中医一般护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,#,1,中医一般护理,一、接诊施护要点,二、问疾施护要点,三、特殊病人的施护要点,四、陪住施护要点,五、探视施护要点,六、巡视病房施护要点,一般护理的内容,起居护理,-,患病期间的生活照料,情志护理,-,患病期间的心理护理,饮食护理,-,患病期间的营养护理,病证后期调护,-,病证趋于痊愈的阶段,最基本的,三方面,病情观察,与护理,四时与疾病,大自然特点,练形,调神,目的,逆之后果,春,天地俱生，万物以荣，推陈出新,夜卧早起，广步于庭，披发缓形,生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚，以使志生,以适应春气，为养生之道,伤肝，夏为寒变，奉长者少,夏,阴阳气交，万物华实，大地繁茂秀丽,夜卧早起，无厌于日，使腠理宜通,使志勿怒，若所爱在外。,以适应夏气，为养长之道,伤心，秋为痎疟，奉收者少，冬至重病,秋,天气以急，地气以明，大地处于收容平定状态,早卧早起，与鸡俱兴，使肺气清，,使志安宁，收敛神气，无外其志，以避免秋日肃杀之气的伤害,以适应秋气，为养收之道,伤肺，冬为飧泄，奉藏者少,冬,大地水冰地坼，处于闭藏状态,早卧晚起，必待日光，勿扰乎阳。去寒就温，无泄皮肤，以保护阳气,使志若伏若匿，神气内守,以适应冬气，为养藏之道,伤肾，春为痿厥，奉生者少,环境适宜避外邪,1.,病床安置,2.,病室环境,3.,病室的温、湿度要适宜,4.,光线适宜,如寒证、阳虚证者，宜安置在向阳温暖的病室内；热证、阴虚证者，背阴凉爽病室内。,病室各种排泄物等秽浊之气，须通风换气。通风要根据四时气候和病证不同而异，但切忌对流风。,第四章 情志护理,一、情志护理的原则,诚挚体贴,一视同仁,因人施护,二、情志护理的方法,说理开导,劝说疏导,移情易性,以情相制,顺情纵欲,释疑解惑法,暗示疗法,移情易性,移情：,指排遣情思，使思想焦点转移他处，或改变内心,虑恋的指向性，使其转移到另外的事物上,。,易性：,指改易心志，包括改变其错误认识、不良生活,惯，或使不良的情绪适度宣泄。,以情相制,相制：,指一种情志抑制另一种情志，从而淡化或消除对,病人不利的情志，而达到治疗目的一种精神法。,以情相制具体方法,怒伤肝，以忧胜之，以恐解之。,悲可治怒,-,过怒的人用悲哀疗法来平息激动。,喜伤心，以恐胜之，以怒解之。,恐可治喜,-,过喜用惊恐（恐吓）治疗。,以情相制具体方法,忧思伤脾，以怒胜之，以喜解之。,怒可治思,-,过思用激怒疗法治气结。,悲伤肺，以喜胜之，以思解之,。,喜可治忧,-,过忧用喜悦治忧愁、悲哀。,惊恐伤肾，以思胜之，以忧解之。,思可治恐,-,过恐用静思治受恐吓。,木,水,金,土,火,相生,相克,相乘,相生,第五章 饮食护理,饮食调护:,是指护理人员在护理病人的过程中，通过辨证，确立所选用之食物必须与所用之药物相辅佐，并以,保护脾胃之气,为原则，协调其他脏腑的关系，从而既保证病人的营养平衡，又,不防碍病人对饮食的享受,的一种护理手段。,饮食调护的理论基础,一、食药同源学说理论,1.1 医药的起源来自食品,原始社会,：人类为了生存，采集野果、种籽、植物根茎果腹，才有区分对人有易或者有害动植物的初步认识；,氏族社会,：神农尝百草，才有医药；,夏商周时期,：农耕技术进步，有了谷物，发明了酿酒，从此与医疗结下不解之缘。故有内经.素问.汤液醪醴论。,周代的周礼.天官更把宫廷医生分为“,食医、疾医、疡医、兽医”。,1.2食品的药用价值,最早记载食品药用的经典医著：,黄帝内经,半夏秫米汤，其中秫米即是薏米。,神农本草经,将药品分为上中下三品。其中上中品多是补养的药物。,伤寒杂病论,113方中广泛使用既是食品，又作药用的有：大枣、甘草、茯苓、梗米、葱白、生姜、干姜、五味子、阿胶、土瓜根、蜂蜜。,金匮要略,262首方剂中除应用上述药物外，更有当归、羊肉、猪油等。,1.3不同时期食疗的总结,食疗本草,：唐代孟宪搜集食物药多种编成，对食物治疗和鉴定都有一定价值。,食性本草,：宋代陈士良著，对饮食疗法的发展有一定贡献。,饮膳正要,：元代皇家厨师忽思慧编著。书中对养生避忌、饮食宜忌、营养疗法、食物卫生、食物中毒等都有详细论述。,本草纲目,：明代李时珍著。全书载药1892种。除过其它草本药物中的药食两用品种外，其中列出谷部、菜部178种，果部96种。都详细的开列每一种果菜、谷物的使用价值和药理作用，是对明代以前食疗保健研究成果的一次全面总结。,如：,谷部的荞麦、薏苡、大豆，红曲，葡萄酒,菜部的姜、蒜、胡萝卜、各种菌类,果部的枣、山楂、橘、银杏、橄榄、齐墩果等,杨万章，张志兰.本草纲目果部部分果品的药、食价值及开发前景.西北药学杂志，1989，4（3）：43,二、饮食的性味与功效,四性：,寒、热、温、凉之性；,五味：辛、甘、酸、苦、咸之味。,功效：清补类食物,温补类食物,平补类食物,辛散类食物,清热类食物,食物的归经理论,以脏补脏学说理论,饮食种类,汤羹类；粥食类；米饭；面食类、糖果类；膏滋类；散剂类；菜肴类；饮料类,饮食调养的原则,（一）,饮食宜忌,（1）饮食与药物,（2）饮食与疾病,（3）临床常见病证的饮食宜忌。,（二）发物与忌口,（三）辨证施护的原则,食物的宜忌,每一种饮食都有各自的营养特性，必须因体质、因病证及四季节气的不同而选择适宜的饮食，禁忌食人防碍疾病治疗与预后的食物。,辛辣类,热性，动火类之品,禁忌,:阳证、热证、疮毒、目疾、皮肤等症.,适宜:,寒症疾病,其中酒能温经通络可用于痹,证，姜葱辛温能解表用于风寒感冒.,螃蟹、虾、鱿鱼、带鱼等，属发物类，有诱发疾病的作用，,热证、火毒证病人忌用；,生冷类:瓜果蔬菜以及其他,属于偏凉性食物,清热解渴,适宜,:热证病人.,禁忌,:脾胃虚寒者.,硬固类是指油炸煎烤以及未煮烂的食物，难以消化，,脾胃虚弱、肝胆有疾患者禁用,。,如春天气候渐暖，饮食既不能过温，也不能过寒，当选择平淡清补食品，如蛋类、山药、萝卜等为宜,夏天气候炎热，人体水分蒸发过多，津液耗伤，消化功能减弱，加之贪食生冷，极易引起消化不良日常生活应减少肉食，宜选择清热生津，易消化的食物如鱼类、粥类、蔬菜、莲藕、西瓜之类；,秋天气候渐凉而干燥，人们胃肠功能经过夏季的耗损逐渐增强，但不易过食荤腥油腻，防止胃肠负担过重，应选择平补生津润燥之品，食宜配合乳制品、蛋类、梨子、苹果、香蕉、百合和蜂蜜等食品；,冬天气候寒冷，食宜温补，增强御寒能力如配食牛、羊、鸡肉之类，适当佐些辛辣调味之品，但不能过多，以免生痰助热。,上述四季食补，若气候异常，应当酌情掌握。,根据病症辩证行饮食调护指导,辩证施治，是中医的主要特色。根据中医治法，结合八纲辨证及人年龄体质因素调理饮食，在进食时要注意正治与反治、标本缓急、协调脏腑。,八纲辨证的饮食调护,服用中药的一般原则是,寒者热之、热者寒之，虚则补之、实则泻之,。饮食调护亦应遵循此原则。,要做到饮食宜忌必先根据八纲辨证原则进行饮食指导,：,表证、恶热无汗者,:可适当给予一些热粥、热汤以助其发汗解表，应忌辛辣、油腻、生冷之品，给予平补膳食；,热证、便秘者,:可给予清补膳食，以清淡为宜，并多食瓜果蔬菜，忌辛辣厚味，多饮水；,实证、热淋者,:给予平补膳食，以清淡可口，多食水果蔬菜，大量饮水，忌辛辣；,虚症、不寐者:,可给予清补膳食，应清淡可口，忌辛辣肥腻及浓茶、咖啡等，晚餐不宜过饱；,里证、水肿者:,可给予平补与清补结合膳食，以清淡可口，易于消化，限制钠盐及水的摄人，忌食肥腻辛辣。,总之，里实热证，宜用清淡膳食，忌食辛热助毒发物；里寒实证，宜用甘温平补膳食，忌用寒凉、滋腻食品。,病后体虚病人津液不足、肠液干燥，以致大便秘结，除药疗外，指导病人进食蔬菜汤类，或润肠之类水果等；,肝气不舒，脾胃气滞引起肝胃或脾胃不和者，应禁食生冷、硬物、油腻、厚味胀气之品，如豆类、薯类、糯米等；,水饮内停引起的脾阳不运或肾阳不足、气化失常者，饮食宜甘平清淡，忌咸盐，多食薏米仁、赤小豆粥，多用冬瓜皮、丝瓜、葫芦等利湿之品。,外科疮疡肿毒证，以清补饮食调理为宜，忌食发物。,饮食调养的基本方法,一、,（一）饮食宜有节,（二）饮食宜随和,（三）饮食宜卫生,（四）饮食宜清淡,（五）谨和五味,（六）合理烹制,（七）四时调食,二、因人而宜饮食调护方法,第五节,病证后期调护,一、防止因风邪复病,谨避风邪、扶正助卫,二、防止因食复病,*食复,*辨证施食,*注意饮食禁忌,食复：指大病初愈，由饮食不节引起疾病的复发。,三、防止因劳复病,*劳复：大病初愈后，因精神刺激或形体劳倦,及房事不节等引起疾病复发称劳复。,*防精神疲劳 *防形体劳倦 *防房事复病,四、防止因情复病,五、防因药复病,中医药膳与调护,一、解表类,二、止咳平喘类,三、健脾消食类,四、利水消肿类,五、养心安神类,六、润肠通便类,七、清热解毒类,八、活血祛瘀类,九、四时保健类,小,结,病情观察,起居护理,情志护理,饮食护理,病后调护,