严重呼吸衰竭高频应用共41张课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,严重呼吸衰竭高频应用,6、露凝无游氛，天高风景澈。,7、翩翩新来燕，双双入我庐，先巢故尚在，相将还旧居。,8、吁嗟身后名，于我若浮烟。,9、陶渊明（约365年427年），字元亮，（又一说名潜，字渊明）号五柳先生，私谥“靖节”，东晋末期南朝宋初期诗人、文学家、辞赋家、散文家。汉族，东晋浔阳柴桑人（今江西九江）。曾做过几年小官，后辞官回家，从此隐居，田园生活是陶渊明诗的主要题材，相关作品有饮酒、归园田居、桃花源记、五柳先生传、归去来兮辞等。,10、倚南窗以寄傲，审容膝之易安。,严重呼吸衰竭高频应用严重呼吸衰竭高频应用6、露凝无游氛，天高风景澈。,7、翩翩新来燕，双双入我庐，先巢故尚在，相将还旧居。,8、吁嗟身后名，于我若浮烟。,9、陶渊明（约365年427年），字元亮，（又一说名潜，字渊明）号五柳先生，私谥“靖节”，东晋末期南朝宋初期诗人、文学家、辞赋家、散文家。汉族，东晋浔阳柴桑人（今江西九江）。曾做过几年小官，后辞官回家，从此隐居，田园生活是陶渊明诗的主要题材，相关作品有饮酒、归园田居、桃花源记、五柳先生传、归去来兮辞等。,10、倚南窗以寄傲，审容膝之易安。严重呼吸衰竭时高频通气,临床应用,高频通气为20余年来新通气方法,以小于正常生理潮气量、高于正常呼吸,频率数倍的通气频率维持气体交换,气体交换机制不同于常规呼吸机。,目前最常用的为高频振荡通气(HFOV),及高频气流阻断通气(HFF|),2022年冬奥会将在北京和张家口举办，服务奥运要求充足的外语人才储备，尤其是掌握法语、日语、韩语等非通用语种的人才。本文从成人外语教育的角度，以服务奥运为宗旨，分析了面对新事件的新需求，以及在此需求之下的应对策略。,一、冬奥会对社会的需求,2015年7月，我国成功地取得了2022年第24届冬季奥运会的主办权，北京成为第一个既举办夏季奥运会，又即将举办冬季奥运会的城市。与北京夏季奥运会不同的是，北京冬奥会场馆设置在北京、北京延庆和河北张家口。国务院总理李克强要求，把创新、协调、绿色、开放、共享发展理念贯穿于筹办的全过程。办好这次冬奥会，是我们对国际奥林匹克大家庭的庄严承诺，也是实施京津冀协同发展战略的重要举措。与北京携手办奥运，在国家的统一规划和鼎力支持下，河北省已经积极行动，在崇礼县雪场建设、北京与张家口区位交通建设、环境治理以及城市建设方面做了充足的工作。国务院副总理张高丽在北京冬奥会和冬残奥会组织委员会成立大会上强调，要精心做好赛事组织和服务准备工作，使广大运动员及观众、媒体等享受到优质的服务与体验；要加快冰雪运动发展和普及，带动广大群众关心、热爱、参与冰雪运动，提高冬季运动竞技水平，努力在北京冬奥会上取得优异成绩；要把绿色发展理念贯穿于筹办工作的全过程，加强联防联建，加快改善京张地区的生态环境；要深化国际交流合作，与国际奥委会等加强沟通联系，以全球视野推动冬奥会的筹办工作。这对河北省发展冰雪运动，筹办崇礼县奥运会分赛场更是一种鼓励与支持。因此，作为河北省的高校，我们要充分发挥智囊咨询、服务河北的作用，借鉴2008年北京奥运会的经验，为河北省冬奥会赛区的成功举办做出最大的努力。,在2008年，北京成功地举办了夏季奥运会，中国奥运志愿者给全世界留下了美好的印象，他们承担着礼宾接待、语言翻译、交通运输、安全保卫、医疗卫生等方方面面的活动支持，亲切的微笑、流利的外语成为北京最好的名片。据统计，北京夏季奥运会志愿者总需求约为7万人，成员主要为大学生志愿者、社会志愿者、京外赛区城市志愿者等。北京主赛区主要在北京地区招募，以北京高校学生为主要来源，京外赛区赛会志愿者的招募工作，由各赛区赛事组织机构负责实施。即将到来的冬季奥运会同样需要高素质的志愿者，尤其张家口是唯一的京外赛区，河北省将会成为招募志愿者的主要来源地。距2022年冬奥会在北京和张家口开幕还有6年时间，2016年2月在张家口市举办了冬奥会倒计时庆祝活动，以“畅想冬奥我期盼我参与”为主题，展现了470万张家口人民期盼奥运、支持奥运、参与奥运的良好精神风貌，表达了广大市民积极参与冰雪运动、争做冬奥志愿者的美好愿望。,奥运志愿服务要求母语为汉语的申请人应具备基本的外语交流能力。当前，具备一定英语水平的人才并不欠缺，然而，具备诸如法语等非通用语种的专业人才并不多。众所周知，法国、瑞士、加拿大（魁北克）等国家为冬季运动强国，这些国家或地区均使用法语，并且，国际奥委会以英语和法语为官方语言。因此，为了更好地承接奥运服务，展现河北省迎接奥运的热情以及外语的专业化和国际化，在法语等非通用语种的人才储备，以及对接待、翻译、运输及医疗方面奥运服务团队的非通用语种的普及方面还需要加大力度。,二、成人外语教育的需求,在承接冬奥会的语言服务、医疗服务、交通运输等服务的需求下，成人教育有着义不容辞的责任和得天独厚的条件，这是由成人教育的对象所决定的。成人继续教育包括四种主要形式：成人高考、自学考试、广播电视大学和远程教育；其学习形式多样，包括：脱产、业余、函授。这就决定了成人教育的对象主要是在职从业人员，以及离开正规学校的社会人员。这样，成人教育的对象就既包括需要学历提升、专业进修、教育进阶的干部、工人、教师、医生，也包括需要丰富社会文化生活、增加社会交往的老年人、妇女等等。成人教育拥有的最广大的学习者群，构成了奥运会志愿服务者的群众基础。,根据教育部2013年教育数据统计，河北省有成人高等学校7所，在校学生323818人。据了解，绝大多数继续教育学院开设有英语专业，第二外语90%以上为日语。然而，河北省的成人教育并没有法语、西班牙、日语、韩语等非通用语种的专业，在非英语语种教育方面还比较薄弱。在“一带一路”战略的引领下，以及河北省日益广泛的国际合作与交流，中学生、大学生、在职人员的出国留学与进修选择非英语国家的趋势日益高涨，尤其面向社会的法语、韩语培训班非常受欢迎。因此，将法语、韩语等非通用语种的教学纳入成人外语教育，成为面对服务奥运，培养复合型人才和促进教育国际化的社会需求。,三、成人双外语教育策略,英法、英日、英韩等双语专业的设置，是弥补成人外语教育中非通用语种欠缺的有效途径。双外语教育改革相对简便易行，以英法双语专业为例，在现有英语专业课程设置上进行细微的调整，将作为第二外语的法语所占比重提高，增设法语精读、泛读、听说、翻译等课程。通过调整语种所占比重，可以设置成为英语为主、法语为辅，或英法双语并重的专业形式，从而灵活地适应学习者的学习目的以及就业。从师资的角度讲，可以充分利用河北省普通高校的法语教师，从而达到师资的有效利用和水平保障。,（一）双外语教育的必要性与可行性 在外语教育改革的契机下，打破只教授一门外语的思维定式，以英语教育为主，同时将法语、西班牙语、日语、韩语等语言进行普及性、实用性教育，是培养复合型外语人才的有效策略。法语，作为联合国6种工作语言之一，是国际奥委会官方语言，遍布欧洲、非洲、美洲的40多个国家和地区以它为通用语言，拥有重要的国际地位和非常广阔的应用市场。西班牙语，也是联合国6种工作语言之一，以使用者数量统计，是仅次于汉语的世界第二大语言，约有4.06亿人将西班牙语作为母语使用。日本和韩国，作为我国的重要邻国，日语和韩语在我国的国际文化交流、经济发展与合作方面具有相当重要的作用。同时，为了迎接2022年冬奥会，做好翻译、接待、医疗等服务，展现我国广大群众对奥运会的热情，外语普及教育显得尤为重要，尤其是作为国际奥委会正式官方语言的英语和法语。因此，在学习英语的同时，辅以适量的法语课程，就能够为奥运会提供语言能力更强的志愿者，使国际交流更方便与顺畅。,为了纪念现代奥林匹克运动创始人法国的教育家顾拜旦，国际奥委会将法语与英语并列为国际奥委会官方语言，法语在现代奥林匹克运动史上具有非比寻常的象征意义和重要的地位。因此，在服务奥运这个前提下，法语与英语有着同样重要的价值。在奥运志愿者普遍熟练使用英语的基础上，掌握法语的交际用语是十分必要的，通过使用法语，也能够表达奥运服务人员以及所有关注奥运会的群众对奥林匹克精神的尊重与传承。,国际奥委会位于瑞士洛桑，瑞士是以法语、德语、意大利语作为官方语言的国家，此外，其国民对英语的掌握也很普遍，因此，在瑞士掌握两种以上外语的人不在少数。同样，在整个西欧，如法国、德国、意大利、西班牙、比利时等，接受过高等教育的人普遍能够运用除母语外的一至两种外语。虽然这些国家国土面积相对较小，邻国较多，掌握多门外语有天然的优势，但不可否认，对多门外语的掌握有利于人才在更大范围内流动，促进经济、文化、教育的国际化，提高国家的国际影响力。而在河北省的成人高等教育中，只有英语专业学生才有第二外语作为必修课，其他专业学生一般只学习英语，对其他语言知之甚少。因此，扩宽英语专业第二外语学习语种，开设英法双语专业，尤其是在我国即将举办奥运盛会的背景下，对学生进行基础性、普及性的非通用语种教育是十分必要而且实际可行的。,（二）双外语教学的实施策略,成人的双外语教育不同于普通全日制高等教育外语专业的双语教育设置。参与成人教育的人员来自于各行各业，知识水平和范围跨度很大。例如：医生，普遍英语基础好，除了有职称外语考试等需求之外，还有赴非洲医疗队学习法语的需求；外贸企业职员，由工作性质决定，接触国家较多，普遍要求除英语之外兼修另一门外语，对法语、日语、韩语的需求较多。在这些亟须进修双外语的学员中，我们可以总结出以下几个特点：第一，在学习的时间上需要一定的灵活性，主要是利用业余时间、假日等参与学习；第二，在学习的内容上有明确的目的性，主要是针对自身职业的需要，增加语言技能；第三，在语言学习的程度上讲求实用性，主要是其本职工作要求外语作为工作语言，因此对口语、交际用语要求较多；第四，在语言学习的专业词汇上要求针对性，比如医学词汇、商务用语等等。,在北京和张家口共同承办2022年冬季奥运会的背景下，根据成人教育的生源和成人外语教育呈现的特点，在双外语教学实践中，要以实用性和针对性为策略。,一方面，要达到双外语的实用目的，就要求在教学中增加口语、听力和情境会话的练习。由于成人教育的学生往往要应对外语职称考试、学位考试等，而这些考试均不涉及口语、听力，因此，外语教学对词汇、语法和阅读比较侧重，缺乏会话练习。在教学中，只有增加双外语的交际口语比重，才能够真正体现外语的实用性。另一方面，讲求教学的针对性，是根据学习目的、就业形势进行调整的。适逢冬奥会，以此为背景的外语学习，必定要增加冬季运动专业词汇、医疗词汇等。要实施双外语教学的实用性和针对性策略，就要根据教学内容创建情境，比如奥运会的迎宾、翻译、医疗、文化活动组织等，让学生担当奥运志愿者角色，充分发挥其在教学中的主体性，以及发现问题、解决问题的能力，做好服务奥运的知识储备。,在课堂教学中，创造良好的数学学习环境是提高课堂教学效果的前提；更新教育观念，改进教学方法和教学手段；引导学生开展动手操作的数学实验教学，形成创新气氛；针对差异性，引导学生在合作交流中学会学习；鼓励学生质疑，激活思维，教师要做到这以上五点，一定是有效课堂教学。数学学习环境有效课堂一、创造良好的数学学习环境是提高课堂教学效果的前提,数学教育如果没有美，没有艺术，那么是不可思议的。数学中的美，俯拾即是。数学知识具有形式美，思维具有逻辑美，应用具有广泛美，体系内的知识之间具有和谐美。在教育教学中，教师必须创造一个良好的美育环境，注重引导学生发现数学美、欣赏数学美，提高学生的审美能力；要以美导趣、以美激情、以美启智，诱发学生的心灵美，激发学生学习和探索数学的热情和勇气。在课堂教学过程中，教师应创造一种轻松愉快的学习环境，尽可能利用有趣的教学材料，运用学生喜闻乐见的教学方法、手段和灵活多样的组织形式教育教学活动，让学生在愉快轻松的状态下投入到数学活动之中，并在学习和创造的过程中充分体验到成功的喜悦和乐趣，从而掌握知识。儿童的天性是活泼好动，乐意在游戏和活动中学习知识。传统的课堂上往往过于严肃和拘谨，老师讲解多，学生思考少，一问一答多，发展个性少，把学生好学好问的积极性压抑下去了，使课堂气氛变得生硬单调，教学效果并不理想，为了改变这一状况，我大胆地进行尝试，一改过去传统课堂教学模式。,一是保证学生在探讨问题时，有宽松的气氛，必要时，甚至可以大声争辩。二是理解童心，允许学生用自然的，带有童趣的语言表达思想。三是鼓励学生大胆提出问题，发表不同意见。这就大大的解放了学生，课堂上呈现出一种生动活泼积极向上的新景象，真正做到寓教于乐。学生从“要我学”到“我要学”的过程中完成了质的飞跃。,二、更新教育观念，改进教学方法和教学手段,由于应试教育的影响，部分教师一味灌输，搞题海战术，践踏了数学教育的意义，教学变得索然无味，厌学的学生越来越多，教学因此不堪重负。因此，转变教师的教学观念，改变教学方法势在必行。贯彻愉悦性原则是素质教育的迫切要求，是提高数学教育教学质量的有效途径。教师要想要搞好数学教育教学，必须创造性教学新模式，运用学生新闻乐见的教学方法、手段和灵活多样的组织形式，开展数学教学活动。教学设计应科学艺术，教学过程丰富多彩，教学手段应灵活多样，板书应简洁、科学、优美，教学语言文明规范、准确完美，体态语言自然协调、优美艺术，教师服饰整洁大方，让学生感到教学氛围的美，并注意引导学生发现数学美，欣赏数学美。现代教育技术是教育现代化的重要组成部分。现代教育技术能充分开发、组合和利用各种有益而丰富的教学或学习资源，扩展教学或学习空间，使教学摆脱学校中心、课本中心和教师中心的束缚；能突破学习信息表现单一化的局限，使学习信息呈现形式多样化，图文并茂，形声并举，教材表现力的提高，使学习更有趣，更有效，也更加简便；媒体的信息表现技术的优势，可化静为动，化抽象为形象，化深奥为浅显，有效地揭示事物的实质，充分开发学生的智力潜能，改善学生认识事物的途径和方法；多媒体技术和网络通讯技术扩展了人们学习的空间、时间和途径，它可以使我们随时随地获取自己所需要的信息，培养各方面的技能。在教学中合理使用多媒体教学，常常会有事半功倍的效果。不但提高了教师的教学能力，而且促进了学生的学习能力、实验能力等的提高，有效提高了课堂教学效益。,三、引导学生开展动手操作的数学实验教学，形成创新气氛,新课程倡导学生主动参与，乐于探索，勤于动手，这就要求教学过程应当成为师生共同建构知识和人生的生活过程。曾有人说过：“手是意识的问答培育者，又是智慧的创造者。”可操作性的数学实验，就是通过自己的动手操作实验、观察，创设学习数学的情趣，引导学生进行积极思维，增强学生学习数学的兴趣，既培养学生的动手能力，又可使数学知识的学习更牢固，学习方法的掌握更加具体，变被动学习为主动学习，激发学生的创新情感，以形成创新气氛。因此，在课堂教学中，注重师生互动、生生互动，教师积极创设学生学习的情境，确保学生有更多的时间思考、提问和讨论，主动参与教学活动。例如，在讲解“三角形的三边关系”时提出：是不是任意三条线段都能组成三角形？用一些长短不一的木棒，让学生自己动手操作实验、观察，使学生凭借拼接时得到的感性经验，归纳出其正确的结论。这样，学生在动手操作中自己发现并解决了问题，使学生感受到知识是使人变得崇高的精神力量并感受到学习的乐趣。教师寓学于乐，寓乐于学，从而激发学生的求知欲望。,四、针对差异性，引导学生在合作交流中学会学习,新课程要求“面向每一个学生，特别是有差异的学生”。为此，从课程目标到教材都体现了尊重学生的个体差异，尊重学生的多样化，允许学生发展的不同，采用不同的教学方法和评估标准，为每一个学生的发展创造条件。面对有差异的学生，应当最大限度地利用学生的潜能实施有差异的教学，进行教学目标分层、教学过程分层、布置作业分层、教学评估分层。让全体学生都可以体验成功感，有利于学生学习兴趣的提高，能力的发展。小组合作交流、探究式学习，有利于培养学生合作的精神和竞争意识；有利于因材施教，使每个学生都得到发展，使小组合作学习成为师生间、学生间探究式的合作性交流主要形式。尤其是新教材给合作学习提供了最好的舞台。小组合作交流、探究式学习给学生提供了积极主动参与的机会，增强了学生的自尊、自信、集体荣誉感、责任感，以及与他人的交际能力、合作协调能力。但是，也不是所有的课题都要进行合作交流学习。在不需要合作交流时也进行合作交流。既影响教学的有效性，同时也对学生的合作教学起着一个反作用。课堂教学是学生自主学习的主阵地。教师要进行开放式教学，把学习的主动权还给学生。在时间、空间和学习方法上体现一个“放”字，确保学生自主学习的时间和空间更多，自主选择学习方法。,五、鼓励学生质疑，激活思维,“学起与思，思起与疑”。质疑是认知的起点，创新寓于认知过程中，学会认知，学会创新，必须学会质疑问难。在课堂教学中，要培养学生质疑问难的精神，不畏老师，敢于发表与老师不同的意见和观点；不畏课本，敢于提出与课本不同的看法；不畏权威，敢于向权威挑战。要改变传统的学生被动接受的单一教学方式，创设一个以学生为主体的师生互动、生生互动的平台。在课堂教学中，要培养学生质疑问难的习惯，要留给学生足够的表达意见的时间，使学生有较多讨论和回答问题的机会，把总结陈述型教学变为数学思维活动教学。对学生提出的问题，要尽力发现其“闪光点”，给予鼓励，即使出错也不要责备，帮助学生从“无疑、有疑、敢疑”到“善疑”。教学的最佳境界是善于在无疑处生疑，在无路处寻路。学生在质疑、解惑中，必将从“学会数学”到“会学数学”。,严重呼吸衰竭高频应用6、露凝无游氛，天高风景澈。严重呼吸衰竭,1,严重呼吸衰竭时高频通气,临床应用,严重呼吸衰竭时高频通气,2,高频通气为20余年来新通气方法,以小于正常生理潮气量、高于正常呼吸,频率数倍的通气频率维持气体交换,气体交换机制不同于常规呼吸机。,目前最常用的为高频振荡通气(HFOV),及高频气流阻断通气(HFF|),高频通气为20余年来新通气方法,3,TRANSDUCER,FLOWMETER,BIAS FLOW,HEATED,HUMIDIFIER,PATIEN,TRANSDUCER,4,HFOV应用作用,减轻潜在容量/气压伤危险性,降低吸入氧浓度、减少氧中毒,使已存在的肺部损伤愈合(如气漏),减少慢性肺部疾病,HFOV应用作用,5,HFOV适应症,肺气漏(气胸,P|E),重症均匀性肺部疾病(RDS),重症非均匀性肺部疾病(MAS),肺发育不良(膈疝),腹胀,胸廓活动受限,HFOV适应症,6,HFOV基本设置,MAP( cPaP or PEEP)P(振幅),频率(Hz)FO2,高容量策略:较CV压力高2-5cmH2O,低容量策略:较CV压力低2cmHO,HFOV基本设置,7,Higher frequency,higher CO2,ampitude,Higher mean,eads to lower,C,hetter oxygenation,Higher frequency,8,HF0V与0MV的乞道和肺泡内压力比较乖意图,CMV,HFO,MAP,MAP,MAP,HFO:高频振荡通气;CMv:常规通气;MAP:平均气道压,HF0V与0MV的乞道和肺泡内压力比较乖意图,9,20,损丧区域,圣15,HFO通气区域,10,损丧区域,10,15,气道压力(mH2O),通气量与急性肺损伤的关系,20,10,Eleven eligible studies on 3, 275,preterms,Randomized controlled trials comparing,HFOV and CV,no evidence of effect on mortality at 28,30 days of age,small reduction in the rate of cld,increased rates of Grade 3 or 4 lVH and,of periventricular leukomalacia on low,volume strategy,Adverse effect of HFov on longer term,neurodevelopment was found in one,large trial,Cochrane Database Syst Rev. 2003; (4): CD000104,Eleven eligible studies on 3,11,严重呼吸衰竭高频应用共41张课件,12,严重呼吸衰竭高频应用共41张课件,13,严重呼吸衰竭高频应用共41张课件,14,严重呼吸衰竭高频应用共41张课件,15,严重呼吸衰竭高频应用共41张课件,16,严重呼吸衰竭高频应用共41张课件,17,严重呼吸衰竭高频应用共41张课件,18,严重呼吸衰竭高频应用共41张课件,19,严重呼吸衰竭高频应用共41张课件,20,严重呼吸衰竭高频应用共41张课件,21,严重呼吸衰竭高频应用共41张课件,22,严重呼吸衰竭高频应用共41张课件,23,严重呼吸衰竭高频应用共41张课件,24,严重呼吸衰竭高频应用共41张课件,25,严重呼吸衰竭高频应用共41张课件,26,严重呼吸衰竭高频应用共41张课件,27,严重呼吸衰竭高频应用共41张课件,28,严重呼吸衰竭高频应用共41张课件,29,严重呼吸衰竭高频应用共41张课件,30,严重呼吸衰竭高频应用共41张课件,31,严重呼吸衰竭高频应用共41张课件,32,严重呼吸衰竭高频应用共41张课件,33,严重呼吸衰竭高频应用共41张课件,34,严重呼吸衰竭高频应用共41张课件,35,严重呼吸衰竭高频应用共41张课件,36,严重呼吸衰竭高频应用共41张课件,37,严重呼吸衰竭高频应用共41张课件,38,严重呼吸衰竭高频应用共41张课件,39,严重呼吸衰竭高频应用共41张课件,40,谢谢！,61,、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。,CocoChanel,62,、少而好学，如日出之阳；壮而好学，如日中之光；志而好学，如炳烛之光。,刘向,63,、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。,孔丘,64,、人生就是学校。在那里，与其说好的教师是幸福，不如说好的教师是不幸。,海贝尔,65,、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦。,杰纳勒尔,乔治,S,巴顿,谢谢！61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。CocoCha,41,严重呼吸衰竭高频应用,6、露凝无游氛，天高风景澈。,7、翩翩新来燕，双双入我庐，先巢故尚在，相将还旧居。,8、吁嗟身后名，于我若浮烟。,9、陶渊明（约365年427年），字元亮，（又一说名潜，字渊明）号五柳先生，私谥“靖节”，东晋末期南朝宋初期诗人、文学家、辞赋家、散文家。汉族，东晋浔阳柴桑人（今江西九江）。曾做过几年小官，后辞官回家，从此隐居，田园生活是陶渊明诗的主要题材，相关作品有饮酒、归园田居、桃花源记、五柳先生传、归去来兮辞等。,10、倚南窗以寄傲，审容膝之易安。,严重呼吸衰竭高频应用严重呼吸衰竭高频应用6、露凝无游氛，天高风景澈。,7、翩翩新来燕，双双入我庐，先巢故尚在，相将还旧居。,8、吁嗟身后名，于我若浮烟。,9、陶渊明（约365年427年），字元亮，（又一说名潜，字渊明）号五柳先生，私谥“靖节”，东晋末期南朝宋初期诗人、文学家、辞赋家、散文家。汉族，东晋浔阳柴桑人（今江西九江）。曾做过几年小官，后辞官回家，从此隐居，田园生活是陶渊明诗的主要题材，相关作品有饮酒、归园田居、桃花源记、五柳先生传、归去来兮辞等。,10、倚南窗以寄傲，审容膝之易安。严重呼吸衰竭时高频通气,临床应用,高频通气为20余年来新通气方法,以小于正常生理潮气量、高于正常呼吸,频率数倍的通气频率维持气体交换,气体交换机制不同于常规呼吸机。,目前最常用的为高频振荡通气(HFOV),及高频气流阻断通气(HFF|),2022年冬奥会将在北京和张家口举办，服务奥运要求充足的外语人才储备，尤其是掌握法语、日语、韩语等非通用语种的人才。本文从成人外语教育的角度，以服务奥运为宗旨，分析了面对新事件的新需求，以及在此需求之下的应对策略。,一、冬奥会对社会的需求,2015年7月，我国成功地取得了2022年第24届冬季奥运会的主办权，北京成为第一个既举办夏季奥运会，又即将举办冬季奥运会的城市。与北京夏季奥运会不同的是，北京冬奥会场馆设置在北京、北京延庆和河北张家口。国务院总理李克强要求，把创新、协调、绿色、开放、共享发展理念贯穿于筹办的全过程。办好这次冬奥会，是我们对国际奥林匹克大家庭的庄严承诺，也是实施京津冀协同发展战略的重要举措。与北京携手办奥运，在国家的统一规划和鼎力支持下，河北省已经积极行动，在崇礼县雪场建设、北京与张家口区位交通建设、环境治理以及城市建设方面做了充足的工作。国务院副总理张高丽在北京冬奥会和冬残奥会组织委员会成立大会上强调，要精心做好赛事组织和服务准备工作，使广大运动员及观众、媒体等享受到优质的服务与体验；要加快冰雪运动发展和普及，带动广大群众关心、热爱、参与冰雪运动，提高冬季运动竞技水平，努力在北京冬奥会上取得优异成绩；要把绿色发展理念贯穿于筹办工作的全过程，加强联防联建，加快改善京张地区的生态环境；要深化国际交流合作，与国际奥委会等加强沟通联系，以全球视野推动冬奥会的筹办工作。这对河北省发展冰雪运动，筹办崇礼县奥运会分赛场更是一种鼓励与支持。因此，作为河北省的高校，我们要充分发挥智囊咨询、服务河北的作用，借鉴2008年北京奥运会的经验，为河北省冬奥会赛区的成功举办做出最大的努力。,在2008年，北京成功地举办了夏季奥运会，中国奥运志愿者给全世界留下了美好的印象，他们承担着礼宾接待、语言翻译、交通运输、安全保卫、医疗卫生等方方面面的活动支持，亲切的微笑、流利的外语成为北京最好的名片。据统计，北京夏季奥运会志愿者总需求约为7万人，成员主要为大学生志愿者、社会志愿者、京外赛区城市志愿者等。北京主赛区主要在北京地区招募，以北京高校学生为主要来源，京外赛区赛会志愿者的招募工作，由各赛区赛事组织机构负责实施。即将到来的冬季奥运会同样需要高素质的志愿者，尤其张家口是唯一的京外赛区，河北省将会成为招募志愿者的主要来源地。距2022年冬奥会在北京和张家口开幕还有6年时间，2016年2月在张家口市举办了冬奥会倒计时庆祝活动，以“畅想冬奥我期盼我参与”为主题，展现了470万张家口人民期盼奥运、支持奥运、参与奥运的良好精神风貌，表达了广大市民积极参与冰雪运动、争做冬奥志愿者的美好愿望。,奥运志愿服务要求母语为汉语的申请人应具备基本的外语交流能力。当前，具备一定英语水平的人才并不欠缺，然而，具备诸如法语等非通用语种的专业人才并不多。众所周知，法国、瑞士、加拿大（魁北克）等国家为冬季运动强国，这些国家或地区均使用法语，并且，国际奥委会以英语和法语为官方语言。因此，为了更好地承接奥运服务，展现河北省迎接奥运的热情以及外语的专业化和国际化，在法语等非通用语种的人才储备，以及对接待、翻译、运输及医疗方面奥运服务团队的非通用语种的普及方面还需要加大力度。,二、成人外语教育的需求,在承接冬奥会的语言服务、医疗服务、交通运输等服务的需求下，成人教育有着义不容辞的责任和得天独厚的条件，这是由成人教育的对象所决定的。成人继续教育包括四种主要形式：成人高考、自学考试、广播电视大学和远程教育；其学习形式多样，包括：脱产、业余、函授。这就决定了成人教育的对象主要是在职从业人员，以及离开正规学校的社会人员。这样，成人教育的对象就既包括需要学历提升、专业进修、教育进阶的干部、工人、教师、医生，也包括需要丰富社会文化生活、增加社会交往的老年人、妇女等等。成人教育拥有的最广大的学习者群，构成了奥运会志愿服务者的群众基础。,根据教育部2013年教育数据统计，河北省有成人高等学校7所，在校学生323818人。据了解，绝大多数继续教育学院开设有英语专业，第二外语90%以上为日语。然而，河北省的成人教育并没有法语、西班牙、日语、韩语等非通用语种的专业，在非英语语种教育方面还比较薄弱。在“一带一路”战略的引领下，以及河北省日益广泛的国际合作与交流，中学生、大学生、在职人员的出国留学与进修选择非英语国家的趋势日益高涨，尤其面向社会的法语、韩语培训班非常受欢迎。因此，将法语、韩语等非通用语种的教学纳入成人外语教育，成为面对服务奥运，培养复合型人才和促进教育国际化的社会需求。,三、成人双外语教育策略,英法、英日、英韩等双语专业的设置，是弥补成人外语教育中非通用语种欠缺的有效途径。双外语教育改革相对简便易行，以英法双语专业为例，在现有英语专业课程设置上进行细微的调整，将作为第二外语的法语所占比重提高，增设法语精读、泛读、听说、翻译等课程。通过调整语种所占比重，可以设置成为英语为主、法语为辅，或英法双语并重的专业形式，从而灵活地适应学习者的学习目的以及就业。从师资的角度讲，可以充分利用河北省普通高校的法语教师，从而达到师资的有效利用和水平保障。,（一）双外语教育的必要性与可行性 在外语教育改革的契机下，打破只教授一门外语的思维定式，以英语教育为主，同时将法语、西班牙语、日语、韩语等语言进行普及性、实用性教育，是培养复合型外语人才的有效策略。法语，作为联合国6种工作语言之一，是国际奥委会官方语言，遍布欧洲、非洲、美洲的40多个国家和地区以它为通用语言，拥有重要的国际地位和非常广阔的应用市场。西班牙语，也是联合国6种工作语言之一，以使用者数量统计，是仅次于汉语的世界第二大语言，约有4.06亿人将西班牙语作为母语使用。日本和韩国，作为我国的重要邻国，日语和韩语在我国的国际文化交流、经济发展与合作方面具有相当重要的作用。同时，为了迎接2022年冬奥会，做好翻译、接待、医疗等服务，展现我国广大群众对奥运会的热情，外语普及教育显得尤为重要，尤其是作为国际奥委会正式官方语言的英语和法语。因此，在学习英语的同时，辅以适量的法语课程，就能够为奥运会提供语言能力更强的志愿者，使国际交流更方便与顺畅。,为了纪念现代奥林匹克运动创始人法国的教育家顾拜旦，国际奥委会将法语与英语并列为国际奥委会官方语言，法语在现代奥林匹克运动史上具有非比寻常的象征意义和重要的地位。因此，在服务奥运这个前提下，法语与英语有着同样重要的价值。在奥运志愿者普遍熟练使用英语的基础上，掌握法语的交际用语是十分必要的，通过使用法语，也能够表达奥运服务人员以及所有关注奥运会的群众对奥林匹克精神的尊重与传承。,国际奥委会位于瑞士洛桑，瑞士是以法语、德语、意大利语作为官方语言的国家，此外，其国民对英语的掌握也很普遍，因此，在瑞士掌握两种以上外语的人不在少数。同样，在整个西欧，如法国、德国、意大利、西班牙、比利时等，接受过高等教育的人普遍能够运用除母语外的一至两种外语。虽然这些国家国土面积相对较小，邻国较多，掌握多门外语有天然的优势，但不可否认，对多门外语的掌握有利于人才在更大范围内流动，促进经济、文化、教育的国际化，提高国家的国际影响力。而在河北省的成人高等教育中，只有英语专业学生才有第二外语作为必修课，其他专业学生一般只学习英语，对其他语言知之甚少。因此，扩宽英语专业第二外语学习语种，开设英法双语专业，尤其是在我国即将举办奥运盛会的背景下，对学生进行基础性、普及性的非通用语种教育是十分必要而且实际可行的。,（二）双外语教学的实施策略,成人的双外语教育不同于普通全日制高等教育外语专业的双语教育设置。参与成人教育的人员来自于各行各业，知识水平和范围跨度很大。例如：医生，普遍英语基础好，除了有职称外语考试等需求之外，还有赴非洲医疗队学习法语的需求；外贸企业职员，由工作性质决定，接触国家较多，普遍要求除英语之外兼修另一门外语，对法语、日语、韩语的需求较多。在这些亟须进修双外语的学员中，我们可以总结出以下几个特点：第一，在学习的时间上需要一定的灵活性，主要是利用业余时间、假日等参与学习；第二，在学习的内容上有明确的目的性，主要是针对自身职业的需要，增加语言技能；第三，在语言学习的程度上讲求实用性，主要是其本职工作要求外语作为工作语言，因此对口语、交际用语要求较多；第四，在语言学习的专业词汇上要求针对性，比如医学词汇、商务用语等等。,在北京和张家口共同承办2022年冬季奥运会的背景下，根据成人教育的生源和成人外语教育呈现的特点，在双外语教学实践中，要以实用性和针对性为策略。,一方面，要达到双外语的实用目的，就要求在教学中增加口语、听力和情境会话的练习。由于成人教育的学生往往要应对外语职称考试、学位考试等，而这些考试均不涉及口语、听力，因此，外语教学对词汇、语法和阅读比较侧重，缺乏会话练习。在教学中，只有增加双外语的交际口语比重，才能够真正体现外语的实用性。另一方面，讲求教学的针对性，是根据学习目的、就业形势进行调整的。适逢冬奥会，以此为背景的外语学习，必定要增加冬季运动专业词汇、医疗词汇等。要实施双外语教学的实用性和针对性策略，就要根据教学内容创建情境，比如奥运会的迎宾、翻译、医疗、文化活动组织等，让学生担当奥运志愿者角色，充分发挥其在教学中的主体性，以及发现问题、解决问题的能力，做好服务奥运的知识储备。,在课堂教学中，创造良好的数学学习环境是提高课堂教学效果的前提；更新教育观念，改进教学方法和教学手段；引导学生开展动手操作的数学实验教学，形成创新气氛；针对差异性，引导学生在合作交流中学会学习；鼓励学生质疑，激活思维，教师要做到这以上五点，一定是有效课堂教学。数学学习环境有效课堂一、创造良好的数学学习环境是提高课堂教学效果的前提,数学教育如果没有美，没有艺术，那么是不可思议的。数学中的美，俯拾即是。数学知识具有形式美，思维具有逻辑美，应用具有广泛美，体系内的知识之间具有和谐美。在教育教学中，教师必须创造一个良好的美育环境，注重引导学生发现数学美、欣赏数学美，提高学生的审美能力；要以美导趣、以美激情、以美启智，诱发学生的心灵美，激发学生学习和探索数学的热情和勇气。在课堂教学过程中，教师应创造一种轻松愉快的学习环境，尽可能利用有趣的教学材料，运用学生喜闻乐见的教学方法、手段和灵活多样的组织形式教育教学活动，让学生在愉快轻松的状态下投入到数学活动之中，并在学习和创造的过程中充分体验到成功的喜悦和乐趣，从而掌握知识。儿童的天性是活泼好动，乐意在游戏和活动中学习知识。传统的课堂上往往过于严肃和拘谨，老师讲解多，学生思考少，一问一答多，发展个性少，把学生好学好问的积极性压抑下去了，使课堂气氛变得生硬单调，教学效果并不理想，为了改变这一状况，我大胆地进行尝试，一改过去传统课堂教学模式。,一是保证学生在探讨问题时，有宽松的气氛，必要时，甚至可以大声争辩。二是理解童心，允许学生用自然的，带有童趣的语言表达思想。三是鼓励学生大胆提出问题，发表不同意见。这就大大的解放了学生，课堂上呈现出一种生动活泼积极向上的新景象，真正做到寓教于乐。学生从“要我学”到“我要学”的过程中完成了质的飞跃。,二、更新教育观念，改进教学方法和教学手段,由于应试教育的影响，部分教师一味灌输，搞题海战术，践踏了数学教育的意义，教学变得索然无味，厌学的学生越来越多，教学因此不堪重负。因此，转变教师的教学观念，改变教学方法势在必行。贯彻愉悦性原则是素质教育的迫切要求，是提高数学教育教学质量的有效途径。教师要想要搞好数学教育教学，必须创造性教学新模式，运用学生新闻乐见的教学方法、手段和灵活多样的组织形式，开展数学教学活动。教学设计应科学艺术，教学过程丰富多彩，教学手段应灵活多样，板书应简洁、科学、优美，教学语言文明规范、准确完美，体态语言自然协调、优美艺术，教师服饰整洁大方，让学生感到教学氛围的美，并注意引导学生发现数学美，欣赏数学美。现代教育技术是教育现代化的重要组成部分。现代教育技术能充分开发、组合和利用各种有益而丰富的教学或学习资源，扩展教学或学习空间，使教学摆脱学校中心、课本中心和教师中心的束缚；能突破学习信息表现单一化的局限，使学习信息呈现形式多样化，图文并茂，形声并举，教材表现力的提高，使学习更有趣，更有效，也更加简便；媒体的信息表现技术的优势，可化静为动，化抽象为形象，化深奥为浅显，有效地揭示事物的实质，充分开发学生的智力潜能，改善学生认识事物的途径和方法；多媒体技术和网络通讯技术扩展了人们学习的空间、时间和途径，它可以使我们随时随地获取自己所需要的信息，培养各方面的技能。在教学中合理使用多媒体教学，常常会有事半功倍的效果。不但提高了教师的教学能力，而且促进了学生的学习能力、实验能力等的提高，有效提高了课堂教学效益。,三、引导学生开展动手操作的数学实验教学，形成创新气氛,新课程倡导学生主动参与，乐于探索，勤于动手，这就要求教学过程应当成为师生共同建构知识和人生的生活过程。曾有人说过：“手是意识的问答培育者，又是智慧的创造者。”可操作性的数学实验，就是通过自己的动手操作实验、观察，创设学习数学的情趣，引导学生进行积极思维，增强学生学习数学的兴趣，既培养学生的动手能力，又可使数学知识的学习更牢固，学习方法的掌握更加具体，变被动学习为主动学习，激发学生的创新情感，以形成创新气氛。因此，在课堂教学中，注重师生互动、生生互动，教师积极创设学生学习的情境，确保学生有更多的时间思考、提问和讨论，主动参与教学活动。例如，在讲解“三角形的三边关系”时提出：是不是任意三条线段都能组成三角形？用一些长短不一的木棒，让学生自己动手操作实验、观察，使学生凭借拼接时得到的感性经验，归纳出其正确的结论。这样，学生在动手操作中自己发现并解决了问题，使学生感受到知识是使人变得崇高的精神力量并感受到学习的乐趣。教师寓学于乐，寓乐于学，从而激发学生的求知欲望。,四、针对差异性，引导学生在合作交流中学会学习,新课程要求“面向每一个学生，特别是有差异的学生”。为此，从课程目标到教材都体现了尊重学生的个体差异，尊重学生的多样化，允许学生发展的不同，采用不同的教学方法和评估标准，为每一个学生的发展创造条件。面对有差异的学生，应当最大限度地利用学生的潜能实施有差异的教学，进行教学目标分层、教学过程分层、布置作业分层、教学评估分层。让全体学生都可以体验成功感，有利于学生学习兴趣的提高，能力的发展。小组合作交流、探究式学习，有利于培养学生合作的精神和竞争意识；有利于因材施教，使每个学生都得到发展，使小组合作学习成为师生间、学生间探究式的合作性交流主要形式。尤其是新教材给合作学习提供了最好的舞台。小组合作交流、探究式学习给学生提供了积极主动参与的机会，增强了学生的自尊、自信、集体荣誉感、责任感，以及与他人的交际能力、合作协调能力。但是，也不是所有的课题都要进行合作交流学习。在不需要合作交流时也进行合作交流。既影响教学的有效性，同时也对学生的合作教学起着一个反作用。课堂教学是学生自主学习的主阵地。教师要进行开放式教学，把学习的主动权还给学生。在时间、空间和学习方法上体现一个“放”字，确保学生自主学习的时间和空间更多，自主选择学习方法。,五、鼓励学生质疑，激活思维,“学起与思，思起与疑”。质疑是认知的起点，创新寓于认知过程中，学会认知，学会创新，必须学会质疑问难。在课堂教学中，要培养学生质疑问难的精神，不畏老师，敢于发表与老师不同的意见和观点；不畏课本，敢于提出与课本不同的看法；不畏权威，敢于向权威挑战。要改变传统的学生被动接受的单一教学方式，创设一个以学生为主体的师生互动、生生互动的平台。在课堂教学中，要培养学生质疑问难的习惯，要留给学生足够的表达意见的时间，使学生有较多讨论和回答问题的机会，把总结陈述型教学变为数学思维活动教学。对学生提出的问题，要尽力发现其“闪光点”，给予鼓励，即使出错也不要责备，帮助学生从“无疑、有疑、敢疑”到“善疑”。教学的最佳境界是善于在无疑处生疑，在无路处寻路。学生在质疑、解惑中，必将从“学会数学”到“会学数学”。,严重呼吸衰竭高频应用6、露凝无游氛，天高风景澈。严重呼吸衰竭,42,严重呼吸衰竭时高频通气,临床应用,严重呼吸衰竭时高频通气,43,高频通气为20余年来新通气方法,以小于正常生理潮气量、高于正常呼吸,频率数倍的通气频率维持气体交换,气体交换机制不同于常规呼吸机。,目前最常用的为高频振荡通气(HFOV),及高频气流阻断通气(HFF|),高频通气为20余年来新通气方法,44,TRANSDUCER,FLOWMETER,BIAS FLOW,HEATED,HUMIDIFIER,PATIEN,TRANSDUCER,45,HFOV应用作用,减轻潜在容量/气压伤危险性,降低吸入氧浓度、减少氧中毒,使已存在的肺部损伤愈合(如气漏),减少慢性肺部疾病,HFOV应用作用,46,HFOV适应症,肺气漏(气胸,P|E),重症均匀性肺部疾病(RDS),重症非均匀性肺部疾病(MAS),肺发育不良(膈疝),腹胀,胸廓活动受限,HFOV适应症,47,HFOV基本设置,MAP( cPaP or PEEP)P(振幅),频率(Hz)FO2,高容量策略:较CV压力高2-5cmH2O,低容量策略:较CV压力低2cmHO,HFOV基本设置,48,Higher frequency,higher CO2,ampitude,Higher mean,eads to lower,C,hetter oxygenation,Higher frequency,49,HF0V与0MV的乞道和肺泡内压力比较乖意图,CMV,HFO,MAP,MAP,MAP,HFO:高频振荡通气;CMv:常规通气;MAP:平均气道压,HF0V与0MV的乞道和肺泡内压力比较乖意图,50,20,损丧区域,圣15,HFO通气区域,10,损丧区域,10,15,气道压力(mH2O),通气量与急性肺损伤的关系,20,51,Eleven eligible studies on 3, 275,preterms,Randomized controlled trials comparing,HFOV and CV,no evidence of effect on mortality at 28,30 days of age,small reduction in the rate of cld,increased rates of Grade 3 or 4 lVH and,of periventricular leukomalacia on low,volume strategy,Adverse effect of HFov on longer term,neurodevelopment was found in one,large trial,Cochrane Database Syst Rev. 2003; (4): CD000104,Eleven eligible studies on 3,52,严重呼吸衰竭高频应用共41张课件,53,严重呼吸衰竭高频应用共41张课件,54,严重呼吸衰竭高频应用共41张课件,55,严重呼吸衰竭高频应用共41张课件,56,严重呼吸衰竭高频应用共41张课件,57,严重呼吸衰竭高频应用共41张课件,58,严重呼吸衰竭高频应用共41张课件,59,严重呼吸衰竭高频应用共41张课件,60,严重呼吸衰竭高频应用共41张课件,61,严重呼吸衰竭高频应用共41张课件,62,严重呼吸衰竭高频应用共41张课件,63,严重呼吸衰竭高频应用共41张课件,64,严重呼吸衰竭高频应用共41张课件,65,严重呼吸衰竭高频应用共41张课件,66,严重呼吸衰竭高频应用共41张课件,67,严重呼吸衰竭高频应用共41张课件,68,严重呼吸衰竭高频应用共41张课件,69,严重呼吸衰竭高频应用共41张课件,70,严重呼吸衰竭高频应用共41张课件,71,严重呼吸衰竭高频应用共41张课件,72,严重呼吸衰竭高频应用共41张课件,73,严重呼吸衰竭高频应用共41张课件,74,严重呼吸衰竭高频应用共41张课件,75,严重呼吸衰竭高频应用共41张课件,76,严重呼吸衰竭高频应用共41张课件,77,严重呼吸衰竭高频应用共41张课件,78,严重呼吸衰竭高频应用共41张课件,79,严重呼吸衰竭高频应用共41张课件,80,严重呼吸衰竭高频应用共41张课件,81,谢谢！,61,、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。,CocoChanel,62,、少而好学，如日出之阳；壮而好学，如日中之光；志而好学，如炳烛之光。,刘向,63,、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。,孔丘,64,、人生就是学校。在那里，与其说好的教师是幸福，不如说好的教师是不幸。,海贝尔,65,、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦。,杰纳勒尔,乔治,S,巴顿,谢谢！61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。CocoCha,82,