基础护理学第七章休息与活动课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,（1）第三级,第四级,第五级,14,*,基础护理学,配套多媒体课件,基础护理学,第四版配套课件,主编 尚少梅 李小寒 人民卫生出版社,单击此处编辑母版文本样式,第二级,（1）第三级,第四级,第五级,14,*,基础护理学第七章休息与活动,基础护理学第七章休息与活动,课程内容,第一节 休息与睡眠,第二节 活动,7,2,课程内容第一节 休息与睡眠72,第一节 休息与睡眠,休息概述,睡眠,7,3,第一节 休息与睡眠休息概述73,一、休息概述,休息（,rest,）,是指通过改变当前的活动方式，使身心放松，处于一种没有紧张和焦虑的松弛状态。,7,4,一、休息概述休息（rest）74,一、休息概述,休息的意义,休息可以减轻或消除疲劳，缓解精神紧张和压力,休息可以维持机体生理调节的规律性,休息可以促进机体正常的生长发育,休息可以减少能量的消耗,休息可以促进蛋白质的合成及组织修复,7,5,一、休息概述休息的意义75,一、休息概述,休息的条件,身体方面,心理方面,环境方面,睡眠方面,7,6,一、休息概述休息的条件76,一、休息概述,协助患者休息的措施,身体的舒适,心理的放松,环境的和谐,睡眠的保证,7,7,一、休息概述协助患者休息的措施77,二、睡眠,睡眠的原理,睡眠的生理特点,睡眠的时相,睡眠周期,睡眠的需要,7,8,二、睡眠睡眠的原理78,（一）睡眠时相,7,9,睡眠分期,特点,生理表现,脑电图特点,N-REM,期,REM,期,第,期,第,期,第,期,第,期,可被外界的声响或说话声惊醒,进入睡眠状态，但仍易被惊醒,睡眠逐渐加深，需要巨大的声响才能使之觉醒,为沉睡期，很难唤醒，可出现梦游和遗尿,眼肌活跃，眼球迅速转动，梦境往往在此时期出现,全身肌肉松弛，呼吸均匀，脉搏减慢,全身肌肉松弛，呼吸均匀，脉搏减慢，血压、体温下降,肌肉十分松弛，呼吸均匀，心跳缓慢，血压、体温继续下降,全身松弛，无任何活动，脉搏、体温继续下降，呼吸缓慢均匀，体内分泌大量生长激素,心率、血压、呼吸大幅度波动，肾上腺素大量分泌。除眼肌外，全身肌肉松弛，很难唤醒,低电压,节律，频率为,8,12,次,/,秒,出现快速、宽大的梭状波，频率为,14,16,次,/,秒,梭状波与,波交替出现,缓慢而高的,波，频率为,1,2,次,/,秒,呈不规则的低电压波形，与第,期相似,（一）睡眠时相79 睡眠分期,（二）睡眠周期,7,10,睡眠时相周期图,（二）睡眠周期710睡眠时相周期图,（三）睡眠的评估,年龄因素,生理因素,病理因素,环境,药物,情绪,食物,睡前习惯,生活方式,7,11,（三）睡眠的评估年龄因素情绪711,（四）睡眠障碍,定义：是指睡眠量及质的异常，或在睡眠时发生某些临床症状，也包括影响入睡或保持正常睡眠能力的障碍，如睡眠减少或睡眠过多，以及异常的睡眠相关行为。,7,12,（四）睡眠障碍定义：是指睡眠量及质的异常，或在睡眠时发生某些,（四）睡眠障碍,分类,器质性睡眠障碍,非器质性睡眠障碍,睡眠失调（失眠、嗜睡和睡眠觉醒节律障碍）,睡眠失常（睡行症、睡惊和梦魇）,7,13,（四）睡眠障碍分类713,非器质性睡眠障碍,失眠,（,insomnia,）,发作性睡眠,（,narcolepsy,）,睡眠过度（,hypersonm-nias,）,睡眠呼吸暂停（,sleep apneas,）,睡眠剥夺（,sleep deprivation,）,梦游症（,sleepwalking,）,7,14,非器质性睡眠障碍失眠（insomnia）714,非器质性睡眠障碍,梦魇（,nightmare,）,睡惊（,night terrors,）,遗尿（,bedwetting,）,7,15,非器质性睡眠障碍梦魇（nightmare）715,（五）住院患者的睡眠状况,睡眠特点,睡眠节律改变,睡眠质量改变,7,16,（五）住院患者的睡眠状况睡眠特点716,休息可以促进机体正常的生长发育,休息可以减少能量的消耗,休息可以减少能量的消耗,等长练习（isometric exercises）,全身肌肉松弛，呼吸均匀，脉搏减慢,心率、血压、呼吸大幅度波动，肾上腺素大量分泌。,促进血液循环，有利于关节营养的供给,休息可以促进蛋白质的合成及组织修复,（六）促进睡眠的护理措施,休息可以维持机体生理调节的规律性,可增加肌肉张力而不改变肌肉长度的，因不伴明显的关节运动，又称静力练习。,睡眠剥夺（sleep deprivation）,严格掌握运动的量与频度，以达到肌肉适度疲劳而不出现明显疼痛为原则。,等张练习可遵循大负荷、少重复次数、快速引起疲劳的原则进行，也可采用“渐进抗阻练习法”（progressive resistance exercise,PRE）,运动前保持病室安静、空气清新、温湿度适宜，帮助患者更换宽松、舒适的衣服，注意保护患者的隐私,（五）住院患者的睡眠状况,梦游症（sleepwalking）,运动、神经系统功能受损,进入睡眠状态，但仍易被惊醒,呈不规则的低电压波形，与第期相似,（五）住院患者的睡眠状况,睡眠资料的收集,每天睡眠时间的需要,就寝时间的需要,是否需要午睡及午睡时间的长短,睡眠习惯，包括对食物、饮料、个人卫生、放松形式（阅读、听音乐等）、药物、陪伴、卧具、光线、声音及温度等的需要,入睡持续时间,7,17,休息可以促进机体正常的生长发育（五）住院患者的睡眠状况睡眠资,（五）住院患者的睡眠状况,睡眠资料的收集,睡眠深度,是否打鼾,睡眠效果,夜间醒来的时间、次数和原因,睡眠中是否有异常情况（失眠、呼吸暂停、梦游等）、严重程度、原因以及对机体的影响,睡前是否需要服用睡眠药物及药物的种类和剂量,7,18,（五）住院患者的睡眠状况睡眠资料的收集718,（六）促进睡眠的护理措施,满足身体舒适的需要,减轻心理压力,创造良好的睡眠环境,合理使用药物,建立良好的睡眠习惯,做好晚间护理,睡眠障碍的护理,7,19,（六）促进睡眠的护理措施满足身体舒适的需要719,第二节 活动,概述,患者活动的评估,协助患者活动,7,20,第二节 活动概述720,一、概述,活动的意义,适当的运动可以加速血液循环，提高机体氧和能力，增强心肺功能，同时还可以促进消化、预防便秘。,活动还有助于缓解心理压力，促进身心放松，有助于睡眠，并能减慢老化过程和慢性疾病的发生。,7,21,一、概述活动的意义721,一、概述,活动的意义,适当的运动可以加速血液循环，提高机体氧和能力，增强心肺功能，同时还可以促进消化、预防便秘。,活动还有助于缓解心理压力，促进身心放松，有助于睡眠，并能减慢老化过程和慢性疾病的发生。,7,22,一、概述活动的意义722,一、概述,活动的意义,适当的活动可以保持良好的肌张力，增强运动系统的强度和耐力，保持关节的弹性和灵活性，增强全身活动的协调性，控制体重，避免肥胖。,7,23,一、概述活动的意义723,一、概述,活动受限的原因,疼痛,运动系统结构改变,营养状态改变,运动、神经系统功能受损,7,24,损伤,精神心理因素,某些医护措施的执行,一、概述活动受限的原因724损伤,一、概述,活动受限对机体的影响,对皮肤的影响,对运动系统的影响,对心血管系统的影响,对呼吸系统的影响,7,25,对消化系统的影响,对泌尿系统的影响,对心理状态的影响,一、概述活动受限对机体的影响725对消化系统的影响,二、患者活动的评估,患者的一般资料,心肺功能状态,骨骼肌肉状态,关节功能状态,7,26,机体活动能力,患者目前的患病情况,社会心理状况,二、患者活动的评估患者的一般资料 726机体活动能力,出现快速、宽大的梭状波，频率为1416次/秒,可增加肌肉张力而不改变肌肉长度的，因不伴明显的关节运动，又称静力练习。,休息可以维持机体生理调节的规律性,肌肉十分松弛，呼吸均匀，心跳缓慢，血压、体温继续下降,运动后，应及时、准确地记录运动的时间、内容、次数、关节的活动变化及患者的反应，为制定下一步护理计划提供依据。,适当的运动可以加速血液循环，提高机体氧和能力，增强心肺功能，同时还可以促进消化、预防便秘。,等张练习（isotonic exercises）,眼肌活跃，眼球迅速转动，梦境往往在此时期出现,也可在关节内损伤、积液、炎症时应用；,梦魇（nightmare）,睡眠习惯，包括对食物、饮料、个人卫生、放松形式（阅读、听音乐等）、药物、陪伴、卧具、光线、声音及温度等的需要,因伴有大幅度关节运动,又称动力练习。,可被外界的声响或说话声惊醒,等长练习（isometric exercises）,是否需要午睡及午睡时间的长短,休息可以减少能量的消耗,睡眠逐渐加深，需要巨大的声响才能使之觉醒,进入睡眠状态，但仍易被惊醒,每个关节每次作510次完整的ROM练习，当患者出现疼痛、疲劳、痉挛或抵抗反应时，应停止操作,休息可以维持机体生理调节的规律性,三、协助患者活动,协助患者变换体位,关节活动度练习,肌肉练习,7,27,出现快速、宽大的梭状波，频率为1416次/秒三、协助患者活,（一）关节活动度练习,【,目的,】,维持关节活动度,预防关节僵硬、粘连和挛缩,促进血液循环，有利于关节营养的供给,恢复关节功能,维持肌张力,7,28,（一）关节活动度练习【目的】728,（一）关节活动度练习,【,操作方法,】,护士运用人体力学原理，帮助患者采取自然放松姿势，面向操作者，并尽量靠近操作者。,根据各关节的活动形式和范围，依次对患者的颈部、肩、肘、腕、手指、髋、踝、趾关节作屈曲、伸展、内收、外展、内旋、外旋等关节活动练习。如肩关节、膝关节。,7,29,（一）关节活动度练习【操作方法】729,（一）关节活动度练习,7,30,部位,屈曲,伸展,过伸,外展,内收,内旋,外旋,脊柱,颈段前曲,35,腰段前曲,45,后伸,35,后伸,20,左右侧屈,30,肩部,前屈,135,后伸,45,90,左右侧屈,30,135,45,肘关节,150,0,5,10,45,前臂,旋前,80,旋后,100,腕关节,掌屈,80,背伸,70,桡侧偏屈,50,尺侧偏屈,35,手,掌指关节,90,近侧指间关,节,120,远侧指间关,节,60,80,拇指屈曲,50,过伸,45,屈曲,80,外展,70,髋,150,0,15,45,40,60,膝,135,0,10,30,踝关节,背屈,25,跖屈,45,（一）关节活动度练习730部位屈曲伸展过伸外展内收内旋外旋,（一）关节活动度练习,7,31,（一）关节活动度练习731,（一）关节活动度练习,【,操作方法,】,活动关节时操作者的,手应作环状或支架支,撑关节远端的身体。,每个关节每次作,5,10,次完整的,ROM,练习，当患者出现疼痛、疲劳、痉挛或抵抗反应时，应停止操作,7,32,（一）关节活动度练习【操作方法】732,（一）关节活动度练习,【,操作方法,】,运动结束后，测量生命体征，协助患者采取舒适的卧位，整理床单位,记录每日运动的项目、次数、时间以及关节活动度的变化,7,33,（一）关节活动度练习【操作方法】733,（一）关节活动度练习,【,注意事项,】,运动前要全面评估患者的疾病情况、机体活动能力、心肺功能状态、关节的现存功能,运动前保持病室安静、空气清新、温湿度适宜，帮助患者更换宽松、舒适的衣服，注意保护患者的隐私,7,34,（一）关节活动度练习【注意事项】734,（一）关节活动度练习,【,注意事项,】,运动过程中，要注意观察患者对活动的反应及耐受性，注意观察有无关节僵硬、疼痛、痉挛及其他不良反应。,对急性关节炎、骨折、肌腱断裂、关节脱位的患者进行,ROM,练习时，应在临床医生和康复医生的指导下完成。,7,35,（一）关节活动度练习【注意事项】735,（一）关节活动度练习,【,注意事项,】,对有心脏病的患者，在,ROM,练习时应特别注意观察患者胸痛、心律、心率、血压等方面