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,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,急性腰扭伤,1,急性腰扭伤1,定义,急性腰扭伤是腰部肌肉、筋膜、韧带、椎间小关节、腰骶关节的急性损伤，多系突然遭受间接外力所致。俗称闪腰、岔气。中医称为瘀血腰痛，属于“腰部伤筋”的范畴。,2,定义急性腰扭伤是腰部肌肉、筋膜、韧带、椎间小关节、腰骶关节的,发病人群：,多发于青壮年和体力劳动者；,平时疏于锻炼偶然劳动时；,男性多于女性。,3,发病人群：多发于青壮年和体力劳动者；3,临床常划分为,急性腰肌筋膜损伤,急性腰部韧带损伤,急性腰椎后关节紊乱,4,临床常划分为急性腰肌筋膜损伤4,腰部肌肉,腰臀部，是躯体动态活动的重要部位。无论腰的前屈后仰、转侧及左右举动，都必须具有腰前、腰后及腹肌的协调。,腰大肌从腰,1,4,横突及腰椎体发出，其与髂腰肌合并，止于股骨小转子；腰大肌的肌质内，涵伏着髂腹下神经、髂腹股沟神经、生殖股神经、股外侧皮神经、股神经及闭孔神经。因此，腰大肌的挛缩，无疑对于上述诸神经产生压迫。它犹似梨状肌损伤时，对坐骨神经压迫原理相仿。,5,腰部肌肉腰臀部，是躯体动态活动的重要部位。无论腰的前屈后仰、,急性腰肌筋膜损伤,损伤部位：骶棘肌和腰背筋膜的附着部,6,急性腰肌筋膜损伤6,腰背筋膜图片,7,腰背筋膜图片7,8,8,病因病理,猛然搬重物,劳动配合不当,滑倒,无准备的日常动作,9,病因病理猛然搬重物9,临床表现,受伤时感到腰部有一响声，或有组织“撕裂感”，随即腰部不能伸直，俯仰转侧受限，呈强直状，深呼吸、咳嗽时疼痛加重。常以两手固定腰部。有时有一侧或两侧臀部及大腿后部疼痛，部位模糊，多为反射性疼痛。,10,临床表现受伤时感到腰部有一响声，或有组织“撕裂感”，随即腰部,临床查体,压痛点：代表组织受伤处之所在。,肌痉挛：骶棘肌和臀大肌，保护性。,脊柱生理性曲线的改变。,特殊查体一般没有阳性反应,X,光没有特异性,11,临床查体压痛点：代表组织受伤处之所在。11,急性腰部韧带损伤,前纵韧带,后纵韧带,黄韧带,棘间韧带,棘上韧带,横突间韧带,关节囊韧带,髂腰韧带,12,急性腰部韧带损伤前纵韧带12,急性腰椎后关节滑膜嵌顿,中医称为“闪腰”或“弹背”，疼痛剧烈，常常难以忍受。,13,急性腰椎后关节滑膜嵌顿中医称为“闪腰”或“弹背”，疼痛剧烈，,病因病理,腰部突然扭闪，或无准备的弯腰前屈和旋转，腰椎后关节后缘间隙张开，关节内的负压吸入滑膜。,关节突关节面的软骨相互错位。,14,病因病理腰部突然扭闪，或无准备的弯腰前屈和旋转，腰椎后关节后,鉴别诊断,急性腰肌筋膜损伤，压痛表浅,急性腰椎后关节滑膜嵌顿，疼痛剧烈，棘突两侧深压痛。,15,鉴别诊断 急性腰肌筋膜损伤，压痛表浅15,治疗,使用牵抖手法、搬按手法较多,针刺及刺络拔罐,局部封闭,16,治疗使用牵抖手法、搬按手法较多16,针灸治疗,处方穴位：肾俞、环跳、承山、后溪、人中、腰痛。,用法：除人中外，均取两侧，用泻法，留针,15,分钟，其间运针,4,次。每日一次。肾俞针后加灸。,治疗原则：急性腰扭伤常因骶棘肌或棘间韧带等腰部软组织损伤而致气血瘀阻、经脉不通。故其治疗大法，当疏通经脉，调和气血，平调阴阳。根据急性腰扭伤患者疼痛之部位、病位当在督脉、足太阳和足少阳经脉。,选穴原理：,首先，采用循经取穴，故选督脉的人中，足太阳经的肾俞、承山，手太阳经的后溪，足少阳经的环跳。,第二，取腰痛专穴。,第三，将局部取穴与远端取穴相结合则疗效更强。,第四，根据各特定穴的作用取穴。,“肾脉贯脊”，取肾俞，局部配以环跳能调益肾气，主治腰腿痛，能激发肾中阳气，祛除寒湿；膀胱经挟脊抵腰络肾，循经远取承山，能通调足太阳经气；后溪穴针刺可疏通太阳经气；人中穴与督脉相通，能利腰脊而治疗急性腰扭伤；腰痛穴为经验穴，在手针中称为腰痛点，病在足太阳、足少阳经脉而致腰痛者，临床疗效显著。采用泻法，目的在于使滞气瘀血迅速得以通调。,17,针灸治疗处方穴位：肾俞、环跳、承山、后溪、人中、腰痛。17,
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