消化道感染的细菌培训课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,消化道感染的细菌,*,消化道感染的细菌,消化道感染的细菌,肠杆菌科细菌,是一大群生物学性状相似的革兰阴性杆菌，常寄居在人和动物的肠道内，亦存在于土壤、水和腐物中。,目前已有,44,个属，,170,多个种。但该科引起人类,95,以上感染的菌种却不到,20,个。,消化道感染的细菌,2,肠杆菌科细菌 是一大群生物学性状相似的革兰阴性杆菌,肠杆菌科细菌革兰染色,消化道感染的细菌,3,肠杆菌科细菌革兰染色消化道感染的细菌3,第一节,大肠埃希菌 （,大肠杆菌）,大肠杆菌是人和动物肠道的正常菌群，,一般情况下对人体有益无害，但可作为机会致病菌引起肠道外感染。,消化道感染的细菌,4,第一节 大肠埃希菌 （大肠杆,一、生物学性状,形态染色,中等大小,革兰染色阴性,有周鞭毛,有菌毛,多糖包膜,（K抗原）,无芽胞,消化道感染的细菌,5,一、生物学性状消化道感染的细菌5,消化道感染的细菌,6,消化道感染的细菌6,培养特性与生化反应,营养要求不高,S-S琼脂平板培养菌落着色,-生化反应：活泼,葡 乳 麦 甘 蔗,单糖发酵试验：,/-,IMViC,： + + - -,兼性厌氧。,有,O、H,和,K,三种抗原。,能产生大肠菌素。,消化道感染的细菌,7,培养特性与生化反应消化道感染的细菌7,（一）致病物质,1.黏附素,包括定居因子抗原、,P菌毛,2.外毒素,3.内毒素,二,、致病性与免疫性,消化道感染的细菌,8,（一）致病物质 二、致病性与免疫性消化道感染的细菌8,二、,所致疾病,（,一）肠道外感染,：机会感染,化脓性感染,泌尿道感染最多见,如尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎,胆囊炎、腹膜炎、脑膜炎及败血症等,（二）肠道感染：,腹泻,某些血清型可引起人类胃肠炎，与食入污染的食品和饮水有关，为外源性感染。,消化道感染的细菌,9,二、所致疾病（一）肠道外感染 ：机会感染 消化道感染的,引起胃肠炎的大肠埃希菌,菌株,作用部位,疾病与症状,名称,ETEC,小肠,旅行者腹泻；婴幼儿腹泻；水样便，恶心，呕吐，腹痛，低热,肠产毒型大肠埃希菌,EIEC,大肠,水样便，继以少量血便，腹痛，发热,肠侵袭型大肠埃希菌,EPEC,小肠,婴儿腹泻；水样便，恶心，呕吐，发热,肠致病型大肠埃希菌,EHEC,大肠,水样便，继以大量出血，剧烈腹痛，低热或无，可并发HUS、血小板减少性紫癜,肠出血型大肠埃希菌,EAEC,小肠,婴儿腹泻；持续性水样便，呕吐，脱水，低热,肠集聚型大肠埃希菌,消化道感染的细菌,10,引起胃肠炎的大肠埃希菌 菌株作用部位疾病与症状名称ETEC小,（一）,标本,肠外感染采取中段尿、血液、脓液、脑脊液等；胃肠炎则取粪便。,（二）分离培养,粪便直接分离接种于选择鉴别培养基。,其它标本除血液外，均需作涂片染色检查。,血液须先经肉汤培养增菌。,尿液及其他液体先须低速离心，再取沉淀物作涂片、培养等检查。,（三）鉴定：挑取可疑菌落进行涂片染色镜检，再做生化反应、血清学分型。,三,、微生物学检查法,消化道感染的细菌,11,（一） 标本三、微生物学检查法消化道感染的细菌11,大肠菌群指数：,每1000毫升样品中的,大肠菌群,数,饮用水3,细菌总数 ：,每毫升或每克样品中所含细菌数。 饮用水,100,（三）,卫生细菌学检查,大肠菌群：,指在37,，24小时内发酵乳糖产酸产气的需氧和兼性厌氧的肠道杆菌，包括埃希菌属、枸橼酸杆菌属、克雷伯菌属及肠杆菌属等。,消化道感染的细菌,12,大肠菌群指数：每1000毫升样品中的大肠菌群数（三）卫生细菌,疫苗接种预防已在畜牧业领域中开展了广泛研究。,预防人类,ETEC,感染、,O157,感染的疫苗正在研究中。抗生素治疗应在药物敏感试验的指导下进行。,尿道插管和膀胱镜检查应严格无菌操作。对腹泻病人应进行隔离治疗。,污染的水和食品是,ETEC,最重要的传染媒介，,EHEC,则常由污染的肉类和未消毒的牛奶引起，充分的烹饪可减少感染的危险。,四,、防治原则,消化道感染的细菌,13,疫苗接种预防已在畜牧业领域中开展了广泛研究。 四,第二节 志贺菌属,消化道感染的细菌,14,第二节 志贺菌属消化道感染的细菌14,第二节 志贺菌属 （,痢疾杆菌,）,一、生物学性状,形态染色,G,-,杆菌,无鞭毛、无荚膜、无芽胞,有菌毛,培养及生化反应,营养要求不高,-ss,选择培养基：不着色,消化道感染的细菌,15,第二节 志贺菌属,志贺菌属细菌有O和K两种抗原。O抗原是分类的依据，藉以将志贺菌属分为4群和40余血清型（包括亚型）：,A群即痢疾志贺菌（,S. dysenteriae,）,B群即福氏志贺菌（,S.,flexneri,）,C群即鲍氏志贺菌（,S. boydii,）,D群即宋内志贺菌（,S. sonnei,）,消化道感染的细菌,16,消化道感染的细菌16,生化反应,分解葡萄糖，产酸不产气。除宋内志贺菌个别菌株外，均不发酵乳糖。动力阴性。,单糖发酵试验： 葡 乳 麦 甘 蔗,+,-,-,- -,IMViC,： +/- + - -,抵抗力：比其它肠道杆菌弱。日光照射30分、湿热50-60度、10分即被杀死。对多种抗生素敏感，但易形成耐药性。,消化道感染的细菌,17,生化反应消化道感染的细菌17,二、致病性,（一）致病物质,1.侵袭力：,菌毛,2.毒素,：,内毒素,破坏肠粘膜 ，导致坏死、脱落、形成溃疡，出现脓血便。,肠壁通透性升高，引起内毒素血症。,肠壁植物神经，导致肠蠕动失调至痉挛，发生腹痛、腹泻、里急后重。,消化道感染的细菌,18,二、致病性（一）致病物质消化道感染的细菌18,（二）所致疾病,细菌性痢疾（菌痢）：,我国主要为B群和D群。,传染源：病人和带菌者,传播途径：粪-口途径,感染几乎只局限于肠道，一般不侵入血液。,表现,：,潜伏期1-3天,发热、腹痛、腹泻、里急后重、粘液脓血便,临床分型：急性菌痢,急性中毒性菌痢,慢性菌痢,消化道感染的细菌,19,（二）所致疾病消化道感染的细菌19,急性中毒性痢疾多见于小儿。,急性细菌性痢疾有1020的病人可转为慢性。,（三）免疫性,抗感染免疫主要是消化道粘膜表面的分泌型,IgA,（,sIgA,）。病后免疫期短暂，也不巩固。,消化道感染的细菌,20,急性中毒性痢疾多见于小儿。 消化道感染的细菌20,三、微生物学检查法,（一）标本,取粪便脓血或黏液部分，避免与尿混合；在使用抗生素前采样；标本应新鲜；若不能及时送检，宜将标本保存于,30,甘油缓冲盐水或专门送检的培养基内。中毒性痢疾者可取肛拭。,（二）分离培养与鉴定,鉴别或选择培养基,生化反应及血清学试验,（,三）快速诊断法,免疫染色法；免疫荧光菌球法；协同凝集试验；胶乳凝集试验；分子生物学方法,。,消化道感染的细菌,21,三、微生物学检查法消化道感染的细菌21,非特异性预防：水、食物和牛奶的卫生学监测，垃圾处理和灭蝇；隔离病人和消毒排泄物；发现亚临床病例和带菌者；抗生素治疗感染个体。,此菌很易出现,多重耐药菌株,。,免疫防御现致力于,活疫苗,的研究。,四,、防治原则,消化道感染的细菌,22,非特异性预防：水、食物和牛奶的卫生学监测，垃圾处理,菌种繁多，血清型超过2500个,多对动物致病,对人类致病的占少数,伤寒沙门菌,甲型副伤寒沙门菌,肖氏伤寒沙门菌,希氏伤寒沙门菌,动物沙门菌也可对人致病,肠炎沙门菌、鼠伤寒沙门菌、猪霍乱沙门菌,第三节 沙门菌属,消化道感染的细菌,23,菌种繁多，血清型超过2500个第三节 沙门菌属消化道感染的,一、生物学性状,形态染色,G,-,杆菌、有周鞭毛，有菌毛,、无芽胞,培养和生化反应,营养要求不高,S-S琼脂培养：不分解乳糖，故形成无色菌落。,生化反应：,单糖发酵试验： 葡 乳 麦 甘 蔗,+ - + + -,IMViC,： - + - -,消化道感染的细菌,24,一、生物学性状消化道感染的细菌24,消化道感染的细菌,25,消化道感染的细菌25,抵抗力,较差,水中能存活2-3W,粪便中可活1-2个月,冰冻土壤中可过冬,对热耐力差,5石炭酸5min杀死,消化道感染的细菌,26,抵抗力消化道感染的细菌26,二、致病性,（一）致病物质,1.侵袭力,菌毛、O和Vi抗原抗吞噬,2.内毒素,引起体温升高、白细胞数下降。大剂量可导致中毒和休克,3.肠毒素,某些沙门菌如鼠伤寒沙门菌,消化道感染的细菌,27,二、致病性消化道感染的细菌27,（二）所致疾病,1.,肠热症,（,伤寒、副伤寒）,伤寒、甲型副伤寒、肖氏、希氏沙门菌引起,2.胃肠炎（食物中毒）,鼠伤寒沙门菌、肠炎沙门菌、猪霍乱沙门菌,3.败血症,鼠伤寒沙门菌、肠炎沙门菌、猪霍乱沙门菌、希氏沙门菌,消化道感染的细菌,28,（二）所致疾病1.肠热症（伤寒、副伤寒）消化道感染的细菌28,肠热症,伤寒沙门菌,副伤寒沙门菌,肠系膜淋巴结,（潜伏期）,1-2W,胸导管,菌血症,全身疼痛、不适、发热,（前驱期）,肝、脾、肾及胆囊等,吞噬细胞吞噬,菌血症,持续高热、肝脾肿大、全身中毒、玫瑰疹,（发病的第1W）,胆囊,粪便,进入肠壁淋巴组织,孤立和集合淋巴结坏死,溃疡,肾脏,尿,2-3W,（典型病例病程为3-4W）,并发症：,肠穿孔、血栓性静脉炎、胆囊炎,消化道感染的细菌,29,肠热症伤寒沙门菌 肠系膜淋巴结（潜伏期）胸导管菌血症全身疼痛,伤寒,伤寒表现：,持续高热,白细胞减少,玫瑰疹,肝脾肿大,相对缓脉,消化道感染的细菌,30,伤寒伤寒表现：消化道感染的细菌30,免 疫 性,肠热症后，能获得,牢固免疫,即使发生，症状也轻，很少发生再感染,细胞免疫较重要,消化道感染的细菌,31,免 疫 性肠热症后，能获得牢固免疫 消化道感染的细菌31,三、微生物学检查法,标本,肠热症在病程不同阶段采取不同标本：,第1-2w取血和骨髓；第2-3w后取粪便、尿,分离培养和鉴定,血液和骨髓穿刺液先增菌培养,粪、尿（沉渣）可直接接种选择培养基。置37 24h；挑选可疑菌落，生化反应和血清学鉴定,血清学诊断,肥达反应,消化道感染的细菌,32,三、微生物学检查法标本消化道感染的细菌32,肥达反应,（,Widal reaction,）,用已知,伤寒沙门菌O、H,和,甲型副沙寒沙门菌,和,肖氏沙门菌H抗原,与病人,血清,做,定量凝集试验,，用以,辅助诊断肠热症,。,Georges Widal in 1896.,消化道感染的细菌,33,肥达反应（Widal reaction）Georges W,正常凝集价,伤寒沙门菌O抗体的凝集价应在1：80以上，H抗体凝集价在1：160以上,甲型副伤寒、肖氏沙门菌H抗体凝集价在1：80以上,动态观察,O与H抗体的诊断意义：,O与H的凝集效价均超过正常值，有诊断意义；,两者均低于正常值，可能性小；,O高而H低于正常值，感染早期；,H高而O低于正常值，回忆反应或预防接种。,消化道感染的细菌,34,正常凝集价消化道感染的细菌34,四、防治原则,加强水源和食品卫生管理,疫苗,伤寒、甲及乙型副伤寒3联菌苗（死菌苗）,Ty2la伤寒沙门菌口服活菌苗，有显著保护作用，有效期可达3年,伤寒Vi荚膜多糖疫苗,治疗,以氯霉素效果较好,消化道感染的细菌,35,四、防治原则 加强水源和食品卫生管理消化道感染的细菌35,第四节 霍乱弧菌,消化道感染的细菌,36,第四节 霍乱弧菌消化道感染的细菌36,19,世纪初至今已引起,7,次世界性大流行。,18171923,年的百余年间，在亚、非、欧、美、澳等发生的六次世界性霍乱大流行 皆由古典生物型引起。,1961,年开始的第七次世界性霍乱大流行至今已波及五大洲,140,个以上的国家和地区，报告病例数在,400,万以上，目前尚无停息的迹象。它们由埃尔托生物型引起。,流行病学概况,消化道感染的细菌,37,19世纪初至今已引起7次世界性大流行。流行病学概况消化道,1992年10月印度和孟加拉相继发生一种新型霍乱暴发和较大流行，这型霍乱随后在亚洲传播，至今已有印度、巴基斯坦、孟加拉、中国、泰国、马来西亚、缅甸、尼泊尔、新加坡、斯里兰卡、香港等国家和地区报告发生O139霍乱病例。,2003年，WHO报告45个国家111575例病例O139群霍乱弧菌引起。,消化道感染的细菌,38,1992年10月印度和孟加拉相继发生一种新型霍乱暴,一、生物学性状,形态与染色,G,-，,弧形或逗点状,有菌毛 ，无荚膜和芽胞,单鞭毛，运动活泼,直接染色镜检，可见排列如“鱼群”状；,悬滴观察，可见穿梭运动,消化道感染的细菌,39,一、生物学性状消化道感染的细菌39,培养,兼性厌氧,营养要求不高,耐碱不耐酸,pH8.0-9.0碱性环境,pH8.4碱性蛋白胨水（选择培养基）,抵抗力,-对酸敏感，胃酸中存活4分钟,-水中生存能力强（数周）,-对氯敏感，用漂白粉消毒,消化道感染的细菌,40,培养消化道感染的细菌40,二、致病性,（一）致病物质,1.鞭毛、菌毛:,鞭毛运动有助于细菌穿过肠粘膜表面粘液层而 接近肠壁上皮细胞。,普通菌毛是细菌定居于小肠所必须的因子。,2.霍乱肠毒素,作用机制：刺激细胞内的腺苷环化酶活化，致细胞内cAMP浓度升高，导致水及电解质分泌增加，产生严重腹泻、呕吐。,消化道感染的细菌,41,二、致病性消化道感染的细菌41,霍乱：,烈性肠道传染病，为我国的甲类法定传染病。,传染源,：患者及带菌者,人类是唯一易感者,传播途径,：,经口传播（水、食物）,(,二）所致疾病,消化道感染的细菌,42,霍乱：烈性肠道传染病，为我国的甲类法定传染病。,消化道感染的细菌,43,消化道感染的细菌43,霍乱,剧烈的喷射状呕吐,休克、电解质紊乱及酸中毒,腹泻物呈米泔水样,不治疗，死亡率达60%,消化道感染的细菌,44,霍乱 剧烈的喷射状呕吐消化道感染的细菌44,感染霍乱弧菌后，机体可获得牢固免疫力。,SIgA,起主要作用。,（三）免疫性,消化道感染的细菌,45,感染霍乱弧菌后，机体可获得牢固免疫力。（三）免疫性消,三、微生物学检查法,对,首例病人应快速准确诊断，并及时报告，迅速采取防治措施，扑灭疫情。,1.标本,污染的水样、食物和粪便，病人肛试子,2.,直接镜检,悬滴法观察细菌呈穿梭样运动；涂片可见G弧菌，鱼群状排列。,3.分离培养,pH8.0-9.0的碱性蛋白胨水或琼脂平板。,4.血清学鉴定,玻片凝集反应。,消化道感染的细菌,46,三、微生物学检查法 对首例病人应快速准确诊断，,1.尽早隔离治疗,及时检出病人,治疗时适当补液和纠酸,应用抗生素缩短排菌期，减少霍乱毒素,2.切断传播途径,改善社区环境，加强水源管理,，,对粪便及呕吐物处理，防污染。,3.保护易感人群,皮下接种死菌苗（50%）,口服减毒活疫苗保护率可达82-近100,治疗关键：,及时补充液体和电解质，预防大量失水导致的低血容量性休克和酸中毒。,四、防治原则,消化道感染的细菌,47,1.尽早隔离治疗四、防治原则消化道感染的细菌47,单选题,1.作为饮水、食品卫生学检测指标的细菌是：,志贺菌属，布鲁菌属，埃希菌属，沙门菌属，变形菌属,2.肥达反应原理属于：,中和试验，补体结合试验，玻片凝集试验，单向琼脂扩散试验，试管凝集试验,3.肠道杆菌中对酸敏感的细菌是：,志贺菌属，布鲁菌属，埃希菌属，沙门菌属，变形菌属,消化道感染的细菌,48,单选题1.作为饮水、食品卫生学检测指标的细菌是：消化道感染的,4.细菌性痢疾的致病菌是：,志贺菌属，布鲁菌属，埃希菌属，沙门菌属，变形菌属,5.用于辅助诊断伤寒、副伤寒的试验是：,抗“O”试验、OT试验，肥达反应，外斐反应，锡克试验,6.呈流星样运动，革兰氏染色阴性的细菌可能是：,变形杆菌，霍乱弧菌，大肠杆菌，痢疾杆菌，沙门氏菌,消化道感染的细菌,49,4.细菌性痢疾的致病菌是：消化道感染的细菌49,填空题,1.卫生细菌学常以（）作为饮用水及（）被粪便污染的指标。,2.霍乱弧菌培养时最适PH值为（）。该菌致病物质主要是（），属于（），该菌的传播途径为（），（）是该菌的唯一易感者。,消化道感染的细菌,50,填空题1.卫生细菌学常以（）作为饮用水及（）被粪便污染的指标,第5章 呼吸道传播的细菌,1、掌握结核杆菌的生物学性状、致病性及防治原则；结核菌素试验的原理、方法、结果分析及应用。,2、熟悉脑膜炎奈瑟菌的生物学特性、致病性和防治原则。,消化道感染的细菌,51,第5章 呼吸道传播的细菌1、掌握结核杆菌的生物学性状、致病,第一节 结核分枝杆菌,分枝杆菌属（,Mycobacterium,）是一类细长或稍弯的杆菌，因有分枝生长的趋势而得名。,结核杆菌引起结核病。对人类致病的有人型结核杆菌和牛型结核杆菌。,消化道感染的细菌,52,第一节 结核分枝杆菌 分枝杆菌属（Mycobacter,1.形态与染色,结核杆菌,细长略弯曲,，端极钝圆，大小约,140.4m,，呈单个或分枝状排列，无鞭毛、无芽胞。,在陈旧的病灶和培养物中，形态常不典型，可呈颗粒状、串珠状、短棒状、长丝形等。,一、生物学性状,消化道感染的细菌,53,1.形态与染色一、生物学性状消化道感染的细菌53,抗酸染色法,1.用接种环取患者痰标本，在载玻片上作成薄而均匀的涂片。,2.干燥、火焰固定。,3.石炭酸复红染色8-10分，水洗。,4.滴3%盐酸乙醇脱色0.5-1分，水洗。,5.碱性美兰复染1分，水洗。,6.吸干，油镜检查。,结果：抗酸菌-红色,非抗酸菌-蓝色,消化道感染的细菌,54,抗酸染色法1.用接种环取患者痰标本，在载玻片上作成薄而均匀的,2.培养特性与生化反应,专性需氧菌,营养要求高：在含有蛋黄、马铃薯、甘油和天门冬酰胺等的固体培养基上才能生长。最适pH为6.5-6.8，最适温度为,37,。,生长缓慢：18-24h、表面呈颗粒状,乳白色或淡黄色，呈菜花样。在液体培养基中呈粗糙皱纹状菌膜生长。,消化道感染的细菌,55,2.培养特性与生化反应专性需氧菌消化道感染的细菌55,抵抗力较强：干痰中可存活,68,个月；在,3,HCl、6,H,2,SO,4,或,4NaOH,溶液中能耐受30 min，因而常以酸碱处理严重污染的样本，杀死杂菌和消化粘稠物质，以提高检出率。对湿热、紫外线、乙醇的抵抗力弱。在液体中加热6263 15 min或煮沸、直射日光下23h、75%乙醇内数分钟即死亡。,3.,抵抗力,消化道感染的细菌,56,抵抗力较强：干痰中可存活68个月；在3HCl、6,4.,变异性,对链霉素、利福平、异烟肼等抗结核药物较易产生耐药性，耐药性菌株常伴随活力和毒力减弱。,菌落、毒力等也易发生变异。,将有毒的牛分枝杆菌培养于含胆汁、甘油、马铃薯的培养基中，经230次传代，历时13年，使其毒力发生变异，成为对人无致病性，而仍保持良好免疫原性的疫苗株，称为,卡介苗,（,Bacillus Calmette-Gurin,，,BCG,）。,消化道感染的细菌,57,4.变异性 对链霉素、利福平、异烟肼等抗结核药物较,二、致病性和免疫性,（一）致病物质,1、荚膜：,-有助于细菌粘附与侵入宿主细胞,-获取营养,-阻止有害物质进入细菌,-抑制吞噬体与溶酶体融合,消化道感染的细菌,58,二、致病性和免疫性（一）致病物质消化道感染的细菌58,2、脂质,索状因子：抑制白细胞游走，引起肉芽肿。,磷脂：能刺激单核细胞增生，形成结核结节。,蜡质D：能引起迟发型超敏反应。,硫酸脑苷酯：抑制吞噬溶酶体形成，使结核分枝杆菌易于胞内寄生。,3、蛋白质,结核菌素：产生迟发型超敏反应，参与结核结节的形成。,消化道感染的细菌,59,2、脂质消化道感染的细菌59,3.,结核菌素试验,将一定量结核菌素注入皮内，如受试者曾感染结核杆菌，则在注射部位出现迟发型超敏反应炎症，判为阳性，未感染者则为阴性。此法可用于检测可疑患者曾否感染过结核菌、接种卡介苗后是否阳转以及检测机体细胞免疫功能。,结核菌素试剂有两种：,旧结核菌素（,old tuberculin，OT,）：,含结核分枝杆菌的甘油肉汤培养物加热过滤液，主要成分是结核蛋白，也含细菌的其他代谢产物和培养基成分。,纯蛋白衍生物（,purified protein derivative,PPD,）：,OT,经三氯醋酸沉淀后的纯化物。,消化道感染的细菌,60,3.结核菌素试验 将一定量结核菌素注入皮内，如受试者,结核菌素试验,方法,目前多用,PPD,法。取,PPD-C,和,BCG-PPD,各,5,单位分别注入两前臂皮内，,4872h,后，红肿硬结小于,5mm,者为阴性反应；超过,5mm,者为阳性；,15,mm,为强阳性。,消化道感染的细菌,61,结核菌素试验 方法消化道感染的细菌61,结果分析,(1)红肿硬结,15mm,为强阳性,可能有活动性结核病,(2)红肿硬结超过,5mm,者为阳性,表示感染过结核或接种过疫苗，对结核,有免疫力,(3)红肿硬结小于,5mm,者为阴性反应,表示未感染过结核或无免疫力。,排除以下情况,感染早期，T淋巴细胞尚未被致敏,老年人,患严重结核病或其他传染病（如麻疹等）的患者,获得性免疫功能低下，如艾滋病患者或使用免疫抑制剂治疗者,消化道感染的细菌,62,结果分析消化道感染的细菌62,结核菌素试验,应用,1.用于选择卡介苗接种对象及免疫效果的测定,阴性者，接种卡介苗。,阳性者，产生免疫力。,2.用于婴幼儿结核病诊断,3.肿瘤患者细胞免疫功能测定,4.对未接种BCG的人群进行流行病学调查,消化道感染的细菌,63,结核菌素试验 应用消化道感染的细菌63,第二节 脑膜炎奈瑟菌,（,脑膜炎球菌）,肾形或豆形，成双排列，凹面相对， G,-；,脑脊液中常位于中性粒细胞内；,新分离株具有荚膜和菌毛，无鞭毛和芽胞。,一、生物学性状,形态与染色,消化道感染的细菌,64,第二节 脑膜炎奈瑟菌,1.形态与染色,G,双球菌,肾形或豆形，无鞭毛、芽胞，有菌毛。,2.分离培养,专性需氧菌,巧克力培养基,一、生物学性状,消化道感染的细菌,65,1.形态与染色2.分离培养一、生物学性状消化道感染的细菌65,培养特性与生化反应,专性需氧,营养要求高，巧克力色培养基,产生,自溶酶,，应立即送检或床边接种,。,抗原构造及分类,荚膜多糖抗原：13个血清群，A、B为主。,外膜蛋白：,脂多糖抗原：主要致病物质,抵抗力,抵抗力弱，室温放置3h即死亡,对磺胺类、青霉素等敏感。,四怕：热、寒冷、干燥、消毒剂,消化道感染的细菌,66,培养特性与生化反应消化道感染的细菌66,1.致病物质,主要是内毒素,2.所致疾病,呼吸道传播，,飞沫或接触,流行性脑脊髓膜炎,普通型,暴发型,慢性败血症型,三种临床类型,菌毛：粘附于黏膜上皮细胞，利于定植；,荚膜：有抵抗吞噬的作用；,内毒素：可引起发热、微循环障碍，严重者可致内毒素休克、血栓、,DIC,等。,传染源：病人和带菌者,二、,致病性与免疫性,消化道感染的细菌,67,1.致病物质主要是内毒素2.所致疾病呼吸道传播，飞沫或接触普,脑膜炎奈瑟菌,鼻咽腔繁殖,繁殖入血,菌/败血症,中枢神经系统,主要侵犯脑脊髓膜,流脑,上感期：1-2天,败血症期：皮肤瘀点,脑膜炎期：脑膜刺激症,恢复期,消化道感染的细菌,68,脑膜炎奈瑟菌鼻咽腔繁殖繁殖入血菌/败血症中枢神经系统主要侵犯,症状不是同时发生,发热,头痛,关节痛,呕吐,颈项强直,痉挛,嗜睡,畏光,消化道感染的细菌,69,症状不是同时发生发热头痛关节痛呕吐颈项强直痉挛嗜睡畏光消化,1.标本,3.分离培养与鉴定,脑脊液、血液、出血点渗出液、鼻咽拭子,保暖、保湿、立即送检。,2.直接涂片镜检,中性粒细胞内、外有革兰阴性双球菌，可作出初步诊断。,巧克力（色）培养基,4.快速诊断,对流免疫电泳，,SPA,协同凝集试验,三、,微生物学检查法,消化道感染的细菌,70,1.标本3.分离培养与鉴定脑脊液、血液、出血点渗出液、鼻咽拭,四、防治原则,特异性预防：,流脑疫苗：,A群纯化荚膜多糖疫苗,治疗：,青霉素、磺胺大剂量治疗,脑膜炎接种,消化道感染的细菌,71,四、防治原则特异性预防：脑膜炎接种消化道感染的细菌71,单选题,可引起流脑的病原体是：,乙脑病毒，脑膜炎球菌，破伤风杆菌，森林脑炎病毒，淋球菌,可产生自溶酶的球菌是：,葡萄球菌，肺炎球菌，淋球菌，脑膜炎球菌，链球菌,消化道感染的细菌,72,单选题可引起流脑的病原体是：消化道感染的细菌72,结核病的特异性预防方法是：,注射OT，,注射死结核菌苗，,注射丙种球蛋白，,注射卡介苗，,注射干扰素,消化道感染的细菌,73,结核病的特异性预防方法是：消化道感染的细菌73,填空题,接种卡介苗前应先做（OT）试验，其原理是（局部,型,超敏）反应。试验阳性说明机体对结核杆菌有（免疫力）、（不需）接种卡介苗。试验阴性的机体对结核杆菌（无免疫力）、（需要）接种卡介苗。,问答：结核菌素试验结果判断及意义,消化道感染的细菌,74,填空题接种卡介苗前应先做（OT）试验，其原理是（局部型超敏,第一节 微生物,微生物(microorganism)：,是存在于自然界的一群体积微小、结构简单、肉眼看不见，必须借助光学显微镜或电子显微镜放大数百倍、数千倍，甚至数万倍才能观察到的微小生物。,概 述,消化道感染的细菌,75,第一节 微生物概 述 消化道感染的细菌75,真核细胞型微生物,细胞核分化程度高，有核膜和核仁，细胞器完整。如真菌。,原核细胞型微生物,细胞核的分化较低，仅有原始核，无核膜、核仁；细胞器不完整。如：细菌、放线菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体。,非细胞型微生物,无典型的细胞结构，只能在活细胞内生长繁殖。如病毒。,微生物的种类（三型八大类）,消化道感染的细菌,76,真核细胞型微生物细胞核分化程度高，有核膜和核仁，细胞器完,第1章 细菌的基本性状,第一节 细菌形态与结构,一、细菌的大小与形态：,（一）,大小,测量单位：,微米(m),， 1 m=1/1000mm,球菌：直径：1,m,杆菌：长 ：23,m,宽 ：0.30.5,m,螺形菌:与杆菌相似,消化道感染的细菌,77,第1章 细菌的基本性状第一节 细菌形态与结构一、细菌,基本结构：细胞壁、细胞膜、细胞质、核质,特殊结构：鞭毛、菌毛、芽胞、荚膜,二、细菌的结构,消化道感染的细菌,78,基本结构：细胞壁、细胞膜、细胞质、核质二、细菌的结构消化道感,革兰阳性菌与阴性菌细胞壁结构比较,细胞壁,革兰阳性菌,革兰阴性菌,强度,较坚韧,较疏松,厚度,20-80nm,10-15nm,肽聚糖层数,可多达50层,1-2层,肽聚糖含量,占细胞壁干重50%-80%,占细胞壁干重5%-20%,磷壁酸,+,外膜,+,意义：由于细胞壁结构的不同，导致两类细菌在染色性、抗原性、致病性及药物敏感性方面有很大差异。青霉素对革兰阳性菌敏感，对革兰阴性菌不敏感。,消化道感染的细菌,79,革兰阳性菌与阴性菌细胞壁结构比较细胞壁 革兰阳性菌 革,革兰染色法,（1）步骤：,先用结晶紫初染，再加碘液媒染，后用95%乙醇脱色，最后用稀释复红或沙黄复染。,（2）结果判定：,紫色为G+菌；红色为G-菌,（3）实际意义：,鉴别细菌：可将细菌分成两大类： G+菌和G-菌,选择治疗用药：大多数 G+菌对青霉素敏感， G-菌对青霉素不敏感，对链霉素敏感。,与细菌致病性有关：大多数 G+菌以外素素致病， G-菌以内毒素致病。,消化道感染的细菌,80,革兰染色法（1）步骤：先用结晶紫初染，再加碘液媒染，后用95,（二）细菌的生长繁殖,1、细菌生长繁殖条件：,（1）营养物质：,（2）酸碱度：大多数最适PH为7.27.6,（3）温度：最适生长温度是37,（4）气体：二氧化碳和氧气。将细菌分为：,专性需氧菌：结核分枝杆菌,微需氧菌：幽门螺杆菌,兼性厌氧菌：大多数病原菌,专性厌氧菌：破伤风梭菌,消化道感染的细菌,81,（二）细菌的生长繁殖1、细菌生长繁殖条件：消化道感染的细菌8,2、细菌生长繁殖的方式与速度,（1）细菌个体繁殖：,细菌以简单的,二分裂方式,进行繁殖。,繁殖一代所需时间约20-30min。,个别细菌较慢，如结核分枝杆菌为1820小时。,（2）细菌群体的生长繁殖 ：,生长曲线,迟缓期 (lag phase)：14小时内。,对数期 (logarithmic phase)：生长最佳期，性状典型。,稳定期 (stationary phase)：细菌数稳定。,衰亡期 (decline phase)：细菌数减少，性状衰退。,消化道感染的细菌,82,2、细菌生长繁殖的方式与速度消化道感染的细菌82,二、 细菌的新陈代谢,（一）分解代谢和生化反应,1. 糖发酵试验,2. V-P试验,3. 甲基红试验,4. 枸橼酸盐利用试验,5. 吲哚（靛基质）试验,消化道感染的细菌,83,二、 细菌的新陈代谢消化道感染的细菌83,IMVC试验：,I: 吲哚试验,M: 甲基红试验,V: V-P试验,C: 枸橼酸盐利用试验,大肠杆菌,产气杆菌,伤寒杆菌,I M V C,+ + - -,-,-,+,+,- + -,-,消化道感染的细菌,84,IMVC试验：I: 吲哚试验 大肠杆菌I,（二）细菌合成代谢产物及其医学意义,1、毒素及侵袭性酶,（1）毒素：,病原菌合成的对人和动物有毒性的物质。,内毒素：是G-菌细胞壁的脂多糖，当菌体裂解后释放。,外毒素：G+菌和少数G-菌合成并分泌到菌体外的蛋白质。,（2）侵袭性酶：,是细菌产生对人体有损伤作用的酶,消化道感染的细菌,85,（二）细菌合成代谢产物及其医学意义1、毒素及侵袭性酶,2、热原质（致热原）,（1）概念：,是细菌合成的一种注入人体或动物体内能引起发热反应的物质。,（2）化学成分：,脂多糖（LPS）,（3）特点：,耐高温，不被高压灭菌法所破坏。,（4）医学意义：,在制备和使用生物制品或注射用药液时应严格无菌操作。,消化道感染的细菌,86,2、热原质（致热原）（1）概念：是细菌合成的一种注入人体或动,3、色素（pigments）,（1）水溶性色素,菌落有颜色，可向周围扩散。,如：铜绿假单胞菌产生的绿色色素。,（2）脂溶性色素：,不溶于水，仅菌落显色，不扩散。,如：金黄色葡萄球菌的金黄色素。,（3）意义：,可用于鉴别细菌,消化道感染的细菌,87,3、色素（pigments） （1）水溶性色素消化道感,4、抗生素（antibiotics）,是某些微生物代谢过程中产生的一类能杀死其它微生物或肿瘤细胞的物质。,抗生素大多由放线菌和真菌产生。,意义：,用于治疗敏感菌引起的感染性疾病,。,消化道感染的细菌,88,4、抗生素（antibiotics） 是某些微生物代谢过,5、细菌素（bacteriocins）,某些细菌产生的抗菌蛋白。,作用范围狭窄，仅对亲缘关系密切的细菌有杀伤作用。,如：大肠埃希菌产生的大肠菌素。,意义：用于细菌分型。,消化道感染的细菌,89,5、细菌素（bacteriocins）某些细菌产生的抗菌蛋白,6、维生素（vitamin）,有些细菌合成维生素，供自身需要，并分泌到环境中。,如：大肠埃希菌合成维生素B、K，供人体吸收利用。,意义：,治疗维生素缺乏症。,消化道感染的细菌,90,6、维生素（vitamin）有些细菌合成维生素，供自身需要，,三、细菌的人工培养,（一）培养基（culture medium）：,人工配制的适合细菌生长繁殖的营养物制品。,分类：,按用途分为：,基础培养基,营养培养基,选择培养基,鉴别培养基,厌氧培养基,消化道感染的细菌,91,三、细菌的人工培养（一）培养基（culture medium,按物理性状分为：,-液体培养基（肉汤培养基）,-固体培养基（加入1.52.5%琼脂),-半固体培养基(加入0.30.5%琼脂),消化道感染的细菌,92,按物理性状分为：消化道感染的细菌92,(二)细菌的生长现象,1、液体培养基:,混浊生长:大多数细菌,沉淀生长:链球菌,表面生长:形成菌膜,消化道感染的细菌,93,(二)细菌的生长现象1、液体培养基:消化道感染的细菌93,2、固体培养基：,菌落：,单个细菌繁殖形成的肉眼可见的细菌集团。,类型：光滑型（S型）、粗糙型（R型）,粘液型（M型）,菌苔：,培养基表面的一层培养物。,消化道感染的细菌,94,2、固体培养基：消化道感染的细菌94,3、,半固体培养基：,鉴别细菌有无动力,有鞭毛菌：细菌向穿刺线周围扩散生长。,无鞭毛菌：细菌沿穿刺线生长，不扩散。,消化道感染的细菌,95,3、半固体培养基：鉴别细菌有无动力消化道感染的细菌95,第四节 细菌的遗传与变异,一、变异现象,（一）形态结构变异,形态:,菌体变膨大呈梨形、丝状,细胞壁：,有,无（L型细菌）,鞭毛：,有,无（H-O变异）,荚膜:,有,无,芽胞：,有,无,消化道感染的细菌,96,第四节 细菌的遗传与变异消化道感染的细菌96,（二） 毒力变异,（1）增强,白喉杆菌携带噬菌体，可产生外毒素。,（2）减弱,结核杆菌, 13年230代传代 卡介苗,(BCG),消化道感染的细菌,97,（二） 毒力变异消化道感染的细菌97,（三）耐药性变异,敏感, 不敏感、耐药,预防：1、合理使用抗生素,2、做药物敏感试验,（四）,菌落变异,S,R变异：抗原性降低、毒性消失。,消化道感染的细菌,98,（三）耐药性变异消化道感染的细菌98,第二节 消毒与灭菌,1. 消毒,(disinfection),杀死物体上病原微生物的方法,2. 灭菌(sterilization),杀死物体上所有微生物的方法,3. 防腐(antisepsis),防止或抑制体外细菌生长繁殖的方法,消化道感染的细菌,99,第二节 消毒与灭菌消化道感染的细菌99,4. 无菌(asepsis),不含活菌,无菌操作:,防止细菌进入人体或其他物品的操作技术,5.清洁(cleaning),通过除去尘埃和一切污秽以减少微生,物数量的过程,消化道感染的细菌,100,4. 无菌(asepsis)消化道感染的细菌100,（一）热力灭菌法,原理：,高温使细菌蛋白质和酶类凝固变性，导致菌体死亡。是最常用的消毒灭菌法。,1、干热消毒灭菌法,焚烧,烧灼,干烤：通常加温160-180保持2h,红外线：,消化道感染的细菌,101,（一）热力灭菌法原理：高温使细菌蛋白质和酶类凝固变性，导致,（1）巴氏消毒法（pasteurization）,杀死液体中的病原菌或某些特定微生物,61.162.8 30min,71.7 1530秒,主要用于消毒牛奶、酒类等食品,消化道感染的细菌,102,（1）巴氏消毒法（pasteurization）杀死液体中的,（2）煮沸法,(disinfection by boiling),100 5min,芽胞需1-2小时才能杀死,用于注射器、刀剪、饮水和食具的消毒。,消化道感染的细菌,103,（2）煮沸法(disinfection by boiling,（3）间歇蒸汽灭菌法(fractional sterilization),利用反复多次的流通蒸汽灭菌(100,15-30min )，以达到灭菌的目的。,适用于不耐热的营养物质如某些培养基的灭菌。,消化道感染的细菌,104,（3）间歇蒸汽灭菌法(fractional steriliz,(4)高压蒸汽灭菌法,可杀死一切微生物(包括细菌芽胞）,压力：103kPa(1.05kg/cm,2,),温度：121.3,时间：1520min,用于培养基、生理盐水、手术敷料等灭菌,消化道感染的细菌,105,(4)高压蒸汽灭菌法可杀死一切微生物(包括细菌芽胞）消化道感,(二）辐射杀菌法,1、紫外线（,ultraviolet rays),最适波长265-266nm,杀菌机制:干扰细菌DNA的复制，导致细菌死亡或变异,特点：穿透力弱，不能穿过普通玻璃、纸张、尘埃等。,用途：用于物体表面和空气的消毒（手术室、传染病房、细菌实验室）,消化道感染的细菌,106,(二）辐射杀菌法1、紫外线（ultraviolet rays,2、电离辐射：,射线和射线。,杀菌机制：破坏DNA,射线穿透性差，作用时间短，安全。,射线穿透性强，作用时间长，不安全。,用于医疗器械、药物、食品等灭菌。,消化道感染的细菌,107,2、电离辐射：射线和射线。消化道感染的细菌107,（四）影响消毒剂作用的因素,消毒剂性质、浓度和作用时间,酒精：70 75%,2. 微生物的种类与数量：,结核杆菌、芽胞,3. 环境因素,（1）温度：,温度升高，提高消毒效果。,（2）酸碱度,（3）有机物：,减弱消毒效果,消化道感染的细菌,108,（四）影响消毒剂作用的因素消化道感染的细菌108,第3章 细菌的感染与免疫第一节 正常菌群与机会致病菌,一、正常菌群（normal flora）,（一）概念：,存在于正常人体体表及与外界相通的腔道中的对人体无害的微生物群。,消化道感染的细菌,109,第3章 细菌的感染与免疫第一节 正常菌群与机会致病,（,二）生理作用,1、生物拮抗作用,2、营养作用,3、免疫作用,4、抗衰老作用,5、抑癌作用,消化道感染的细菌,110,（二）生理作用1、生物拮抗作用 消化道感染的细菌110,二、机会致病菌,opportunistic,bacterium,（一）概念,在一定条件下，正常菌群与宿主、正常菌群内细菌间平衡关系被打破，原来不致病的细菌可成为致病菌，称机会性致病菌，又称条件致病菌。,消化道感染的细菌,111,二、机会致病菌 opportunistic bacteri,（二）条件致病的主要条件,1、定居部位改变,2、机体免疫功能低下,3、菌群失调,指机体某部位正常菌群中各菌种间的比例发生较大幅度变化而超出正常范围的状态。,菌群失调症：由菌群失调产生的病症。,多见于长期应用抗生素和慢性消耗性疾病,消化道感染的细菌,112,（二）条件致病的主要条件1、定居部位改变 消化道感染的细菌,细菌毒力的物质基础,（二）毒素,1、外毒素,特性,（1）来源：,菌分泌,少数,菌裂解释放,（2）化学成分：蛋白质,消化道感染的细菌,113,细菌毒力的物质基础（二）毒素消化道感染的细菌113,（3）稳定性：不耐热，60-8030分破坏。,（4）抗原性：强，产生抗毒素,（5）甲醛处理：形成类毒素,（6）毒性：较强，对组织细胞有选择性毒性作用，引起特殊临床病变。,消化道感染的细菌,114,（3）稳定性：不耐热，60-8030分破坏。消化道感染的细,2、内毒素（endotoxin）,（1）来源： G,-,菌菌体崩解时释放,（2）化学成分：脂多糖（LPS）,毒性由类脂A决定,特异多糖,核心多糖,类脂A,外膜,消化道感染的细菌,115,2、内毒素（endotoxin） （1）来源： G-菌菌体,（,3）稳定性：耐热，加热1602-4h破坏,（4）抗原性：弱,（5）甲醛处理：不形成类毒素,（6）毒性：弱，毒性大致相同，引起发热、白细胞反应、微循环障碍、休克、DIC,消化道感染的细菌,116,（3）稳定性：耐热，加热1602-4h破坏消化道感染的细菌,(1)毒血症,细菌在局部繁殖, 不入血，外毒素入血，引起特殊的临床表现。,(2)菌血症,细菌入血，但未在血中大量繁殖。,(3)败血症,细菌侵入血流并在血中大量繁殖产生毒素，引起全身严重症状。,(4)脓毒血症,化脓性细菌引起败血症，产生新的化脓性病灶。,消化道感染的细菌,117,(1)毒血症消化道感染的细菌117,（三）带菌状态（carrier state）,带菌状态,经过显性或隐性感染后，致病菌未被及时清除而继续存在于体内，并不断排出体外。,带菌者：,处于带菌状态的人,健康带菌者,带有致病菌而无临床症状者,意义,是重要的传染源，检出带菌者并采取措施消除带菌状态，对控制传染病的流行具有重要意义。,消化道感染的细菌,118,（三）带菌状态（carrier state）带菌状态消化道感,消化道感染的细菌培训课件,单选题,10.没有正常菌群存在的人体部位是：,皮肤， 口腔，,腹腔,，呼吸道，泌尿生殖道,11.杀灭病原微生物的方法为：,消毒,，灭菌，防腐，无菌，无菌操作,12.防止或抑制微生物生长繁殖的方法为：,消毒，灭菌，,防腐,，无菌，无菌操作,13.热力杀菌的原理是：,氧化作用，,蛋白质变形凝固,，电解质浓缩，细菌溶解，影响代谢,消化道感染的细菌,120,单选题消化道感染的细菌120,14.最常用最有效的灭菌法为：,巴氏消毒法，煮沸法，流通蒸汽灭菌法，,高压蒸汽灭菌,法，干烤法,15.杀菌效果与浓度不成正比的是：,乙醇,，碘酒，龙胆紫，红汞，新洁尔灭,16.灭菌的标准是：,杀灭细菌繁殖体，杀灭病原微生物，,杀灭芽胞,，杀灭病毒，杀灭真菌孢子,17.卡介苗的制备是利用细菌的：,形态变异，结构变异，抗原性变异，,毒力变异,，耐药性变异,消化道感染的细菌,121,14.最常用最有效的灭菌法为：消化道感染的细菌121,18.高压蒸汽灭菌法的要求温度是：,100 ，120 ，,121 ,，125 ，180 ,19.外毒素的化学成分是：,脂多糖，脂蛋白，磷壁酸，,蛋白质,，球蛋白,20.经甲醛处理制备类毒素的是：,内毒素，,外毒素,，抗毒素，抗生素，细菌素,21.葡萄球菌入血播散至全身引起化脓性病灶为：,脓毒血症,，毒血症，败血症，带菌状态，菌血症,消化道感染的细菌,122,18.高压蒸汽灭菌法的要求温度是：消化道感染的细菌122,22.破伤风杆菌产生的毒素入血，引起的痉挛症状为：,菌血症，败血症，脓毒血症，,毒血症,，病毒血症,23.关于毒血症正确的是：,细菌在局部繁殖，毒素进入血流，引起全身中毒症状,，细菌侵入血流大量繁殖，引起全身中毒症状，细菌侵入血流产生毒素，细菌侵入血流，在血中不生长繁殖，通过血流而播散，病毒侵入血流,消化道感染的细菌,123,22.破伤风杆菌产生的毒素入血，引起的痉挛症状为：消化道感染,24.最危险的传染源是：,潜伏期病人，,带菌者,，急性期病人，慢性期病人，恢复期病人,25.体内查到细菌，并向外排菌，但无临床症状，称：,隐性感染，显性感染，,带菌状态,，毒血症，菌血症,26.败血症是指：,细菌侵入血流，生长繁殖产生毒素引起全身中毒症状,消化道感染的细菌,124,24.最危险的传染源是：消化道感染的细菌124,27.紫外线杀菌的原理是：,干扰 DNA复制,，使蛋白质凝固，使酶变性，破坏菌体，改变通透性,28.医务人员最易携带的致病菌是：,痢疾杆菌，结核杆菌，绿脓杆菌，,金黄色葡萄球菌,，破伤风杆菌，,29.长期使用大量光谱抗生素易引起：,机会感染，医院感染，,菌群失调症,，免疫力低下，自身免疫病,消化道感染的细菌,125,27.紫外线杀菌的原理是：消化道感染的细菌125,填空题,1.微生物根据结构不同可分为三大类,（,）（ ）（ ）；八种（ ） （ ） （ ）（ ） （ ） （ ） （ ）（ ）,2.属原核细胞型的微生物有（ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ）,3.细菌的基本结构有（ ）（ ） （ ） （ ）,4.细菌的特殊结构有（ ） （ ） （ ） （ ）细菌的运动器官是（ ），具有抗吞噬作用的结构是（ ），具有吸附作用的结构是（ ），增强抵抗力的结构是（ ）。,5.革兰氏染色后G+菌呈（ ）色，G-菌呈（ ）色。,消化道感染的细菌,126,填空题消化道感染的细菌126,填空题,6.细菌的合成代谢产物有（） （）（） （）（）（）。,7.培养基按所含成分分为（） （） （） （） （）。,按物理性状分为（） （） （）。,8.常见的细菌变异现象有（） （） （） （）。,单选题,10.观察细菌动力应采用：,液体培养基，固体培养基，半固体培养基，斜面培养基，肉渣培养基。,11.细菌的繁殖方式为：,二分裂法，有性繁殖，复制，出芽，孢子生殖。,12.细菌生长的适宜PH值为：,6-7，6.5-6.8，7.2-7.6，7.6-7.8，8.2-8.6,消化道感染的细菌,127,填空题消化道感染的细菌127,单选题,1.不属于细菌基本结构的是：,细胞壁，荚膜，细胞膜，细胞浆， 核质。,2.维持细菌形态的结构是：,细胞膜，细胞壁，鞭毛，芽孢，荚膜。,3.细菌细胞壁的基础成分是：,外膜，脂蛋白，磷壁酸，肽聚糖，脂多糖。,4.不属于细菌特殊结构的是：,芽胞，菌毛，荚膜，质粒，鞭毛。,消化道感染的细菌,128,单选题1.不属于细菌基本结构的是：消化道感染的细菌128,5.革兰阳性菌的特有结构是：,核蛋白体，磷壁酸，肽聚糖，脂多糖，脂蛋白。,6.具有抗吞噬作用的结构是：,鞭毛，菌毛，质粒，芽胞，荚膜。,7.最常用的细菌染色法是：,单染色法，抗酸染色法，革兰氏染色法，鞭毛染色法，以上都不是。,8.属非细胞型微生物的是：,病毒，立克次体，支原体，衣原体，螺旋体,9.属真核细胞型微生物的是：,细菌，放线菌，真菌，螺旋体，以上都不是。,消化道感染的细菌,129,5.革兰阳性菌的特有结构是：消化道感染的细菌129,10.证明细菌具有鞭毛结构的常用方法是：,革兰染色法，抗酸染色法，液体培养法，半固体培养法，普通琼脂培养法,11.测量细菌常用单位是：nm, mm, cm,m,12.关于菌毛叙述错误的是：,是细菌的运动器官,13.细菌的繁殖方式是：接合，裂殖，孢子，二分裂，复制,14.在细菌生长曲线中菌数增加最快的是：,迟缓期，对数期，稳定期，衰亡期，,消化道感染的细菌,130,10.证明细菌具有鞭毛结构的常用方法是：消化道感染的细菌13,多选题,1.属于原核细胞型微生物的是：细菌，真菌，衣原体，,放线菌，病毒。,2.细菌的基本形态有：球形，杆形，丝形，,蝌蚪形，螺形。,3.细菌的特殊结构是：荚膜，细胞壁，质粒，中介体，,菌毛。,消化道感染的细菌,131,多选题消化道感染的细菌131,名词,1.质粒,2.菌落,3.芽胞,4.消毒 5.灭菌 6.防腐 7.无菌 8.无菌操作,9.正常菌群 10.条件致病菌 11.菌群失调,12.毒血症 13.菌血症 14.败血症15.脓毒血症,消化道感染的细菌,132