社保再认识新

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,社保再认识,六月主顾开拓工具是什么？,美丽人生，全民医疗调查问卷。,产说会从哪个角度切入最好？,社保的现状与存在的问题。,谈到保险，客户最常见的异议是什么？,公司已经为我缴纳了社保。,“,社保只能是低水平的保，而不,“,包,”,，实际上，我们是包不起的！,”,朱镕基,社保，您了解吗？,若干年后很有可能会有一部分人领不到养老金，但我们会尽量避免这种情况发生。,郑斯林,社保，您了解吗？,社会保险特点,1,、低保障,不能根据需要承担费用,2,、广覆盖,均衡负担、分散风险,3,、双方负担,单位、个人共同缴费,4,、统帐结合,统筹与个人帐户相结合,社保和商保的区别,类别,范围,商业保险,社会保险,1,、经营主体,商业保险公司,政府,（劳动社会保障部）,2,、实施方式,自愿订立,强制实施,3,、适用原则,个人公平,社会公平,4,、负担对象,个人,个人、企业,双方共担,社会保险内容,一、养老保险,二、医疗保险,三、失业、工伤、生育保险,一、养老保险（以青岛市为例）,（,一）如何缴纳：,1,、在职职工：单位,工资总额的,20,个人,工资的,8,缴费至退休，男,60,岁，女,50,岁。,2.,失业人员：上年度社平工资的,20,三个档次：,100,、,80,、,60,。,备注：,2008,年度青岛市社平年工资,23296,元，月工资,1941,元。,（二）如何分配？,1,、在职职工：,个人,8,记入个人养老帐户,单位,20,记入国家统筹帐户,2,、失业人员：,社平工资,20,的,8/20,记入个人养老帐户，剩余,12/20,记入国家统筹帐户。,1,、领取条件：,A,、法定领取年龄，男,60,岁，女,50,。,B,、最低缴费要满,15,年,(,一般,25,年,),。,2,、身故保险金,（固定额个人帐户）,标准：,10,个月工资,1000,元丧葬费,个人账户储蓄额,+,利息,A,、退休前身故,，由所在单位发放。,B,、退休后身故，,由政府统一发放。,即长寿人领短寿人的钱！,（三）如何领取？,赵先生，,25,岁,参加工作即开始参加社保，,60,岁 退休开始领取养老金。,假设,25,岁到,60,岁期间，月工资一直是,20000,元，单位一直以,6000,元作为向社保申报养老金（最高,3,倍社平工资基数），期间青岛市收入水平,2000,元一直不变（静态分析），,则赵先生会交多少钱？,在,60,岁时可逐月领到多少养老金呢？,案例一：在职员工,如何缴费？,单位月交：,1200,元,个人月交：,480,元,35,年合计：,1680,元,12,月,35,年,=,70.56,万元,个人帐户：,480,元,12,月,35,年,=,20.16,万元,统筹帐户：,70.56,万元,20.16,万元,=,50.4,万元,领 钱,统筹养老金：,2000,元,（,1+6000/2000,）,/2,35%=1440,元,个人养老金：,201600,元,139=1450,元,合计月领：,1440+1450=,2890,元,替代率,2890/20000=14.5%,赵先生，,25,岁,参加工作即开始参加社保，,60,岁 退休开始领取养老金。,假设,25,岁到,60,岁期间，月工资一直是,6000,元，单位一直以,6000,元作为向社保申报养老金，期间青岛市收入水平,2000,元一直不变（静态分析），,则赵先生会交多少钱？,在,60,岁时可逐月领到多少养老金呢？,案例二：在职员工,如何缴费？,单位月交：,1200,元,个人月交：,480,元,35,年合计：,1680,元,12,月,35,年,=,70.56,万元,个人帐户：,480,元,12,月,35,年,=,20.16,万元,统筹帐户：,70.56,万元,20.16,万元,=,50.4,万元,领 钱,统筹养老金：,2000,元,（,1+6000/2000,）,/2,35%=1440,元,个人养老金：,201600,元,139=1450,元,合计月领：,1440+1450=,2890,元,替代率,2890/6000=48.2%,赵先生，,25岁,参加工作即开始参加社保，,60岁 退休开始领取养老金。,假设25岁到60岁期间，月工资一直是,2000,元，单位一直以,2000,元作为向社保申报养老金，期间青岛市收入水平,2000,元一直不变（静态分析），,则赵先生会交多少钱？,在60岁时可逐月领到多少养老金呢？,案例三：在职员工,如何缴费？,单位月交：,400,元,个人月交：,160,元,35年合计：,560,元,12月,35年=,23.52,万元,个人帐户：,160,元,12,月,35年=,6.72,万元,统筹帐户：,23.52,万元,6.72,万元,=,16.8,万元,领 钱,统筹养老金：,2000,元,（,1+2000/2000,）,/2,35%=700,元,个人养老金：,67200,元,139=483,元,合计月领：,700+483=,1183,元,替代率,1183/2000=59.1%,计算公式,领取养老金,=,统筹养老金,+,个人养老金,（过渡性养老金调节金）,注：括号内为综合性补贴,其中,个人养老金,=,个人帐户储蓄额除以,139,工资指数工龄补贴,统筹养老金,=,当时的社平工资,（,1+,系数）,/2,缴 纳年数,1%,系数,=,当年缴纳社保基数与社平工资为基数的比值,显示出多缴多得。,影响养老金因素,1,、退休时间,每年,1,月 用去年的社会平均工资为基数；,2,、投保基数,投保基数越高，个人账户储蓄额越多，,退休金领取越多；,3,、投保年限,1994,年,9,月以前的视为交费工龄、交费,年限越长，养老金领取越多；,4,、交费档次,基数分三档：,一档,100%,社会平均工资；,二档,80%,社会平均工资；,三档,60%,社会平均工资；,交费档次越高，养老金领取越多。,但是医疗待遇与交费档次无关，一、二、三档享有同样报销,二、医疗保险（以青岛市为例）,（一）如何缴费？,1,、,在职员工：单位,工资总额,9,个人,工资总额,2,2,、,失业人员：社平工资,11,备注：,2008,年度青岛市社平年工资,23296,元，月工资,1941,元。,（二）医疗保费如何分配？,1,、个人帐户（,IC,）,在职职工：,35,岁以下，按本人缴费工资的,2.3%,计入,45,岁以下，按本人缴费工资的,2.7%,计入,45,岁以上，按本人缴费工资的,3.5%,计入,退休人员：按养老工资的,5%,记入（个人不缴）,2,、统筹帐户：扣除个人帐户部分，剩余统筹。,（低不报、高不报、中间部分报）,1,、起付标准（按医院等级划分）：,一级,500,、二级,670,、三级,840,。,以一个,医疗年度,为基期，一年中若有两次或以上住院起付线减半或免缴。,2,、最高限额,9,万元,3,、大额救助金,5,元,/,人,/,月。,超过限额费用，大额救助金支付,90,，自负,10,，一年最高,20,万元。,（三）社保医疗如何报销（以青岛市为例）,4,、支付原则（以三甲医院为例）,费用,自负比例,报销比例,5000,以下,16,84,5000,10000,14,86,10000,20000,10,90,20000,最高限额,5,95,5,、社保的责任免除,A,、,营养、血液、蛋白类,等药类不报。,B,、,工伤、职业病、食物中毒,不报。,C,、,自杀、吸毒、打架、违法行为,等费用不报。,D,、,交通意外事故、医疗事故,引起的医疗费用不报。,（四）医疗保险注意事项,1,、以下两种情况不享有医疗住院报销，只有,IC,卡门诊医疗：,A,、在职人员缴费不足两月；,B,、失业人员缴费不足半年。,2,、医疗超过,3,个月没缴费即失效。,（五）医疗费用的结算,1,、总量控制，总额预付,.,2,、人均住院费用控制在上年度该医疗机构全年医疗费用增幅的,10,以内。超出,10,的部分，保险机构不予承认，由医疗机构自负。,3,、由于以上原因出现住院病人门诊缴费情况。,（六）社保医疗与商业保险比照,类别,社会保险,商业保险,赔付额度,下有起伏（,840,），上有封顶（,9,万）。,严格按照合同约定给付所需额度！,赔付时间,事后报销，不能提前给付。,医院确诊，在规定时间内一次性给付！,办理过程,先行垫付，然后报销，相对繁琐。,严格遵照合同约定办理，讲求时效性！,范围,小王，,30,岁，个人账户余额,5000,元，,2001,年,5,月确诊为,A,种疾病，并住院化疗。整个过程共发生门诊费用,5000,元。住院治疗费用可计入医保的共,16,万，其他费用不计入医保的费用,14,万。,小王自费金额：,840+5000+,（,5000-840,）*,16%,+,（,10000-5000,）*,14%+,（,20000-10000)*10%+,(40000-20000)*5%+,（,160000-40000,）*,10%+140000,=161205.6,元,实际费用总计：,5000+16,万,+14,万,=30.5,万,小王的自负比例：,161205.6/305000=,53.85%,三、失业、工伤、生育,（一）如何缴费？,1,、失业保险：单位缴工资总额,1,，个人,0.5%,。,2,、工伤保险：单位缴工资总额,0.5-1.6%,，个人不缴。,3,、生育保险：单位缴工资总额,0.7,，个人不缴。,（二）注意事项,以上三类只限在职员工，失业人员只有养老保险和医疗保险。,以上相关社保政策均以青岛市为例。请各三级机构根据当地社保政策相应调整相关比例或数据。,附：,社保与商保的联系,社会保险是基础，,商业保险是补充。,