呕血和便血的诊断和护理培训课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,呕血和便血的诊断和护理,*,呕血和便血的诊断和护理,呕血和便血的诊断和护理,案例引导,叶某,，,男,性，42岁，上腹部锐器伤术后10天，反复黑便5天，呕吐咖啡样液6小时。,问题：对该患者如何进行护理评估？,呕血与便血,呕血和便血的诊断和护理,2,案例引导 叶某，男性，42岁，上腹部锐器伤术后10天，反,呕血与便血,能力目标,能力目标,关爱病人、有耐心、爱岗敬业,素质目标,正确对呕血与便血患者,进行护理评估,知识目标,熟练掌握对呕血与便血患者,进行评估的方法,呕血和便血的诊断和护理,3,呕血与便血能力目标能力目标关爱病人、有耐心、爱岗敬业,呕血与便血,内容,定义,病因和发病机制,临床表现,护理评估要点,相关护理诊断,呕血和便血的诊断和护理,4,呕血与便血内容定义病因和发病机制临床表现护理评估要点相关护,呕血和便血的诊断和护理,5,呕血和便血的诊断和护理5,呕血和便血的诊断和护理,6,呕血和便血的诊断和护理6,呕 血,定 义,呕血是指,屈氏韧带以上消化器官,，或全身性疾病,所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出。,黑粪是指上消化道出血时部分血液流经,肠道，血红蛋白的铁与肠道内的硫化物结,合，形成黑色硫化亚铁，色黑而称之。,呕血和便血的诊断和护理,7,呕 血定 义呕血是指屈氏韧带以上消化器官，或全身性疾病呕,呕血与黑粪,呕血,:曲氏韧带以上消化器官 或胃空肠吻合术后的空肠 急性出血 经口呕出,黑粪,:,血液,血红蛋白的铁,肠道,肠道内的硫化物,黑色硫化亚铁,随大便排出,呕血和便血的诊断和护理,8,呕血与黑粪血液血红蛋白的铁肠道肠道内的硫化物黑色硫化亚,病因和,发病机制,呕血病因,病,因,和,发,病,机,制,上,消,化,道,疾,病,全,身,疾,病,尿毒症,血液疾病,流行性出血热,胃、十二指肠疾病,肝、胆、胰疾病,食管疾病,呕血和便血的诊断和护理,9,病因和呕血病因病上全尿毒症 血液疾病 流行性出血热 胃、十,病 因,1.食管疾病,食管静脉破裂,食管炎,食管癌,食管异物,呕血和便血的诊断和护理,10,病 因1.食管疾病 呕血和便血的诊断和护理10,呕血和便血的诊断和护理,11,呕血和便血的诊断和护理11,呕血和便血的诊断和护理,12,呕血和便血的诊断和护理12,呕血与黑便的关系 病变在幽门以上,出血量大且速度快,呕血,粪便,鲜红色或血块,暗红色,出血量少且速度慢,无呕血,粪便,黑色 柏油样,（二）评估要点,呕血和便血的诊断和护理,13,呕血与黑便的关系 病变在幽门以上出血量大且速度快呕血粪,呕血与黑便的关系 病变在幽门以下,出血量大且速度快,呕血,粪便,暗红色,暗红色,（二）评估要点,呕血和便血的诊断和护理,14,呕血与黑便的关系 病变在幽门以下出血量大且速度快呕血粪,呕血与黑便,出,血,部,位,幽门管以上出血既有呕血又有黑便，,出血量少可无呕血,幽门管以下出血，常以黑便为主,护理评估,呕血和便血的诊断和护理,15,呕血与黑便出幽门管以上出血既有呕血又有黑便，幽门管以下出血,呕血前多有上腹部不适及恶心，随后呕血。,评估要点,呕血,呕,血,的,颜,色,与出血的量、血在胃内停留时间长短有关,出血量越大、血液在胃内停留的时间越短，,则呈鲜红色、暗红色或混有血块,出血量少或在胃内停留时间长，血红蛋白经胃酸,作用形成酸化正铁血红蛋素，则呈咖啡样棕褐色,呕血和便血的诊断和护理,16,呕血前多有上腹部不适及恶心，随后呕血。评估要点呕血 呕与出血,评估要点,黑便,颜,色,呕血的同时因部分血液经肠道排出体外，,形成黑便,附有粘液而发亮，类似柏油，又称柏油样便,呕血和便血的诊断和护理,17,评估要点黑便 颜呕血的同时因部分血液经肠道排出体外，附有粘液,若出血量大可致失血性休克，其程度轻重与出血量多少、出血速度等有关。,出血量越大，出血速度越快，则病情就越重，,常表现有面色苍白、出冷汗、烦躁、口渴、头晕、乏力、心悸、脉搏增快等，严重时出现脉搏快弱、血压下降、呼吸急促等急性周围循环衰竭的表现,。,某些病人失血性休克的症状与体征可发生在呕血或黑便之前。,3.出血量的估计,呕血和便血的诊断和护理,18,若出血量大可致失血性休克，其程度轻重与出血量多少、出血速度等,(1)出血量占循环血容量10%以下时，病人一般无明显临床表现。,(2)出血量达血容量的10-20%（400-500ml）：有头晕、畏寒，但无血压及脉搏改变及全身的表现,(3)出血量达血容量的20%（1000ml）：出汗、四肢厥冷、心慌、脉快；,(4)出血量达血容量的30%：出汗、四肢厥冷、心慌、脉快+周围循环衰竭的表现（BP下降、脉细弱、呼吸促及休克）。,3.失血性周围循环衰竭,呕血和便血的诊断和护理,19,(1)出血量占循环血容量10%以下时，病人一般无明显临床表,1.,血象,血液被稀释才出现RBC与Hb减少。大出血早期不能根据RBC与Hb来判断有无出血及出血量。,2,发热,出血量大的病人24小时内常出现发热，多不超过38.5，可持续3-5天。,3,氮质血症,血液进入肠道，Hb分解产物在肠内被吸收，故在出血数小时后血BUN开始上升，24-48小时可达高峰。如无继续出血3-4天即可降至正常。,其 他,呕血和便血的诊断和护理,20,1.血象 血液被稀释才出现RBC与Hb减少。大出血早期不能,护理评估,1.是否为上消化道出血。,咯血,呕血,病因,肺结核、支气管肺癌、支气管扩张症、心脏病等,消化性溃疡、肝硬化、急性胃粘膜病变、胆道出血等,出血前症状,喉部痒感、胸闷、咳嗽等,上腹部不适、恶心、呕吐等,出血方式,咯出,呕出，可呈喷射状,血色,鲜红,暗红色或棕黑色，偶为鲜红,血中混有物,痰、泡沫,食物残渣、胃液,酸碱反应,碱性,酸性,黑便,若无血咽下，无黑便,有，呕血停止后仍持续数日,痰性状,常有血痰数日,无痰,呕血和便血的诊断和护理,21,护理评估1.是否为上消化道出血。咯血呕血病因肺结核、支气管肺,护理评估,呕血,出,血,量,粪便隐血试验阳性，出血量在5ml以上,出现黑便，出血量在5070ml以上,出现呕血，胃内积血在250300ml。,呕血和便血的诊断和护理,22,护理评估 呕血 出粪便隐血试验阳性，出血量在5ml以上,呕血与黑便,出,血,是,否,停,止,反复呕血或黑便次数增加,补足血容量后，休克未见好转,血液红细胞计数、血红蛋白量、红细胞比容等成,分继续下降,血尿素氮持续增高或下降后再度增高,护理 评估,呕血和便血的诊断和护理,23,呕血与黑便出反复呕血或黑便次数增加 补足血容量后，休克未见,其他器官出血,消化性溃疡,胃癌,血液病或全身疾病,伴,随,症,状,脾大、蜘蛛痣、肝掌、腹壁静脉曲张或腹水,慢性、节律性、周期性,上腹部痛,中老年慢性上腹部,无规律疼痛、厌食、消瘦,肝硬化门脉高压,常,见病,护理评估,呕血和便血的诊断和护理,24,其他器官出血 消化性溃疡 胃癌 血液病或全身疾病 伴脾大、,护理评估要点,护,理,评,估,要,点,确,定,是,否,为,呕,血,判,断,出,血,量,出,血,是,否,停,止,出,血,部,位,及,病,因,身,心,反,应,呕血和便血的诊断和护理,25,护理评估要点 护确判出出身呕血和,相关护理诊断,相,关,护,理,诊,断,活动无耐力,潜在并发症,体液不足,恐惧,呕血和便血的诊断和护理,26,相关护理诊断相活动无耐力 潜在并发症 体液不足 恐惧 呕,便 血,定 义,便血是指消化道出血，血液由肛门,排出。便血一般提示,下消化道出血，,若上消化道出血量大，血液在胃肠,道停留的时间短，也可表现为便血。,呕血和便血的诊断和护理,27,便 血 定 义便血是指消化道出血，血液由肛门呕血和便血,呕血和便血的诊断和护理培训课件,便,血,病,因,小肠疾病,结肠疾病,直肠、肛管疾病,便 血,病因和,发病机制,呕血和便血的诊断和护理,29,便小肠疾病 结肠疾病 直肠、肛管疾病 便 血病因和呕血,病 因,1.上消化道疾病,2.小肠疾病,肠结核,肠伤寒,急性出血性坏死性肠炎,小肠肿瘤,Crohn病,小肠血管瘤,空肠憩室炎或溃疡,肠套叠。,3,.,结肠疾病,急性细菌性痢疾,阿米巴性痢疾,非特异性溃疡性结肠炎,结肠憩室炎,结肠癌,结肠息肉病,缺血性肠炎。,呕血和便血的诊断和护理,30,病 因1.上消化道疾病呕血和便血的诊断和护理30,病因,4.,直肠肛管疾病,直肠肛管损伤,非特异性直肠炎,直肠息肉,直肠癌,痔,肛裂,肛瘘.,5.,感染出血,肠伤寒,副伤寒,钩端螺旋体病,流行性出血热,重症肝炎,败血症,血吸虫病,钩虫病等.,6.,全身性疾病,白血病,血小板减少性紫癜,过敏性紫癜,血友病,遗传性毛细血管扩张症,维生素C及K缺乏症,肝脏疾病等.,呕血和便血的诊断和护理,31,病因4.直肠肛管疾病呕血和便血的诊断和护理31,呕血和便血的诊断和护理,32,呕血和便血的诊断和护理32,便 血,临床表现,下消化道出血，如出血速度快、量多、血液在,肠道停留的时间短则呈鲜红色，反之颜色较暗,肛门或肛管疾病出血，血的颜色鲜红，仅黏,附于粪便表面或粪便表面有喷溅出的鲜血,上消化道出血及小肠出血在肠道内停,留的时间较长，使粪便呈柏油样便,便血特点,颜色,呕血和便血的诊断和护理,33,便 血临床表现 下消化道出,临床表现,阿米巴痢疾多为暗红色果酱样脓血便,急性细菌性痢疾多为粘液样脓血便,急性出血坏死性肠炎可排出,洗肉水样血便，伴特殊的腥臭味,便血特点,消化道出血每日在5ML以下者，无肉眼,可见的粪便颜色改变，称为隐血便,呕血和便血的诊断和护理,34,临床表现 阿米巴痢疾多,伴随症状,提示肛门、直肠疾病,常见于急性细菌性痢疾、肠伤寒、,流行性出血热等传染病、恶性肿,瘤、急性出血性坏死肠炎,伴有,里急后重,伴发热,护理评估,呕血和便血的诊断和护理,35,伴随症状,身心反应,头晕、黑蒙、心悸、口渴、,冷汗，早期随体位而改变,烦躁不安、四肢厥冷、脉搏,细速、血压下降、呼吸急促,血容量,不足表现,周围循环,衰竭表现,护理评估,呕血和便血的诊断和护理,36,身心反应,一.选择题,1.病人出现呕血，提示胃内积血量至少达（）,A.100-200mL B.250-300ml,C.300-350ml D.400-500ml,2.某患者，男，50岁，体重50Kg,因上消化道出血出现呕血，自觉头晕目眩，尿少；查血压90/70mmHg，脉搏110次/分，呼吸24次/分。其出血量估计至少：,（）,A.1000ml,3.提示上消化道出血停止的指标之一（）,A.柏油样便变 B.尿量30ml/h,C.脉搏细速 D.肠呜音亢进,呕血和便血的诊断和护理,37,一.选择题呕血和便血的诊断和护理37,4.关于便血下列那项护理诊断不正确（）,A.便血 B.组织灌注量改变,C.活动无耐力 D.焦虑,5、呕吐物多为隔夜宿食，甚至有粪臭味（）,A.胃肠梗阻 B.颅内高压,C.前庭功能障碍 D.妊娠,6.病人出现急性循环衰竭表现，常提示失血量至少（）,A.300mL 以上 B.300-500mL,C.500mL以上 D.500 800mL,呕血和便血的诊断和护理,38,4.关于便血下列那项护理诊断不正确（）呕血和便血的诊,二判断题,1.洋地黄中毒的呕吐为反射性呕吐。（）,2.区别呕血与咯血可根据是否由黑便。（）,3.患者出现柏油便，是上消化道大出血的有力证据。（）,呕血和便血的诊断和护理,39,二判断题呕血和便血的诊断和护理39,三.填空题,1.上消化道出血量的评估，一般粪便隐血试验阳性者，提示每日出血量,出现黑粪提示出血量,；呕血提示胃内积血量,；表现急性周围循环衰竭表现，提示出血量,。,2.上消化道出血常见病因,、,、,。,3.少量的消化道出血,无肉眼可见的粪便颜色改变者称为,。,4.上消化道出血的临床主要出血方式是,和,。,呕血和便血的诊断和护理,40,呕血和便血的诊断和护理40,四简答题,1.呕血与黑便的临床表现是什么？,2.简述呕血与黑便的相关护理诊断？,3.呕血常见的三大病因是什