【变态心理学经典】_神经症

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,347应用心理硕士全套资料，全套课程，全套讲义，全套真题。QQ：653762003,*,第十一章 神经症,思考：,神经症有哪些临床特征？,什么是学校恐怖症，与逃学有何不同？其原因是什么？,社交恐怖症与广场恐怖症有异同点？,什么是认知认为团体治疗,（,CBGT,）？,惊恐障碍与广泛性焦虑障碍的不同特点表现。,1,347应用心理硕士全套资料，全套课程，全套讲义，全套真题。QQ：653762003,第十一章 神经症,神经症是对一组精神障碍的总称。,主要表现为,焦虑、烦恼、抑郁、恐怖、强迫、疑病症状或各种躯体不适感，患者深感痛苦且妨碍心理功能或社会功能，但没有器质性病理基础。青年期与老年期发病者居多，女性更多见。,特征,：1.通常与不良的社会心理因素有关,2.感到不能控制自认为应该被控制的心理活动,3.一般能适应社会,4.感到痛苦，迫切要求治疗，自知力完整,2,347应用心理硕士全套资料，全套课程，全套讲义，全套真题。QQ：653762003,一、恐怖症,定义：接触到特定事物或处境时具有的,强烈的,恐惧情绪，患者采取回避行为，并有,焦虑,症状和植物性神经功能障碍的一类心理障碍。,（一）致病因素,1,、生物学因素：,5-HT,系统和去甲肾上腺素系统,2,、心理社会因素,（,1,）心理分析理论：是对抗焦虑的防御反应,(,无意识的本我冲动,),（,2,）行为理论：经过条件反射建立,（,3,）认知理论：高估所害怕情景和事物的危险性,3,347应用心理硕士全套资料，全套课程，全套讲义，全套真题。QQ：653762003,（二）临床表现,1,、广场恐怖症,特点：,焦虑症状,焦虑均在特定情景中发生,回避行为,2,、社交恐怖症,3,、特殊恐怖症,（三）恐怖症的治疗,1,、心理治疗,：,行为治疗,2,、药物治疗,：,辅助治疗,4,347应用心理硕士全套资料，全套课程，全套讲义，全套真题。QQ：653762003,2,、社交恐怖症,：,表现为对一种或多种人际处境持久的强烈恐惧和回避行为,。,流行情况：,据我国精神疾病调查，在,15,59,岁居民中恐怖症的患病率为,0.59,，占全部神经症病例的,2.7,；城乡患病率相近。国内恐怖症的患者中，多数为社交恐怖症。,临床表现：,1.,害怕社交场合,2.,躯体症状：,口干、出汗、心跳剧烈、想上厕所。周围的人可能会看到的症状有：红脸、口吃结巴、轻微战抖。有时候，患者发现自己呼吸急促，手脚冰凉。严重时与惊恐发作类似。,3.,预期性焦虑：,总是担心会在别人面前出丑，在参加任何社聚会之前，他们都会感到极度的焦虑。他们会想象自己如何在别人面前出丑。当他们真的和别人在一起的时候，他们会感到更加不自然，甚至说不出一句话。,5,347应用心理硕士全套资料，全套课程，全套讲义，全套真题。QQ：653762003,诊断标准：,1.,对某种或多种社交场合有明显而持久的恐惧,2.,几乎不可避免地促发焦虑，甚至引起惊恐发作。,3.,认识到（只限成人）自己的恐惧是过度和不合理的。,4.,回避、预期性焦虑或者痛苦明显影响了个体生活和机能健康。,6,347应用心理硕士全套资料，全套课程，全套讲义，全套真题。QQ：653762003,社交恐惧症的病因：,1.,遗传因素：,社会性抑制的生物学倾向,2.,认知歪曲：,对自己的不合理信念，对于他人和人际关系的不合理信念,3.,回避型人格障碍,4.,处境因素和人格特性二者的交互作用,的结果,临床上可以见到一些极端的病例。有的病人病前人格相对健全，恐怖是在强烈的创伤性,处境,下发生的。这种病例用系统脱敏治疗效果好。另一个极端是病人有,人格障碍,，从小害羞、怕见人，又特别爱面子，争强好胜，并且从小一直缺乏社交训练，也没有任何兴趣爱好。这种人一到青春期，社交恐怖便明显起来，往往并没有什么确定的诱因。,比较多见的是处境因素和人格特性二者的交互作用导致社交恐怖的发展。,7,347应用心理硕士全套资料，全套课程，全套讲义，全套真题。QQ：653762003,社交恐惧症的心理治疗,恐怖症患者多伴有紧张焦虑情绪，服用,心得安，佳静安定,等药物往往有助于减轻症状，有利于进行心理治疗。对于社交恐怖症的治疗，,森田疗法、暴露疗法、认识领悟疗法、认知行为疗法,、系统脱敏疗法、集体心理疗法等均有良好疗效。国内采用,“,森田疗法,”,已取得较好的临床效果。,1.,行为治疗：,暴露疗法和系统脱敏,2.,认知重建：,3.,团体治疗：,通过提供模拟社交场合和机会，通过示范、预演、角色扮演等方式，患者在社交情境中的行为举止得以训练和提高。,4.,认知行为团体治疗,（,CBGT,）,是当今较为流行的针对社交恐惧症的综合性的治疗方法。主要包括：暴露于所害怕的情境、认知重建和家庭作业三个方面。,8,347应用心理硕士全套资料，全套课程，全套讲义，全套真题。QQ：653762003,学校恐怖症,是儿童恐怖症的一种特殊类型。它是发生在儿童少年时期常见的心理障碍。因其主要表现为对学校产生强烈的恐惧。,本症可发生于任何年龄的少年儿童，但有研究报道以,7,岁、,11,岁、,14,岁这三个年龄阶段为好发年龄，而这三个年龄阶段恰是通常入学、升学的年龄段，不难看出，入学、升学等重大事件或环境变化无疑增加了他们的精神压力和适应困难。学校恐怖症可发生于任何智商水平的儿童，但临床研究提示，其易于发生在智力水平一般以下或高于一般者。,9,347应用心理硕士全套资料，全套课程，全套讲义，全套真题。QQ：653762003,学校恐怖与逃学,的区别,逃学儿童,常常是假装去上学但却在上学路上或从学校中出走，不让父母知道。,学校恐怖症的儿童,是父母知道患儿拒绝上学留在家中，,而逃学,者常无明显情绪表露，并有其他违纪行为，学业上往往有困难又得不到父母关心，反而遭耻笑、打骂、体罚的儿童。学校恐怖症儿童常伴有明显的情绪障碍。,原因：,自幼成长顺利、家庭条件一般较好，对患儿期望过高或过份保护，其家族成员中常患有神经症性疾病者。近些年来观察到的病例往往与学业负担过重、竞争激烈、并屡遭学业,失败、歧视与压力、体罚、侮辱等各种较强而持,久的因素不无密切关系。,10,347应用心理硕士全套资料，全套课程，全套讲义，全套真题。QQ：653762003,3,、特殊恐怖症,（单纯恐惧症）：,对存在或预期的某种特殊物体或情境而出现的不合理恐惧,。如恐高症、恐血症等。,10%11.3%,，女性多于男性。,临床表现：,恐惧程度。恐惧焦虑程度与两种因素有关：,一是与恐惧刺激接近程度有关；二是逃离恐惧刺激的难易程度有关。,诊断标准：,1,、由特定事物或情境引起明显而持久的、过度的或是不合理的恐惧，并至少持续,6,个月以上。,2,、当暴露于恐惧事物或情境中时，会立刻引发焦虑或恐惧反应。,3,、能认识到恐惧是过度的、不合理的，或对出现恐惧产生明显的紧张。,4,、回避恐惧情境或事物，或者在严重的焦虑或,紧张状态下忍受它。,11,347应用心理硕士全套资料，全套课程，全套讲义，全套真题。QQ：653762003,特殊恐怖症,的原因,1.,遗传因素：,家族遗传方式尚不完全清楚，但是某些特殊恐惧症确实存在着独特的遗传作用。如血液,伤害,注射型恐惧症。,2.,心理社会因素：,（,1,）创伤型事件,（,2,）替代习得的恐惧,（,3,）不良的信息传递,（,4,）过度担心：担心收到伤害；担心勉励恐惧事会惊恐发作，失去控制或晕倒。,特殊恐怖症,的心理治疗,行为疗法：采用现场、实物展示或者想象技术进行。,12,347应用心理硕士全套资料，全套课程，全套讲义，全套真题。QQ：653762003,社交恐怖症与广场恐怖症有异同点？,相似：都是对某些场所或活动产生的强烈恐惧，也都是表现出对这些场所和活动的回避。,区别：在害怕或回避的场所、害怕的原因和焦虑严重程度上仍然存在明显的区别。,社交,广场,场所,社交场合，如会议、晚会、朋友聚会；或与人接触,人多的场所，如商场、超市、各种公共交通工具；或一人独处,害怕的原因,害怕在这些场合进行某种行为，怕别人看到的丑态或认为他愚蠢,害怕难以逃离或得不到帮助，也害怕自己会失去控制或晕倒。,焦虑的严重程度,中等或强烈,完全或有限症状惊恐发作,13,347应用心理硕士全套资料，全套课程，全套讲义，全套真题。QQ：653762003,二 惊恐障碍,简称惊恐症，是以,反复出现,的惊恐发作为原发和主要临床特征，并伴有持续地,担心,再次发作或发生严重后果的,一种急性焦虑障碍,。,临床表现为惊恐发作和场所恐惧。惊恐发作不是一种独立的疾病，而是一种综合征。它可以发生于各种焦虑障碍如,惊恐障碍,、广场恐怖症、社交恐惧症等。,（一）致病因素,1,、生物学因素,生物化学物质紊乱,；,神经生物学,（,脑干蓝斑区,是脑中合成去甲肾上腺素的主要部位，蓝斑核对警觉和信号处理的作用,.,）；,遗传,2,、心理社会因素,行为主义观点,；,认知模型,（二）临床表现,1.,突然产生，在,10,分钟左右达到症状高峰,，不知道自己恐惧的由来。同时伴有许多机型发作的躯体症状。,2.,发作的频率和严重程度会有所波动,。,14,347应用心理硕士全套资料，全套课程，全套讲义，全套真题。QQ：653762003,15,347应用心理硕士全套资料，全套课程，全套讲义，全套真题。QQ：653762003,三、广泛性焦虑障碍,广泛性焦虑障碍,是一种以缺乏明确对象和具体内容为特征的,担心,，患者因难以忍受却无法控制这种不安而感到痛苦。,与其它焦虑障碍（如创伤后应激障碍、惊恐障碍、社交恐怖或强迫症）不同，广泛性焦虑症并不针对于任何特定的单一事件；其发生似乎没有促发因素。事实上，在一些广泛性焦虑症病人中，只要一想到如何渡过这一天就可能诱发焦虑。,流行病学状况,:,广泛性焦虑障碍当前患病率和终生患病率分别为：,1.6%,和,5.1%,。不同性别患病比率不同，女,/,男为,2/1,。,16,347应用心理硕士全套资料，全套课程，全套讲义，全套真题。QQ：653762003,（一）致病因素,1,、生物学因素：,遗传,（染色体隐性遗传和多基因遗传方式）,；,大脑边缘系统化,GABA,能系统功能低下,；与,篮板核和去甲肾上腺素,功能系统有关。,2,、心理社会因素,心理分析学派：自我与本能冲动之间无意识的矛盾冲突,。,行为理论：条件发射形成,认知心理学：认知模式,（二）临床表现,1.,持续存在的过度焦虑和担忧：,经常和持续的无明确对象或具体内容的紧张不安，或对现实生活中的某些问题过分担心或烦恼,2.,运动性不安,3.,躯体症状：自主神经功能紊乱,17,347应用心理硕士全套资料，全套课程，全套讲义，全套真题。QQ：653762003,（三）诊断标准,DSM-TV,中关于广泛性焦虑障碍的诊断标准,1.,对于许多事件或者活动过分的焦虑和担忧，少持续,6,个月以上,.,2.,患者感觉难以控制自己不去担忧,.,3.,焦虑和担忧伴有以下,6,种症状中的,3,项以上,(,在,6,个月中,多数日子里至少几种症状,),注,:,儿童只需其中的一项症状,.,(1),坐立不安或者感觉紧张,(2),容易疲劳,(3),思想难以集中,或者头脑一下子变得空白,(4),易激惹,(5),肌肉紧张,(6),睡眠障碍,(,入睡困难或经常醒转,或辗转不安的,令人不满的睡眠,),4.,这种焦虑和担忧不是发生在某个特定问题之时的。,5.,这种焦虑、担忧或者是躯体症状造成了临床上显著的痛苦烦恼，对患者的社会的、职业的、或者其他重要方面的功能造成损害。,6.,此障碍不是由于某种物质（例如某种滥用药物、治疗药物），或者由于一般的躯体情况如甲亢所致之直接生理效应，也排除心境障碍、精神病性障碍，或广泛性发育障碍的可能。,18,347应用心理硕士全套资料，全套课程，全套讲义，全套真题。QQ：653762003,（,四,）,广泛性焦虑,的治疗,1,、心理治疗：,行为,治疗,（暴露疗法、,行为阻止法,）；,认知,治疗,；放松训练,2,、