创建平安医院

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,创建平安医院培训,前言,近几年来，医院的安全形势引起了业内人士、政府部门和社会舆论的极大关注。医院安全形势的不利发展，与创建社会主义和谐社会形成了反差。因此，它已经不仅仅是一个医院管理范畴的问题；而必须提高到创建和谐社会主义社会的高度加以研究、解决。中央领导同志和卫生部就此问题提出了创建“平安医院”的目标要求。,创建平安医院，涉及到多方面、多层次的医院安全管理，首先是医疗安全管理；还包括医院高危性院内感染管理、医院物业环境安全管理，以及“围医院社会治安管理”等等。而医疗安全管理是整个医院安全管理的核心和关键。,为此，创建平安医院，急需构建以医疗安全管理为核心的医院安全管理体系。,落实平安医院九点要求,要切实加强医德医风建设。良好的医德医风是卫生行业的立业之本，和谐的医患关系之源，医疗卫生行业必须首先从自身做起，发挥行业的优良传统，采取有力措施，加强医德医风建设。,落实平安医院九点要求,要强化医务人员的执业管理。医疗机构和医务人员要认真按照法律法规职业临床诊疗规范和技术操作常规开展各类诊疗服务。,落实平安医院九点要求,要严格执行医疗安全规章制度。各级医疗机构医务人员要增强责任心，坚决杜绝危及患者生命的重大医疗安全事故的发生。,落实平安医院九点要求,要增进医患沟通。医疗机构和医务人员要注重对患者的人文关怀，健全医患的沟通渠道。,落实平安医院九点要求,要规范投诉管理。各级卫生行政部门、医疗机构要做好投诉的管理，设立指定专门的部门处理患者的投诉，努力把矛盾纠纷化解在萌芽状态。,落实平安医院九点要求,要做好预约诊疗服务。各地要拓宽提供预约就诊服务的途径，运用信息技术完善预约诊疗服务，要动脑筋想办法让群众感觉到医院看病就诊更加方便。,落实平安医院九点要求,要建立医疗纠纷应急处理机制预案。充分和各有关部门共同协调，共同建立医疗纠纷应急处理平台，完善医疗纠纷应急处置预案；依法打击医闹等违法犯罪行为，维护正常的诊疗秩序。,落实平安医院九点要求,要建立医疗安全责任追究制度。各省级卫生行政部门要立即部署开展对本地区医疗机构医疗安全工作的自查自纠。,落实平安医院九点要求,要做好宣传工作。积极与新闻单位沟通，引导群众理性对待可能发生的医疗风险和医疗损害的纠纷，增进社会各界对医学和医疗工作的支持。,在市场经济条件下，医疗服务和医患关系模式自发地转变为,“医疗产品购买经济赎买型医患关系”模式，必然引发医患冲突的扩大和增长,。从而对医院安全提出了严峻挑战。,我国社会主义建设已发展到创建和谐社会的新阶段。不论是企业的,“职业健康安全管理”和医院的安全管理,，都是创建和谐社会主义社会的重要组成部分。,二、医院安全管理的现状,我国各地医院的安全管理状况不容乐观，与创建和谐社会的战略目标相距甚远。,据有关方面的调查，有的城市86.5的医院经常发生各类医疗纠纷；70以上的医院曾遭到聚众围攻；医务人员中有62被漫骂；17被殴打。围医院社会治安状况自然也很混乱，“,医闹,”、“医托”屡打不绝，给人民群众的健康和生命安全造成威胁；盗窃、诈骗患者的事件也时有发生。,上述不安全的情况，各地带有普遍性；而且少数医院近年来时有突发恶性不安全事件。如某医院发生院内大爆炸，死伤病人和员工多人、最近有一所医院发生病人和员工食物中毒，其中一名患者死亡，是人为投毒所致。此类恶性事件虽属若干年一遇的个别事件，但也值得所有医院提高警惕。,问题在于：尽管医院安全管理形势如此严峻，但一般总处于被动应付的局面，对于构建医院安全管理体系。尚未普遍引起高度重视。因此，卫生部领导提出了开展创建平安医院活动的要求。,三、医院安全保障的几个主要方面,医院安全保障主要是四个方面：,1、医疗安全；,2、医院感染；,3、医院内环境安全；,4、围医院社会治安。,1,医疗安全是医院安全保障的核心。,必须首先依靠医疗安全保障整个医院的安全；同时，医疗安全必然受到高危医院感染、医院环境安全的直接影响；特别是与围医院社会治安状况直接、间接地相互影响。,2,医院感染与医疗安全、乃至整个医院的安全息息相关。,一般性院内感染，总会有一定的发生率；关键在于控制高危性医院感染，即严重影响医疗安全、甚至影响社会安全的具有高度危险性的院内感染。,3,医院环境安全是确保医院安全的客观条件。,所谓,环境,安全是指医院建筑、动力设施、水电气等能源设施，以及环境条件的防火、防爆、防盗、防破坏，以及维护良好的环境秩序。,4,围,医院社会治安的安全保障是医院安全的社会延伸和“平安医院”的基本标志,。,所谓“围医院社会治安”是指包括医院内和医院外部与医院相关的社会治安问题。医院是特殊的公共活动场所，有大量的社会人群流动以及与医院业务有关的各种社会活动，因此必须成为社会治安管理的重要组成部分，也是医院安全保障的重要方面。,4 低阶监测“事件”监测评估,“事件”包括各级医疗事故以及虽未鉴定为事故但,造成了万元以上经济赔偿或治安性危机的事件。,以科室为单位，按季度对各科进行监测和评估。,监测如下：,（1）预计赔偿数额在五千元以下;（2）预计赔偿金额在五千元以上一万元以下；（3）赔付数额在一万元以上的（含一万元）.,九、医疗安全防范预警信息系统,1 医疗安全防范预警的概念和意义,建立医疗安全防范预警机制，是完善医疗安全管理体系的关键举措。所谓“安全防范预警”是指以科室为安全防范责任单位，综合监测其医疗安全预测数据医疗安全系数，将其“低限系数”作为预警信号予以公示，以达到强化医疗安全防范的警戒作用，便于被警告的科室对其“危险源”采取有效的纠正措施和预防措施。,2 医疗安全系数评估,医疗安全系数评估方法有两种：一是“层次分析评估法”。比较适合作为科研方法；二是采用“多阶动态监测连环评估法”，比较实用。,“多阶动态监测”即上述“高阶过程监测”、“中阶过程监测”、“低阶过程监测”和“超低阶监测”(必要时)。,3 医疗安全防范预警信息,(1)以医疗安全系数作为预警信息,预警信息就是风险预测警示信息，它是说明风险有可能发生的前馈信息。,以医疗安全系数作为预警信息的理论依据：因为医疗安全系数是综合了某个科室“事件发”生的情况、投诉及“有害冲突”的情况，并与“危险源”监测结果相联系，这种综合信息即由反馈信息转化为前馈信息了。,十、医疗安全防范对策,建立医疗安全预警机制的落脚点是采取有效的防范对策。,1 重点防范,医疗风险较大或医疗安全隐患较大的重点科室，加强安全防范；,多发医疗事件的工作岗位和医务人员，对其进行有针对性的安全防范；,对易发生医疗事件的节假日和夜班等重点时段加强医疗安全防范；,对重点特殊病人进行有针对性的安全防范。,对以上不同的重点防范对象，应通过检测、评估或总结经验教训，分别确定其防范重点等级，分为三级。,医疗安全重点防范等级标准,标准 对策,一级 医疗风险特大，指定院级管理者或科室,“事件”发生频率 负责人，对一级重点防范,较高；或有可能 对象实行领导者“包保”,发生重大纠纷和 制度,采取特别加强的防范,严重医疗事故的 措施(包括组织措施),科室、岗位和特,殊病例,二级 医疗风险较大，对二级重点防范对,曾发生医疗事件 象，及时或按期进行,的科室、岗位和 安全防范部署，将,时段 安全防范措施落实,到 人,三级 有一定的医疗风 对三级重点防范对象,险或存在一般性 每半年进行一次安全,安全隐患和不安 防范部署，落实防范,全因素 措施,2 检查防范,每年年初进行医疗安全防范大普查，逐科室、逐岗位地检查医疗安全可靠程度，以发现组织管理、规章制度执行力、技术操作规程严格程度、医疗设备和设施硬件安全性、以及人员素质和科室岗位之间配合协调等与医疗安全有关的不合格、漏洞和隐患，采取整改措施，并跟踪检查。,3 医疗技术把关防范,(1)临床科室应坚持三级医师逐级技术指导和技术把关制度，严防下级医生擅自处理自己难以解决的疑难技术问题，以杜绝技术差错。,(2)健全会诊制度，对涉及多科室、多专业的医疗技术问题，应通过会诊正确认定医疗决策职责，充分发挥会诊制度的技术把关作用，严防互相推诿或职责不清而导致医疗事件发生。,(3)医技专业应加强室内质控和专业技术把关，杜绝因医技检查项目不合格而导致医疗事件发生。,4 沟通防范,规范各级医务人员与病人及其家属进行沟通的医学用语与文明用语和忌语，规定与各类不同患者和家属进行沟通的不同方式和场所。建立医患沟通责任制，以杜绝因缺乏沟通、沟通语言失误或态度不良等而导致医疗纠纷发生。,5 法律见证防范,临床科室应对医疗风险明显存在的病人及其诊疗措施，在其接受医疗方案之前，进行透明的医疗风险评估，以便与病人和家属对于采取风险性诊疗措施进行商讨，以达成共识，并履行律师法律见证手续或签订风险评估协议。,6 硬件安全防范,加强医疗设备和设施硬件的维护、检修和使用管理，防范因硬件故障或使用不当而导致医疗事件发生。,7 医疗文书书写防范,(1)病案书写是医疗安全防范的重要环节，应制订病案书写医疗安全防范要点，并经常进行专题培训和检查；,(2)医护人员认真执行“医嘱书写质量接口和医嘱执行规范”,严防因医嘱书写和医嘱执行失误而导致医疗事件发生。,(3)加强医学影像检查、医学检验等报告单书写的医疗安全防范。,结束语,创建平安医院构建医院安全管理体系，必须首先解决管理理念问题。,1 是“先律己”还是“只怨人”？,强化“自律”是创建平安医院的前提。只是责怪“相关方”、怨天尤人，将无望创建平安医院。,2 是 立足于主动防范，防患于未然，还是坐待“事发萧墙”、被动应付？,预防为主是医院安全管理的基本方针，是医院安全管理的核心理念。,3 是查微知著，视安全责任重如泰山，还是对“危险源”细微隐患视而不见？,安全管理责任制必须落实在消除一切“危险源”细微隐患的责任上。,4 是脚踏实地构建安全管理体系，还是做表面文章或者只搞一阵子安全宣教活动？,创建平安医院需要在构建医院安全管理体系上下功夫。,謝謝大家！,