儿童肥胖症预防控制课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,三优开智婴幼园,保健室,三优开智婴幼园,儿童单纯性肥胖症,的定义,儿童单纯性肥胖症是与生活方式密切相关，以,过度营养,，,运动不足,，,行为偏差,为特征，全身脂肪组织普遍过度增生、堆积的慢性疾病。,热能代谢障碍,热能摄入,消耗,儿童单纯性肥胖症的定义,随着人民生活水平的不断提高，特别是儿童，营养过剩、缺乏运动，肥胖者逐年增多。,随着人民生活水平的不断提高，特别是儿童，营养过,儿童单纯性肥胖症是,20,世纪儿童期严重的健康问题，也是,21,世纪严重的健康社会问题。,儿童单纯性肥胖症是20世纪儿童期严重的健康问题，也是21世纪,肥胖症对儿童健康的危害,1.,心理、行为异常,2.,生理功能受损,3.,成年疾病的危险因素之一,肥胖症对儿童健康的危害1.心理、行为异常,心理方面,自我意识受损，出现压抑、焦虑、自卑、孤僻等。,自我意识受损程度随肥胖程度加重而加重，女孩较男孩明显。,恶性循环：内向自卑，不愿表现自己，不参与活动导致好静，继而导致肥胖加重。,心理方面自我意识受损，出现压抑、焦虑、自卑、孤僻等。,肥胖对儿童智能的影响：,言语智商对照无差别，但操作动手能力及其协调性方面受到一定影响。但一般影响不大。,中度以下肥胖对儿童智能影响不大。,严重肥胖大脑皮层沟回变浅，间隙变窄，影响儿童智商。,肥胖对儿童智能的影响：,生理功能受损,使心肺功能下降。心脏负荷加重，肌肉有氧代谢能力减弱易疲劳等。,血压升高，高血脂，心电图改变等，,早期出现动脉硬化危险因素。,胰岛素代谢紊乱：糖耐量下降，糖尿病发病率增加。这些异常多开始于儿童少年期。,关节承重部位损伤性疾病,有氧运动能力下降,免疫功能下降,生理功能受损使心肺功能下降。心脏负荷加重，肌肉有氧代谢能力减,儿童高血压的患病率在体质指数值超过正常范围后均呈直线上升。,很多研究报道了,肥胖儿童胰岛素水平与血压水平增高之间存在关联。,通过减肥，肥胖青少年血清胰岛素水平和血压呈现下降趋势。,儿童高血压的患病率在体质指数值超过正常范围后均呈直线上升。,动脉硬化性疾病,近年来，国内外研究报道肥胖儿童的动脉血管过早出现动脉硬化样改变，从而为成人期心脑血管疾病的发生埋下隐患。,另有研究表明，,儿童期的代谢综合征促进了动脉硬化症的发展，显著地增加了心血管疾病的危险性。,动脉硬化性疾病,儿童肥胖的易发时间,一、孕后期和生后第一年。,母乳喂养肥胖发生率低于人工喂养。,母乳喂养期出现的,“,奶胖,”,，大多是可回归正常的。人工喂养过度，易造成不可逆的肥胖。,二、脂肪重聚期,三、青春期,儿童肥胖的易发时间一、孕后期和生后第一年。,脂肪重聚期,一般发生在幼儿晚期，通常出生后第一年婴儿会呈现,BMI,（,身高体重指数）的快速增长，,BMI,在幼儿晚期降至最低点的年龄称为脂肪重聚期。,脂肪重聚期也是脂肪细胞增长的时期。如果脂肪重聚期提前，那么与该儿童将来成年肥胖有密切关系。,为限制脂肪细胞数量的过度增加，降低青春期和成年期减肥的难度，在幼儿期控制肥胖十分重要，干预效果也最好。,脂肪重聚期,脂肪重聚期一般发生在幼儿晚期，通常出生后第一年,单纯性肥胖症是典型的,生活方式,疾病。,过度关注,肥胖的原因,妈妈,父亲,爷爷,外婆,外公,奶奶,单纯性肥胖症是典型的生活方式疾病。肥胖的原因妈妈父亲 爷爷外,生活方式改变,是肥胖儿童增多的重要因素,过量进食,和,体力活动减少,的生活方式已较为普遍，不良的饮食模式和生活方式使儿童肥胖明显增加。,生活方式改变是肥胖儿童增多的重要因素 过量进,家长和儿童 在生活方式上的相互关系,家长,儿童,餐馆就餐频率,看电视时间,家庭饮食习惯,运动锻炼时间,家长和儿童 在生活方式上的相互关,高楼林立运动场地受限,交通便利,运动,机会减少,快餐的 负面影响,电脑普及增加静坐时间,高楼林立运动场地受限交通便利运动机会减少 快餐的 负,先天遗传因素占,30%,后天环境因素占,70%,。,遗传因素（由基因突变所致的肥胖）所起的作用很小，环境因素起重要作用。,环境因素中，生活方式和个人行为模式是主要的危险因素。,先天遗传因素占30%,后天环境因素占70%。,营养过度,长期摄入热能超过消耗量，多余的热能转化为脂肪积存于体内致肥胖。,家庭习惯多食油腻、富热能的食品，喜零食、甜食，认为吃得越多越健康，自幼养成过食习惯。,营养过度长期摄入热能超过消耗量，多余的热能转化为脂肪积存于体,缺乏运动,体力活动过少，热能消耗少，剩余热能增多积累成脂肪。,休息多活动少，日渐长胖，越胖越不愿意活动，形成恶性循环。,缺乏运动 体力活动过少，热能消耗少，剩余热能增,遗传因素,肥胖症有一定家族遗传倾向。,双亲胖，子代,70,80,出现肥胖；,双亲之一肥胖，子代,40,50,出现肥胖；,双亲均无肥胖，子代仅,1,出现肥胖。,遗传因素肥胖症有一定家族遗传倾向。,中国儿童单纯性肥胖症的危险因素,（,1,）,家长动机因素,：显富、错爱、过度保护、过度喂养；,（,2,）,西方饮食模式,：高脂快餐、软饮料、甜食、冷饮、巧克力等；,（,3,）,传统饮食中的陋习,：暴饮暴食、大吃大喝、逼迫式劝食，重肉,/,油，轻菜,/,果，贪大块、大量、腻厚；,（,4,）,体育运动,少，运动量少；,（,5,）,静坐方式,：活动空间小，懒，学习负担重，过度保护；,（,6,）,生活方式,：营养知识欠缺，食物选择不科学，喂养不当，饮食习惯不良。,中国儿童单纯性肥胖症的危险因素（1）家长动机因素：显富、错爱,研究显示，,儿童肥胖率随看电视时间的增加而增加，平均看电视时间每增加小时，肥胖发生率增加约,1.5,。,儿童少年早餐行为也与肥胖发生有关,，,不吃早餐、经常吃快餐成为导致儿童肥胖的主要行为因素。,研究显示，儿童肥胖率随看电视时间的增加而增加，平均看电视,简单判断孩子肥胖原因的量表,1,6,有,3,个以上打钩，为选择食物错误而胖。,7,12,有,3,个以上打钩，为饮食习惯不当而胖。,13,18,有,3,个以上打钩，为生活习惯不良而胖。,19,24,有,3,个以上打钩，为不爱运动而胖。,简单判断孩子肥胖原因的量表16有3个以上打钩，为选择食物错,肥胖的判断,单纯性肥胖症根据体脂含量进行肥胖程度判断，儿童常用,体重,/,身高指标,测量身高别体重,/,标准身高别体重,我园查体结果显示的,W/H,是指儿童的,身高比体重,与标准的,身高体重中位数,的差值，,-20%,到,20%,是很正常的，高表示偏胖，低表示偏瘦。,肥胖的判断 单纯性肥胖症根据体脂含量进行肥胖程度判断，儿,六,.,防治,1.,原则,加强饮食指导，以,运动处方,为核心，,行为矫正,方案为关键技术，全面提高体能、控制体重，培养科学、健康的生活方式。,儿童期不能使用,“,减肥,”,或,“,减重,”,的观点。,六.防治 1.原则 加强饮食指导，以运动处方为核心，,2.,禁忌,：,儿童控制肥胖禁止使用：,（,1,）饥饿,/,半饥饿或变相饥饿法；,（,2,）短期（短于,3,个月）快速减重；反 复多次减重,/,增重反跳循环；,（,3,）服用减肥食品、药品、饮品；,（,4,）手术、物理治疗等手段去除脂肪。,2.禁忌：儿童控制肥胖禁止使用：,控制儿童肥胖的最佳时期是超重期,，在此时期实施有效措施，效果最好，事半而功倍。,如果已经发生中度以上肥胖，要想减下来就很困难。因此，应当切实注意那些超重的儿童，不能丧失最佳治疗时机。,控制儿童肥胖的最佳时期是超重期，在此时期实施有效措施，效,（一）饮食调整,首先是限制饮食，通过限制饮食既要达到减肥目的，又要保证小儿的正常生长发育。,因此，开始时不可操之过急，使体重骤减，只要求控制体重增长，使其体重下降至超过该身长计算的平均标准体重的,10%,即可。,（一）饮食调整首先是限制饮食，通过限制饮食既要达到减肥目,热量控制的一般原则为：,多吃杂粮、鱼类、蔬菜和豆制品，其次为家禽和瘦肉类。,土豆、山芋、甜食材料及糖果尽量不吃,。重症肥胖儿童可按理想体重的热量减少,30%,或更多，,饮食以高蛋白、低碳水化合物及低脂肪为宜,，动物脂肪不宜超过脂肪总量的,1/3,，并供给一般需要量的维生素和矿物质。,为满足小儿食欲，消除饥饿感，,可进食热量小且体积大的食物如蔬菜及瓜果等,，,宜限制吃零食和甜食及高热量的食物如巧克力等。,热量控制的一般原则为：,.,均衡饮食,儿童正处于生长发育时期，因此，应当保证蛋白质、各种维生素和微量元素的供给，对肥胖儿童也不例外。多吃蔬菜，对于可能导致肥胖的饮食，则应严格控制。,.均衡饮食儿童正处于生长发育时期，因此，应当保证蛋白质,学龄前儿童平衡膳食宝塔,中国营养学会妇幼分会,鱼虾类,4050g,禽畜肉类,3040g,蛋类,60g,谷类,(,米饭、面条等,)180260g,适量饮水,奶类及奶制品,200300g,大豆类及豆制品,25g,蔬菜类,200250g,水果类,100150g,油,25,30g,学龄前儿童平衡膳食宝塔 中国营养学会妇幼分会鱼虾类4050,2.,科学选择食品,2.科学选择食品,“,绿灯食品,”,应保证的食品：瘦肉、鱼和海产品、蛋类（去黄）、脱脂奶类、豆制品、蔬菜和除含糖较高之外的各种水果。,“绿灯食品”应保证的食品：瘦肉、鱼和海产品、蛋类（去黄）,“,黄灯食品,”,应限量的食品：谷类食品、薯类食品、全蛋（包括蛋黄）类食品、香蕉、葡萄和甜橘等水果。,“黄灯食品”应限量的食品：谷类食品、薯类食品、全蛋（包括,土豆、白薯、糖、巧克力、甜饮料、甜点心、洋快餐食品、油炸食品、膨化食品、果仁、肥肉、黄油。,红灯食品,-,应严格控制的食品,土豆、白薯、糖、巧克力、甜饮料、甜点心、洋快餐食品、油炸食品,3.,不吃垃圾食品,面食类：方便面、点心面,速食类：汉堡、热狗、意大利肉饼、薯条等。,糕饼类：派、蛋糕、小西点饼干等。,饮料类：含糖饮料、碳酸饮料、奶茶等。,零食类：糖果、饼干、米果、口香糖、洋芋片、海苔、蜜饯、鱿鱼丝、肉类加工品等。,垃圾食品的危害,：造成营业失调；阻碍儿童生长发育；高盐影响血压、口味及造成水肿；糖及脂肪造成高热量，易肥胖。,3.不吃垃圾食品面食类：方便面、点心面,4.,纠正错误饮食习惯,常见错误饮食习惯如：,不吃早餐 不吃青菜,吃饭速度很快,吃夜宵 爱吃快餐,吃饭时看电视,边吃零食边看电视,心情不好时就吃零食,三餐不定时,餐前、餐后吃零食或饮料。,4.纠正错误饮食习惯常见错误饮食习惯如：,行为干预,饮食行为干预：,减慢进食速度、减少非饥饿状态进食、避免边看电视或边做作业边吃东西、控制零食、减少吃快餐的次数、晚餐后不加点心；多用蒸、煮、烤、凉拌方式，避免油炸方式。,运动行为干预：,减少静坐时间、增加室内活动时间、多进行户外运动,心理干预：,激发强烈的减肥欲望,克服各种心理障碍。增强自信心,消除自卑心理,树立健康的生活习惯,行为干预,1.,饮食嗜好诱导,肥胖儿童饮食嗜好与正常儿童不同，往往爱吃荤食和甜食。,成人应对他们加以诱导，让他们逐渐喜爱吃粗粮和蔬菜，多吃水果、蔬菜，减少肉食和谷物数量，不吃肥肉和甜食。,西方兴起了,“,淡味减肥,”,，即增加蒸、煮、烤和凉拌菜，减少油炸和炒菜。同时，菜中少放盐，尽量不放糖和味精。这样，无形中减少了脂肪的摄入量，同时蒸煮菜体积大，味道淡，有助于减少饮食数量。,行为干预,1.饮食嗜好诱导 肥胖儿童饮食嗜好与正常儿童不同，往往,2.,改变饱足感：,肥胖儿童饱足感与正常儿童不同。成人应当逐渐改变他们的饱足感，首先减到十分饱，然后逐渐减至八九分饱。这种措施与饥饿疗法不同，不会损害儿童身体健康。,进餐前让儿童体验饥饿的感觉,进餐后让儿童不断体验不饿的感觉,过饱和撑的状,态容易导致肥胖 让孩子体验并避免发生,过,行为干预,2.改变饱足感：肥胖儿童饱足感与正常儿童不同。成人应当逐渐改,3,.,减慢进食速度：,人进食以后，血糖会慢慢升高，当升至一定水平，就会刺激大脑，发出饱足感信号，