cc发绀高铁血红蛋白血症课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,cc发绀高铁血红蛋白血症,*,第六节 发绀,cc发绀高铁血红蛋白血症,1,第六节 发绀cc发绀高铁血红蛋白血症1,概念,血液中还原血红蛋白,异常血红蛋白衍生物,在,某些部位,表现较明显,皮肤、粘膜呈青紫色,高铁血红蛋白,硫化血红蛋白,cc发绀高铁血红蛋白血症,2,概念血液中还原血红蛋白皮肤、粘膜呈青紫色 高铁血红蛋白cc发,皮肤较薄 口唇,色素较少 的部位：如 鼻尖,Cap丰富 颊部,甲床,耳廓,cc发绀高铁血红蛋白血症,3,皮肤较薄,病因,导致,呼吸困难,的疾病均可导致发绀,cc发绀高铁血红蛋白血症,4,病因导致呼吸困难的疾病均可导致发绀cc发绀高铁血红蛋白血症4,发生机制,PO,2,高（肺泡）,1、Hb +O,2,HbO,2,（,暗红色,）PO,2,低（组织）（,鲜红色,）,Cap中Hb50g/L 发绀 缺氧,缺氧 发绀,2、高铁血红蛋白,硫化血红蛋白 咖啡色或青石板色,cc发绀高铁血红蛋白血症,5,发生机制 PO,正常：体循环 SaO,2,95%,Hb7.5g/L,Cap Hb26g/L,重度贫血（Hb60g/L）：SaO,2,严重缺氧时，亦无发绀。,红细胞增多症（高原地区）：Hb,发绀，无缺氧。,cc发绀高铁血红蛋白血症,6,正常：体循环 SaO295%cc发绀高铁血红蛋白血症6,临床表现,1血液中还原血红蛋白增多,2血液中异常血红蛋白增多,cc发绀高铁血红蛋白血症,7,临床表现cc发绀高铁血红蛋白血症7,1.血液中还原血红蛋白增多,(1)中心性发绀,(2)周围性发绀,(3)混合性发绀,cc发绀高铁血红蛋白血症,8,1.血液中还原血红蛋白增多 cc发绀高铁血红蛋白血症8,(1)中心性发绀,病因,：心、肺疾病,特点,：全身性,皮肤温暖,氧疗有效,分类,：,肺性发绀,心性发绀,cc发绀高铁血红蛋白血症,9,(1)中心性发绀病因：心、肺疾病肺性发绀心性发绀cc发绀高,肺性发绀,：肺通气,肺换气,见于严重呼吸系统疾病：呼吸道梗阻,重症肺炎,阻塞性肺气肿,肺淤血,肺水肿,大量胸腔积液/气,严重胸膜肥厚粘连,cc发绀高铁血红蛋白血症,10,肺性发绀：肺通气cc发绀高铁血红蛋白血症10,心性发绀,：异常通道,静脉血未氧合,分流量1/3心输出量,发绀,见于发绀型先心病：Fallot四联症,Eisenmenger综合征,cc发绀高铁血红蛋白血症,11,心性发绀：异常通道 cc发绀高铁血红蛋,缺血性发绀,淤血性发绀,(2)周围性发绀,机制,：周围血液循环障碍,特点,：肢体末梢与下垂部位,皮肤发凉,加温或按摩后缓解,分类,：,cc发绀高铁血红蛋白血症,12,缺血性发绀淤血性发绀(2)周围性发绀机制：周围血液循环障,淤血性发绀,:体循环淤血,见于：右心衰,缩窄性心包炎 周身末端发绀,局部静脉病变 局部发绀,血栓性静脉炎,下腔静脉阻塞综合征,下肢静脉曲张,cc发绀高铁血红蛋白血症,13,淤血性发绀:体循环淤血 血栓性静脉炎cc发绀高铁血红蛋白血,缺血性发绀,：周围组织血流灌注不足,见于：严重休克 周身发绀,肢体动脉闭塞,小动脉强烈收缩（如寒冷）,局部发绀,cc发绀高铁血红蛋白血症,14,缺血性发绀：周围组织血流灌注不足cc发绀高铁血红蛋白血症1,(3)混合性发绀,中心性发绀与周围性发绀并存,意义,：左心功能不全 肺淤血,肺心病 呼衰,心衰,cc发绀高铁血红蛋白血症,15,(3)混合性发绀中心性发绀与周围性发绀并存cc发绀高铁血红蛋,2血液中异常血红蛋白增多,(1)先天性高铁血红蛋白血症,(2)高铁血红蛋白血症,(3)硫化血红蛋白血症,cc发绀高铁血红蛋白血症,16,2血液中异常血红蛋白增多(1)先天性高铁血红蛋白血症 cc,(1)先天性高铁血红蛋白血症,特点,：,自幼即有发绀,有家族史,无心肺疾病及其他引起异常血红蛋白的原因,身体一般健康状况较好,特发性阵发性高铁血红蛋白血症,：,见于女性,发绀与月经周期有关,机制未明,cc发绀高铁血红蛋白血症,17,(1)先天性高铁血红蛋白血症特点：cc发绀高铁血红蛋,(2)高铁血红蛋白血症,机制,：Fe,2,Fe,3,(无携氧能力）,高铁血红蛋白,30g/L,发绀,病因,：常见于 伯氨喹啉 磺胺类,亚硝酸盐 苯丙砜,氯酸钾 硝基苯,次硝酸铋 苯胺等中毒,cc发绀高铁血红蛋白血症,18,(2)高铁血红蛋白血症机制：Fe2 Fe3,发绀特点,：,急、重,氧疗无效,静脉注射,亚甲蓝,硫代硫酸钠,发绀消退,大剂量Vc,肠源性发绀,：大量进食含有亚硝酸盐的变质蔬菜，引起的高铁血红蛋白血症，出现发绀。,cc发绀高铁血红蛋白血症,19,发绀特点：cc发绀高铁血红蛋白血症19,(3)硫化血红蛋白血症,病因,：引起高铁血红蛋白血症的药物或化学物质,先决条件,：,同时,有便秘或服用硫化物,机制,：H,2,S+高铁Hb,硫化Hb,（一旦形成，始终存在，直至RBC破坏）,硫化血红蛋白,5g/L,发绀,cc发绀高铁血红蛋白血症,20,(3)硫化血红蛋白血症cc发绀高铁血红蛋白血症20,伴随症状,伴呼吸困难,伴杵状指(趾),伴意识障碍,cc发绀高铁血红蛋白血症,21,伴随症状伴呼吸困难cc发绀高铁血红蛋白血症21,问诊要点,发病年龄、起病时间，发绀出现快慢，发绀分布与范围，是周身性抑或局部性,周身性发绀，询问有无心悸、气急、胸痛、咳嗽、昏厥、尿少等心、肺疾病症状,周围性发绀，注意是上半身抑或某个肢体或肢端，有无局部肿胀、疼痛、肢凉、受寒情况,无心、肺疾病又较急，询问有无摄取相关药物、化学物品、变质蔬菜史，或在持久便秘情况下过多食蛋类与硫化物病史,育龄女性，应了解发绀与经期关系,cc发绀高铁血红蛋白血症,22,问诊要点 发病年龄、起病时间，发绀出现快慢，发绀分布与范,复习思考题,什么叫发绀？,中心性发绀与周围性发绀的鉴别要点？,cc发绀高铁血红蛋白血症,23,复习思考题什么叫发绀？cc发绀高铁血红蛋白血症23,