正常分娩产程护理课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,正常分娩产程护理,孔瑞红,.,正常分娩产程护理孔瑞红.,产程的划分：,第一产程：临产到宫口开全。,第二产程：宫口开全到胎儿娩出。,第三产程：胎儿娩出后到胎盘胎膜娩出。,.,产程的划分：第一产程：临产到宫口开全。.,第一产程新划分：,旧：潜伏期：规律宫缩到宫口开,3cm.,一般,8h,，最大时限,16h.,活跃期,:3-10cm,需,4h,最大时限,8h.,新：潜伏期：,1.,潜伏期延长（初产妇,20h,，经产妇,14h,）不作为剖宫产指征。,2.,破膜后且至少给予缩宫素,12-18h,，方可诊断引产失败。,3.,在除外头盆不称及可疑胎儿窘迫的前提下，缓慢但有进展的第一产程不作为剖宫产指征。,活跃期：,以宫口扩张,6cm,作为活跃期的标志。,活跃期停滞诊断标准：破膜且宫口扩张,6cm,后，宫缩正常，而且宫口停止扩张,4h,可诊断，宫缩欠佳，宫口扩张停滞,6h,可诊断。,.,第一产程新划分：旧：潜伏期：规律宫缩到宫口开3cm.一般8h,第二产程新观点：,旧：宫口开全到胎儿娩出，初产妇需,1-2h,，不应超过,2h,经产妇通常,数分钟,完成，也有达,1,小时者，但不应超过,1,小时。,新：对于初产妇，如行硬脊膜外阻滞，第二产程不应超过,4h,，如未行,硬脊膜外阻滞不得超过,3,小时；对于经产妇，如行硬脊膜外阻滞，第二产程不应超过,3h,，如未行硬脊膜外阻滞不得超过,2,小时。,.,第二产程新观点：旧：宫口开全到胎儿娩出，初产妇需1-2h，不,第一产程的护理要点：,潜伏期：,1.,正确判断是否临产；,2.,避免过早干涉妨碍产程进展。,活跃期：,宫缩频繁，是助产工作的重点时期。,1.,鼓励产妇 自由活动，减轻产痛；,2.,严密观察产程进展，给予心理支持安慰。,.,第一产程的护理要点：潜伏期：1. 正确判断是否临产；2.避免,第二产程的护理要点：,1.,加强饮食能量支持，协助产妇取合适的体位待产，提倡非平卧位分娩。,2.,鼓励产妇自主的正确用力。,3.,协助自然娩出胎儿，预防产伤。,4.,要避免长时间平卧位和自宫口开全就指导产妇用长力，增加胎儿窘迫危险性，并容易导致产妇疲劳难产。,.,第二产程的护理要点：1.加强饮食能量支持，协助产妇取合适的体,第三产程护理要点：,1.,清理新生儿呼吸道；,2.,等待脐带搏动停止后断脐；,3.,观察胎盘剥离征象，协助娩出胎盘并检查是否完整；,4.,观察产后出血；,5.,给予产妇支持性护理；,6.,评估新生儿情况，给予早接触、早吸吮。,.,第三产程护理要点：1.清理新生儿呼吸道；.,第一产程中的体位,可采用不同体位，通过体位转换，减轻疼痛，同时利用地心引力，使胎头下降，加速产程。,1,、散步,2,、保持直立：俯撑在附近一个平面（椅子的座位或住院的床）,面朝椅背坐下：椅背上方放一坐垫或枕头，头放在交叉的前臂上，保持双膝分开。,身体向前趴着：双膝着地，脚背平放地面，趴在分娩球或枕头上，全身放松，尽量保持背部平直。,.,第一产程中的体位可采用不同体位，通过体位转换，减轻疼痛，同,5,、蹲着,6,、丈夫按压腰、背部,7,、身体放松、重心下移,8,、背痛性分娩,枕后位（胎儿面对你的腹部），胎头压迫脊柱而引起背部腰骶部疼痛，减轻方法：,1),宫缩期间保持双手和双膝着地，向前屈身，也可来回摆动骨盆。,2),丈夫可以按摩背部、腰骶部：手掌放脊柱底部，平稳的做环形按摩活动。,3),宫缩间隙用热水袋压紧脊柱。,.,5、蹲着6、丈夫按压腰、背部7、身体放松、重心下移8、,一、潜伏期护理,临产的标志：,规律的自然发动的宫缩，至少,2,次,/15,分钟；同时伴有下列症状中的两个表现：,1.,宫颈完全成熟展平；,2.,宫口开大,3cm;3.,宫颈由朝向后方转向前方；,4.,胎膜自发的破裂（不管是否发生宫缩）,潜伏期的定义：,指规律的子宫收缩，进行性的宫颈变化和宫口扩张，直到宫口开大至,6cm.,.,一、潜伏期护理临产的标志：规律的自然发动的宫缩，至少2次/1,注意：,潜伏期起点不容易确定，在潜伏期，子宫收缩可以是不连续的，中间可能有停止，过一段时间或甚至几天，宫缩重新发动。因此，对于潜伏期的处理，要做好临产评估，认真地与假临产相区别。观察等待是协助判断的最有效的方法，也是唯一方法。,.,注意：潜伏期起点不容易确定，在潜伏期，子宫收缩可以是不连续的,潜伏期护理评估与护理观察：,1.,产妇一般资料：,2.,生命体征：,3.,临产诊断与评估：,4.,胎儿情况评估：,5.,阴道检查：,.,潜伏期护理评估与护理观察：1.产妇一般资料：.,护理问题：,1.,知识缺乏：,孕妇不能掌握是否已临产。,2.,焦虑紧张：,担心产程疼痛、胎儿情况。,.,护理问题：1.知识缺乏：孕妇不能掌握是否已临产。.,护理结果与评价：,1.,产妇能正确判断是否临产。,2.,产妇相信正常分娩是生理想象，能够正确对待分娩过程。,.,护理结果与评价：1.产妇能正确判断是否临产。.,护理措施：,1.,产程观察护理：,2.,胎心观察护理：,3.,健康教育：,4.,活跃期入院：,.,护理措施：1.产程观察护理：.,二、活跃期护理,定义：,指宫口开大,6cm,到宫口开全。,注意：,宫颈扩张是不均衡的，要注意动态连续评估和对母亲胎儿情况的综合判断，不可机械地按时间跨度定义宫口扩张速度。,.,二、活跃期护理定义：指宫口开大6cm到宫口开全。.,护理评估：,1.,个人资料与病史资料,2.,孕产史,3.,本次孕史,4.,一般检查,5.,评估胎儿宫内情况,6.,孕妇及家属的身心状况评估,7.,产科检查,.,护理评估：1.个人资料与病史资料.,护理问题：,1.,知识缺乏：孕妇不能掌握产程进展是否正常。,2.,焦虑紧张：因产程疼痛、担心胎儿情况等。,3.,产痛不能适应：产痛超出了产妇忍受程度,。,.,护理问题：1.知识缺乏：孕妇不能掌握产程进展是否正常。.,护理结果与评价：,1.,产妇理解产程进展的生理过程。,2.,产妇能积极应用非药物方法适应产痛。,3.,产妇得到了良好的支持性护理。,.,护理结果与评价：1.产妇理解产程进展的生理过程。.,护理措施与护理观察：,1.,产妇的一般情况观察：,测量体温、血压,4,小时一次；脉搏测量,1,小时,1,次。,2.,减轻产痛：,活跃期是产痛强烈的时期，宫口开大,6,8cm,时，有时可见较多阴道分泌物，血性粘液状。对于低危产妇应鼓励产妇取自己感觉到舒适的体位，鼓励取直立位（坐、站、行走、蹲、俯卧），或侧卧位。,.,护理措施与护理观察：1.产妇的一般情况观察：测量体温、血压4,3.,有以下情况不适合自由体位：,a.,胎膜已破而胎头高浮,b.,并发严重妊娠期高血压,c.,有异常出血者,d.,妊娠合并心脏病,e.,臀位、横位已出现产兆者,4.,支持性护理,5.,产程观察记录：进入活跃期后画产程图，听胎心，在宫缩后听胎心，每次一分钟，并记录。同时评估记录产妇饮食、活动、产痛、排泄等情况。,6.,及时排空膀胱,.,3.有以下情况不适合自由体位：a.胎膜已破而胎头高浮b.并发,7.,不支持进行的常规措施：不支持常规人工破膜，不剔除阴毛、,8.,活跃期延长：进入活跃期每,4,小时阴道检查一次，或有必要时进行，怀疑有活跃期延长，应报告医生。,9.,如出现以下情况，应持续胎心监护,:a.,产妇有一次体温产国,38,，连续,2,次间隔,2,小时测量，,2,次均高于,37.5.b.,新鲜的阴道出血。,C.,需要用缩宫素加强宫缩。,D.,人工破膜后加强宫缩，羊水有胎粪污染。,E.,应用麻醉镇痛。,.,7.不支持进行的常规措施：不支持常规人工破膜，不剔除阴毛、.,第二产程护理：,1.,指导产妇正确用力,2.,会阴清洁消毒,3.,接产：一般在抬头拔露,2-4cm,开始上台接产，接产操作要点是均匀的控制抬头娩出速度，在宫缩间隔期间均势地慢慢娩出胎儿。,4.,新生儿处理,5.,会阴侧切,:,（熟悉会阴侧切的时机）,6.,禁止加腹压助娩胎儿：,.,第二产程护理：1.指导产妇正确用力.,第三产程护理：,1.,评估胎盘是否剥离：（胎盘剥离的征象）,2.,检查软产道,3.,无菌技术断脐：等待脐带搏动消失后（或胎盘娩出后），无菌断脐。,4.,产后,2,小时内在产房观察,.,第三产程护理：1.评估胎盘是否剥离：（胎盘剥离的征象）.,