资源描述
单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,急性心肌梗死,岳阳县人民医院急诊科,斑块不稳定是导龙性冠脉综一征的关键,薄纤,维帽,斑块一,破裂,巨嗜细,胞增多,冠脉完,自发,冠脉不完,大脂稷,全堵塞,修复及管壁重构,全堵塞,Q波,日后高不稳定型心绞痛,心梗,危病变无Q波心梗,ST段持续抬高的,非ST段持续抬高的,急性冠脉综合征,急性冠脉综合征,血管腔,血管完,血管未完,全闭塞,全闭塞,心电图,心肌酶谱cK,roper,Troponin elevated or not,诊断ST段抬高心梗,不稳定心绞痛,非ST段抬高心梗,预后严重性死亡/猝死,进展为ST段抬高心梗,病因及收病机分,基本病因是冠状动脉粥样斑块破裂(偶为冠脉持续,痉挛等)导致管腔内血栓形成(血流中断)。诱因,常在饱餐后、晨6时12时用力排便后发生,休克、脱水、出血、手术、心律失常(心排量),劳累、激动(心肌需氧,在心梗后出现严重心律失常、心衰、休克,可进一步,使梗塞面积扩大,冠状动脉粥样斑块突然破裂,血小板激活,血小板聚集、血栓形成,斑块破裂,斑块糜烂,闭塞性血栓形成心肌梗死,Coronaiv artelles andl car(ac v ellls,冠状动脉的解剖,病,冠状动脉病变,前降支左室前壁、心尖、下侧壁、前间隔、,前乳头肌,右冠左室膈面、后间隔、右室、窦房结、房,室结,回旋支左室高侧壁、膈面、左心房、房室结,左冠主干广泛左室,右室、左右房梗死少见,、心肌病变,冠脉闭塞2030分钟心肌少数坏死,12小,时绝大多数凝固性坏死。此后溶解肉芽组织,纤维化(可室壁瘤)。,有Q波心梗(累及室壁全层或大部分),无Q波心梗(灶性或心内膜下梗死),病理生理,主要岀现左室收缩和舒张功能障碍,其严重程度取,决于梗死部位、程度和范围。,EF、LVEDP、心律失常、心室重构、心脏扩,大、心力衰竭、心源性休克。,右室梗死少见,可导致右心衰、心排量!、血压,急性心梗导致的心力衰竭称为泵衰竭。,可按Klip分级:,I级无心衰,级有左心衰,级有急性肺水肿,V级有心源性休克,
展开阅读全文