心理治疗治疗关系课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,心理治疗治疗关系,*,治疗关系,心理治疗治疗关系,1,治疗关系心理治疗治疗关系1,内容,第一节,治疗关系概述,第二节,影响治疗关系的因素,第三节,影响治疗关系的其他因素,心理治疗治疗关系,2,内容第一节 治疗关系概述心理治疗治疗关系2,第一节 治疗关系概述,一,治疗关系的定义,二,治疗关系的特征,心理治疗治疗关系,3,第一节 治疗关系概述一 治疗关系的定义心理治疗治疗关系3,一 治疗关系的定义,心理动力学派,自我心理学,客体关系理论,自体心理学,心理治疗治疗关系,4,一 治疗关系的定义心理动力学派心理治疗治疗关系4,治疗因素比例,返回,心理治疗治疗关系,5,治疗因素比例返回心理治疗治疗关系5,二 治疗关系的特征,独特性和共性,治疗关系受限于时间和地点，治疗者和来访者只有在特定的时间和地点发生治疗关系。,治疗关系是一种单向的而非双向的关系。治疗者和来访者在治疗过程中共同关注的是来访者，而不是治疗者。这与一般的双向的社会关系不同。,例：李王的故事,心理治疗治疗关系,6,二 治疗关系的特征独特性和共性心理治疗治疗关系6,治疗关系的客观性和主观性,治疗者要保持中立、客观而不加批判的开放态度，不将个人的意见强加给来访者。,治疗者在治疗过程中适当的情感卷入，即以共情、真诚的态度对待来访者，尊重来访者，使之感到温暖。,例：张郭的故事,心理治疗治疗关系,7,治疗关系的客观性和主观性心理治疗治疗关系7,认知和情感因素,认知因素是指治疗关系中的知识性因素，如对信息进行解释、对如何行动提供建议、交换信息等。,情感因素是指情感的表达和交流。,周魏的故事,心理治疗治疗关系,8,认知和情感因素心理治疗治疗关系8,含糊和清晰,对来访者来说，治疗关系是含糊的。,对治疗师来说，治疗关系是清晰的。,（见治疗师与来访者的双重关系）,罗黄的故事,心理治疗治疗关系,9,含糊和清晰心理治疗治疗关系9,双方的责任,治疗前，双方讨论：治疗目标、所使用的技术及其相关限制、治疗过程、治疗对来访者的益处和潜在危险等。,明确各自的责任和义务：与治疗相关的费用、必要的文件签署（来访者允许录音录象的法律文件）、治疗时间的约定和更改、治疗的非预期中断以及转诊等注意事项。,陈的故事,心理治疗治疗关系,10,双方的责任心理治疗治疗关系10,职业道德和伦理,见心理治疗中的伦理学,赵的故事,返回,心理治疗治疗关系,11,职业道德和伦理返回心理治疗治疗关系11,第二节 影响治疗关系的因素,一,共情,二,尊重和温暖,三,积极关注,四,真诚可信,心理治疗治疗关系,12,第二节 影响治疗关系的因素一 共情心理治疗治疗关系12,一 共情（,Eympathy,）,共情是对来访者的内心世界有准确以至有亲验的了解，要感受来访者的内心世界，如感受自己的一样。Rogers,共情并不只是对来访者有一定认识，而是能体会到他的感受，体察他的思想，了解他如何看自己、如何看周围世界。治疗师不以客观的或外在的参照标准来看世界，也不以自己个人的参照标准，而是设身处地地从来访者的参照标准来看事物。,Patterson,心理治疗治疗关系,13,一 共情（Eympathy）共情是对来访者,共情即是从来访者的角度，而不是咨询者自己的参照坐标去理解来访者的能力。以同感的方式对来访者作出反应，是“尝试与来访者一同思考，而不是代替其思考”。,共情小测试：,一个人撒谎会有多少种原因？,心理治疗治疗关系,14,共情即是从来访者的角度，而不是咨询者自己,共情的层次,基本共情,中级共情,高级共情,心理治疗治疗关系,15,共情的层次基本共情心理治疗治疗关系15,传递共情的言语手段,表示理解意愿,讨论来访者认为重要的事情,应用语言来表明来访者的情感,例：一个来访者说“我已经尝试与父亲和谐相处，但是没用，他对我太苛刻了。”,心理治疗治疗关系,16,传递共情的言语手段表示理解意愿心理治疗治疗关系16,共情误区,避免假装了解,“对不起，我有些跟不上”,避免鹦鹉学舌式的模仿,找出表达重点,避免与来访者漫谈,具体化,避免反应过分冗长,简洁具体,避免以问题代替同感,开放式与封闭式提问,心理治疗治疗关系,17,共情误区避免假装了解“对不起，我有些跟不上”心理治疗治疗,不能表达共情的原因,主观性强,自我封闭，没有开放接纳的态度,对来访者不够关怀，不愿意分享他的人生悲喜,自己被文化、伦理、法律等框住,不能放下个人的参照标准,返回,心理治疗治疗关系,18,不能表达共情的原因 主观性强返回心理治疗治疗关系18,二 尊重和温暖,尊重，它意味着把来访者看做是一个有价值和尊严的人，而予以赞扬和尊重。,尊重不单是一种态度，不单是对人的一种看法，尊重是一种价值，是用行为表达出来的一种态度。,Egan,对生命的尊重，对人性的尊重,心理治疗治疗关系,19,二 尊重和温暖尊重，它意味着把来访者看做是一个有价值和尊严,尊重的前提是接纳。接纳包括两层含义：,一，我们承认每个个体在任何一方面都是不同的；二，认识到每个个体的人生过程都是一个复杂的奋斗、思考和感受的过程。,生物医学模式中的权威性以及国内咨询中的权威性。,心理治疗治疗关系,20,尊重的前提是接纳。接纳包括两层含义：心理治疗治疗关系20,给予来访者温暖是尊重的具体表现。温暖是治疗师对来访者的主观态度的体现，是不能用语言来表达的，它不是一种技能，而是存在于治疗师的内心之中，有待于治疗师自己去开发。它为来访者创造了一个有利于内心成长的治疗氛围。,心理治疗治疗关系,21,给予来访者温暖是尊重的具体表现。温暖是治疗师对来访者的主观态,作为治疗师应反省的问题：,我可以接纳这个来访者吗？我是有条件地接纳还是接纳部分而不是全部？,我是否过分强调自己的角色、职称和专业形象，甚至把这些作为外衣穿在身上？,我对来访者的反应自然吗？我是否在恰当的水平上向来访者表达了我的态度？,我注意到其文化背景了吗？在此背景下，哪些行为是适合表达尊重和温暖的？,返回,心理治疗治疗关系,22,作为治疗师应反省的问题：返回心理治疗治疗关系22,三 积极关注,积极关注是一种共情的态度，是指治疗者以积极的态度看待来访者，注意强调他们的长处，即有选择地突出来访者言语和行为中积极的方面，帮助来访者认识和利用其自身的积极因素。,钱铭怡（1994）,心理治疗治疗关系,23,三 积极关注积极关注是一种共情的态度，是指治疗者以积极的态,积极关注的四个成分：,对来访者的承诺；,努力理解来访者；,不急于做出重大结论；,表现出适当的热情：,返回,心理治疗治疗关系,24,积极关注的四个成分：对来访者的承诺；返回心理治疗治疗关系24,四 真诚可信,真诚是指咨询员清楚地知道自己的价值和信念，所以在咨询的过程中，他是言行一致，表里如一的，咨询的取向不会与自己的价值和信念相违背。,Delaney（1977）,治疗师帮助来访者本身就是生活的一部分，而不是临时扮演一个角色或戴上一个面具，一个真诚的治疗者不应该躲在专业角色的背后。,Egan（1990）,治疗师应把自己和来访者之间的关系看作一个真实的关系，要以真正的自己与其交流；在治疗过程中，他虽然被假设是个专家，但他必须首先以普通人的心态与来访者相处，否则他的专长不但派不上用场，同时还可能带来危害。May（1958）,心理治疗治疗关系,25,四 真诚可信 真诚是指咨询员清楚地知道自己的价值和信,真诚的表现,支持性的非言语行为,一致性,自发性,自我流露,心理治疗治疗关系,26,真诚的表现心理治疗治疗关系26,自我流露的目的,产生一个开放而有益的气氛。,缩短治疗师与来访者之间的角色距离。,增加来访者暴露自己的程度,帮助来访者形成新视角，以利于设定治疗目标和行动方案,心理治疗治疗关系,27,自我流露的目的产生一个开放而有益的气氛。心理治疗治疗关系27,自我流露的规则,中等程度的流露具有更积极的效果,自我流露的简洁性,流露在内容与心境上与来访者相接近,心理治疗治疗关系,28,自我流露的规则 中等程度的流露具有更积极的效果 心理治疗治,练习,在同一个朋友或在小组对话中，使用自我流露的技能。你可能会希望利用下面的问题作为“开始”。根据所列标准来评估你的反应。,1.你最喜欢或不喜欢做的是什么事情或活动？,2.当你感到一蹶不振时，你做什么来加以解脱？,3.什么事情或人让你考虑得最多？,4.什么事情或人让你不用去考虑？,.同他人比，你的自我流露程度是多少？,.你用在自我流露上的时间共有多少？,.在内容深度上，你的自我流露和他人的自我流露相似吗？,.你的自我流露使他人不安或感到分心了吗？,返回,心理治疗治疗关系,29,练习在同一个朋友或在小组对话中，使用自我流露的技能。你可能会,第三节 影响治疗关系的其他因素,一,简洁具体,二,对峙,三,即时化,四,来访者影响治疗关系的因素,心理治疗治疗关系,30,第三节 影响治疗关系的其他因素一 简洁具体心理治疗治疗关系,一 简洁具体（,concreteness,）,指以具体的词语协助当事人讨论所表达的感受、经验或行为，并针对特定的问题探索，并非漫无目标的谈论。目的是要当事人从困惑不解变得对他自己及环境更清楚、更了解。,心理治疗治疗关系,31,一 简洁具体（concreteness）,简洁具体的功能,可以使得治疗者的反应尽量与来访者的感受一致，即帮治疗师达到准确的共情。,由于治疗师做到了简洁具体，因此一旦对来访者的理解不够准确，来访者会比较容易在最快的时间内对治疗者的错误理解做出纠正，达到有效沟通。,通过有效讨论，可帮助来访者对其个人特殊问题的理解，同时也使其对当前自己的感受更加清晰。,心理治疗治疗关系,32,简洁具体的功能可以使得治疗者的反应尽量与来访者的感受一致，即,4W+H,When具体的时间,Where具体的场所,What具体的感受,Why(want)具体的原因（期望）,How来访者的具体反应,心理治疗治疗关系,33,4W+HWhen具体的时间心理治疗治疗关系33,练习,来访者1：“我知道他认为我很笨”,来访者2：“我很难过”,来访者3：“我应该做的更好”,来访者4：“我与太太愈来愈疏远了”,返回,心理治疗治疗关系,34,练习返回心理治疗治疗关系34,二 对峙（,confrontation,）,对峙是指来访者存在于各种态度、思想、行为之间的矛盾。,Ivey（1987）,对峙的意义不是要告诉来访者他做错了什么或说他是个坏人，也不是向来访者表达自己不同观点的机会，而是向来访者直接指出其存在混乱不清、自相矛盾、本质各异的观点、态度或言行。,钱铭怡（1994）,心理治疗治疗关系,35,二 对峙（confrontation）对峙是指来访者存在于,对峙的类型,对峙的类型,举例,1，来访者的理想自我与现实自我的差异,某高中生成绩一般，却坚持要考重点大学。,2，来访者的思维、情感与实际行动的差异,某女士说与丈夫的关系很好，很和睦，但二人已很久没有同床了。,3，来访者对自己的体验与治疗师对其体验印象的差异,某来访者对治疗者表示感谢，认为其对他帮助很大，但却一直记不清治疗师的名字而且治疗时总是迟到。,返回,心理治疗治疗关系,36,对峙的类型对峙的类型举例1，来访者的理想自我与现实自我的差异,三 即时化（,immediacy,）,指治疗师帮助来访者注意其此时此地的情况，即从现在双方的情感、感受、认知出发，有效地帮助来访者暴露内心，澄清问题。,这是治疗师和来访者之间一种直接、成熟的对话。,Egan,心理治疗治疗关系,37,三 即时化（immediacy）指治疗师帮助来访者注意其此,Egan,即时性分类,自我卷入式陈述（self-involving statement）,是治疗师自我暴露的一种形式，指治疗师在治疗过程中暴露自己当时的想法和情感，以此来引导来访者深入地暴露和认识自我。,心理治疗治疗关系,38,Egan即时性分类自我卷入式陈述（self-involvin,关系及时化（relationship immediacy）,治疗师与来访者本人讨论治疗中所处的位置和