手术室截石位体位注意事项共21张课件

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,手术室截石位体位注意事项,1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。,2、秋菊有佳色，裛露掇其英。,3、日月掷人去，有志不获骋。,4、未言心相醉，不再接杯酒。,5、黄发垂髫，并怡然自乐。,手术室截石位体位注意事项手术室截石位体位注意事项1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。,2、秋菊有佳色，裛露掇其英。,3、日月掷人去，有志不获骋。,4、未言心相醉，不再接杯酒。,5、黄发垂髫，并怡然自乐。手术患者截石位摆放,截石位的适用范围截石位的摆放截石位的并发症截石位的注意事项主要内容,体育教学管理是按照体育教学规律的特点, 对体育教学工作进行的计划、组织、控制、监督的过程，涉及到众多因素, 如教师、学生、管理机构、管理队伍、教学条件等。因此, 只有加强体育教学管理, 充分发挥各因素的作用, 处理好各因素之间的关系, 才能提高体育教学质量。基于此因, 本文就我区初中体育教学管理的一些工作进行探讨。,1.研究对象与方法,1.1 研究对象,吴中区1 0 所初中学校。,1.2研究方法,1.2.1 专家访谈法,采访了区体育教研员1人、体育教学专家5人、教务处主任 5 人。,1.2.2实地考察法,参观考察了吴中区长桥片3所学校、光福片3所学校、浦庄片4所学校。,1.2.3文献资料法,搜集教育学、体育管理学的有关资料。,2 .分析与结果,2.1吴中区初中体育教学管理存在的问题,2.1.1学校主管教务部门与承担体育教学部门教学管理脱节,笔者通过走访吴中区近1 0 所初中学校的体育教学部门发现:学校体育在学校教育中的地位并没有摆正( 图1 ) 。,图1是初中学校主管教务部门与体育教研组部门管理模式,体育教研组是体育教学计划的直接策划、组织、实施者, 因此应该从本专业实际出发组织教学管理, 在管理中力求突出“个性”。 然而, 现实中, 教务部门从制定教学条例、教学规定、教学工作量核定等方面, 并未真正听取体育教学部门的意见, 而是“一刀切” , 尽管各校体育教学部门强烈呼吁, 但收效甚微。,2.1.2偏重于教学过程的管理, 忽视管理结果的评价和分析,( 1 ) 重视体育教学计划的制订, 忽视教学质量的监控。一直以来, 体育教学计划中的授课内容与授课学时矛盾突出, 教师要在规定的学时内教授完规定的项目内容, 而且还要提高教学质量, 确实有些为难。现在每个教学班人数在4 0 人左右, 比如: 教材安排的是跳高, 从教学到考试安排5个学时完成, 试想一下: 除掉老师的讲解、示范以及纠正动作所花掉的时间,学生真正亲身练习的机会又有多少次呢? 保证质量又从何谈起！,( 2 ) 学生体育成绩的评价体系缺乏合理的控制指标。授课教师本着实事求是的原则, 对学生成绩如实统计,是难能可贵的。但以现代思维的角度分析, 虽然成绩不及格的原因是多种多样的, 但是否可以说, 不及格就相当于工厂里生产的废品或残次品。如果废品比例高到不合理的程度, 那又该怎样来估价其生产效率, 即其投入产出的效益呢? 因此,体育教学管理中不及格学生所占比例是否应该有一个控制指标？,( 3 ) 教师的事业心和学生对体育课的学习兴趣不浓。部分教师教学精力分散, 不愿花时间精心备课, 不注重教学法的研究和实践, 上课精神松弛, 不愿静下心来读书学习以调整自己的知识结构; 有些教师对学生的学习情况不闻不问, 而把精力投入到上网聊天、看电影和玩游戏上。学生对体育兴趣不浓表现在上课时被动接受老师的传输, 主动性不强, 课余从不进行身体锻炼。由此暴露出教学管理中的漏洞: 一是用“制度” 规范制约教与学不严, 有些管理制度不够完善、不够健全。二是教师受重教轻管的观念支配, 只顾教不管学, 教与学没有形成相互促进、互为动力的氛围。三是没有一个强有力的激励机制, 促使教师爱岗敬业。,2.2近几年学生人数急剧增加，很多体育教师超负荷地教学和运动场、馆设施严重不足等现象日渐突出，每个体育教师带45个班,还有学校体育教师带6个班，课间操、课外活动、业余训练等工作量已超饱和。以前能容纳3个班级同时上课的运动场, 如今要容纳四、五班同时上体育课。特别是学生的身体状况各异, 据统计, 相当一部分学生身体素质低于国家体育锻炼标准, 严重影响体育教学的质量, 某种程度上刺伤了体质差生的健身欲望, 增加了学校体育教学的难度。沉重的教学任务, 饱满的工作量, 据说在教务部门的核算工作量中还大打折扣。,3.初中学校体育教学管理对策,3.1抓住重点、突破难点,教研组集教学、科研、管理于一体, 教研组工作状况直接影响教师的教, 从而影响学生的学。所以抓教研组全面建设,也就抓住了重点。教研组全面建设在很大程度上取决于领导的思想业务素质、组织能力、开拓创新意识和敬业奉献精神。如何将教师的精力引导到教学上来, 将学生学习积极性激发起来, 是教学管理的难点。体育教研组要加强对教师事业心、责任感的教育和培养, 充分发挥中老年教师的榜样作用。同时要努力为教师创造一个优良的教学、科研环境,改善体育教师的待遇, 鼓励年轻教师进修学习, 实行教师教学工作承诺制及其管理办法。,3.2加强规章制度建设, 完善现行制度,制度建设包括两个方面: 一是以制度严格规范教学过程,同时还要不断完善现行制度, 并根据教学需要和人才培养的要求建立新制度。二是制订出的制度, 要坚决执行, 有章必行, 违章必究。体育教学管理条例的制定应在主管校长的领导下, 广泛听取各基层单位及体育部门的意见, 使双方都能遵照执行。,3.3建立教与学信息反馈链,以上各环节是双向互动的, 通过各种渠道信息反馈, 详细了解教与学的实际情况, 进行分析、归纳, 从而不断调整教学管理工作, 调节控制教学过程。,3.4建立体育教学工作评估小组, 并加强评估领导,评估小组的各项评估中, 应以体育教研组工作质量评估、课堂体育教学质量评估、学生学习质量评估为重点, 把评估与整个体育教学管理工作真正有机结合起来。过去有的学校开展体育教学质量的自评和互评活动, 并吸收学生参与教学管理、监督管理。这种办法虽然较好, 然而, 它没有真正落实到教师与学生双方互动行为之中, 没有引起教师和学生足够的重视, 因此应该加强评估工作的领导。,3.5合理安排教材, 提高运动场、馆的综合利用率,面对学生人数的急剧增加, 在学校还来不及建造运动场、馆的条件下, 只有从自身挖潜力。对体育课教材进行合理的调整,并要求同年级的任课教师相互协调、配合。经研究决定后, 统一安排, 保证运动场、馆的合理利用, 提高体育课的质量。,4.小结,随着学校深化教学改革, 不断推进素质教育, 普通体育教学实施科学化管理已是大势所趋, 其目的是提高学校体育教学质量, 提高体育在学校教育中的地位, 让学生在初中期间养成锻炼身体的习惯, 培养终身体育的思想,从而全面实现学校体育的总体目标。,有位作家曾用这样的一副对联形容孩子们写作文时的情景：上联：苦坐苦等苦思苦想苦茶入口苦不堪言下联：愁纲愁线愁情愁理愁眉苦脸愁断肝肠横批：写不出来,作文果真对孩子们来说如此痛苦吗？又是什么原因造成如此状况呢？通过调查了解，我发现主要原因在于以下几个方面：学生平常积累的素材少；学生作文的方法没掌握好；教师训练不得法；学生缺乏写作的兴趣。那么，到底怎样做，才能彻底解决初中生的习作困惑，从而提高作文教学水平呢？下面，笔者谈谈这几年在作文教学中的具体做法。,一、结合课堂，引导学生观察生活,车尔尼雪夫斯基说过：“美是生活。”他的意思是说生活是美好的，生活中处处有美的闪光点，要善于观察、发现、捕捉，才能充实头脑，美化心灵，从而写出好文章来。因此，在课堂教学中，教师就应结合课文内容，引导学生注意观察生活，做生活的有心人。写不好作文与不善观察，不留心周围的人和事有关，教师要教会学生能通过课文的学习观察生活、认识生活、反映生活。例如，我教学生写自己喜欢的一种水果时，从培养学生的观察力下手，着重引导学生仔细观察水果的形状、颜色和大小，激发学生的观察兴趣，吸引学生积极参与，亲身实践，并懂得观察的重要性，学会观察的方法，养成仔细观察事物的好习惯。1.看一看：课堂上，我积极引导学生仔仔细细地观察自己带来的水果是什么颜色，它们的颜色有没有发生变化，形状是什么样子的。2.闻一闻、尝一尝：让学生知道，光凭眼睛看事物，了解是不全面的。水果是我们经常吃的东西，通过我们的鼻子闻一闻，亲口尝一尝，品味一下它的酸、甜、苦、辣如何，使学生更加全面地把握这些水果的特点，调动学生学习作文的积极性和主动性。3.摸一摸：大千世界，水果品种繁多，它们的外表也不尽相同。课堂上，我引导学生用手摸一摸自己喜欢吃的水果，从而使学生加深对这种水果的了解。通过教师的引导，学生懂得了观察水果不仅要仔细看一看，还要闻一闻、尝一尝、摸一摸，调动多种感官进行观察，这样才能较全面地把握它们在颜色、形状、味道、吃法等方面的特点，使学生逐渐养成观察的习惯。学生有了大量的写作素材，写起文章来就不觉得难了。,二、组织活动，增进学生的表达欲望,常言说：“巧妇难为无米之炊。”学生的生活如果单调枯燥，作文就无内容可写。作文教学只有贴近生活，才不会矫揉造作、无病呻吟。学生的作文应当跳动着时代的脉搏，富有时代气息、时代色彩。为达到这一目的，我要求学生多听新闻，关心时事，还提倡学生多阅读报刊，增长见识，开阔视野，做读书笔记，写生活日记，积累大量的典型素材，让学生有感而发。,三、开展互改，调动学生的积极性,传统的作文批改，都是由教师独自完成的，这不利于学生写作兴趣的培养。教师应当适当安排学生在课堂上的修改活动，发挥学生动手批改文章的主动性。修改的形式是多样的，可以是自评、他评或小组评。就拿他评这种形式来说，我的做法是分步进行的。,第一步先进行字、词、句的批改，内容包括：1.字体是否端正，卷面是否整洁；2.指出错别字；3.修改病句；4.修改标点符号。,第二步是进行选材立意方面的批改，内容包括：1.中心是否鲜明；2.材料是否切题；3.结构是否条理；4.语言是否简明。这样在课堂上批改作文，课堂气氛活跃，学生积极性高，兴趣浓厚。,四、表扬鼓励，保持学生的写作兴趣,作文讲评的目的是让学生明白怎样把文章写好，从而使学生产生新的写作欲望和积极性。教师应该注意在不同的时间、不同的背景、不同的年龄、不同的性别、不同年级的学生对优点和缺点的讲评，有着不同的心理要求。在讲评时，应该尽可能照顾到这种心理要求。教师讲评时要尊重学生，要通过讲评让师生之间的感情得到交流，一定要避免那种居高临下的批评和训斥。否则，学生一旦受骂，就会产生厌恶的情绪，就再没有写作的兴趣了。正因为采用多种途径培养学生的写作兴趣，写作教学效果大大提高了。我所任教的班级，写作气氛浓厚，绝大多数学生都能按时完成作文，而且写得较好。个别不会写、不愿写的学生，都能动笔写出像样的文章。,五、展示交流，激励学生获得成功,学生的习作一旦被认可，就会对练笔产生兴趣，而且希望自己的习作更多地得到别人的肯定和赞许。因此，教师应该把奖励当做培养学生作文兴趣的催化剂，更多地为学生提供展示习作的空间。每次写完小练笔，我总要挤出时间让同学们在班上读一读、评一评。写得好的，有进步的，就进行表扬，加以赞许，然后贴在学习园地上展览。,1.作文园地和黑板报的使用。我筛选出较好的文章张贴到作文园地上，学生读后各自写感想、体会，指出其好的地方和不足之处，再结合实际，对自己的文章进行修改。黑板报虽然容量有限，但也可以充分利用，设置“一周论坛”，邀请“坛主”撰稿，对社会、校园、班里发生的有代表性的事情加以评论，字数不要求多，有观点即可，三言两语，短小精悍更好，培养他们留心观察生活，养成从社会中吸取写作材料，善于思考，勤于动笔的良好习惯。,.自编书刊和手抄报。学期初，让学生装订两本作文本，一本写原稿，交给教师批改，将修改后的文章抄在另一个本上，由学生自行设计一个封面，自己选一个刊名，要求有较高的艺术性，能体现出中学生蓬勃向上的情操和健康隽永的情趣，有鲜明的个性风格。扉页上选取一句自己最喜欢的箴言，作为全学期作文写作的座右铭，并配以必要的装饰，如简笔画。设计一个目录表，要求形式新颖，全本的内容题目以页码标出，一目了然。,由此，学生的主体性增强了，写作兴趣更浓厚了，他们自己创编的栏目加上绘画、设计等附加内容，不仅扩大了知识面，而且充分发挥了独立性与创造性，不仅有利于提高写作能力，审美能力，更是一种综合性的技能训练。,.鼓励学生投稿。学生的作文变成铅字公开发表，是对学生作品的最大肯定与鼓励，将会激发他们写作的浓厚兴趣与强烈欲望。投稿对象可以层层深入，步步提高。首先，投向本校文学社，争取在校刊上发表优秀的作品。,事实证明，学生的文章一经发表，对他的鼓舞影响非常大，同学们争相传阅，先睹为快，家长对他的赞扬，会令其尝试到成功的莫大喜悦，由此激发他喜爱写作，不断写作的内在原动力，从而真正提高孩子们的写作水平，达到“我要作文，做好作文”的理想境界。,【责编冯立伟】,手术室截石位体位注意事项1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。手术,1,手术室截石位体位注意事项共21张课件,2,手术室截石位体位注意事项共21张课件,3,手术室截石位体位注意事项共21张课件,4,手术室截石位体位注意事项共21张课件,5,截石位的摆放,患者仰卧，移动病人臀部至手术床下折部为准。,双腿放于支腿架上，根据病人的身高及手术调节支腿架的高度（患者大腿长度的,2/3,）、支腿架的角度（,60-90,度）和腿托的倾斜角。（注意腘窝悬空）,3.,摆好体位后要把支腿架和腿托的各个轴节牢固固定，以防手术中松动；卸下床尾板。,4.,用约束带固定小腿，松紧适宜。,截石位的摆放患者仰卧，移动病人臀部至手术床下折部为准。,6,截石位的摆放,5.,双臂外展放于托手板上，外展角度小于90度，远端高于近端。,截石位的摆放,7,妇科各种截石位,1,无痛人流术,2,3,阴式子宫全切除术,腹腔镜类手术,妇科各种截石位1无痛人流术23阴式子宫全切除术腹腔镜类手术,8,无痛人流术,双手外展，小于,90,度,臀部与手术床边缘相平,截石位脚架与手术床呈,60-90,度，两腿夹角,90-130,度,无痛人流术双手外展，小于90度,9,双手外展，小于,90,度,臀部超出手术床边缘,5cm,，能最大限度的暴露会阴。,脚架与手术床呈,60-90,度，两腿夹角,90-130,度,安置头低脚高截石位,阴式子宫全切除术,双手外展，小于90度阴式子宫全切除术,10,腹腔镜类手术,左手外展，右手包裹于身体侧。,臀部超出手术床边缘,5cm,。,脚架与手术床呈,130,度左右，两腿夹角,90-130,度。,安置头低脚高截石位,。,腹腔镜类手术左手外展，右手包裹于身体侧。,11,截石位的摆放,截石位的护理（手术前）,巡回护士需要向患者介绍手术摆放体位的原因和要求,体位摆好后，注意病人的隐私和保暖。,截石位的摆放截石位的护理（手术前）,12,截石位的摆放,截石位的护理（手术中）,及时提醒手术助手和洗手护士不要压住病人的大腿部。,注意观察患者体位、末梢循环状况，注意患者下肢的皮肤颜色、温度，注意保暖等。,截石位的摆放截石位的护理（手术中）,13,截石位的摆放,截石位的护理（手术后）,恢复体位,：,术后注意患者下肢的皮肤颜色、温度、感觉、运动功能等，如出现异常反应及时报告医生,。,在麻醉师监测下，生命体征平稳时先放下患者一侧下肢，观察生命体征变化；,间隔3,-,5分钟，生命体征平稳时放下患者另一侧下肢，观察生命体征变化；,生命体征平稳时，移动患者,截石位的摆放截石位的护理（手术后）在麻醉师监测下，生命体征平,14,截石位的并发症,局部皮肤压伤,-,压疮,手术床与患者骶尾部的压迫；骶尾部皮肤受潮；,手术人员身体的压靠导致局部皮肤压伤。,预防：意观察骶尾部皮肤情况，保持床单位平整干燥；留置导尿，防渗尿。,截石位的并发症 局部皮肤压伤 - 压疮,15,截石位的并发症, 腓总神经损伤,放置时腘窝未腾空，如果长时间的压迫，就会导致腓总神经的损伤。,预防：将患者膝关节摆正；腘窝要腾空，,托腿板对腿的支撑面应为小腿肌肉丰厚部。,截石位的并发症 腓总神经损伤 预防：将患者膝关节摆正；,16,截石位的并发症,（3）臂丛神经损伤,手臂过度外展，远端低于近端。表现为上肢发麻、酸痛、桡动脉搏动减弱。,预防：在术中上肢外展小于 90 度，远端高于近端。,截石位的并发症（3）臂丛神经损伤,17,（,4,）下肢静脉血栓,腘窝未腾空、约束带过紧、护士及患者自身的压迫使患者腘窝及小腿神经、血管受压，可引起足麻木及下肢静脉血栓。,预防：放置体位垫；将患者膝关节摆正；腘窝腾空。,截石位的并发症,（4）下肢静脉血栓 预防：放置体位垫；将患者膝关节摆正；腘,18,截石位放置的注意事项,（,1,）上臂外展小于,90,度，远端关节高于近端关节。,（,2,）近髋关节平面放置截石位脚架,高度为患者大腿长度的,2/3,，足尖、膝关节、对侧肩部在一条直线。,（,3,）双腿外展时，避免外旋，托腿板对腿的支撑面应为小腿肌肉丰厚部，使腘窝处于悬空状态，同时避免托腿板边缘压迫腘窝。,截石位放置的注意事项（1）上臂外展小于90度，远端关节高于近,19,Thank You !,Thank You !,20,31,、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。,黑格尔,32,、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。,普列姆昌德,33,、希望是人生的乳母。,科策布,34,、形成天才的决定因素应该是勤奋。,郭沫若,35,、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。,洛克,31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里,21,手术室截石位体位注意事项,1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。,2、秋菊有佳色，裛露掇其英。,3、日月掷人去，有志不获骋。,4、未言心相醉，不再接杯酒。,5、黄发垂髫，并怡然自乐。,手术室截石位体位注意事项手术室截石位体位注意事项1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。,2、秋菊有佳色，裛露掇其英。,3、日月掷人去，有志不获骋。,4、未言心相醉，不再接杯酒。,5、黄发垂髫，并怡然自乐。手术患者截石位摆放,截石位的适用范围截石位的摆放截石位的并发症截石位的注意事项主要内容,体育教学管理是按照体育教学规律的特点, 对体育教学工作进行的计划、组织、控制、监督的过程，涉及到众多因素, 如教师、学生、管理机构、管理队伍、教学条件等。因此, 只有加强体育教学管理, 充分发挥各因素的作用, 处理好各因素之间的关系, 才能提高体育教学质量。基于此因, 本文就我区初中体育教学管理的一些工作进行探讨。,1.研究对象与方法,1.1 研究对象,吴中区1 0 所初中学校。,1.2研究方法,1.2.1 专家访谈法,采访了区体育教研员1人、体育教学专家5人、教务处主任 5 人。,1.2.2实地考察法,参观考察了吴中区长桥片3所学校、光福片3所学校、浦庄片4所学校。,1.2.3文献资料法,搜集教育学、体育管理学的有关资料。,2 .分析与结果,2.1吴中区初中体育教学管理存在的问题,2.1.1学校主管教务部门与承担体育教学部门教学管理脱节,笔者通过走访吴中区近1 0 所初中学校的体育教学部门发现:学校体育在学校教育中的地位并没有摆正( 图1 ) 。,图1是初中学校主管教务部门与体育教研组部门管理模式,体育教研组是体育教学计划的直接策划、组织、实施者, 因此应该从本专业实际出发组织教学管理, 在管理中力求突出“个性”。 然而, 现实中, 教务部门从制定教学条例、教学规定、教学工作量核定等方面, 并未真正听取体育教学部门的意见, 而是“一刀切” , 尽管各校体育教学部门强烈呼吁, 但收效甚微。,2.1.2偏重于教学过程的管理, 忽视管理结果的评价和分析,( 1 ) 重视体育教学计划的制订, 忽视教学质量的监控。一直以来, 体育教学计划中的授课内容与授课学时矛盾突出, 教师要在规定的学时内教授完规定的项目内容, 而且还要提高教学质量, 确实有些为难。现在每个教学班人数在4 0 人左右, 比如: 教材安排的是跳高, 从教学到考试安排5个学时完成, 试想一下: 除掉老师的讲解、示范以及纠正动作所花掉的时间,学生真正亲身练习的机会又有多少次呢? 保证质量又从何谈起！,( 2 ) 学生体育成绩的评价体系缺乏合理的控制指标。授课教师本着实事求是的原则, 对学生成绩如实统计,是难能可贵的。但以现代思维的角度分析, 虽然成绩不及格的原因是多种多样的, 但是否可以说, 不及格就相当于工厂里生产的废品或残次品。如果废品比例高到不合理的程度, 那又该怎样来估价其生产效率, 即其投入产出的效益呢? 因此,体育教学管理中不及格学生所占比例是否应该有一个控制指标？,( 3 ) 教师的事业心和学生对体育课的学习兴趣不浓。部分教师教学精力分散, 不愿花时间精心备课, 不注重教学法的研究和实践, 上课精神松弛, 不愿静下心来读书学习以调整自己的知识结构; 有些教师对学生的学习情况不闻不问, 而把精力投入到上网聊天、看电影和玩游戏上。学生对体育兴趣不浓表现在上课时被动接受老师的传输, 主动性不强, 课余从不进行身体锻炼。由此暴露出教学管理中的漏洞: 一是用“制度” 规范制约教与学不严, 有些管理制度不够完善、不够健全。二是教师受重教轻管的观念支配, 只顾教不管学, 教与学没有形成相互促进、互为动力的氛围。三是没有一个强有力的激励机制, 促使教师爱岗敬业。,2.2近几年学生人数急剧增加，很多体育教师超负荷地教学和运动场、馆设施严重不足等现象日渐突出，每个体育教师带45个班,还有学校体育教师带6个班，课间操、课外活动、业余训练等工作量已超饱和。以前能容纳3个班级同时上课的运动场, 如今要容纳四、五班同时上体育课。特别是学生的身体状况各异, 据统计, 相当一部分学生身体素质低于国家体育锻炼标准, 严重影响体育教学的质量, 某种程度上刺伤了体质差生的健身欲望, 增加了学校体育教学的难度。沉重的教学任务, 饱满的工作量, 据说在教务部门的核算工作量中还大打折扣。,3.初中学校体育教学管理对策,3.1抓住重点、突破难点,教研组集教学、科研、管理于一体, 教研组工作状况直接影响教师的教, 从而影响学生的学。所以抓教研组全面建设,也就抓住了重点。教研组全面建设在很大程度上取决于领导的思想业务素质、组织能力、开拓创新意识和敬业奉献精神。如何将教师的精力引导到教学上来, 将学生学习积极性激发起来, 是教学管理的难点。体育教研组要加强对教师事业心、责任感的教育和培养, 充分发挥中老年教师的榜样作用。同时要努力为教师创造一个优良的教学、科研环境,改善体育教师的待遇, 鼓励年轻教师进修学习, 实行教师教学工作承诺制及其管理办法。,3.2加强规章制度建设, 完善现行制度,制度建设包括两个方面: 一是以制度严格规范教学过程,同时还要不断完善现行制度, 并根据教学需要和人才培养的要求建立新制度。二是制订出的制度, 要坚决执行, 有章必行, 违章必究。体育教学管理条例的制定应在主管校长的领导下, 广泛听取各基层单位及体育部门的意见, 使双方都能遵照执行。,3.3建立教与学信息反馈链,以上各环节是双向互动的, 通过各种渠道信息反馈, 详细了解教与学的实际情况, 进行分析、归纳, 从而不断调整教学管理工作, 调节控制教学过程。,3.4建立体育教学工作评估小组, 并加强评估领导,评估小组的各项评估中, 应以体育教研组工作质量评估、课堂体育教学质量评估、学生学习质量评估为重点, 把评估与整个体育教学管理工作真正有机结合起来。过去有的学校开展体育教学质量的自评和互评活动, 并吸收学生参与教学管理、监督管理。这种办法虽然较好, 然而, 它没有真正落实到教师与学生双方互动行为之中, 没有引起教师和学生足够的重视, 因此应该加强评估工作的领导。,3.5合理安排教材, 提高运动场、馆的综合利用率,面对学生人数的急剧增加, 在学校还来不及建造运动场、馆的条件下, 只有从自身挖潜力。对体育课教材进行合理的调整,并要求同年级的任课教师相互协调、配合。经研究决定后, 统一安排, 保证运动场、馆的合理利用, 提高体育课的质量。,4.小结,随着学校深化教学改革, 不断推进素质教育, 普通体育教学实施科学化管理已是大势所趋, 其目的是提高学校体育教学质量, 提高体育在学校教育中的地位, 让学生在初中期间养成锻炼身体的习惯, 培养终身体育的思想,从而全面实现学校体育的总体目标。,有位作家曾用这样的一副对联形容孩子们写作文时的情景：上联：苦坐苦等苦思苦想苦茶入口苦不堪言下联：愁纲愁线愁情愁理愁眉苦脸愁断肝肠横批：写不出来,作文果真对孩子们来说如此痛苦吗？又是什么原因造成如此状况呢？通过调查了解，我发现主要原因在于以下几个方面：学生平常积累的素材少；学生作文的方法没掌握好；教师训练不得法；学生缺乏写作的兴趣。那么，到底怎样做，才能彻底解决初中生的习作困惑，从而提高作文教学水平呢？下面，笔者谈谈这几年在作文教学中的具体做法。,一、结合课堂，引导学生观察生活,车尔尼雪夫斯基说过：“美是生活。”他的意思是说生活是美好的，生活中处处有美的闪光点，要善于观察、发现、捕捉，才能充实头脑，美化心灵，从而写出好文章来。因此，在课堂教学中，教师就应结合课文内容，引导学生注意观察生活，做生活的有心人。写不好作文与不善观察，不留心周围的人和事有关，教师要教会学生能通过课文的学习观察生活、认识生活、反映生活。例如，我教学生写自己喜欢的一种水果时，从培养学生的观察力下手，着重引导学生仔细观察水果的形状、颜色和大小，激发学生的观察兴趣，吸引学生积极参与，亲身实践，并懂得观察的重要性，学会观察的方法，养成仔细观察事物的好习惯。1.看一看：课堂上，我积极引导学生仔仔细细地观察自己带来的水果是什么颜色，它们的颜色有没有发生变化，形状是什么样子的。2.闻一闻、尝一尝：让学生知道，光凭眼睛看事物，了解是不全面的。水果是我们经常吃的东西，通过我们的鼻子闻一闻，亲口尝一尝，品味一下它的酸、甜、苦、辣如何，使学生更加全面地把握这些水果的特点，调动学生学习作文的积极性和主动性。3.摸一摸：大千世界，水果品种繁多，它们的外表也不尽相同。课堂上，我引导学生用手摸一摸自己喜欢吃的水果，从而使学生加深对这种水果的了解。通过教师的引导，学生懂得了观察水果不仅要仔细看一看，还要闻一闻、尝一尝、摸一摸，调动多种感官进行观察，这样才能较全面地把握它们在颜色、形状、味道、吃法等方面的特点，使学生逐渐养成观察的习惯。学生有了大量的写作素材，写起文章来就不觉得难了。,二、组织活动，增进学生的表达欲望,常言说：“巧妇难为无米之炊。”学生的生活如果单调枯燥，作文就无内容可写。作文教学只有贴近生活，才不会矫揉造作、无病呻吟。学生的作文应当跳动着时代的脉搏，富有时代气息、时代色彩。为达到这一目的，我要求学生多听新闻，关心时事，还提倡学生多阅读报刊，增长见识，开阔视野，做读书笔记，写生活日记，积累大量的典型素材，让学生有感而发。,三、开展互改，调动学生的积极性,传统的作文批改，都是由教师独自完成的，这不利于学生写作兴趣的培养。教师应当适当安排学生在课堂上的修改活动，发挥学生动手批改文章的主动性。修改的形式是多样的，可以是自评、他评或小组评。就拿他评这种形式来说，我的做法是分步进行的。,第一步先进行字、词、句的批改，内容包括：1.字体是否端正，卷面是否整洁；2.指出错别字；3.修改病句；4.修改标点符号。,第二步是进行选材立意方面的批改，内容包括：1.中心是否鲜明；2.材料是否切题；3.结构是否条理；4.语言是否简明。这样在课堂上批改作文，课堂气氛活跃，学生积极性高，兴趣浓厚。,四、表扬鼓励，保持学生的写作兴趣,作文讲评的目的是让学生明白怎样把文章写好，从而使学生产生新的写作欲望和积极性。教师应该注意在不同的时间、不同的背景、不同的年龄、不同的性别、不同年级的学生对优点和缺点的讲评，有着不同的心理要求。在讲评时，应该尽可能照顾到这种心理要求。教师讲评时要尊重学生，要通过讲评让师生之间的感情得到交流，一定要避免那种居高临下的批评和训斥。否则，学生一旦受骂，就会产生厌恶的情绪，就再没有写作的兴趣了。正因为采用多种途径培养学生的写作兴趣，写作教学效果大大提高了。我所任教的班级，写作气氛浓厚，绝大多数学生都能按时完成作文，而且写得较好。个别不会写、不愿写的学生，都能动笔写出像样的文章。,五、展示交流，激励学生获得成功,学生的习作一旦被认可，就会对练笔产生兴趣，而且希望自己的习作更多地得到别人的肯定和赞许。因此，教师应该把奖励当做培养学生作文兴趣的催化剂，更多地为学生提供展示习作的空间。每次写完小练笔，我总要挤出时间让同学们在班上读一读、评一评。写得好的，有进步的，就进行表扬，加以赞许，然后贴在学习园地上展览。,1.作文园地和黑板报的使用。我筛选出较好的文章张贴到作文园地上，学生读后各自写感想、体会，指出其好的地方和不足之处，再结合实际，对自己的文章进行修改。黑板报虽然容量有限，但也可以充分利用，设置“一周论坛”，邀请“坛主”撰稿，对社会、校园、班里发生的有代表性的事情加以评论，字数不要求多，有观点即可，三言两语，短小精悍更好，培养他们留心观察生活，养成从社会中吸取写作材料，善于思考，勤于动笔的良好习惯。,.自编书刊和手抄报。学期初，让学生装订两本作文本，一本写原稿，交给教师批改，将修改后的文章抄在另一个本上，由学生自行设计一个封面，自己选一个刊名，要求有较高的艺术性，能体现出中学生蓬勃向上的情操和健康隽永的情趣，有鲜明的个性风格。扉页上选取一句自己最喜欢的箴言，作为全学期作文写作的座右铭，并配以必要的装饰，如简笔画。设计一个目录表，要求形式新颖，全本的内容题目以页码标出，一目了然。,由此，学生的主体性增强了，写作兴趣更浓厚了，他们自己创编的栏目加上绘画、设计等附加内容，不仅扩大了知识面，而且充分发挥了独立性与创造性，不仅有利于提高写作能力，审美能力，更是一种综合性的技能训练。,.鼓励学生投稿。学生的作文变成铅字公开发表，是对学生作品的最大肯定与鼓励，将会激发他们写作的浓厚兴趣与强烈欲望。投稿对象可以层层深入，步步提高。首先，投向本校文学社，争取在校刊上发表优秀的作品。,事实证明，学生的文章一经发表，对他的鼓舞影响非常大，同学们争相传阅，先睹为快，家长对他的赞扬，会令其尝试到成功的莫大喜悦，由此激发他喜爱写作，不断写作的内在原动力，从而真正提高孩子们的写作水平，达到“我要作文，做好作文”的理想境界。,【责编冯立伟】,手术室截石位体位注意事项1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。手术,22,手术室截石位体位注意事项共21张课件,23,手术室截石位体位注意事项共21张课件,24,手术室截石位体位注意事项共21张课件,25,手术室截石位体位注意事项共21张课件,26,截石位的摆放,患者仰卧，移动病人臀部至手术床下折部为准。,双腿放于支腿架上，根据病人的身高及手术调节支腿架的高度（患者大腿长度的,2/3,）、支腿架的角度（,60-90,度）和腿托的倾斜角。（注意腘窝悬空）,3.,摆好体位后要把支腿架和腿托的各个轴节牢固固定，以防手术中松动；卸下床尾板。,4.,用约束带固定小腿，松紧适宜。,截石位的摆放患者仰卧，移动病人臀部至手术床下折部为准。,27,截石位的摆放,5.,双臂外展放于托手板上，外展角度小于90度，远端高于近端。,截石位的摆放,28,妇科各种截石位,1,无痛人流术,2,3,阴式子宫全切除术,腹腔镜类手术,妇科各种截石位1无痛人流术23阴式子宫全切除术腹腔镜类手术,29,无痛人流术,双手外展，小于,90,度,臀部与手术床边缘相平,截石位脚架与手术床呈,60-90,度，两腿夹角,90-130,度,无痛人流术双手外展，小于90度,30,双手外展，小于,90,度,臀部超出手术床边缘,5cm,，能最大限度的暴露会阴。,脚架与手术床呈,60-90,度，两腿夹角,90-130,度,安置头低脚高截石位,阴式子宫全切除术,双手外展，小于90度阴式子宫全切除术,31,腹腔镜类手术,左手外展，右手包裹于身体侧。,臀部超出手术床边缘,5cm,。,脚架与手术床呈,130,度左右，两腿夹角,90-130,度。,安置头低脚高截石位,。,腹腔镜类手术左手外展，右手包裹于身体侧。,32,截石位的摆放,截石位的护理（手术前）,巡回护士需要向患者介绍手术摆放体位的原因和要求,体位摆好后，注意病人的隐私和保暖。,截石位的摆放截石位的护理（手术前）,33,截石位的摆放,截石位的护理（手术中）,及时提醒手术助手和洗手护士不要压住病人的大腿部。,注意观察患者体位、末梢循环状况，注意患者下肢的皮肤颜色、温度，注意保暖等。,截石位的摆放截石位的护理（手术中）,34,截石位的摆放,截石位的护理（手术后）,恢复体位,：,术后注意患者下肢的皮肤颜色、温度、感觉、运动功能等，如出现异常反应及时报告医生,。,在麻醉师监测下，生命体征平稳时先放下患者一侧下肢，观察生命体征变化；,间隔3,-,5分钟，生命体征平稳时放下患者另一侧下肢，观察生命体征变化；,生命体征平稳时，移动患者,截石位的摆放截石位的护理（手术后）在麻醉师监测下，生命体征平,35,截石位的并发症,局部皮肤压伤,-,压疮,手术床与患者骶尾部的压迫；骶尾部皮肤受潮；,手术人员身体的压靠导致局部皮肤压伤。,预防：意观察骶尾部皮肤情况，保持床单位平整干燥；留置导尿，防渗尿。,截石位的并发症 局部皮肤压伤 - 压疮,36,截石位的并发症, 腓总神经损伤,放置时腘窝未腾空，如果长时间的压迫，就会导致腓总神经的损伤。,预防：将患者膝关节摆正；腘窝要腾空，,托腿板对腿的支撑面应为小腿肌肉丰厚部。,截石位的并发症 腓总神经损伤 预防：将患者膝关节摆正；,37,截石位的并发症,（3）臂丛神经损伤,手臂过度外展，远端低于近端。表现为上肢发麻、酸痛、桡动脉搏动减弱。,预防：在术中上肢外展小于 90 度，远端高于近端。,截石位的并发症（3）臂丛神经损伤,38,（,4,）下肢静脉血栓,腘窝未腾空、约束带过紧、护士及患者自身的压迫使患者腘窝及小腿神经、血管受压，可引起足麻木及下肢静脉血栓。,预防：放置体位垫；将患者膝关节摆正；腘窝腾空。,截石位的并发症,（4）下肢静脉血栓 预防：放置体位垫；将患者膝关节摆正；腘,39,截石位放置的注意事项,（,1,）上臂外展小于,90,度，远端关节高于近端关节。,（,2,）近髋关节平面放置截石位脚架,高度为患者大腿长度的,2/3,，足尖、膝关节、对侧肩部在一条直线。,（,3,）双腿外展时，避免外旋，托腿板对腿的支撑面应为小腿肌肉丰厚部，使腘窝处于悬空状态，同时避免托腿板边缘压迫腘窝。,截石位放置的注意事项（1）上臂外展小于90度，远端关节高于近,40,Thank You !,Thank You !,41,31,、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。,黑格尔,32,、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。,普列姆昌德,33,、希望是人生的乳母。,科策布,34,、形成天才的决定因素应该是勤奋。,郭沫若,35,、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。,洛克,31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里,42,