛋白食物,;,不吃胆固醇高,的食物，如动物内脏、鱼子、蟹黄等,;,不吃高脂肪,食物如肥肉、油炸食品及含油多的糕点,;,不吃辛辣刺,激性调味品，如辣椒。,不抽烟、不饮酒和咖啡，,必要时可吃些能促进胆汁分泌、松弛胆道括约肌的食品，如山楂、乌梅、玉米须,(,泡水代茶饮,),。,活动与锻炼,坚持锻炼身体。如散步、练气功、打太极拳等，于病于体有百益而无一害。一则可以活动身体，流通气血，增强体质，二则可以避免终日静坐不活动。但也要注意劳逸结合，不要过度劳累。,保持心情愉快，情绪稳定，少忧虑悲伤，多乐观开朗。,如出现发热、腹痛、黄疸等症状，及时复诊。,Thank you!,66,、节制使快乐增加并使享受加强。,德谟克利特,67,、今天应做的事没有做，明天再早也是耽误了。,裴斯泰洛齐,68,、决定一个人的一生，以及整个命运的，只是一瞬之间。,歌德,69,、懒人无法享受休息之乐。,拉布克,70,、浪费时间是一桩大罪过。,卢梭,