中医学基础发病课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,第八章 发 病,10/4/2024,概 述,发病,是指疾病的发生过程，即机体处于病邪的损害和正气抗损害之间的矛盾斗争过程。,发病学说,是研究疾病发生的途径、类型、机制、规律以及影响发病诸因素的理论。,10/4/2024,中医发病学说的历史沿革,内经,提出 的发病观。,“邪之所凑，其气必虚”；“两虚相感，乃客其形”。,金匮要略,既重视正气的主导作用，也不忽视邪气的重要作用。,“五脏元真通畅，人即安和”,“,客气邪风，中人多死”。,外内合邪,10/4/2024,诸病源候论,强调邪气的重要性。,“,人感乖戾之气而生病”。,温疫论,指出正气不足是病邪侵入和发病的内在因素。,“本气充实，邪不能入”，“本气亏虚，呼吸之间，外邪因而乘之”。,10/4/2024,发病的基本原理,正气不足是疾病发生的内在因素,邪气是发病的重要条件,邪正相搏的胜负决定发病与不发病,10/4/2024,正 气,一身之气相对邪气时的称谓。,构成人体和维持人体生命活动的细微物质，能推动和调节人体生长发育和脏腑机能，并有抗邪、祛邪、调节、修复等能力。,10/4/2024,正气的防御作用,抵御外邪入侵,驱邪外出,修复调节能力,维持脏腑经络功能的协调,正气存内,邪不可干,10/4/2024,正气不足是发病的内在因素,正气在发病中的,主导,作用，并决定疾病的发生发展及证候性质。,正虚感邪而发病,正虚生邪而发病,正气的强弱可决定发病的证候性质,邪之所凑其气必虚,10/4/2024,邪气是发病的重要条件,泛指各种致病因素，简称“邪”。,10/4/2024,邪气的侵害作用,导致生理机能失常,阴阳失调；精、气、血、津液的代谢失常；脏腑功能失调。,造成脏腑的形质损害,损伤皮、肉、筋、骨、脏腑。,改变个体体质类型,影响个体对疾病的易患倾向。如久病,虚证。,10/4/2024,邪气在发病中的作用,1,、邪气是导致发病的原因,2,、影响发病的性质、类型和特点,外感六淫发病始起多有卫表证候。,内伤病因多直接伤及内脏。,10/4/2024,3,、影响病情病位,感邪轻者病情轻，感邪重者病情重。,风邪轻扬多在肺，湿易阻气多伤脾，疠气发病急骤易入里。,4,、某些情况下在发病中起主导作用,疠气、高温、枪弹伤、虫兽伤等。,10/4/2024,邪正相搏的胜负决定发病与否,正胜邪却则不发病。,邪胜正负则发病。,正气抗邪可以影响证候类型。正气抗邪的作用还表现在疾病的不药而愈。,10/4/2024,决定证候类型,发病后，证候类型、病变性质、病情轻重与正、邪都有关。,正盛邪实，多成实证；正虚邪衰，多成虚证；正虚邪盛，多虚实夹杂。,10/4/2024,影响发病的主要因素,环境与发病,体质与发病,精神状态与发病,10/4/2024,环境与发病,气候因素,不同的季节，可出现不同的易感之邪和易患之病。,地域因素,不同地域的气候特点、水土性质、生活习俗导致地域性的多发病和常见病。,如：地方性甲状腺肿。,10/4/2024,环境与发病,生活工作环境,生活工作环境的不良可导致疾病的发生与流行，如职业病、矽肺、空调综合症、急、慢性中毒等。,社会环境,人在社会中的政治地位、经济状况、文化程度、家庭情况、境遇变迁、人际关系等与疾病的发生有一定的联系。,10/4/2024,体质与发病,决定发病倾向,体质强则不易感邪发病，体质弱则易感邪发病。,决定对某种病邪的易感性,阳虚体质易感寒邪，阴虚体质易感热邪，寒湿体质易感湿邪。,10/4/2024,决定某些疾病发生的证候类型,感受相同的病因，因个体的体质因素不同，表现出不同的证候类型。,如：黄疸,同感湿邪。,阳盛热化成湿热证；,阳虚则寒化成寒湿证。,10/4/2024,病因不同，但体质因素相同，可表现出相同或相似的证候类型。,阳盛体质 感受热邪 热证,感受寒邪 从阳化热 热证,10/4/2024,发病类型,感邪即发,徐发,伏而后发,继发,合病与并病,复发,10/4/2024,感邪即发,感邪后立即发病。“卒发”、“顿发”。,如：,新感外邪较盛,外感风寒、疫疠；,情志剧变,暴怒、大悲；,毒物中毒,服毒、毒蛇咬伤；,10/4/2024,徐 发,感邪后缓慢发病，“缓发”。,如：,外感湿邪，因湿性重着粘滞，故湿邪伤人多为缓发。,内伤邪气，思虑过度，忧愁不解，房室不节，嗜酒成癖，日久可成虚劳。,10/4/2024,伏而后发,感受邪气后，病邪在机体内潜伏一段时间，或在诱因的作用下，过时而发病。,如：,破伤风、狂犬病、伏暑、伏气温病,均经一段潜伏期后才发病。,内经“冬伤于寒，春必温病”为“伏气学说”奠定了基础。伤寒论提出“伏气”概念。,10/4/2024,继 发,在原发病的基础上继而发生新的疾病。,如：,肝阳上亢头痛,日久发为中风；,肝胆病,日久发为臌胀、癥积、结石；,小儿食积,日久发为疳积；,哮喘,日久发为肺气虚、心血瘀阻；,糖尿病日久,目盲、坏疽。,10/4/2024,合病与并病,合病,两经或两个部位以上同时受邪所出现的病证。,如：伤寒太阳与少阳合病、太阳与阳明合病；温病卫气同病、气血两燔。,并病,感邪后某一部位的证候未了，又出现另一部位的病证。,“合则一时并见，并则以次相乘”,10/4/2024,复 发,疾病初愈或疾病的缓解阶段，在诱因的作用下，引起疾病再度发作的一种发病形式。,引起复发的机理（复发的基本条件）,余邪未尽，正气未复，诱因诱发。,10/4/2024,复发的基本特点,临床表现类似于初病，但不完全是原有病理过程的再现，比初病的病理损害更复杂、更广泛、病情更重。,复发的次数愈多，静止期恢复就愈不完全，预后愈差，容易留下,后遗症,。,主病在好转或痊愈过程中未能恢复的机体损害，是与主病有着因果联系的疾病过程。,10/4/2024,复发的主要类型,疾病少愈即复发,多见于较重的外感疾病，如湿温。,休止与复发交替,治疗后症状体征消失，宿根未除，在诱因作用下复发，如哮喘（诱因,寒冷、花粉刺激）。,急性发作与慢性缓解期交替,实际上是指临床症状的轻重交替，如休息痢、胆结石。,10/4/2024,10/4/2024,复发的诱因,重感致复,复感外邪致疾病复发。,新感之邪助长体内病邪，或引动旧病，从而损害了人体正气，使原来的病理过程再度活跃。,食复,因饮食不和而致复发。,饮食不节可致脾胃病复发；,鱼虾海鲜可致瘾疹和哮喘病复发；,饮酒和过食辛辣之品可致痔疮复发。,10/4/2024,复发的诱因,劳复,形、神过劳，或早犯房事而致病复。,过劳可致子宫脱垂、中风、胸痹心痛等复发,。,药复,病后滥施补剂，或药物调理运用失当而致复发。,情志致复,因情志因素致疾病复发。,如癔病、癫狂、梅核气。,10/4/2024,