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单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,第十八章 感染性疾病,第一节 传染病患儿的一般护理,第二节 病毒感染：水痘,第三节 细菌感染,第四节 结核病,第五节 寄生虫,1,学习目标,1.,了解结核病的病因和发病机制。,2.,熟悉结核病临床特点与治疗原则。,3.,掌握结核病护理要点。,2,第二节 病毒感染：水痘,varicella，chickenpox,是水痘-带状疱疹病毒引起的一种急性出疹性传染病。,水痘和带状疱疹为同一种病毒所引起的两种不同的临床病症。,3,一.病因及发病机制,水痘-带状疱疹病毒,鼻,呼吸道内繁殖,间歇入血,病毒血症,表皮棘细胞层,皮疹,4,二.流行病学,发病前12天至疱疹结痂为止，均有传染性,传染源,传播途径,易感人群,水痘和带状疱疹病人,空气飞沫传播、疱疹液,6个月人群普遍易感,5,三.护理评估,（一）健康史,其病前23周接触史、应用激素或免疫抑制剂病史；母亲妊娠期间是否患过水痘。,（二）症状体征,1.典型水痘,潜伏期：1024天，一般1416天,前驱期：出疹前24小时低热、不适,出疹期：向心分布,红色斑疹、丘疹、疱疹、结痂、脱落,2.不典型水痘,主要并发肺炎、脑炎、皮肤继发性细菌感染。,6,三.护理评估,（三）辅助检查,（四）心理社会状况,评估家长及保育人员的护理知识。,治疗原则：,自限性疾病，10天左右自愈。主要对症治疗及护理。,7,四.护理诊断,1.皮肤完整性受损,与水痘病毒引起的皮疹,及继发感染有关。,2.有传播感染的可能性,与呼吸道及疱疹液,排除病毒有关。,3.潜在并发症 肺炎、脑炎。,4.知识缺乏,与家长和保育人员缺乏消毒隔离,和护理知识有关。,8,五.护理措施,1.皮肤黏膜的护理,室温适宜，保证衣被及皮肤干燥清洁，不搔抓，剪短指甲。,无破溃涂炉甘石洗剂，有破溃涂龙胆紫，有感染用抗生素软膏。,口腔护理。,2.预防感染传播：隔离、保护易感儿,3.健康教育：注意休息、保证营养、观察病情变化、示范皮肤护理方法,9,第四节 结核病,tuberculosis,是由结核杆菌引起的一种慢性全身性传染病。,以原发性肺结核最常见。严重病例可引起血行播散而发生粟粒性肺结核或结核性脑膜炎，后者是引起小儿结核病致死主要原因。,儿童期的结核感染常是成人结核的诱因。,10,一.概述,（一）病因及发病机制,结核杆菌对外界有极强的抵抗力。,结核病发生不仅取决于细菌数量、毒力，更主要与机体免疫功能有关。结核菌初次进入人体后48周产生细胞免疫，同时也产生变态反应。,（二）流行病学,传染源：开放性肺结核病人,传播途径：呼吸道、消化道、皮肤、胎盘,易感人群：年龄越小患病率约高。,11,（,三）辅助检查,1.结核菌素实验：,OT,实验、,PPD,实验,（1）方法：12000、皮内、4872,h,（2）,结果：硬结直径5,mm,5,9,mm,10,19,mm,强阳性 20,mm,除硬结外可见水疱和坏死,（3）临床意义：阳性意义、阴性意义,2.实验室检查,3.,X,线检查,12,（,四）预防,1.卡介苗接种,2.定期体格检查及时发现患儿,3.药物预防,（五）治疗原则：合理化疗,早期 足量,联合 规律,全程 使用敏感药物,13,二、结核性脑膜炎,tuberculous,meningitis,简称结脑，是小儿结核中最严重的类型，多见于,3,岁以内婴幼儿，是小儿结核病致死的最主要原因。,常为全身播散性粟粒性结核的一部分，也可由脑实质或脑膜干酪灶破溃引起。,初次感染结核,3,6,个月最易发生。,14,结核杆菌通过血行,-,脑脊液途径侵入脑膜。软脑膜弥漫性充血、水肿、炎性渗出，形成多发结核结节。,渗出、循环受阻严重者脑组织软化。,15,一、护理评估,（一）健康史,（二）身体状况,1.,早期,(,前驱期,),：,1,2,周，,性情改变,2.,中期,(,脑膜刺激期,),：,1,2,周,3.,晚期,(,昏迷期,),：,1,3,周,（三）实验室检查及其他检查,（四）心理社会状况,16,治疗原则,抗结核治疗,降低颅压,防止脑膜粘连,17,二、护理诊断,1.,适应能力下降,:,颅内的,2.,营养失调,:,低于机体需要量,3.,有皮肤完整行受损的危险,4.,有传播感染的可能,5.,焦虑,18,三、护理措施,1.,一般护理,2.,饮食护理,3.,病情观察,4.,用药护理,5.,皮肤黏膜护理,6.,健康教育,19,
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