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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,中医侍的认识防,上痼中医窗次学跡庆法,中华中医药学会感染病分会副主任委员,内科分会常务委员上海市感染分会顾问,上海市防治非典、禽流感、甲型Hn流感中医专家组成员温病学教授,博士生导师,认识,中医药历史上把传染病称为瘟疫,也有谓之疫病。,无论是中国历史上,还是世界历史上,疫病对人民的,健康和生命的威胁是很大的。但在中国历史上基本上,没有出现因疫病流行而造成“空城”,或者导致人口,大规模外迁及大幅度人口锐减的情况。在西汉到明代,我国人口基本上在4600万到6000万之间。人口总数,变动不大,而历史上三次大规模的人口南迁都是由于,政治原因,而不是疫病的流行。为什么古代疫病的流,行后果没有象西方国家那么严重,这主要应该归功于,中医药在防治疫病上的贡献。,认识,疫病有传染性、流行性、季节性和地域性的特,点。如素问刺法论指出:“五疫之至,皆相染易,无问大小,病状相似。”诸病源,侯论也说:“病气转相染易,乃至灭门,延,及外人。”伤寒总病论讲到了流行性,“天行之病,大则流毒天下,次则一方,次则,乡,次则偏着一家。”回顾疫情发生的历史,无不与政府无能,战争不断以及防疫措施不健,全有关。,认识,东汉末年,桓、灵二帝昏庸,时局动荡,导致疫病流行非常严重,如曹植论疫,气一书中说:“建安二十二年,厉气,流行,家家有僵尸之痛,室室有号泣之,哀,或阖门而殪,或覆族而丧。”文学,史上著名的“建安七子”竟有4人同时死,于疫病。,认识,明清时代,经济快速发展起来的江浙一带,成为疫病,流行的高发地带。在防疫措施不健全的情况下,城市,建设的人集中,居拥挤、环境恶劣,等致疫病流,行的重要原因。如疫证集说:“在昔团关时代,乡邑患疫不至及都会,此省疫作来必串入他省。近,孟英在霍乱论中分析上海霍乱流行的原因时认为,人烟繁,愈热,室庐稠密,欲盛,之,内垢,水皆恶浊不,此时采取消,离是何等,认识,尽管疫疠流行如此猖獗,但在与之相斗争的过程中,出现了许多著名医家。也为这些医家获得了很多实践,的机遇。这些医家经验之积累越来越丰富,理论之阐,述越来越成熟,方法之应用越来越正确,方药之疗效,越来越显著,这些著名医家有汉代创六经辨证的张仲,景,晋代擅长治急重证的葛洪,隋代揭示病原的巢元,方,唐代自制辟瘟方剂的孙思邈,金代擅治热病的刘,河间,元代总结治肺结核方的葛可久,明代擅治梅毒,的陈司成,专述瘟疫论治的吴又可,认识,清代创卫气营血辨证的叶天士,专述湿热病论治的薛生白,立三焦辨证的吴鞠通,倡寒温融合的俞根初,创名方升降散的杨,栗山,创清瘟败毒饮的余师愚,著霍乱论的王孟英等等。这,些医家留下了防治疫病的丰富经验。这些经验既有理论上的阐述,又有临床上的治疗根据。既有总结的经验方,又有治疗后有效的,用药。现在看来,在中国传染病学发展史上,伤寒学说、瘟疫学,说、温病学说是最令人注目的,其著名医家张仲景、吴又可、叶,天士、吴鞠通是杰出的代表。正是他们敢于面对不断变化的疾病,谱,深入临床,勇于探索,善于继承,突出创新,才挽救了大量,的急重患者,为后人留下了极其宝贵的理论和经验。这次甲流预,案中辨证论治就是运用清代叶天士倡导的卫气营血辨证论治的方,认识,中医药历史上防治传染病的理论和经验,应当从,战略上予以认识。这些理论和经验必须很好继承,整,理,并且进行有效方剂的筛选,采用现代科学手段,进行深入的研究。中医药历史上防治传染病的著名医,家的经验也充分说明他们不但继承了前人完整的经验,而且在自己的实践中进行创新,伤寒论的六经辨,证为后来医家继承,但根据自己实践又创立不少有名,的方药,如吴又可的达原饮,杨栗山的升降散,余师,愚的清瘟败毒饮等等,防治策略,从中医药积累的数千年的疫病防治,经验,而进一步形成相应的较为系统而,丰富的疫病防治理论来看,其防治传染,病的策略主要反映在以下两大方面,2.1防治策略的基础:,中医药防治传染病的治法和方法是,建立在对疫病认识的基础上,其主要内,容有以下几点:,防治策略,2.1.1切断传播途径天受,传染,天行。金元时期刘河间在,伤寒标本中讲到:“凡伤寒疫疠之病,何以别之,盖脉,者,传染也,致病物质的传播途径为口鼻而入,瘟疫论强调,泉总这里所说的天不是据日月星辰的天,书中接着进到“人,则,证治例(成书于891中指出,传染则指接触传染,吐纳,清浊混淆,中其毒者,率由口鼻入,口气通地,鼻气通天,蕴蓄躯壳,病发为疫。”这与,传染病的病原体通过近距离呼吸道飞沬和密切接触传播是一致的,反映在传染患箸要態心呕吐,腹痛腹泻等整,现脾胃功能损伤表现,切断传染途径,注意与传染病患者的距离,以及与其接触的人,如何做到防其传播是非常重要的。在防治上极有临床意义。,
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