产科品管圈[2]17754

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,产科品管圈成果汇报,圈名：康乃馨圈,单位：产科病区,阶段一,成立品管圈小组,设定圈名及圈徽,圈的组成,成立日期：2014年1月7日,完成日期：2014年8月31日,辅导员：,圈长：,圈员：,圈员介绍,康乃馨圈形成,圈名,建议人,第一轮投票,第二轮投票,结果,爱心圈,3,2,关爱圈,2,宝宝圈,2,微笑圈,3,1,康乃馨圈,3,5,圈徽及康乃馨圈”意义,康乃馨，是送给母亲的礼物，寓意“呵护母亲的健康和美丽”，“温馨的祝福”代表了对母亲的关爱与尊敬之情！,康乃馨的粉色，代表着甜美、温柔、和纯真；代表女性；代表优雅和高贵的风度、美好的回忆。,双手托举康乃馨，寓意对母亲的呵护、尊重与关爱，希望通过我们的不懈努力能使母婴健康，家庭和谐幸福！,阶段二,主 题 选 定,主题选定方法,本圈圈员使用脑力激荡法充分发挥大家的主观能动性和,丰富的想象力采用,5,，,3,，,1,打分标准选定主题。,主题评价,上级政策,可行性,迫切性,圈能力,总分,顺序,选定,1,、降低产后尿储留发生率,5,5,5,3.5,1,2,、降低非剖宫产指征剖宫产率,5,1,3,1,10,4,3,、降低产科收费错误发生率,5,5,1,2.5,13.5,2,4,、降低产后出血发生率,4,4,3,2,13,3,评价说明,分数,上级政策,可行性,迫切性,圈能力,1,没听说过,不可行,半年后再说,需多部门配合,3,偶尔告知,较可行,下次解决,需一个部门配合,5,常常提醒,可行,尽快解决,自行能解决,18.5,选题背景,产后尿储留是产科的常见并发症，它是指分娩后 68 h不能 自行排尿或排尿不畅导致膀胱尿液不能排出， 当前在临床上比较多见。主要表现为：膀胱胀满却无尿意，还有的有尿意而排不出来或只排出一部分。当尿潴留时，膀胱容积可增至30004000 ml，膀胱高度膨胀，可至脐部。这种尿潴留是非梗阻性的。顺产尿储留的发生率平均为14。但在临床上医护人员对其缺乏足够的重视，产后尿储留如果处理不及时，将影响子宫的收缩并且加重产后出血，影响产后生殖器官的复旧,还可导致泌尿系感染，对产妇带来身心痛苦。,主题选定理由,阶段三,拟定活动计划书,（虚线为计划执行，实线为实际执行）,阶段四,现状把握,衡量指标,产后尿储留率,=,100%,单位时间内发生尿储留的例数,单位时间内顺产分娩总人次,。,改善前的查检表,因素,频数,累计频数,累计百分比,%,疼痛,50,50,39,心理因素,30,80,63,排尿时间延长,25,105,82,产后虚弱,10,115,90,胎儿过大,8,123,96,产程延长,5,128,100,改善前产后尿储留原因汇总结果,改善前的柏拉图,真因验证,因素,圈内投票（9人）,圈外投票(10人),合计,疼痛,7,8,15,心理因素,6,7,13,排尿时间延长,5,6,11,产后虚弱,2,3,5,胎儿过大,1,1,2,产程延长,2,2,4,确定改善重点,上述两项将作为本次改善的重点,排尿时间延长、产后身体虚弱,心,理因素：疼痛，担心活动使伤口裂开,42.86%,38.57%,母婴健康管理部 首次成果汇报,现状把握,时间：201,4,年,3,月1日-5月31日,方法：临床数据收集,产后尿潴留发生率,为,8.34,%,阶段五,目标设定,目标设定,根据查找文献设定目标值为5.8%。,阶段六,原因分析,方法,医护人员,其,他,心理因素：担心下床活动会使伤口裂开,紧张、恐惧,对尿意不明显,身体虚弱,依从性低,疼痛,会阴侧切、撕裂伤,药物影响,使用解痉镇静药物,评估不及时，或评估能力不足。,健康宣教不到位,排尿时机,排尿体位改变,饮水时机、方式,对发生尿潴留的严重性认识不够,科室无规范的评估及预防流程，细化标准,护理人员不能及时实施综合护理方法,产妇孕期活动少，腹壁松弛,缝合过程使用器械，缝合时间长,环境因素,多床房间，陪人太多，不方便,经阴分娩产妇产后尿潴留的原因分析,制表人：孔会芳,2014.06.29,家属认知能力差,产 妇,存在问题,真因,解 决 对 策,心理因素,疼痛,1.准确评估疼痛的程度,2.护士提供减轻疼痛的措施,知识缺乏,1.加强产后2小时的评估和指导,2.严格交接程序,3.提高护士沟通技巧,产后首次排尿时间延长,产后疲劳无力,1.加强产前，产时，产后的观察和指导,2.支持和辅助,产妇依从性低,病区加强相关督导,阶段七,对策拟定及实施,对策一,对策名称,护士提供减轻疼痛的有效措施,主要因,组织损伤疼痛及产后宫缩痛,改善前：产妇缺乏缓解疼痛的有效措施,对策内容：,（1）正确评估疼痛的原因及程度，解释疼痛的原因、机理，减轻病人焦虑、恐惧等负性情绪，缓解疼痛压力。,（2）根据疼痛评分，向产妇提供缓解疼痛的措施：，看报、听音乐、与家人交谈、深呼吸、放松按摩等方法分散病人对疼痛的注意力，以减轻疼痛。,（3）指导产妇衣着宽松舒适，保持会阴清洁干燥，满足病人对舒适的需要，帮助变换体位，减少压迫，保持室内环境安静等,负责人：王春燕,实施时间：2014.7.7-2014.7.21,实施地点：产科两个病区,对策处理：,1.,经效果确认为有效对策,2,.,列入标准化内容,对策效果确认：,P D,A C,对策二,对策名称,加强产后,2,小时的评估和指导,主要因,助产士未严格按照工作流程有效的评估和指导,改善前：护士未按工作流程有效的评估和指导,对策内容：,（1）产后,2,小时内，助产士分别于,15,分钟，,30,分钟，,60,分钟，,90,分钟，,120,分钟正确评估产妇的宫缩情况，了解宫底高度及膀胱充盈情况，并询问产妇主观感觉，及时记录于产后观察表内，如发现宫底过高或是偏向一侧，排除其他情况则说明膀胱过度充盈所致，协助产妇下床排尿。,（2）助产士向产妇讲清饮水的目的和意义，及时协助产妇进食和饮水，有利于产妇体力恢复及早排尿，产后留观2小时内饮水5001000毫升。,负责人：张丽丽,实施时间,:,2014.6.7-21,实施地点：产科两个病区,对策处理：,1.,经效果确认为有效对策,2.,将护患沟通落实情况列入住院患者的满意度调查表内,3.,列入标准化内容,对策效果确认：,P D,A C,对策三,对策名称,严格规范交接程序,主要因,助产士、护士交接流程欠规范,改善前：助产士、护士交接流程欠规范,对策内容：,（1）当产妇,2,小时后由助产士护送至病房时，与责任护士床旁详细交接产妇的宫缩，宫底高度，膀胱充盈情况，责任护士要掌握产妇的分娩过程及产后,2,小时内的情况。交接双方在孕产妇及新生儿交接记录单上签字并记录交接时间,（2）班班交接时，应重点与下一班次交接该产妇的宫缩，宫高，及排尿情况，便于下一班次的观察护理。,负责人：孔会芳,实施时间：2014.6.21-7.7,实施地点：产科两病区,对策处理：,1.,经效果确认为有效对策,2,.,列入标准化内容,对策效果确认：,P D,A C,对策四,对策名称,改善护士沟通技巧，提高沟通效果,主要因,助产士、护士与孕产妇和家属沟通欠到位,改善前：助产士、护士与产妇及家属的沟通欠到位,对策内容：,（1）定期加强护士沟通技巧培训，护士长实时评价及了解护士的沟通能力，利用科务会，晨会，床旁交接班、病例讨论等时机，有针对性的指导护士，助产士学习与孕产妇及家属的沟通方法技巧。,（,2,）及时反馈沟通的效果。,负责人：张丽丽,实施时间：2014.6.21-7.14,实施地点：产科两个病区,对策处理：,1.,经效果确认为有效对策,2,.,列入标准化内容,对策效果确认：,P D,A C,对策五,对策名称,护士正确指导，提高依从性,主要因,产妇产后疲劳无力，依从性低,改善前：,产妇产后疲劳无力，依从性低,对策措施：,（1）产前宣教相关知识，讲解产时补充水分和能量的重要性，指导孕妇多饮水，督促孕妇及时排空膀胱。,（2）产程中避免不必要的侵入性操作，减少对组织的损伤,（,3,）评估产妇依从性低的原因，进行有针对性的指导，加强对家属的指导，使其提供对产妇的精神支持,（,4,）对于异常分娩的产妇，要高度重视，尤其早饮水，多饮水，及时进饮食。,负责人：王娜娜,实施时间：2014.7.7-7.28,实施地点：产科两个病区,对策处理：,1.,经效果确认为有效对策,2,.,列入标准化内容,对策效果确认：,P D,A C,阶段九,效果确认,改善后产后尿储留原因汇总结果,改善后柏拉图,经过实施措施，改善后的尿储留发生率为3.98%,改善前后柏拉图对比,改善前 改善后,将改进措施纳入标准化流程,无形成果-活动前后的雷达图,检讨与改进,活动项目,优点,缺点或今后努力方向,主题选定,贴近临床，选择亟待解决的问题,向更广度拓展,活动计划拟定,详细、明确、可实施,对策实施时间应再延长,现状把握,客观、准确,原始资料不全,目标设定,与自身实际相符,与国内目标靠近,解析,运用PDCA 4M等手法，全面考虑各相关因素,品管工具应用不熟练,对策拟定,群策群力,思想未再开扩,对策实施与检讨,执行有力,效果比对时间仓促,效果确认,成绩显著，圈员成就感强,继续努力，更高目标,标准化,完善产后尿储留护理常规,继续完善,圈会运作形式,圈员间团结协作，凝聚力强,队伍年轻，临床经验缺乏,残留问题,对品管圈运作手法需进一步学习、熟悉,心得感想,通过本次品管圈的活动，使我们对品管圈这一有效的管理工具有了更深一步的认识和了解，我们学会了如何科学的发现问题，分析问题并高效的解决它。,本次活动加强了护护，医护，护患之间的有效沟通，提高了满意度，三者关系更加亲密、融洽。,本次活动让我们发现了工作中的不足和遗漏点，有效的完善，为妈妈们提供更好的服务.,评价项目,主题,重,要,性,迫,切,性,圈,能,力,上级,政策,提,案,人,得,分,选,定,提高产后纯母乳喂养率,45,45,39,45,翟清亮,174,提高,住院病人,依从性,41,41,39,29,盖燕,144,避免住院病人擅自外出,33,33,33,29,孔会芳,128,下期主题选定,备注：以评价法进行主题评价，共有,9,人参与选题过程。,选票分数：,5,分最高、,3,分普通、,1,分最低，第一顺位为本次活动主题。,谢谢！,谢谢观看,/,欢迎下载,BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH,