车险理赔流程及案例介绍课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,2024/10/4,车险理赔流程及案例介绍,太平保险有限公司,主要内容,2,案件类型介绍和处理方法,3,具体案件分析及解答,1,车辆理赔案件处理流程,车 险 赔 案 处 理 流 程,被 保 险 人,保 险 人,接报案,出险报案,派查勘人员查勘、估损、提交索赔、指引,、,积极施救并配合查勘人员,进行现场查勘和医疗查勘,收集索赔资料,对损失物进行维修,递交索赔资料,赔案缮制,收集完整,赔案审核,确认赔偿金额,通知被保险人索赔金额,支付赔款,领取赔款,结案归档,非人伤案件,人伤案件,派医疗查勘人员对伤者进行查勘、估损，提交索赔指引,案件类型,-,单方肇事无人员伤亡,索赔申请书,驾驶证（正、付本）,行驶证（正、付本）,交通事故证明,修车发票、施救费及相关费用票据,赔款收据及身份证,单方肇事无人员伤亡案例一（碰到障碍物）,案例一：车辆行驶过程中，单方发生交通事故。例如：车撞到障碍物而导致车体划伤，受损。,单方肇事无人员伤亡案例二（车身划痕）,车辆因他人,恶意破坏，,导致车体受损,单方肇事无人员伤亡案例三（水淹）,建议客户及时施救，以减少不必要的损失,案件类型,-,单方肇事涉及人员伤亡,索赔申请书,驾驶证（正、付本）,行驶证（正、付本）,交通事故证明,交通事故赔偿调解书,修车发票、施救费及相关费用票据,赔款收据及身份证,诊断证明、病历及医疗发票,交通事故伤残鉴定书,交通事故死亡证明,被抚养人及家庭关系证明,伤者及护理人员工资证明,保单正本,案件类型,-,双方肇事车损案,索赔申请书,驾驶证（正、付本）,行驶证（正、付本）,交通事故证明,交通事故赔偿调解书,修车发票、施救费及相关费用票据,赔款收据及身份证,其他相关材料,双方肇事无人员伤亡案例,交警事故认定书,实行“互碰自赔”前,实行“互碰自赔”后,赔偿损失,A,车保险公司,B,车保险公司,查勘定损,A,车,B,车,索赔,索赔,A,车保险公司,B,车保险公司,查勘定损,A,车,B,车,索赔,索赔,查勘定损,碰撞,碰撞,互碰自赔,案件类型,-,双方肇事车损涉及人伤案,索赔申请书,驾驶证（正、付本）,行驶证（正、付本）,交通事故证明,交通事故赔偿调解书,修车发票、施救费及相关费用票据,赔款收据及身份证,诊断证明、病历及医疗发票,交通事故伤残鉴定书,交通事故死亡证明,被抚养人及家庭关系证明,伤者及护理人员工资证明,保单正本,其他相关材料,案件类型,-,盗抢险案件,索赔申请书,赔款收据及身份证,保单正本,机动车辆盗抢立（破）案表,行驶证原件,附加费证原件,购车发票原件,整套车钥匙（原车配）,县级上刑侦部门未破获证明,车船税注销证明,权益转让书,被保险人营业执照或身份证复印件,其他相关材料,案件类型,涉及火烧车案件,火烧车需提供消防部门出具的火灾鉴定报告证明,常见的五种车险拒赔理由,不赔之一酒后驾车,不赔之二无牌照车出险,不赔之三未年检车辆出险,不赔之四驾驶人未年审,不赔之五未及时报案或擅自修复车辆,具体案件分析及解答,案例一 ：,刘女士的高尔夫放在小区，取车时发现前保险杠被大面积剐蹭，肇事者已逃跑，如何向保险公司理赔？,正确做法,：要求小区物业开具车辆剐蹭证明，详细描述剐蹭部位、车辆受损程度，发生剐蹭的时间和当时第三者逃逸情形属实，并在,48,小时内向保险公司报案。,特别提醒：,这种情况属于第三者逃逸，车主需小区物业出具车辆被剐蹭证明，携带驾驶本、行驶证、保险卡向保险公司理赔。,案例二 ：,程先生开车正常行驶，一骑车青年闯入机动车道，造成车辆前大灯破碎、保险杠剐蹭，年轻人腿部受轻伤，如何报险索赔？,正确做法,：首先，车主不要惊慌，看看骑车人和自己爱车损失情况；然后，确认事故责任，如果是骑车或行人全责，应该责任方负责赔偿，保险公司没有赔偿义务。,特别提醒：,由于事故中所负责任不同，保险公司的赔偿责任也是不一样的，如果是车主全责，保险公司负责赔偿，如果是行人责任，保险公司是不负责赔偿的。,如果是车辆与车辆之间的交通事故，索赔金额巨大，保险公司有时要求当事双方到保险公司，重现事故现场。,具体案件分析及解答,案例三：,车辆行驶过程中，前挡风玻璃被飞石击碎，造成玻璃单独破损，如何向保险公司索赔？,正确做法：,首先出险车主需弄清楚车是否是车辆损伤，同时玻璃也破碎，如果属于这种情况属于车损险，保险公司有赔偿义务，车主向保险公司报案即可，如果仅仅是玻璃单独破碎，有的保险公司是不能予以赔偿的，除非车主投保玻璃单独破碎保险。,特别提醒：,车主在投保的时候一定要注意看清条款和保险项目，有些险种是投保固定款项而附赠的，有些是需要单独投保的，不要等到出险的时候才发现没有投保，毕竟一块风挡玻璃也是一笔不小的钱。,具体案件分析及解答,案例四 ：,车辆行驶中爆胎，保险公司赔不赔？,正确做法：,首先车主要检查爆胎是否引发车辆其他部件损伤，如果有损伤，损伤部件按车损将得到保险公司理赔；如果爆胎引起的轮胎、钢圈的单独损坏，保险公司是不予理赔的。,特别提醒：,如果轮胎爆胎引起的交通事故，碰撞到其他车辆造成其他车辆的损失，保险公司会按照车祸的事故责任认定，根据车损险与第三者责任险等相关涉及该车祸理赔的险种给予理赔。,具体案件分析及解答,案例,五：,车辆被盗抢，而被保险人也有过失，比如被保险人丢失行驶证、备用钥匙等，如何向保险公司索赔？,正确方法：,丢车事故发生后，要在,24,小时之内向出险地公安刑侦部门报案，并且通知保险公司。,特别提示：,车辆盗抢险中规定，被保险人丢失行驶证、购车原始发票、车辆购置税附加费凭证每一项增加,0.5%,的绝对免赔；丢失车钥匙增加,5%,的绝对免赔，这些规定在保单中都有体现，被保险人应该仔细阅读条款。,具体案件分析及解答,Thank You!,