急性缺血性卒中的灌注影像学课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2011-3-22,急性缺血性卒中的灌注影像学,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,急性缺血性卒中的灌注影像学,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,急性缺血性卒中的灌注影像学,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,急性缺血性卒中的灌注影像学,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,急性缺血性卒中的灌注影像学,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,急性缺血性卒中的灌注影像学,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,急性缺血性卒中的灌注影像学,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,急性缺血性卒中的灌注影像学,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,急性缺血性卒中的灌注影像学,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,急性缺血性卒中的灌注影像学,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,急性缺血性卒中的灌注影像学,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,急性缺血性卒中的灌注影像学,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,急性缺血性卒中的灌注影像学,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2011-3-22,急性缺血性卒中的灌注影像学,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,急性缺血性卒中的灌注影像学,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,急性缺血性卒中的灌注影像学,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,急性缺血性卒中的灌注影像学,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,急性缺血性卒中的灌注影像学,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,急性缺血性卒中的灌注影像学,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,急性缺血性卒中的灌注影像学,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,急性缺血性卒中的灌注影像学,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,急性缺血性卒中的灌注影像学,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,急性缺血性卒中的灌注影像学,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,急性缺血性卒中的灌注影像学,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,急性缺血性卒中的灌注影像学,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,急性缺血性卒中的灌注影像学,*,题目：急性缺血性卒中的灌注影像,急性缺血性卒中的灌注影像学,1,题目：急性缺血性卒中的灌注影像 急性缺,2,梗死核心和半暗带,急性缺血性卒中的灌注影像学,2,2梗死核心和半暗带急性缺血性卒中的灌注影像学2,3,急诊影像学的目的,排除出血性卒中,确定缺血损害的程度,区分无法挽救的梗死核心以及可以挽救的半暗带,评估血管情况,急性缺血性卒中的灌注影像学,3,3急诊影像学的目的排除出血性卒中急性缺血性卒中的灌注影像学3,4,灌注影像,cerebral blood flow(CBF),cerebral blood volume(CBV),mean transit time(MTT),time to peak(TTP),Tmax,急性缺血性卒中的灌注影像学,4,4灌注影像cerebral blood flow(CBF),5,灌注影像,急性缺血性卒中的灌注影像学,5,5灌注影像急性缺血性卒中的灌注影像学5,6,灌注影像,cerebral blood flow(CBF),反映单位时间内脑组织的血供情况,反映梗死组织的活性,由脑灌注压、血管扩张以及血液粘稠度决定,如果,CBF,正常，,MTT,或,TTP,延长，导致,CBV,增加（通过侧枝血管扩张实现）,急性缺血性卒中的灌注影像学,6,6灌注影像cerebral blood flow(CBF),7,灌注影像,cerebral blood volume(CBV),目标区域的全部血容量,反映,梗死核心,的大小,急性缺血性卒中的灌注影像学,7,7灌注影像cerebral blood volume(CB,8,灌注影像,mean transit time(MTT),代表血流通过血管的平均时间,CBV/CBF,用于估计即将发生梗死的组织区域，代表最广泛的灌注减低区域，,可能夸大,如果,MTT,延长，,CBV,增加，提示存在有效的侧枝循环或者血管再通,急性缺血性卒中的灌注影像学,8,8灌注影像mean transit time(MTT)急性,9,灌注影像,time to peak(TTP),代表,CBF,达到最大值的时间,间接反应脑灌注，提供信息最少,可以出现在慢性颈动脉狭窄的患者，因此在急性脑梗塞中,可能夸大低灌注区域,急性缺血性卒中的灌注影像学,9,9灌注影像time to peak(TTP)急性缺血性卒中,10,灌注影像,Tmax,代表组织储存功能达到最大值的时间,是反应组织灌注改变及脑组织梗死的敏感指标,不受扫描时间影响，对比剂可以达到所有组织,最广泛被接受的反映,半暗带,的指标,急性缺血性卒中的灌注影像学,10,10灌注影像Tmax急性缺血性卒中的灌注影像学10,11,灌注影像,急性缺血性卒中的灌注影像学,11,11灌注影像急性缺血性卒中的灌注影像学11,12,梗死核心,能量衰竭，细胞源性水肿,CBF10-12ml/100g/min,CBV,下降,Tmax,延迟大于,10s,CT,低密度,ADC,减低，,DWI,高信号（有文献报道可能也有逆转，但是需要慎重）,急性缺血性卒中的灌注影像学,12,12梗死核心急性缺血性卒中的灌注影像学12,13,半暗带,电衰竭，未到能量衰竭,CBF 1220 ml/100 g/min,，,TTP,和,MTT,增加,CBV,正常或轻度增加,Tmax,延迟大于,6s,，小于,10s,CT,无低密度，,ADC,及,DWI,正常,急性缺血性卒中的灌注影像学,13,13半暗带急性缺血性卒中的灌注影像学13,14,梗死核心和半暗带的,Mismatch,DWI-PWI,（,MTT,、,TTP,、,CBF,）,CBV-MTT,Tmas,延迟,10s,和,6s,DWI-T2 flair,（醒后卒中）？,DWI-,血管闭塞？,DWI-,症状,急性缺血性卒中的灌注影像学,14,14梗死核心和半暗带的Mismatch急性缺血性卒中的灌注影,15,理论联系实践,-,一点浅薄的体会,症状,+CT+DWI+,血管,+,灌注,-,心中有数,如果只有症状,+CT-,造影证实,区别急性闭塞和慢性狭窄基础上闭塞,症状（突然加重还是进行性加重）,SPACE?,灌注,+,血管,造影中？介入治疗中？,急性缺血性卒中的灌注影像学,15,15理论联系实践-一点浅薄的体会急性缺血性卒中的灌注影像,16,谢谢大家,急性缺血性卒中的灌注影像学,16,16谢谢大家急性缺血性卒中的灌注影像学16,17,谢谢大家,急性缺血性卒中的灌注影像学,17,17谢谢大家急性缺血性卒中的灌注影像学17,18,谢谢大家,急性缺血性卒中的灌注影像学,18,18谢谢大家急性缺血性卒中的灌注影像学18,